心理危機干預實務講座課件

1、心理危機干預實務講座心理危機干預實務講座心理危機干預實務講座心理危機干預實務講座心理危機：指人類個體或群體無法利用現(xiàn)有資源和慣常應對機制加以處理的事件和遭遇，從而導致人們在認知、情感和行為上出現(xiàn)功能失調(diào)以及社會的混亂。 心理危機演化過程： 沖擊期防御期解決期成長期 （五階段：否認-憤怒-妥協(xié)-抑郁-接受） 2心理危機干預實務講座心理危機：指人類個體或群體無法利用現(xiàn)有資源和慣常應對機制加以處理的事件和遭遇，從而導致人們在認知、情感和行為上出現(xiàn)功能失調(diào)以及社會的混亂。 心理危機演化過程： 沖擊期防御期解決期成長期 （五階段：否認-憤怒-妥協(xié)-抑郁-接受） 2心理危機干預實務講座1、沖擊期：危機不久

2、當時（四六周），震驚、恐慌、不知所措;2、防御期：想恢復心理平衡，想控制焦慮、情緒紊亂，恢復認知，但不知如何做；會出現(xiàn)否認、合理化等；3、解決期：積極采取各種方法接受現(xiàn)實，尋求資源設法解決問題。焦慮減輕，自信增加，社會功能恢復。4、成長期：經(jīng)歷了危機變得更成熟，獲得應對危機的技巧。但也有人消極應對而出現(xiàn)種種心理不健康的行為。3心理危機干預實務講座一、平安度過危機，掌握危機處理方略； 二、度過危機心留創(chuàng)傷，降低社會適應力； 三、危機不能度過，成為PTSD患者； 四、難以承受刺激，自傷自毀。4心理危機干預實務講座傷心欲絕、痛不欲生、目光呆滯、無所適從、尋死覓活、心驚肉跳、惶恐不安、焦躁不安、寢食難

3、安、不能自己、呼天搶地、胡言亂語、沉默不語、怒發(fā)沖冠、暴飲暴食、大喊大叫 、意識模糊、驚恐萬分、行為古怪、悔恨交加、 自我傷害5心理危機干預實務講座一般危機反應會維持 68周。危機反應主要表現(xiàn)在生理上、情緒上、認知上和行為上。生理方面：腸胃不適、腹瀉、食欲下降、頭痛、疲乏、失眠、做惡夢、容易驚嚇、感覺呼吸困難或窒息、哽塞感、肌肉緊張等。情緒方面：害怕、焦慮、恐懼、懷疑、不信任、沮喪、憂郁、悲傷、易怒，絕望、無助、麻木、否認、孤獨、緊張、不安，憤怒、煩躁、自責、過分敏感或警覺、無法放松、持續(xù)擔憂、擔心家人健康，害怕染病，害怕死去等。認知方面：注意力不集中、缺乏自信、無法做決定，健忘、效能降低、不

4、能把思想從危機事件上轉移等。行為方面：呈現(xiàn)反復洗手、反復消毒、社交退縮、逃避與疏離，不敢出門、害怕見人、暴飲暴食、容易自責或怪罪他人、不易信任他人等。6心理危機干預實務講座危機干預：對處在心理危機狀態(tài)下的個人采取明確有效措施，使之最終戰(zhàn)勝危機，重新適應生活。屬于廣義的心理治療。主要目標： 1、避免自傷或傷及他人； 2、恢復心理平衡與動力。7心理危機干預實務講座目標人群及數(shù)量 地震心理受災人群分為四級。目前的重點干預目標從第一級人群開始，一般性干預宣傳廣泛覆蓋四級人群。 第一級：卷入人群。直接卷入災難的人員,死難者家屬及傷員。 第二級：關聯(lián)人群。與第一級人群有密切聯(lián)系的個人和家屬，可能有嚴重的悲

5、哀和內(nèi)疚反應,需要緩解繼發(fā)的應激反應；現(xiàn)場救護人員（消防、武警官兵、120救護人員、其它救護人員），以及地震災難幸存者；災難的目擊易感人群。該人群為高危人群，是干預工作的重點，如不進行心理干預，其中部分人員可能發(fā)生長期、嚴重的心理障礙。 8心理危機干預實務講座第三級：后援人群：從事救援或搜尋的非現(xiàn)場工作人員、幫助進行地震災難后重建或康復工作的人員或志愿者。 第四級：責任人群：受災地區(qū)以外的社區(qū)成員，向受災者提供物資與援助，對災難的可能負有一定責任的組織。 9心理危機干預實務講座ABC 法： A、心理急救，穩(wěn)定情緒 ；B、行為調(diào)整，放松訓練，晤談技術（CISD） C、認知調(diào)整，晤談技術（CISD

