普外科上消化道出血

1、普外科 上消化道普通外科作業(yè)習(xí)題上消化道826門(mén)靜脈主干是由哪兩條靜脈匯合組成？ A腸系膜上靜脈和腸系膜下靜脈 B腸系膜上靜脈和脾靜脈C腸系膜上靜脈和冠狀靜脈 D腸系膜下列脈和脾靜脈E腸系膜下靜脈和冠狀靜脈（B）827門(mén)靜脈高壓癥最 A肝性腦病 B脾功能 C全血細(xì)胞減少 D腹水E食管胃底靜脈的并發(fā)癥是：破裂（E）828門(mén)靜脈壓力達(dá)多少可稱為門(mén)靜脈高壓癥？ A2.35kPa(240mmH2O)B2.94kPa（300 mmH2O） C1.76kPa(180 mmH2O) D5.88kPa(600 mmH2O)E4.90kPa(500 mmH2O)（B）829對(duì)治療門(mén)靜脈高壓癥術(shù)評(píng)價(jià)，下列哪項(xiàng)是正

2、確的？A門(mén)脈靜脈分流術(shù)后肝功能可獲正常B靜脈斷流術(shù)后可減少入肝門(mén)靜脈血流C脾切除術(shù)后門(mén)靜脈流量增加D脾切除術(shù)后脾功能可獲改善E門(mén)腔靜脈分流術(shù)能消除脾功能（D）830門(mén)靜脈高壓癥的最主要原因是： A門(mén)靜脈炎B肝靜脈阻塞 C肝硬變D肝瘤E肝（C）831門(mén)靜脈阻塞時(shí)，最先出現(xiàn)的是： A交通支擴(kuò)張B腹水 C脾腫大 D嘔血E肝腫大（A）832門(mén)靜脈高壓癥時(shí)受影響最早、最顯著的側(cè)支 A臍靜脈B胃冠狀靜脈 C直腸上靜脈 D腹腔后靜脈E腹壁上靜脈 （B）為：833門(mén)靜脈高壓癥最有意義的是：A脾大、脾功能 B嘔血、黑便 C腹水 D肝功能E食管胃底靜脈（E）834外科治療門(mén)靜脈高壓癥的主要目的是： A消除產(chǎn)生腹水

3、的原因B改善肝功能 C防治食管胃底靜脈曲線破裂 D解決低蛋白血癥E切脾，改善免疫功能（C）835在我國(guó)造成門(mén)靜脈高壓癥的主要原因是： A門(mén)靜脈主干閉鎖B門(mén)靜脈主干狹窄C門(mén)靜脈主干海綿變D門(mén)靜脈主干血栓形成E肝硬變（E）836關(guān)于門(mén)靜脈高壓癥，下列敘述哪項(xiàng)正確？A脾越大，門(mén)靜脈壓力越高B脾髓細(xì)胞不增生 C脾大小正常D食管胃底靜脈破裂后脾臟大小無(wú)變化E在我國(guó)此病的主要原因是肝硬變（E）837門(mén)腔靜脈分流術(shù)后引起肝性腦病的原因是：A血糖升高BC鎂升高鉀升高D血氨升高E血栓形成（D）838正常時(shí)脾列脈血流占門(mén)靜脈血流的： A10%B20% C25% D30%E40%（B）839門(mén)靜脈系與腔靜脈系之間最

4、主要的交通支是：直腸下段前腹壁交通支 C腹膜后交通支交通支D胃底、食管下段交通支E以上都不是（D）840對(duì)晚期血吸蟲(chóng)病肝硬變、脾大脾功能，外科治療選擇何種術(shù)式較合適？A脾切除+賁門(mén)周圍離斷術(shù)B脾切除+脾腎靜脈吻合術(shù) C脾切除+門(mén)腔靜脈吻合術(shù) D脾切除+胃冠狀靜脈栓塞術(shù)E單純脾切除術(shù)（E）841關(guān)于門(mén)靜脈系統(tǒng)的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A兩端是毛細(xì)網(wǎng)B與腔靜脈之間有交通支 C無(wú)靜脈瓣D門(mén)靜脈壓力平均約為 1.76kPa（180mmH2O）E胃底食管交通支最不重要（E）842肝炎后肝硬變門(mén)靜脈高壓癥患者，有黃疸及腹水，此次因大嘔血入院，對(duì)該處理哪項(xiàng)不妥？A輸血，靜注垂體加壓素下列B上三腔二囊管止血C

