第四人民醫(yī)院新冠肺炎疫情感染防控預(yù)警機制

1、第四人民醫(yī)院新冠肺炎疫情感染防控預(yù)警機制為有效預(yù)防及控制新冠肺炎疫情暴發(fā)與流行，快速切斷傳播途徑，遏制新冠肺炎蔓延，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)等場所新冠肺炎防控技術(shù)方案要求，結(jié)合工作實際，經(jīng)醫(yī)院疫情應(yīng)對處置領(lǐng)導(dǎo)小組研究決定，制定新冠肺炎疫情感染防控預(yù)警機制。一、防控原則1、開展新冠肺炎防控知識全員培訓(xùn)，掌握新冠肺炎的臨床特征、診斷標準、治療原則和防護措施，及時發(fā)現(xiàn)患者并轉(zhuǎn)介到定點醫(yī)院治療，為定點醫(yī)院提供精神科聯(lián)絡(luò)會診工作，做到早發(fā)現(xiàn)，早報告，早隔離、早診斷、早治療。2、嚴格執(zhí)行國家法

2、律法規(guī)，對傳染病預(yù)防、控制工作實行依法管理，按上級要求成立疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組，及時處理、上報、協(xié)調(diào)與落實本單位疫情預(yù)防與控制工作。3、建立和不斷加強防控監(jiān)測機制，重點加強各類出入人員體溫檢測和管理,對公共區(qū)域以及人員密集區(qū)域通風、消毒等防疫工作。4、建立健全應(yīng)急機制，快速預(yù)警，快速反應(yīng)，增強應(yīng)急處理能力，精準處置。二、預(yù)警機制1、門診預(yù)警凡經(jīng)醫(yī)院唯一入口進入門診的就診人員和/或陪診人員，經(jīng)詢問、追蹤、監(jiān)測和流行病學調(diào)查，有下列情況之一者立即預(yù)警：1）來自于疫區(qū)或疫區(qū)旅行史：包括武漢和/或省內(nèi)外其它疫區(qū)；2）與來自于疫區(qū)或社區(qū)新冠肺炎感染患者有密切接觸史者；3）雖無流行病學接觸史，但體溫檢測在37

3、.3。C及以上，CT顯示具有肺炎影像學特征，白細胞總數(shù)正?；蚪档汀⒒蛄馨图毎嫈?shù)減少；2、住院患者預(yù)警1）精神障礙患者住院期間出現(xiàn)體溫37.3。C及以上，伴有或不伴有呼吸道癥狀或體征；2）精神障礙患者住院期間出現(xiàn)體溫37.3。C及以上，伴有或不伴有腹瀉、倦怠。三、預(yù)警處置與控制措施1、設(shè)立門診入口唯一通道，就診者、陪診人員及相關(guān)人員進入門診診療區(qū)域前均須佩戴口罩和測量體溫。2、對來自于疫區(qū)或有疫區(qū)旅行史，特別是武漢和/或省內(nèi)外疫區(qū)，或者與來自于疫區(qū)或社區(qū)新冠肺炎感染患者有密切接觸史者，一律不準進入醫(yī)院，立即通知社區(qū)進行醫(yī)學觀察或居家隔離，至少兩周或直接轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)院；3、經(jīng)過預(yù)檢分診處體溫檢測

4、在37.3。C及以上，需要住院的患者，必須進行CT和血常規(guī)檢測，填寫流行病學調(diào)查表初篩處置情況記錄表，經(jīng)醫(yī)院初篩處置專家小組根據(jù)CT影像學檢查和實驗室檢查規(guī)范處置后，收入隔離病房治療，并于住院第7天、14天兩次核酸檢測陰性后，方可轉(zhuǎn)入普通精神科病區(qū)繼續(xù)治療；4、經(jīng)過預(yù)檢分診處體溫檢測正常需要住院的患者，必須進行CT和血常規(guī)檢測，填寫流行病學調(diào)查表初篩處置情況記錄表，經(jīng)醫(yī)院初篩處置專家小組根據(jù)CT影像學檢查和實驗室檢查規(guī)范處置后，收入醫(yī)學觀察病房治療，并于住院第7夭、14夭兩次核酸檢測陰性后，方可轉(zhuǎn)入普通精神科病區(qū)繼續(xù)治療；5、住院患者在住院期間體溫檢測在37.3C及以上，無疫區(qū)接觸史患者，落實

5、發(fā)熱患者日報告制度，每日監(jiān)測體溫至少4次，佩戴口罩并單間隔離至2周，嚴密觀察呼吸道癥狀和體征，加強消毒隔離和職業(yè)防護，列入感染重點人群、重點環(huán)節(jié)和高風險即“兩重一高”管理，每日動態(tài)評估，積極控制病情。附件：1：第四人民醫(yī)院嚴重精神障礙患者新冠肺炎疫情院內(nèi)感染應(yīng)急預(yù)案2：新冠肺炎疫情感染防控預(yù)警處置小組和感染防控辦公室辦公室人員名單第四人民醫(yī)院疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組2020年2月24日附件一第四人民醫(yī)院嚴重精神障礙患者新冠肺炎疫情院內(nèi)感染應(yīng)急預(yù)案為了做好疫情期間嚴重精神障礙患者管理治療工作，加強門診和住院嚴重精神障礙患者管理治療，落實標準預(yù)防，積極預(yù)防和應(yīng)對精神障礙患者新冠肺炎疫情的發(fā)生，形成聯(lián)防聯(lián)控