6、）+眼動脫敏再造技術(EMDR) 10心理危機干預實務講座1心理連接：首先要取得受傷人員的信任，建立良好的溝通關系； 2鼓勵宣泄：提供疏泄機會，鼓勵他們把自己的內(nèi)心情感表達出來； 3危機認知：對訪談者提供心理危機及危機干預知識的宣教、解釋心理危機的發(fā)展過程，使他們理解目前的處境，理解他人的感情，建立自信，提高對生理和心理應激的應付能力； 4技術干預：根據(jù)不同個體對事件的反應，采取不同的心理干預方法，如：積極處理急性應激反應，開展心理疏導、支持性心理治療、認知矯正、放松訓練、晤談技術（CISD）等，以改善焦慮、抑郁和恐懼情緒，減少過激行為的發(fā)生，必要時適當應用鎮(zhèn)靜藥物； 5程式化干預：除常規(guī)應用

7、以上技術進行心理干預外，引入規(guī)范的程式化心理干預方法-眼動脫敏再造技術(EMDR)； 6社會支持：調(diào)動和發(fā)揮社會支持系統(tǒng)（如家庭、社區(qū)等）的作用，鼓勵多與家人、親友、同事接觸和聯(lián)系，減少孤獨和隔離。11心理危機干預實務講座1心理急救 （1）接觸和參與 目標: 傾聽與理解。應答幸存者，或者以非強迫性的、富于同情心的、助人的方式開始與幸存者接觸。 （2）安全確認 目標: 增進當前的和今后的安全感，提供軀體的和情緒的放松。 （3）穩(wěn)定情緒 目標: 使在情緒上被壓垮或定向力失調(diào)的幸存者得到心理平靜、恢復定向。憤怒處理技術、哀傷干預技術。 （4）釋疑解惑 目標：識別出立即需要給予關切和解釋的問題，立即給

8、予可能的解釋和確認。 （5）實際協(xié)助 目標: 提供實際的幫助給幸存者，比如詢問目前實際生活中還有什么困難，協(xié)助幸存者調(diào)整和接受因地震改變了的生活環(huán)境及狀態(tài)，以處理現(xiàn)實的需要和關切。解決問題技術。 12心理危機干預實務講座（6）聯(lián)系支持目標: 幫助幸存者與主要的支持者或其他的支持來源，包括家庭成員、朋友、社區(qū)的幫助資源等等建立短暫的或長期的聯(lián)系。 （7）提供信息 目標: 提供關于應激反應的信息、關于正確應付來減少苦惱和促進適應性功能的信息。 （8）聯(lián)系其它服務部門 目標: 幫助幸存者聯(lián)系目前需要的或者即將需要的那些可得到的服務。甄別處理。 13心理危機干預實務講座2心理晤談 通過系統(tǒng)的交談來減輕

9、壓力的方法，個別或者集體進行，自愿參加。對于病房的輕癥地震病人，或醫(yī)護人員、救援人員，可以按不同的人群分組進行集體晤談。 心理晤談的目標：公開討論內(nèi)心感受;支持和安慰;資源動員;幫助當事人在心理上(認知上和感情上)消化創(chuàng)傷體驗。集體晤談時限：災難發(fā)生后24-48小時之間是理想的幫助時間，6周后效果甚微。正規(guī)集體晤談，通常由合格的精神衛(wèi)生專業(yè)人員指導，事件發(fā)生后24-48小時之間實施，指導者必需對團體輔導有廣泛了解，指導者必需對應激反應綜合征有廣泛了解，在事件發(fā)生后24小時內(nèi)不進行集體晤談。事件中涉及的所有人員都必須參加集體晤談。 14心理危機干預實務講座晤談過程：正規(guī)分6期，非常場合操作時可以

10、把第二期、第三期、第四期合并進行。 第一期介紹期：指導者進行自我介紹，介紹集體晤談，的規(guī)則，仔細解釋保密問題。 第二期事實期：請參加者描述地震事件發(fā)生過程中他們自己及事件本身的一些實際情況;詢問參加者在這些嚴重事件過程中的所在、所聞、所見、所嗅和所為;每一參加者都必需發(fā)言，然后參加者會感到整個事件由此而真相大白。 第三期感受期：詢問有關感受的問題：事件發(fā)生時您有何感受?您目前有何感受?以前您有過類似感受嗎? 第四期癥狀期：請參加者描述自己的應激反應綜合征癥狀，如失眠、食欲不振、腦子不停地閃出事件的影子，注意力不集中，記憶力下降，決策和解決問題的能力減退，易發(fā)脾氣，易受驚嚇等;詢問地震事件過程中

