心理科開放病房安全隱患及防范對策

1、心理科開放病房平安隱患及防范對策通過分析我院心理科開放病房638例住院患者存在的平安隱患，從病房設(shè) 置、平安管理相關(guān)制度的建立與落實、健康教育、家屬管理等方面采取了一系列 防范對策。其結(jié)果證明，1年來無重大護理不良事件的發(fā)生，共發(fā)生不良事件8 起，其中患者發(fā)生跌倒2起，墜床1起，出走2起，體位性低血壓3起，均無不 良后果。有效地減少了護理不良事件的發(fā)生，保障了患者的平安。標簽：心理科；平安隱患；開放式管理；對策隨著精神衛(wèi)生法公布以來，精神患者的合法權(quán)益得到保障，許多自愿住院的 精神病患者實行開放式管理，以使精神病患者盡早恢復(fù)社會功能，這是適應(yīng)社會 開展的變化和人們對精神衛(wèi)生更高需求，但在平安管

2、理方面存在一定的風險和隱 患1。我院自2002年開設(shè)心理科開放病房，積累了多年開放式病房的管理經(jīng)驗。 本研究總結(jié)了 2013年4月2014年5月心理科開放病房存在的平安隱患，并采 取了相應(yīng)的護理對策，取得較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。一般資料我科自2013年4月2014年5月共收治638例精神障礙患者，其中男205 例，女433例。平均年齡44.86歲，其中年齡65歲及以上的45例。抑郁癥352 例，焦慮癥61例，軀體形式障礙37例，雙向情感障礙32例，精神分裂癥89 例，強迫癥8例，瘴癥9例，兒童精神分裂癥12例，別離轉(zhuǎn)換障礙20例，器質(zhì) 性精神障礙5例，癲癇所致精神障礙5例，非器質(zhì)性失眠癥8例。

3、2心理科開放病房存在的主要平安隱患分析自殺/自傷發(fā)生的可能原因有：患者存在消極觀念，對生活失去信心； 家屬陪護不到位；護士責任心不強，不能夠及時了解患者的心理狀態(tài)；危險物品、 自備藥品管理不到位。出走患者不愿住院治療，否認有病，或者存在消極觀念；家屬陪護不 到位是主要原因；同時與護士不能及時了解患者的心理狀態(tài)，給予及時的心理疏 導(dǎo)以及巡視不到位有關(guān)。跌倒/墜床與患者年齡大，伴有軀體疾患，乏力、服藥抗精神病藥物、 多種安眠藥等有關(guān)；也與護士對患者的風險評估、平安知識宣教工作不到位，得 不到患者及家腐的重視有關(guān)。體位性低血壓與高血壓患者服用降壓藥或者患者存在基礎(chǔ)血壓偏低以 及同時服用多種抗精神病藥

4、物、安眠藥等有關(guān)，另外與護士對患者的不適主訴、 血壓的變化重視不夠，不能及時向醫(yī)生匯報調(diào)整藥物有關(guān)。執(zhí)行醫(yī)囑錯誤與少數(shù)護士查對制度執(zhí)行不嚴、工作責任心不強有關(guān)。3平安護理防范對策病房設(shè)置及平安檢查窗戶給予限位，有獨立衛(wèi)生間，衛(wèi)生間地面鋪設(shè) 防滑墊、安裝應(yīng)急鈴。病房內(nèi)電器均采用懸掛式設(shè)有保護性插頭，病房內(nèi)禁放危 險物品。對患者的活動區(qū)域、病房每班必須進行平安檢查，家屬攜帶物品要隨時 檢查并登記。做好新入院患者及家屬的平安指導(dǎo)及平安檢查。建立和完善平安管理相關(guān)制度并認真落實2。根據(jù)病情特點及開放病區(qū)特殊的病房環(huán)境制定各種制度，規(guī)范平安護 理的每個環(huán)節(jié)。科內(nèi)成立平安護理管理小組，定期、不定期組織檢查

5、、監(jiān)督、評 價平安管理制度及平安措施的落實情況。落實護理不良事件無懲罰上報制度定期組織護士對科內(nèi)護理平安隱 患進行排查，對護理人員進行平安教育，針對科內(nèi)及其他科室發(fā)生的護理平安不 良事件，進行分析、討論，分析不平安因素，優(yōu)化護理工作流程，防止不良事件 的發(fā)生。認真落實交接班制度認真書寫護理文件，掌握本班重點患者的病情并 做好交接；接班者做到四看、五查、一巡視，四看，即看醫(yī)囑、看交班報告、看 重點患者交接登記本、看護理記錄，五查，即查新入院患者、查飲食、睡眠差的 患者、查有消極觀念的患者、查生命體征異常，伴有軀體疾病的患者、查無抽搐 電休克治療的患者，一巡視即巡視病區(qū)內(nèi)所有住院患者。認真落實病區(qū)

6、巡視制度科內(nèi)重點患者做到心中有數(shù)；對服用降壓藥以 及血壓較低的患者要注意監(jiān)測血壓的變化。有嚴重消極、外跑或嚴重沖動、傷人 的患者及時轉(zhuǎn)封閉病房治療。患者外出檢查、治療安排專人護送購物、回家等活動一定要有家屬陪 同并經(jīng)床位醫(yī)生允許后在病歷上簽字，簽署患者外出告知書和患者去向說明書后 方可離院，以便隨時取得聯(lián)系。對患者家屬的管理 要求家屬24 h陪護，與新入院患者及家屬簽署告患 者及家屬書，告知陪護制度的要求。護士長、責任組長每日與家屬進行有效溝通, 了解患者的情況。通過與家屬建立良好的護患關(guān)系，得到家屬配合和信賴，讓患 者及家屬共同參與平安護理管理，保障家屬對患者的平安監(jiān)護。健康教育應(yīng)用標準健康

7、教育計劃單，對每個住院患者從入院到出院， 進行個性化健康指導(dǎo)，定期組織患者及家屬學習關(guān)于疾病的知識。家屬通過參與 平安護理管理，對患者疾病及健康有了基本認識，出院后也能更好地照顧患者， 保證了患者出院后的平安，真正實現(xiàn)了以患者為中心的整體護理。4結(jié)果1年來無重大護理不良事件的發(fā)生，共發(fā)生不良事件8起，其中患者發(fā)生跌 倒3起，均為輕微擦傷；墜床1起，患者無任何損傷；出走2起，均及時找回； 體位性低血壓3起，能夠及時發(fā)現(xiàn)，正確處理，均無不良后果。1年來無護理糾 紛，患者投訴，住院患者與出院患者滿意度調(diào)查由原來的93%提升到100%3。5體會在精神科開放式病房護理平安管理中，要把以前發(fā)生不平安事件后的被動處 理，變?yōu)榘l(fā)生不平安事件的積極預(yù)防，使護理人員積極主動地發(fā)現(xiàn)工作中的薄弱 環(huán)節(jié)和危險因素，建立和完善行之有效的防范對策，讓患者及家屬共同參與平安 管理，運用科學管理方法，嚴把每一個工作細節(jié)，使護理平安管理制度化、標準 化、規(guī)范化、人性化、科學化。將平安隱患消滅在萌芽狀態(tài)，讓患者的平安得到 保障，身心得到更好地康復(fù)，早日回歸社會。參考文獻：1張艷.淺談精神科護理工作的不平安因素與平安