6、機制，最大限度減少和防范院內(nèi)感染，滿足患者正常就診需求，降低患者肇事肇禍風險，依據(jù)國務(wù)院關(guān)于加強新冠肺炎疫情期間嚴重精神障礙患者治療管理工作的通知肺炎機制綜發(fā)(2020)70號文，山東省新型冠狀病毒肺炎疫情處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組(指揮部)第145號文，以及國家、省市衛(wèi)健委一系列關(guān)于新冠肺炎疫情防控等精神和要求，經(jīng)第四人民醫(yī)院疫情處置領(lǐng)導(dǎo)小組研究決定，制定新冠肺炎疫情院內(nèi)感染防控應(yīng)急預(yù)案。一、門診患者就診應(yīng)急管理院內(nèi)疫情防控關(guān)口前移，嚴把門診入口關(guān)，設(shè)立門診入口唯一通道，就診者、陪診人員及相關(guān)人員進入門診診療區(qū)域前均須佩戴口罩和配合測量體溫，嚴格執(zhí)行一人一診一室。在明德樓一樓大廳就診入口設(shè)置預(yù)檢分診處

7、，配置紅外線測溫儀非接觸式粗測體溫，體溫異常者必須使用水銀體溫計復(fù)測，進行流行病學史調(diào)查與登記，根據(jù)患者病情，限制陪診人員數(shù)量，原則上最多1名固定人員陪同，有發(fā)熱或呼吸道癥狀的陪同人員禁止進入門診診療、輔檢等公共區(qū)域，并對該陪診人員按相關(guān)防控措施進行管理，以防范院內(nèi)感染發(fā)生。由感染管理科與醫(yī)務(wù)處、門診辦三科室，共同完成預(yù)檢分診、新型冠狀病毒感染肺炎初篩處置和精神障礙伴發(fā)熱患者初篩處置工作，制定相應(yīng)職責和流程，對新入院患者進行門診預(yù)檢分診、篩查和診療，詳細詢問新冠肺炎流行病學接觸史，做好相關(guān)檢查、疫情篩查和防控工作，與聊城市傳染病醫(yī)院建立聯(lián)絡(luò)會診機制，至少有兩位專家出具篩查意見，對初篩高度懷疑新

8、冠肺炎患者及時轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)院進行排查；加強新冠肺炎癥狀和發(fā)熱監(jiān)測。二、新入院患者實行流程管理嚴格掌握入院標準，疫情期間對所有因有嚴重興奮躁動、沖動傷人毀物或消極自殺自傷行為必須住院治療，且無新冠肺炎相關(guān)流行病學史和臨床表現(xiàn)的患者，建議完善體溫、血常規(guī)、胸部CT或胸部X線攝片等必要檢查，并確認無新冠肺炎相關(guān)特征后再辦理入院。三、設(shè)置精神障礙患者醫(yī)學觀察室醫(yī)院黨委召開包括感染管理科、醫(yī)務(wù)處等科室參加的緊急擴大會議，研究確定設(shè)立中轉(zhuǎn)病區(qū)作為新入院精神疾病患者醫(yī)學觀察室，將原來的老年三病區(qū)改造為醫(yī)學觀察室，設(shè)置三區(qū)兩通道，即清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道。對需住院的精神障礙患者在入

9、院前完成體溫、血常規(guī)和胸部CT等必要檢查，收入醫(yī)學觀察病房，且對不同入院時間患者實行單間隔離，限制活動區(qū)域，嚴格隔離觀察治療2周排除新冠肺炎后，再轉(zhuǎn)入精神科普通病區(qū)，滿足新入院患者隔離觀察需要，以降低交叉感染和疫情傳播風險。四、住院患者應(yīng)急管理預(yù)案對住院的嚴重精神障礙患者，加強探視管理，嚴把病房探視關(guān)，疫情期間,原則上暫?；蚨沤^探視，尤其是疫情重點地區(qū)及重點關(guān)注地區(qū)，采取電話、微信或遠程視頻等方式為患者與家屬之間聯(lián)系提供便利。醫(yī)院負責為住院患者統(tǒng)一采購生活必需品，暫停接收家屬外送的物品，在各電梯口、病房入口張貼謝絕探視警示，特殊情況必須探視時，按照要求詢問疫區(qū)接觸史、測試體溫、佩戴口罩等監(jiān)管措

10、施，并強化病區(qū)清潔和消毒管理等院內(nèi)感染防范措施。每日四次監(jiān)測體溫變化，對有發(fā)熱和肺部感染癥狀的患者，納入感染“兩重一高”風險管理范圍，實施單間隔離，三班交接并記錄檢測控制效果，每日上報感染科，由感染科動態(tài)監(jiān)管發(fā)熱病人管理，發(fā)現(xiàn)有疑似新冠肺炎癥狀的，立即采取隔離措施，將患者轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)院治療，并及時向聊城市衛(wèi)生健康委報告。并立即采取措施，對密切接觸的醫(yī)務(wù)人員和患者進行隔離醫(yī)學觀察2周，并徹底消毒病房。五、加強防護物品儲備，落實醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護和消毒隔離工作。要求醫(yī)學設(shè)備科配備相對充足的醫(yī)用防護用品和消毒用品，滿足臨床需要,確保醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護到位，確保各類環(huán)境和物體表面清潔消毒到位。防護用品和消毒用品的采購、儲備由醫(yī)學設(shè)備科總負責，每日發(fā)布進貨、發(fā)放和庫存使用動態(tài)；醫(yī)院外環(huán)境的清潔與消毒管理由后勤保障部負責，嚴格住院和門診區(qū)域的