11、參加者有何不尋常的體驗，目前有何不尋常體驗?事件發(fā)生后，生活有何改變?請參加者討論其體驗對家庭、工作和生活造成什么影響和改變? 15心理危機干預實務講座第五期輔導期：介紹正常的反應;提供準確的信息，講解事件、應激反應模式;應激反應的常態(tài)化;強調(diào)適應能力;討論積極的適應與應付方式;提供有關進一步服務的信息;提醒可能的并存問題(如飲酒);給出減輕應激的策略;自我識別癥狀。 第六期恢復期：拾遺收尾；總結晤談過程；回答問題；供保證；討論行動計劃；重申共同反應;強調(diào)團體成員的相互支持;可利用的資源;主持人總結。 整個過程需2小時左右完成全部過程。嚴重事件后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)進行隨訪。 （現(xiàn)場簡單實操）16心理

12、危機干預實務講座晤談注意事項：(1)對那些處于抑郁狀態(tài)的人或以消極方式看待晤談的人，可能會給其他參加者添加負面影響。(2)鑒于晤談與特定的文化性建議相一致，有時文化儀式（例如告別儀式）可以替代晤談。(3)對于急性悲傷的人，如家中親人去世者，并不適宜參加集體晤談。因為時機不好，如果參與晤談，受到高度創(chuàng)傷者可能為同一會談中的其它人帶來更具災難性的創(chuàng)傷。17心理危機干預實務講座 (4) WHO不支持只在受害者中個別實施。(5)受害者晤談結束后，干預團隊要組織隊員進行團隊晤談，緩解干預人員的壓力。(6)不要強迫敘述災難細節(jié)。18心理危機干預實務講座3松弛技術 除了那些分離反應明顯者，對所有被干預者教會

13、一種放松技術：呼吸放松、肌肉放松、想象放松。（混合法、生理平衡法等） （放松體驗示范）19心理危機干預實務講座（一）專家組評估與建議 1如果有些醫(yī)院傷員及家屬過于集中,會給救援工作和善后處理帶來一些隱患,建議盡量將其分散救治; 2對于死者家屬的安置要盡可能分散,持續(xù)有人陪伴,提供支持幫助;防止他們在一起出現(xiàn)情緒爆發(fā),以免善后處理被動。 3對死傷者及其家屬的信息通報要公開、透明、真實、及時,以免引起激動情緒,給救援工作帶來繼發(fā)性困難。 4在對傷員及家屬進行心理救援同時,政府各部門要對參與救援人員的心理應激加以重視,組織他們參加由工作組提供的集體心理輔導。 20心理危機干預實務講座5動員社會力量參

14、與,利用媒體的資源,向受災民眾宣傳心理危機和精神健康知識,宣傳應對災難的有效方法,動員當?shù)卣藛T、援救人員、醫(yī)務人員、社區(qū)工作者或志愿者接受工作組的培訓,讓他們參與心理援助活動。 6定期召開信息發(fā)布會,將救援工作的進展情況及已做的工作,讓公眾了解,注意發(fā)布前把必須傳達的信息做好整理,回答記者的問題要盡可能精確和完整,，盡可能保證屬實,如果沒有信息或信息不可靠,要如實回答;積極主動,引導輿論導向。 7建議指揮部能夠進一步協(xié)調(diào)各部門關系，以便心理危機干預工作的順利進行。 建議提出后，應該盡量和當?shù)卣疁贤?，以取得重視并采納，并采取強有力的措施抓落實。 21心理危機干預實務講座（二）工作流程 1聯(lián)

