醫(yī)學(xué)生物技術(shù)專業(yè)論證課件

1、任務(wù)二 用頭針為“患者”實(shí)施康復(fù)治療聊城職業(yè)技術(shù)學(xué)院 康復(fù)教研室學(xué)習(xí)情境五：用針刺為“患者”實(shí)施康復(fù)治療 1.課前預(yù)習(xí) 2.案例導(dǎo)入 3.模擬治療 4.總結(jié)評(píng)價(jià) 5.布置作業(yè) 6.見習(xí)實(shí)習(xí)教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)一、課前預(yù)習(xí) 同學(xué)們通過查閱相關(guān)資料，小組學(xué)習(xí)，已經(jīng)初步掌握頭針刺法的基本知識(shí)。這次課我們的教學(xué)目標(biāo)是 1.闡釋標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治；2.分析判斷頭針的適應(yīng)癥；3. 概括頭針操作注意事項(xiàng)；4.學(xué)會(huì)頭針針刺異常情況的預(yù)防和處理。 熟練為“患者” 實(shí)施頭針治療。知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)二、案例導(dǎo)入案例：張某，女，36歲?；颊唠p眼瞼下垂，眼球活動(dòng)失靈，目光呆滯，全身無力，不耐疲勞，肢寒怕冷，稍遇風(fēng)寒，癥狀就明

2、顯加重，舌淡胖有齒印，苔薄白，脈沉遲無力。學(xué)習(xí)任務(wù)：1.該病人的中醫(yī)診斷是什么？辨為何證？ 2.該病人可以用頭針刺法治療嗎？如可以，如何進(jìn)行治療？如不可以，應(yīng)采取什么治療方法？三、模擬治療步驟一：診斷、辨證本案例患者的中醫(yī)診斷為痿病，屬脾胃虛弱型。 可以用頭針刺法治療，效果很好。痿病是指肢體筋脈弛緩，軟弱無力，日久不用，引起肌肉萎縮或癱瘓的病證，為肝腎肺胃四經(jīng)之病，臨床分為四型，臨床表現(xiàn)和治療方法各不相同。 痿病可以采用多種治療方法，有刺灸法、耳針法、穴位注射法、電針法、頭針法等。 三、模擬治療步驟二：針刺準(zhǔn)備1.選擇頭穴線：本案例選頂中線、頂顳前斜線、頂旁1線。（痿病證候類型不同，選用頭穴線

3、就不同，即證異治異。）2.選擇毫針：選擇2830號(hào)長1.5寸毫針。（毫針的選擇應(yīng)根據(jù)患者年齡、體質(zhì)體型、病情、頭穴線部位等不同，選擇不同規(guī)格（長度和粗細(xì)）的毫針。頭針一般選用2830號(hào)長1.53寸的毫針。） 三、模擬治療步驟二：針刺準(zhǔn)備3.選擇體位：本病案是痿病患者，全身無力，不耐疲勞，必須采用臥位，根據(jù)所選頭穴線的部位，應(yīng)選仰臥位。（選擇體位以術(shù)者能正確取穴、便于手法操作，同時(shí)患者感覺舒適、能持久留針為為原則。臨床常用體位有臥位和坐位。臥位又可分為仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位，坐位又可分為仰靠坐位、側(cè)伏坐位、俯伏坐位。）三、模擬治療步驟二：針刺準(zhǔn)備4.消毒：針具器械的消毒（高壓蒸汽消毒、煮沸消毒、

4、藥物消毒等，也可采用一次性針具。） 、術(shù)者手指消毒（75%乙醇棉球涂擦）、施術(shù)部位消毒（在所選穴位上用75%乙醇棉球從中心向外圈試擦）。 三、模擬治療步驟三：模擬治療1.進(jìn)針法：可用雙手夾持進(jìn)針法和管針進(jìn)針法。（進(jìn)針法應(yīng)根據(jù)腧穴所在部位的解剖特點(diǎn)、針刺深淺和針刺手法的要求而靈活選用，以達(dá)準(zhǔn)確、快速、無痛的效果。臨床常用單手進(jìn)針法、雙手進(jìn)針法和管針進(jìn)針法。其中雙手進(jìn)針法常用的有四種：指切進(jìn)針法、挾持進(jìn)針法、提捏進(jìn)針法、舒張進(jìn)針法。）三、模擬治療步驟三：模擬治療2.針刺的角度和深度（1）針刺的角度：針與頭皮呈30夾角快速將針刺入頭皮下，當(dāng)針尖達(dá)到帽狀腱膜下層時(shí)，指下感到阻力減小，然后使針與頭皮平行

