第六章消化道黏膜免疫

1、第六章消化道黏膜免疫第一節(jié) 黏膜免疫系統(tǒng)一、黏膜免疫系統(tǒng)的構(gòu)成具有一定結(jié)構(gòu)的黏膜淋巴濾泡腸道黏膜集合淋巴結(jié)扁桃體闌尾消化道、呼吸道和泌尿生殖道黏膜下層淋巴小結(jié)B細(xì)胞為主T、M第一節(jié) 黏膜免疫系統(tǒng)一、黏膜免疫系統(tǒng)的構(gòu)成彌散的黏膜淋巴濾泡上皮內(nèi)淋巴細(xì)胞（IEL）固有層淋巴細(xì)胞（LPL）T、B細(xì)胞相當(dāng)T cell免疫效應(yīng)部位第一節(jié) 黏膜免疫系統(tǒng)二、黏膜免疫系統(tǒng)的功能機(jī)體免疫防御的第一道防線體內(nèi)發(fā)生免疫應(yīng)答的主要部位參與激發(fā)全身的免疫應(yīng)答參與局部免疫應(yīng)答免疫細(xì)胞第一節(jié) 黏膜免疫系統(tǒng)二、黏膜免疫系統(tǒng)的功能特點1、B Cell（SIgA）2、下調(diào)免疫應(yīng)答的T Cell3、有定向的細(xì)胞運輸系統(tǒng)4、容易誘導(dǎo)T

2、 Cell耐受第一節(jié) 黏膜免疫系統(tǒng)三、SIgA在黏膜免疫中的地位和作用SIgA的分布：SIgA的結(jié)構(gòu)特征SIgA的作用：屏蔽作用中和、抑制病毒從胞內(nèi)將病原菌帶出第二節(jié) 消化道黏膜的免疫功能一、消化道的結(jié)構(gòu)與免疫消化道：口腔、咽、食管、胃、小腸和大腸黏膜層黏膜下層肌肉層外 膜第二節(jié) 消化道黏膜的免疫功能一、消化道的結(jié)構(gòu)與免疫消化道免疫系統(tǒng)：免疫誘導(dǎo)部位扁桃體腭扁桃體咽扁桃體小腸潘氏結(jié)闌尾第二節(jié) 消化道黏膜的免疫功能一、消化道的結(jié)構(gòu)與免疫消化道免疫系統(tǒng)：免疫效應(yīng)部位：消化道黏膜固有層第二節(jié) 消化道黏膜的免疫功能一、消化道的結(jié)構(gòu)與免疫消化道免疫系統(tǒng)：胃腸道T細(xì)胞分布：上皮層固有層集合和散在淋巴濾泡腸

3、系淋巴結(jié)第二節(jié) 消化道黏膜的免疫功能二、消化道黏膜免疫應(yīng)答1、抗原（Ag）的攝取Cell：M cell、DC和腸上皮cell第二節(jié) 消化道黏膜的免疫功能二、消化道黏膜免疫應(yīng)答2、消化道黏膜中的抗體情況IgA產(chǎn)生細(xì)胞：分布于上皮層；IgG、IgM產(chǎn)生細(xì)胞：整個固有層；胃腸道黏 膜第二節(jié) 消化道黏膜的免疫功能二、消化道黏膜免疫應(yīng)答2、消化道黏膜中的抗體情況IgA產(chǎn)生細(xì)胞最多；IgG產(chǎn)生細(xì)胞最少小 腸黏 膜第二節(jié) 消化道黏膜的免疫功能二、消化道黏膜免疫應(yīng)答2、消化道黏膜中的抗體情況與小腸相似，IgM和IgG產(chǎn)生細(xì)胞有所曾加結(jié) 腸黏 膜第二節(jié) 消化道黏膜的免疫功能二、消化道黏膜免疫應(yīng)答2、消化道黏膜中

4、的抗體情況胃黏膜IgA產(chǎn)生細(xì)胞最多；IgG產(chǎn)生細(xì)胞次之IgM產(chǎn)生細(xì)胞最少第二節(jié) 消化道黏膜的免疫功能二、消化道黏膜免疫應(yīng)答2、消化系統(tǒng)中抗體的作用：抗體（Ab）IgA的功能：免疫屏障通過替代途徑激活補(bǔ)體防止食物過敏清除血液中的Ag第七章 食源性感染免疫及預(yù)防第一節(jié) 機(jī)體的抗感染免疫一、食源性感染及其免疫食源性疾病指攝食而進(jìn)入機(jī)體的有害物質(zhì)所引起的疾病總成。感染性疾病毒素性疾病傳染第一節(jié) 機(jī)體的抗感染免疫一、食源性感染及其免疫食源性疾病的病原微生物病毒衣原體立克次體支原體細(xì)菌螺旋體真菌毒 素第一節(jié) 機(jī)體的抗感染免疫二、黏膜及消化道免疫作用屏障作用黏膜分泌物黏膜免疫系統(tǒng)第一節(jié) 機(jī)體的抗感染免疫三、