15、系救援指揮部、各家醫(yī)院、災民安置點等，確定地震災難傷員住院分布情況，以及進入現(xiàn)場救援的醫(yī)護人員情況。 2擬定心理危機干預培訓內(nèi)容、宣傳手冊、心理危機評估工具，并緊急印刷。 3召集人員夜間舉行技術培訓以便統(tǒng)一思想和技術路線，內(nèi)容包括心理危機干預技術、流程、評估方法等。 4緊急調(diào)用當?shù)鼐裥l(wèi)生中心的人員和設備等。 5分組到各家醫(yī)院，社區(qū)，訪談地震災難傷員、相關醫(yī)護人員，發(fā)放心理危機干預相關知識宣傳資料。 22心理危機干預實務講座6應用評估工具，對訪談人員逐個進行心理篩查，重點人群評估、危機動力分析。7根據(jù)評估結果，對出現(xiàn)有心理應激反應的人員當場進行初步的心理干預。 8對干預對象所在醫(yī)院領導提出有關

16、病人的指導性診療和處理意見、工作人員與病人溝通處理技巧、工作人員自身心理保健技術。 9對每一個篩選出有急性心理應激反應的人員進行隨訪，強化心理干預和必要的心理治療，治療結束后再次進行心理評估。 23心理危機干預實務講座10對社區(qū)干部、醫(yī)院醫(yī)護人員進行了集體講座、個體輔導、集體晤談等干預處理。發(fā)現(xiàn)現(xiàn)場救援的醫(yī)護人員普遍出現(xiàn)明顯的應激反應，主要的表現(xiàn)為，創(chuàng)傷地震災難場景的閃回，情緒不穩(wěn)定、焦慮，食欲差、失眠，工作效率下降等。 11每天晚上干預團隊人員召開會議，總結當天工作，對工作方案進行調(diào)整，并部署下一步的工作。對專家干預人員開展督導。24心理危機干預實務講座穩(wěn)定社群為目標，減少次級傷害；重癥對象

17、，個體干預，團體干預須恰當篩選同質(zhì)性個體；合理應用干預技術，針對目前問題實施干預；恰當實施救援性干預，避免分離二次傷害；（避免“媽媽式體貼干預”）；發(fā)展當?shù)鼐仍撸阌陂L期支持；鼓勵災民建立情感連接，互相支持；明確心理危機干預救援功能，避免過多的保證；嚴守干預對象秘密，保護個人隱私；干預交接細致銜接，系統(tǒng)干預。協(xié)同救援，服從指揮，配合整體救災；25心理危機干預實務講座1、設團長、首席專家（督導）13人。分別負責行政聯(lián)絡協(xié)調(diào)和業(yè)務督導；2、咨詢師（國家二級及以上）若干名。咨詢師配助理（國家三級以上、合格的志愿者）12人；3、兼職秘書一至兩名。協(xié)助團長、內(nèi)外聯(lián)絡、安排生活工作計劃；4、危機干預單元

18、：每一咨詢師配一到兩位助理組成干預小組；5、出發(fā)團隊總人數(shù)30-40人； 團員總數(shù)按實際需要和可能設置。26心理危機干預實務講座1、設立現(xiàn)場團隊大本營，干預小組分散工作；2、和關聯(lián)方做好協(xié)調(diào)，銜接實施干預計劃；3、每期8-10天，跟蹤輪換；4、“無縫”銜接，日志移交，保持連續(xù)性、隱私保密；5、各小組及時碰頭總結，督導專家及時督導，咨詢師情緒舒緩；6、團長做工作總結、督導專家寫每期專業(yè)總結報告；27心理危機干預實務講座1、音樂播放設備：mp3播放器,交直流兩用有源音箱；2、音頻資料：哀怨、冥想、情景、減壓、勵志等類別；3、腰間擴音機、照明燈具；4、設備匹配干電池、充電器等；5、音頻與電源插線、插

19、頭；6、團隊聯(lián)絡對講機短距離聯(lián)絡通訊等設備；7、油畫棒，紙張、工作日志；8、宗教文化用品等；9、常備衛(wèi)生防疫藥物，用品，應急干糧飲水等。28心理危機干預實務講座1、“我知道你的感覺是什么？”遭遇這場突如其來的地震，幸存者的體驗是撕心裂肺的，你這種輕飄飄的話會令他討厭；2、“你能活下來就是幸運的了”幸存者常常寧愿死去，他很可能會抱怨自己為什么不和親人一起遭受苦難，一起死去；3、“你能搶出些東西算是幸運的了”這是旁觀者的話，是站在你的角度上評論幸存者的處境；4、“你還年輕，能夠繼續(xù)你的生活”死去的親人是無可替代的，幸存者會渴望與他們同甘共苦；29心理危機干預實務講座5、“你愛的人在死的時候并沒有受太多痛苦”實際，死亡是最大的痛苦；6、“她/他現(xiàn)在去了一個更好的地方/更快樂