5、選擇性腹腔支脈插管注垂體加壓素D內(nèi)窺鏡下注射硬化劑止血E及時(shí)手術(shù)治療（E）843門(mén)靜脈高壓癥食管靜脈破裂 A輸新鮮血B注射垂體加壓素 C三腔二囊管止血D注射行保守治療時(shí)，下列處理哪項(xiàng)不妥？E內(nèi)窺鏡下注硬化劑（D）844食管靜脈曲線破裂大 A咽鼓管阻塞 B食管胃底粘膜壞死 C窒息D吸入性E氣囊滑脫（A）用三腔二囊管止血過(guò)程中，下列哪項(xiàng)不是此方法的并發(fā)癥？845關(guān)于門(mén)靜脈高壓癥，下列敘述哪項(xiàng)不正確？ A門(mén)靜脈壓力越高，嘔血發(fā)生率越高 B門(mén)靜脈高壓是產(chǎn)生腹水的主要原因C脾內(nèi)增生和脾髓細(xì)胞再生是脾腫大的主要原因D脾功能表現(xiàn)為紅、白細(xì)胞和血小板減少E的食管胃底靜脈不易自止 （B）A3 型題男，36 歲，

6、為肝炎后肝硬變門(mén)靜脈高壓癥，1 年前曾因大嘔血住內(nèi)科治療。此次因大嘔血再次入院，無(wú)黃疸，無(wú)腹水，經(jīng)三腔二囊管止血等綜合治療 5 天，停止過(guò) 1 天，拔三腔二囊管后突然大 846此時(shí)應(yīng)考慮為： A拔管時(shí)胃體粘膜 B應(yīng)激性潰瘍C膽道大，量達(dá) 100ml，血壓下降，脈搏增快。D十二指腸球部潰瘍E食管、胃底粘膜潰爛壞死（E）847該易出現(xiàn)：心力衰竭腹脹、腹瀉C肝、腹水D畏寒、發(fā)熱 E腹痛、腹脹（C）848應(yīng)采取下列哪項(xiàng)治療措施？A輸血，運(yùn)用垂體加壓素 B輸血，重插三腔二囊管C內(nèi)窺鏡下注硬化劑D及時(shí)手術(shù)E選擇性腹腔動(dòng)脈插管注止血藥（D）女，35 歲，腹脹、食欲減退 1 個(gè)月，8 小時(shí)前突發(fā)嘔鮮血，共 2

7、 次，約 1000ml，既往有肝炎病史。體查：脈搏 102 次/分，血壓 11/8kPa（83/60mmHg），鞏膜有，肝右肋下 3cm，質(zhì)硬，結(jié)節(jié)感，脾未捫及，腹水征（+）。檢查：Hb6.3g/L，WBC3.4109/L，HbsAg（+），總蛋白 58g/L，白蛋白 25g/L。849最可能的原因是：A食管胃底靜脈破裂 B應(yīng)激性潰瘍 C胃癌并D肝癌破裂并膽道E膽道并膽道（A）850為確診，經(jīng)治療AB 超BCTC靜脈膽道造影 DPTC情況穩(wěn)定后應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查？E光束胃鏡（E）851應(yīng)采取下列哪項(xiàng)止血措施？ A應(yīng)用局部止血藥 B應(yīng)用全身止血藥 C胃管內(nèi)用藥D立即手術(shù)治療E放置三腔二囊管止血（

