拉米夫定治療乙肝肝硬化失代償期的臨床研究

1、拉米夫定治療乙肝肝硬化失代償期的臨床研究拉米夫定治療乙肝肝硬化失代償期的臨床研究【關(guān)鍵詞】慢性乙型肝炎肝硬化拉米夫定聲明：本站文章僅給必要的醫(yī)務(wù)事情者提供交換學(xué)習(xí)參考。翰林醫(yī)學(xué)論文網(wǎng)免費提供。部門資源由事情職員網(wǎng)上搜刮整理而成，假設(shè)您創(chuàng)造有哪部門資料陵犯了您的版權(quán)，請速與我們背景事情職員接洽，我們將即時刪除。客服qq:88970242.背景事情qq：928333977資料與要領(lǐng)病例選擇：按照中華醫(yī)學(xué)會熏抱病分會、中華醫(yī)學(xué)會熏抱病學(xué)分會團結(jié)制定的?慢性乙型肝炎防治指南?的失代償期乙肝肝硬化診斷尺度1，從2022年6月2022年1月拔取血清定量hbv-dna(+)的失代償期肝硬化患者40例，年事3

2、173歲，均勻416.2歲，男31例，女9例，hild-pugh評分在5l3分，分級別離是a級10例，b級21例，級9例。40例病例隨機分為拉米夫定治療組和比較組各20例，兩組年事、性別、肝成效程度及hild-pugh分級相稱，差異無明顯性。去除以下范例：重疊甲型、丙型、丁型、戊型肝炎熏染、脂肪肝、酒精性肝并藥物性肝并自身免疫性肝玻治療要領(lǐng)：比較組賜與一樣平常保肝、利尿等通例對癥支持治療，治療組在通例治療底子上賜與拉米夫定，逐日100g，頓服。不雅察指標(biāo)：全部患者于治療前和治療后每隔2月檢測肝成效全套、血清hbv-dna定量、血清肌酶(k)、乙肝六項及血通例等。乙肝六項用elisa法檢測，肝成

3、效檢測接納ra21000型全主動生化闡發(fā)儀，乙型肝炎病毒dna(hbv-dna)定量檢測接納熒光定量聚合酶鏈發(fā)應(yīng)(pr)法。療程中按照病情隨時舉行種種需要的查抄，由專人登記、隨訪。不雅察時間246個月。統(tǒng)計學(xué)要領(lǐng)：用spss11.0統(tǒng)計軟件舉行闡發(fā)，兩組計量資料接納均數(shù)尺度差(xs)表現(xiàn)，均數(shù)比力接納t查驗，率的比力接納x2查驗。結(jié)果對肝硬化病程希望的影響：隨訪竣事時，治療組殞命2例，此中1例死于肝成效衰竭，1例死于上消化道大出血，1例死于肝癌。比較組殞命6例，此中3例死于肝成效衰竭，1例死于繼發(fā)熏染，1例死于上消化道出血，1例死于肝癌。兩組殞命率別離為10%和30%，不同有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.

4、05)。lvd治療后肝成效改進(jìn)環(huán)境：治療組治療后，血清總膽紅素(tbil)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(alt)均落落，血明凈卵白(alb)升高，hild-pugh評分低落，療效明顯(p0.05)。血清病毒學(xué)指標(biāo)：治療組6個月后出現(xiàn)hbeag轉(zhuǎn)陰2例，hbv-dna在治療后3個月、6個月、12個月及24個月測不出率別離為75.0%(15/20例)、90.0%(18/20)、100%(20/20)、100%(18/18)，與比較組0(0例)、10%(2例)、15%(3例)及15%(3例)比力統(tǒng)計學(xué)差異有非常明顯性(p0.01)。治療歷程未見病毒變異。討論乙肝肝硬化失代償期屬于肝病晚期，并發(fā)癥較多，預(yù)后極差，5年

5、保存率僅為14%2。hbv是導(dǎo)致肝構(gòu)造連續(xù)受損、漸漸希望為肝硬化、原發(fā)性肝癌并進(jìn)一步加重病情的底子緣故原由。治療上重要以對癥、支持為主。如今公認(rèn)的抗hbv藥物重要有兩類：一是-滋擾素，包羅平凡滋擾素和聚乙二醇滋擾素;另一類是核苷雷同物，如今重要有拉米夫定、阿德福韋及恩替卡韋等。作為核苷雷同物的拉米夫定，可快速明顯地按捺hbv-dna的合成，進(jìn)而可減輕肝臟炎癥壞死以緩解病情的希望，它作為第一個大范圍治療慢性乙肝的核苷雷同物藥物在臨床應(yīng)用多年，治療慢性乙型肝炎的臨床結(jié)果已得到公認(rèn)，但在乙肝肝硬化的治療上，尤其對病情運動的失代償期患者的治療，國表里研究相對較少。有研究表現(xiàn)失代償性肝硬化患者在連續(xù)應(yīng)用拉米夫定12周后臨床即能獲得顯著的療效，而且隨著治療時間的延伸，肝成效得到顯著改進(jìn)，并發(fā)癥產(chǎn)生率淘汰，病死率顯著低落3。本研究表現(xiàn)，在治療組中患者的療效說明拉米夫定不但能按捺病毒復(fù)制以操縱病情希望，制止肝成效損害，促進(jìn)肝成效規(guī)復(fù)，而且具有精良的耐受性，不良反響少，對付肝硬化失代償患者比力寧靜;另一方面，拉米夫定的代價較低，能被絕大部門經(jīng)濟包袱本擁有限的患者擔(dān)當(dāng)，因此，拉米夫定對失代償乙肝肝硬化患者治療有較大的臨床應(yīng)用代價?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1中華醫(yī)學(xué)會熏抱病分會,中華醫(yī)學(xué)會熏抱病學(xué)分會.慢性乙型肝炎防治指南j.中華內(nèi)科雜志,202