植入式靜脈輸液港植入流程穿刺法(活動za)

1、輸液港植入進程安排（穿刺式）一、體位1、體位選擇：垂頭仰臥位2、追求：可將血管拉直，十足暴露手術視野，使頸內(nèi)靜脈血管充盈，便于穿刺。二、定位1、超下定位引導2、下定位引導三、消毒建立無菌區(qū)1、消毒范圍：雙側耳廓一下，胸壁以上，雙側上臂，全部消毒。（若置管過程中,右側不成功，臨時要更換到左側，無需再次消毒，可直接換側。）2、鋪巾建立無菌區(qū)四、器械準備1、準備術中所需手術器械，打開輸液港包裝檢查各部件是否齊全。2、將導管鎖取下放好。3、用以上注射器十足預沖導管及港體，檢查導管抽吸功能是否完整。4、預沖：若三向瓣膜導管，預沖時需要揉搓瓣膜端，因為在生產(chǎn)導管時，消毒前涂抹了一層潤滑劑，消毒后潤滑劑脫水

2、會有一層保護膜，這層膜只能在水性物質中才能溶解，追求為便于抽回血。5、術中禁止銳器及金屬器械觸碰導管五、穿刺1、穿刺手法：可先用細針探路，如誤穿動脈可及時處理，同時減輕了穿刺針入時的阻力。2、穿刺路徑：建議選擇中路穿刺，注射器度角進針，朝向同側乳頭方向。穿刺針的斜面朝上。六、遞送導絲1、穿刺成功后，分離穿刺針及注射器，遞送導絲，送導絲前非主力手封堵穿刺針頭端，防止進氣。2、若遇阻力需撤導絲時，必需同穿刺針一起撤出。（導絲時彈簧壓成的，若只撤離導絲，導絲可能與針尖形成一個夾角，會被卡住而無法撤出。同時有可能被針尖劃傷，散掉。3、導絲大約送入。七、穿刺點處切口1、在穿刺點處橫向十足擴皮約2、擴皮深

3、度至淺筋膜層即可（便于給導管預留調(diào)整空間。降低放鞘時的皮膚阻力保證導管再通過隧道時有良好弧度。）八、遞送導管送入血管鞘，注意送鞘前檢查鞘是否連接緊密，有無松脫。順著導絲方向旋轉送入。2撤出鞘芯和導絲，緩慢輕柔送入導管至一定深度，撤出血管鞘，邊撤邊撕開。遞送導管后拍片確認導管頭端位置。遞送導管長度：（穿刺點到對應側胸鎖關節(jié)）九、囊袋制作1、切口在囊袋上方，離港體距以上，皮下脂肪以為宜。、適當考慮部分患者日后是否有消瘦的可能。、置港位置可選擇鎖骨下窩，女性患者應考慮平時穿衣習慣，避免衣服摩擦港座。十、建立隧道1、圓潤有弧度，尤其是穿刺點處，盡量大角度，不能打折。2、套裝中的隧道針可以根據(jù)需要適當用力調(diào)整成操作者想要的弧度1一、修剪導管連接港體與導管1、可將導管稍微拉出，便于連接港體，連好后再將導管送回。2、注意導管修剪平齊3、導管鎖顯影環(huán)（黑色端）必須朝向導管方向檢查正反面是并剪掉導管前4、導管剛過港柄隆起位置即推導管鎖，一定要注意是否平直推入,否均完整連接，導管鎖和導管口要對齊，以免扭曲導致日后導管斷裂5、因導管和導管鎖有記憶性，如果重新推入需使用備用的導管鎖，端一部分。6、用以上注射器連接無損傷針檢查有無回血十二、縫合固定十二、縫合固定1、囊袋內(nèi)固定（預先將可吸收線穿入縫合孔再將港座放