8、E）A1 型題852男，40 歲，突發(fā)上消化道約 2000ml。體查：神志朦朧，皮膚鞏膜，腹脹，全腹?jié)嵋簦瑹o(wú)壓痛及反跳痛，血壓 9/5kPa（66/45mmHg），脈搏 132 次/分。胃鏡發(fā)現(xiàn)食管下端靜脈。該的首選治療方案為：A手術(shù)治療 B三腔二囊管C先內(nèi)科保守治療，好轉(zhuǎn)后再手術(shù) D局部栓塞止血E快速應(yīng)用止血藥物（B）853胃大部切除術(shù)后，當(dāng)天自胃腔內(nèi)抽出暗紅色胃液 200ml，第 2 天又抽出咖啡色胃液 150ml。此時(shí)應(yīng)如何處理： A輸血 300mlB輸血+止血藥 C漿鹽水灌胃 D冰鹽水+正腎上腺素灌胃E手術(shù)止血（B）854胃十二指腸球部潰瘍 A1500mlB1000ml C500ml

9、D300mlE200ml（C）患者，一次量一般不超過(guò)多少毫升并發(fā)休克的較少？855上消化道的概念是指： A食管B胃 C膽道 D空腸E食管、胃十二指腸、空腸上段和膽道（E）856上消化道大 A2000ml B1500ml C1000ml D500mlE800ml（E）成人患者一次量在多少毫升以上，即可出現(xiàn)休克體征？857上消化道大的臨床表現(xiàn)為大量嘔血和便血，一般來(lái)說(shuō)，嘔血還是便血取決于：A部位B C DE速度速度和量時(shí)間（D）858胃十二指腸球部以下的（肝內(nèi)膽道A200300ml B400500ml C700ml D1000mlE10001500ml（A），一次量一般為：859十二指腸球部以下的

10、以便血為主，采用積極的非手術(shù)療法后，可暫時(shí)停止，但常呈周圍期性復(fù)發(fā)，間隔期一般為：A4 周B12 周C34 周D45 周E56 周（B）860對(duì)于胃十二指腸潰瘍大，如果是年輕人，多可自止，但如果在 45歲以上，病史較長(zhǎng)，多系慢性潰瘍，這種A很易自止 B很難自止：C34D45 E56又可又可又可（B）861近年來(lái)，對(duì)于上消化道的行選擇性腹腔動(dòng)脈造影，從造影劑溢出的部位來(lái)明確的部位，但這種檢查僅限于：A正在的病例B已停止的病例C任何病例D胃癌并病例E性胃炎病例（A）862由于肝內(nèi)膽道引起的上消化道大 AB穿孔，膽囊的變化是：C腫大 D無(wú)變化E漿膜充血 C）863男，36 歲，因上消化道大而進(jìn)行探查

11、，需切開(kāi)胃前壁來(lái)探查和處理胃內(nèi)部位，胃前壁的切口不宜太小，長(zhǎng)度至少達(dá)：A3cm B6cm C7cmD10cm 或更長(zhǎng)些E9cm（D）A2 型題 864引起上消化道大 A胃十二指腸潰瘍 B慢性胃炎C門(mén)靜脈高壓癥的原因不包括：D性胃炎E胃癌（B）男，35 歲，上腹隱痛數(shù)年，進(jìn)食及服用抗酸藥物后，腹痛可暫時(shí)緩解，近日又發(fā)上腹痛，今早解柏油樣大便 2 次。865該最可能的是：門(mén)靜脈高壓癥胃癌C性胃炎D十二指腸潰瘍E膽道 866該 A300ml B500ml C200mlD100ml（D）的一次量一般不會(huì)超過(guò)：E600ml（B）867根據(jù)上述情況，如果病情好轉(zhuǎn)，為了確診，最好的檢查方法是：AX 線鋇餐檢