5、繼續(xù)捻轉(zhuǎn)進(jìn)針。三、模擬治療步驟三：模擬治療（2）針刺的深度：刺入11.5寸。（針刺深度主要依以患者年齡、體質(zhì)體型、病情、頭穴線部位和頭穴線的長度而定，即察形氣定深淺，觀年齡定深淺，辨病情定深淺，識(shí)部位定深淺。） 三、模擬治療步驟三：模擬治療3.行針與得氣（1）行針：采用捻轉(zhuǎn)手法，使針身左右旋轉(zhuǎn)，捻轉(zhuǎn)速度每分鐘200次左右。持續(xù)捻轉(zhuǎn)23min,反復(fù)操作23次。（頭針之行針只捻轉(zhuǎn)不提插，為使針的深度固定不變及捻針方便起見，一般以拇指掌側(cè)面與食指橈側(cè)面夾持針柄，以食指的掌指關(guān)節(jié)快速連續(xù)屈伸，使針身左右旋轉(zhuǎn)。）也可使用電針代替手捻針治療。（頻率可用200-300次/分，亦可選用較高的頻率，刺激強(qiáng)度根據(jù)

6、患者的反應(yīng)而定。）三、模擬治療步驟三：模擬治療（2）得氣：詢問病人是否得氣。（患者在病變部位出現(xiàn)熱、麻、脹、抽動(dòng)等感應(yīng)。如不得氣，則應(yīng)行針催氣、留針候氣。）三、模擬治療步驟三：模擬治療4.留針：每次留針2030min，10次為一療程。（留針是毫針刺法的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，對(duì)于提高針刺治療效果有重要意義。針刺得氣后留針與否以及留針時(shí)間久暫，應(yīng)視患者體質(zhì)、病情等而定。如偏癱患者依病情需要可適當(dāng)延長留針時(shí)間，留針期間囑其活動(dòng)肢體，有助于提高療效。）三、模擬治療步驟三：模擬治療5.起針：刺手夾持針柄輕輕捻轉(zhuǎn)松動(dòng)針身，押手固定穴區(qū)周圍頭皮，如針下無沉緊感，可快速抽拔出針，也可緩緩出針。起針后用消毒干棉球按壓針

7、孔片刻，以防止出血。三、模擬治療步驟四：針刺后給予患者健康指導(dǎo)注意調(diào)理飲食，適當(dāng)增加營養(yǎng)，調(diào)暢情志，加強(qiáng)護(hù)理，密切觀察病情變化，加強(qiáng)肢體活動(dòng)和按摩，以防止肌肉萎縮。（患者的辨證分型不同，注意事項(xiàng)也不同，應(yīng)據(jù)患者病情而定。） 四、總 結(jié) 、 評(píng)價(jià) 頭針治病是臨床常用治療方法之一，應(yīng)嚴(yán)格掌握其適應(yīng)和注意事項(xiàng)。有時(shí)也可能偶然出現(xiàn)某些異常情況，如暈針、滯針、彎針等，必須立即進(jìn)行有效處理。根據(jù)課前查閱材料及課堂操作體會(huì)，總結(jié)出頭針刺法的適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)，會(huì)辨別針刺異常情況，并掌握正確處理方法。 總 結(jié)四、總 結(jié) 、 評(píng)價(jià) 同學(xué)們，請(qǐng)根據(jù)你們的發(fā)言情況和實(shí)際操作技能的熟練程度對(duì)同學(xué)們進(jìn)行評(píng)價(jià)。課下繼續(xù)練習(xí)，準(zhǔn)備技能考核。 評(píng)價(jià)成績包括學(xué)生互評(píng)、教師評(píng)價(jià)、技能考核三部分，將評(píng)價(jià)成績計(jì)入期末考試總成績。 評(píng) 價(jià) 五、布置作業(yè) 1.自學(xué)耳針法。 2.預(yù)習(xí)：用三棱針為