呼吸科常用護(hù)理小技能課件

1、呼吸科護(hù)理技術(shù)新護(hù)士必會(huì)？基本操作?？撇僮鲗W(xué)習(xí)目標(biāo)霧化吸入操作要點(diǎn)23呼吸功能鍛煉技巧4手衛(wèi)生1吸氧操作要點(diǎn)手衛(wèi)生1直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；2接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；3穿脫隔離衣前后，摘手套后；洗手指佂4進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；5當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。 醫(yī)務(wù)人員洗手方法步驟 1步驟 2步驟3在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。取適量洗手液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。認(rèn)真揉搓雙手至少15

2、秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。，呼吸系統(tǒng)?？撇僮饕c(diǎn)1氧氣吸入2霧化吸入氧氣吸入目的：提高血氧含量及動(dòng)脈血氧飽和度，糾正缺氧。單側(cè)鼻導(dǎo)管法、雙側(cè)鼻導(dǎo)管法、面罩吸氧法、氧氣枕法。調(diào)節(jié)氧流根據(jù)病情、年齡、缺氧程度調(diào)節(jié)無二氧化碳潴留者：輕度缺氧 12L/min中度缺氧 24L/min重度缺氧 46L/min二氧化碳潴留者：低流量、低濃度、持續(xù)給氧（一般12L/min）？為什么肺心病及COPD患者要持續(xù)低流量吸氧？此類病人血液中的CO2 ，O2 刺激化學(xué)感受器 維持呼吸。如果O2 ， 刺激化學(xué)感受器 呼吸會(huì)變慢，會(huì)加重CO2潴留，甚至呼吸停止。所以對(duì)有CO2 病人進(jìn)行氧氣治療，不

3、是吸O2越多越好，應(yīng)采用持續(xù)低流量的給氧方法，氧氣表上的流量控制在12升/分。氧的濃度以25%29%為宜。 吸氧注意事項(xiàng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，切實(shí)做好防火、防油、防震、防熱，注意用氧安全。持續(xù)吸氧者鼻導(dǎo)管每日更換1次。一次性濕化瓶?jī)?nèi)無菌水每日更換，及時(shí)添加。使用氧氣時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量而后應(yīng)用，停用時(shí)應(yīng)先拔出導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)，以免關(guān)錯(cuò)開關(guān)，大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺部組織。用氧過程中，定時(shí)檢查吸氧管通暢情況，評(píng)估患者吸氧后缺氧情況是否改善，遵醫(yī)囑按病情選擇合理的用氧方法及氧濃度。霧化吸入的目的2預(yù)防和控制呼吸道感染，以消除炎癥減輕呼吸道黏膜水腫。3解除支氣管痙攣，使氣道通暢，改善通氣狀況。4治

4、療肺癌，可間歇吸入抗癌藥物以達(dá)到治療效果。1 濕化呼吸道，稀釋痰液，幫助祛痰改善通氣功能。霧化吸入霧化吸入優(yōu)點(diǎn)口服注射血循環(huán)肺吸入肺 血循環(huán)霧化吸入種類超聲波霧化器霧化種類噴射式霧化器霧化吸入常用藥一、解痙平喘1受體激動(dòng)劑 2.茶堿類3.抗膽堿藥4.糖皮質(zhì)激素二.化痰 1.鹽酸氨溴酸 2.糜蛋白酶三.抗感染 慶大霉素 受體激動(dòng)劑是緩解支氣管痙攣的首選藥物，對(duì)于炎癥無作用，不易長(zhǎng)期單獨(dú)使用。常用：選擇性2受體激動(dòng)劑，如：沙丁胺醇、特布他林。吸入后5分鐘即可起效，15分鐘可達(dá)高峰，藥效可維持46小時(shí)。其主要用于重癥支氣管哮喘發(fā)作?？鼓憠A藥 常用異丙托溴胺 （愛全樂）復(fù)方異丙托溴胺 （可必特）吸入后

5、1030分鐘起效，12小時(shí)作用達(dá)高峰，1次吸入后作用可維持68小時(shí)。其主要用于COPD急性發(fā)作以及支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)的治療。 糖皮質(zhì)激素常用：布地奈德、氫化可的松 布地奈德吸入混懸劑是 FDA批準(zhǔn)用于5歲以下兒童的唯一ICS藥物 ）霧化吸入注意事項(xiàng)霧化前先漱口，清除口腔內(nèi)分泌物、食物殘?jiān)ｌF化時(shí)應(yīng)做深而慢的吸氣，使藥液充分吸收。觀察病人有無嗆咳或氣管痙攣，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。霧化吸入過程中避免熱源、電源。尤其在氧氣霧化吸入過程中，注意嚴(yán)禁接觸煙火及易燃品。每次霧化吸入時(shí)間不應(yīng)超過2030min。吸入激素的主要副作用是口腔、 咽喉的局部作用，如聲音嘶啞、 霉菌感染等，所以用藥后漱口， 可明顯減少副作用。呼吸功能鍛煉呼吸鍛煉有效咳嗽縮唇呼吸腹式呼吸呼吸功能鍛煉技巧病人采用坐位，進(jìn)行深而慢的呼吸數(shù)次，后深吸氣至膈肌完全下降，屏氣3-5秒，繼而縮唇，緩慢的通過口腔將肺內(nèi)的氣體呼出（胸廓下部和腹部應(yīng)該下陷），再深吸一口氣后屏氣3-5秒，身體前傾，從胸腔（而不是從咽喉部）進(jìn)行2-3次短促有力的咳嗽，咳嗽時(shí)同時(shí)收縮腹肌，或用自己的手按壓上腹部，幫助痰液咳出。縮唇呼吸及腹式呼吸縮唇呼吸： 閉嘴經(jīng)鼻吸氣; 縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣; 吸氣與呼氣時(shí)間比 1:2 或 1:3. ; 呼氣流量以能使距口唇 15-20cm 處