婦科外治法的思路與方法教程文件課件

1、婦科外治的思路與方法江蘇省南通市中醫(yī)院 姚石安 婦科外治法所用藥物大多采用氣味俱厚或苦寒清熱，或溫通走竄之品，治療女性生殖功能紊亂及慢性生殖系統(tǒng)炎癥具有較高的應(yīng)用價(jià)值。婦科外治法的選擇重點(diǎn)，宜在現(xiàn)代婦科臨床感到棘手的諸如慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、生殖功能障礙方面加強(qiáng)研究，在方法上應(yīng)注意橫向與縱向比較一種或多種外治法的有效性及協(xié)同性，茲就婦科臨床運(yùn)用外治法的幾方面加以探討。一、整體觀與婦科外治法 根據(jù)我們的觀察，雖然某些局部用藥僅作用在一個(gè)“點(diǎn)”上，比如臍療，但它發(fā)揮的作用卻是一個(gè)“面”上，用臍療治療卵巢功能障礙所致的不排卵，經(jīng)過(guò)三個(gè)月的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)78例治療的患者有86%的患者雌二醇（E2）孕

2、酮（P）比治療前水平上升，并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，B超檢測(cè)卵巢卵泡發(fā)育明顯高于對(duì)照組，其中52例出現(xiàn)優(yōu)勢(shì)卵泡，并且排卵成功，患者月經(jīng)稀發(fā)、少腹冷感、腹隱痛的癥狀明顯改善，其效果與外治法的療程呈正相關(guān)，這種對(duì)生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)整個(gè)“面”上的調(diào)節(jié)，通過(guò)功能與形態(tài)學(xué)上的檢測(cè)得到科學(xué)的驗(yàn)證，這也證實(shí)了整體觀念在外治法上具體運(yùn)用的正確性。二、時(shí)空觀與婦科外治法 時(shí)間與空間的觀念是科學(xué)研究中不應(yīng)忽視的兩個(gè)方面，女性月經(jīng)周期的特點(diǎn)，給婦科外治法的應(yīng)用賦予了新的內(nèi)容。 生育期痛經(jīng)以繼發(fā)性為主，其中子宮內(nèi)膜異位癥是最為棘手的病種，對(duì)這種疑難病我們應(yīng)特別重視時(shí)間與空間上的有機(jī)配合，在方法選擇上我們用直腸給藥、臍療序貫療法，并

3、設(shè)對(duì)照組觀察內(nèi)服藥與外治法的優(yōu)劣。 三、辨證觀與婦科外治法 宏觀辯證與微觀辯證的綜合是婦科外治法中西醫(yī)結(jié)合的趨勢(shì)，可在廣度與深度上研究外治法的機(jī)理。尖銳濕疣是人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的一種常見(jiàn)性傳播疾病。 外治法可選用細(xì)棉簽蘸液氮冷凍局部加壓半分鐘，然后用祛腐生新的五妙水仙膏用牙簽取藥少許涂敷于贅疣體上10min，藥干用棉球擦去，并注意保護(hù)疣體周?chē)＝M織，2天3天后疣體自行脫落。 在微觀辯證方面，女性尖銳濕疣實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)患者免疫功能下降，這是易于復(fù)發(fā)的原因。中醫(yī)辯證屬氣虛熱毒，我們?cè)诓∽兙植刻幚淼幕A(chǔ)上，用黃芪注射液2ml注射于疣體周?chē)?，隔日一次，連用5次，以提高肌體細(xì)胞免疫，產(chǎn)生類(lèi)干

4、擾素作用，并能促進(jìn)局部組織血循環(huán)，改善細(xì)胞通透性。 實(shí)踐提示宏觀與微觀辯證的有機(jī)結(jié)合，可提高婦科外治法的療效。慢性盆腔炎是婦科的疑難雜病，我們對(duì)慢性盆腔炎108例的臨床觀察表明，患者已由急性期的濕熱蘊(yùn)毒型向氣滯血瘀型或腎虛寒瘀型轉(zhuǎn)化。細(xì)胞免疫T4/T8比值下降，因此在外治法的中藥保留灌腸方面，我們選擇溫通化瘀類(lèi)中藥為主，以皂角刺、桂枝、艾葉、劉寄奴、生黃芪、仙靈脾、熟大黃、生蒲黃、莪術(shù)、小茴香作為主方，不要見(jiàn)“炎癥”而畏用溫陽(yáng)之品。我們用上述藥物濃煎液200ml，藥溫3540度，插管深度15cm左右，保留灌腸10h18h為佳，可用一次性輸液皮條與導(dǎo)尿管連接聯(lián)合運(yùn)用。直腸給藥治療慢性盆腔炎是口服

5、給藥生藥利用度的12倍。微觀檢測(cè)方面表明，以溫經(jīng)化瘀益氣組方的灌腸藥治療后，臨床癥狀及體征消失或改善，系藥物改善血液的理化性質(zhì)，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬功能，促進(jìn)炎性病灶的消退及增生性病變的軟化和吸收的結(jié)果。 外治法對(duì)女性生殖道炎癥具有直接的作用，宮頸糜爛口服藥及單純陰道塞藥效果不理想，我們?cè)跈M向與縱向比較多種外治法的基礎(chǔ)上體會(huì)到用多功能微波手術(shù)器MTC-3-Ex 功率60W，以探頭局部照射治療后，用帶線棉球蘸白芨、血竭粉、苦參制成的濃縮液，內(nèi)敷于宮頸局部，24h后換藥一次，連用3次5次可達(dá)到痊愈目的，比單純微波治療具有愈合快、不易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，這也是中藥外治法對(duì)局部病灶辯證觀的具體應(yīng)用。 基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐提示，要提高婦科外治法的療效，必須注意女性生理和解剖特點(diǎn)，不同年齡階段，月經(jīng)周期陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化節(jié)律都是外治法應(yīng)用中需多加考慮的因素，而宏觀與微觀的辯證，時(shí)間與空間的觀念，靜態(tài)與動(dòng)態(tài)的聯(lián)系，則