12、查BB 超CD不束胃鏡造影E細(xì)胞學(xué)檢查（C）868該目前最好采用何種治療方法？A內(nèi)科治療 B外科手術(shù)治療 C中醫(yī)中藥治療 D針炙E化學(xué)療法（A）如果該869該 A惡變?cè)谥委熎陂g，再次出現(xiàn)，體查時(shí)發(fā)現(xiàn)有振水音。最可能的是：B幽門(mén)梗阻 C腸粘連 D急性胃炎E急性膽囊炎（B）該經(jīng)治療后癥狀減輕，但以后又反復(fù)出現(xiàn)，并宿食，此時(shí)需手術(shù)治療。870下列何種術(shù)式為最佳選擇？ A畢式胃大部切除術(shù) B畢式胃大部切除術(shù) C胃空腸吻合術(shù)D全胃切除術(shù)E近端胃大部切除術(shù)（B）男，37 歲，以往有劍突一疼痛達(dá) 3 年之久，多于秋季與早春發(fā)作頻繁，服抗酸藥后疼痛可緩解，近日出現(xiàn)嘔血與便血。871該 A胃癌 B胃炎 C十二指

13、腸潰瘍 D門(mén)靜脈高壓癥E應(yīng)激性潰瘍（C）最可能的是：872該A最好的確診辦法是：光束胃鏡BX 線鋇餐檢查C造影D彩超E手術(shù)探查（A）873該如果確定，最好的治療辦法是：A手術(shù)治療 B非手術(shù)治療C迷走神經(jīng)干切斷術(shù)D栓塞E高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)（B）該經(jīng)治療后停止，但在住院期間又發(fā)生大。874此時(shí)最好的治療辦法是： A手術(shù)治療B非手術(shù)治療C栓塞D迷走神經(jīng)干切斷術(shù)E高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)（A）875如果需要手術(shù)時(shí)，最好 A畢式胃大部切除術(shù) B畢式胃大部切除術(shù) C胃竇切除術(shù)D全胃切除術(shù)E幽門(mén)成型術(shù)（B）術(shù)方法是：該在術(shù)后第 2 天出現(xiàn)腹痛，腹部壓痛和腹肌緊張。876該最可能的是：A吻合口破裂B胃斷端

14、C腹內(nèi)疝 D輸入段腸袢梗阻E十二指腸殘端破裂（E） 877此時(shí)最好的治療辦法是： A手術(shù)治療B非手術(shù)治療C聯(lián)合使用抗生素破裂D栓塞E繼續(xù)觀察（A）A上消化道 B上消化道C上消化道一次量達(dá) 5001000ml，并休克以嘔血為主一次量不超過(guò) 500ml，臨一次量在 200ml 以內(nèi)，臨表現(xiàn)為嘔血和便血，很少并發(fā)休克以便血為主D上腹隱痛 1 年，解柏油樣便 1 個(gè)月E右上腹絞痛，畏寒、發(fā)熱，伴黃疸，解柏油樣稀便 1 周878肝內(nèi)膽道879食管靜脈破裂880胃十二指腸潰瘍大881胃十二指腸潰瘍少量滲血882十二指腸球部以下的（E、A、B、D、C）胃大部切除，或加行選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)根治性胃大部切除或

15、全胃切除術(shù) C內(nèi)科治療D探查，尋找病因，進(jìn)行有效的止血E三腔二囊管止血883對(duì)于胃十二指腸潰瘍大的年輕人，多為急性潰瘍，一般采用884對(duì)于門(mén)靜脈高壓癥食管胃底885由于胃癌引起的上消化道大靜脈引起的大，一般采用的應(yīng)采用886由于性胃炎引起的上消化道大，一般采用887對(duì)于部位不是的上消化道大例應(yīng)采用（B、A、B、E、A），經(jīng)過(guò)積極的初步處理后，血壓、脈率仍不穩(wěn)定的病A胃潰瘍 B膽道 C胃癌 D門(mén)靜脈高壓癥E胃炎888889突然嘔血 1000ml 以上，并休克黑便為主，嘔血 500ml，并休克890突發(fā)嘔血 200ml，并黃疸891重度消瘦，上腹不適并解黑便（D、A、B、C）A手術(shù)B暫時(shí)非手術(shù)治療 C擇期手術(shù) D限期手術(shù) E內(nèi)科治療892門(mén)靜脈高壓癥首次1000ml，肝功以輕度損害，無(wú)黃疸、腹水者893上消化道大，部位、原因不清，呈