提高介入交接單

1、提高(t go)電生理介入術交接單填寫的完整率浙大醫(yī)院(yyun) 心內科-12儲珊共二十九頁什么(shn me)是PDCAPDCA循環(huán)又叫質量環(huán)，是管理學中的一個(y )通用模型，最早由休哈特于1930年構想，后來被美國質量管理專家戴明博士在1950年再度挖掘出來，并加以廣泛宣傳和運用于持續(xù)改善產品質量的過程。 共二十九頁“F”-Find a process to improve 科室(ksh)背景心內科介入治療是我科的專業(yè)特色，包括電生理組和冠脈組，其中電生理組我科每年都有上千例手術，為使介入治療前后各項護理工作有序、完整地進行，提高服務質量和患者的滿意度，確保介入治療患者的安全，我院于2

2、014年初使用電子版介入交接(jioji)單。交接單的使用使介入治療前后的工作更加具體化、規(guī)范化，能按列表內容逐項實施，并在檢查核對后簽名，且經過了第者核對，使治療前后各項護理工作有序進行，減少了漏項的發(fā)生，真正體現了以患者為中心的整體護理內涵，使護理活動程序化、標準化、制度化，達到了優(yōu)質護理的目標1，提高了護理質量，冠脈組介入交接單內容少，簡單明了，不易漏項多選，電生理組交接單內容多復雜易漏缺及多選，因此我們必須提高電生理組介入交接單的完整性。姜桂艷，田風華，趙金艷，等護理流程在縮短急診經皮冠狀動脈介入干預術前準備時間中的應用中國實用護理雜志，（）：共二十九頁“F”-Find a proce

3、ss toimprove共二十九頁“F”-Find a process to improve在科務會中討論中確定持續(xù)質量改進項目內容提高(t go)電生理交接單的完整率。共二十九頁“F”-Find a process to improve現狀(xinzhung)調查共二十九頁“F”-Find a process to improve現狀(xinzhung)調查共二十九頁“F”-Find a process to improve現狀(xinzhung)調查共二十九頁 “F”-Find a process to improve 數據(shj)收集抽查5-6月份共100份電生理介入交接單，其中(qz

4、hng)射頻類64份，27份合格，合格率為42.2%；起搏器及封堵類36份，9份合格，合格率為25%，總合格率（27+9)/1OO=36%共二十九頁“F”-Find a process to improve 共二十九頁“F”-Find a process to improve 共二十九頁“F”-Find a process to improve共二十九頁“O”-Organize a team that knows the process組長：儲珊秘書(msh)：范寧協調員：董芳紅組員：鄭潔、周娟、陳圣男、許楠楠預期目標：提高電生理交接單的完整率。共二十九頁“O”-Organize a team

5、 that knows the process電生理交接單的完整率包括：交接單無漏項交接單無多選交接時間(shjin)與事實相符共二十九頁“C”-Clarify the current knowledge of process the共二十九頁“C”-Clarify the current knowledge of process the關鍵質量要素1護士填寫不仔細護士方面2工作忙忘記填3誤勾4護士不了解各類介入術5新同志及進修護士入科后未進行相關知識的培訓6介入護士填寫部分有誤7護士間未做好交接8急診室介入手術時間緊急未填9事后補記時未改時間共二十九頁“C”-Clarify the curr

6、ent knowledge of process the關鍵質量要素10導管室工人接送患者時未告知責任護士導管室工人方面11導管室工人接送時告知非責任護士12醫(yī)生未統(tǒng)一起搏器手術是否都要填寫碘對比劑知情同意書其它13電腦不夠用，導致未及時填寫，后遺忘14電腦反應差，導致重復勾選15病區(qū)嘈雜，導管室接送病人時責任護士未聽到共二十九頁“U”-Understand the causes of process variation病房(bngfng)護士因素介入護士(h shi)因素導管室工人因素其他護士填寫不仔細工作忙忘記填對手術不了解誤勾新同志及進修護士未得到培訓未做好交接補記時未改時間介入護士漏填

7、急診手術時間急漏填接送時未告知責任護士接送時告知非責任護士醫(yī)生未i統(tǒng)一起搏器碘知情同意書告知電腦不夠用，導致漏填電腦反應差，導致重復勾選病區(qū)嘈雜，護士未聽到工人來接共二十九頁“S”-Select the process improvement改進機會1、對所有護士進行介入交接單正確填寫的培訓2、要求各責任組護士下班(xi bn)前檢查班內交接單填寫是否完整3、與介入護士聯系，指出錯需改進的錯誤4、接送手術時及時填寫共二十九頁“S”-Select the process improvement具體改進措施利益成本可行性總分YES/NO對所有護士進行介入交接單正確填寫的培訓1010101000Y責

8、任護士下班前檢查班內介入交接單10109900Y與導管室護士聯系，告知需改進的地方81010800Y告知導管工人接送時必須告知相關責任護士1099810Y與醫(yī)生確定起搏器是否都要碘對比劑告知91010900Y共二十九頁“S”-Select the process improvement具體改進措施利益成本可行性總分YES/NO請計算機中心幫忙維護電腦9106540Y3個責任組分組使用3臺電腦1010101000Y保持病區(qū)安靜，限制人員探視8810640Y各責任組間應互相幫忙，做好交接1099810Y共二十九頁“P”-Plan the improvement and continued data

9、 collection14-5月收集4-5月電生理介入交接單（儲珊、范寧）26月2日小組討論，分析數據，制訂改進措施(小組成員)36月26科務會商量決定實施改進措施47月1日起正式實施措施（鄭潔、周娟）58月1日到9月30 收集改進后的數據并分析（儲珊、范寧）610月7評價效果（董芳紅)共二十九頁P”階段 計劃階段（Plan the improvement and continued data collection） 制定行動計劃和資料收集與分析計劃，明確： 誰在什么時間內完成哪些(nxi)任務 實施過程如何控制 在改進過程的哪些環(huán)節(jié)實施測量 數據如何收集 實施多長時間 共二十九頁D”階段 實

10、施階段（Do the improvement, data collection, and analysis） 實施改進(gijn)措施 收集數據 共二十九頁C”階段 檢查階段（Check and study the results） 檢驗數據收集是否充分準確 比較預期目標與實際結果(ji gu)的差別 得出結論 保持對流程的改變 放棄改變 進一步研究后定論 共二十九頁A”階段 處理階段（Act to hold the gain and to continue to improve process） 接受 制度化 繼續(xù)監(jiān)控，確保系統(tǒng)穩(wěn)定(wndng)運行 預實驗 推廣 放棄 分析原因 持續(xù) 尋找

11、進一步改進空間 PDCA 共二十九頁Plan the improvement and continued data collection） 4月底成立小組5-6月收集數據7月份分析原因(yunyn)及制定改進措施8-9月收集改進后數據共二十九頁Plan the improvement and continued data collection） 成立(chngl)小組組長：儲珊秘書(msh)：范寧協調員：董芳紅組員：鄭潔、周娟、陳圣男、許楠楠共二十九頁內容摘要提高電生理介入術交接單填寫的完整率?！癋”-Find a process to improve 科室背景?！癋”-Find a process toimprove?！癋”-Find a process to improve。在科務會中討論(toln)中確定持續(xù)質量改進