5、非特異的細(xì)胞與體液免疫作用吞噬細(xì)胞與NK 細(xì)胞非特異免疫分子補(bǔ)體、溶菌酶、急性期蛋白及細(xì)胞因子第一節(jié) 機(jī)體的抗感染免疫四、特異性免疫的抗感染作用特異性體液免疫作用IgM、IgG特異性細(xì)胞免疫Th1、CTL第一節(jié) 機(jī)體的抗感染免疫一、食源性感染及其免疫感染與抗感染免疫感染外源性感染內(nèi)源性感染糞-口途徑食 物消化道黏膜免疫系統(tǒng)食源性抗免疫防線第二節(jié) 病原微生物的致病性致病性病原菌通過一定的機(jī)制突破宿主的免疫防護(hù)系統(tǒng)，進(jìn)入機(jī)體引發(fā)生理病變，產(chǎn)生不同的癥狀。侵襲力黏附、定植和侵襲性毒 素毒 力第二節(jié) 病原微生物的致病性一、黏附與定植黏附：黏附素受體抵御吞噬：莢膜、微莢膜LPS溶血素毒素侵襲酶：第二節(jié)

6、病原微生物的致病性二、毒 素外毒素多肽（性質(zhì)不穩(wěn)定、易被熱破壞）肉毒素具有組織特異性、選擇性阻斷膽堿能神經(jīng)末梢釋放的乙酰膽堿毒性強(qiáng)、第二節(jié) 病原微生物的致病性二、毒 素內(nèi)毒素LPS（性質(zhì)穩(wěn)定、不易被熱破壞）抗原性弱、無組織特異性可致發(fā)熱、微血管擴(kuò)張、炎癥反應(yīng)第三節(jié) 食源性感染疾病與病原防控一、常見的食源性感染疾病感染性腹瀉消化道癥狀中毒性腹瀉慢性腹瀉第三節(jié) 食源性感染疾病與病原防控一、常見的食源性感染疾病皮疹發(fā)熱癥狀毒血癥敗血癥第三節(jié) 食源性感染疾病與病原防控常見食源性傳染病的預(yù)防（詳見P144表8-3）徹底烹煮、有效的殺菌、飲食衛(wèi)生毒素死亡存活毒素嘔吐、便血、昏厥、窒息以至死亡第四節(jié) 超敏反

7、應(yīng)與食物過敏一、超敏反應(yīng)指已經(jīng)免疫的機(jī)體再次接觸相同抗原刺激后，所引起的組織損傷和/或功能紊亂（炎癥損傷）。Robin Coombs 1921-Gell and Coombs ClassificationI型 -II型 -III型 -IV型 -速發(fā)型 （IgE）細(xì)胞毒型（IgG，IgM）免疫復(fù)和物型（IgG）遲發(fā)型（ TDTH ，CTL）I型超敏反應(yīng)Carl Prausnits-Giles 1876-1963Prausnits-Kustner test - “reagin”I型超敏反應(yīng)Kimishige Ishizaka（1925-）and Terako IshizakaReagin = Ig

8、EI型超敏反應(yīng)IgE分子及其受體 H2N NH2 HOOC COOHNH2NH2 COOH COOHFcRINH2NH2NH2 COOHFcRIIIgE 分 子 及 其 兩 種 Fc 受 體 肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞分布廣泛I型超敏反應(yīng)有明顯個體差異和遺傳背景。I型超敏反應(yīng)特點發(fā)生快，消失快。由IgE介導(dǎo)，組胺等生物介質(zhì)參與功能的紊亂，無嚴(yán)重的組織損傷。主要病變：毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增加，平滑肌收縮腺體分泌增加。過 敏 反 應(yīng) 的 基 本 原 理 肥大細(xì)胞Fce R Th2 APC IL-4BCRIgE粘膜下腺神經(jīng)末梢血小板平滑肌細(xì)胞小血管釋放介質(zhì)變應(yīng)原 脫顆粒 致敏肥大細(xì)胞產(chǎn)生IgE臨床癥狀

9、肥大細(xì)胞B變應(yīng)原機(jī)體IgE肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒生物活性物質(zhì)全身性過敏性休克呼吸道哮喘胃腸道食物過敏皮膚蕁麻疹組胺白三烯ECF-A前列腺素PAF變應(yīng)原誘導(dǎo)的IgE應(yīng)答 常 見 的 幾 種 變 應(yīng) 原禾本科花粉豚草花粉長蠕孢子格鏈孢子吸入性變應(yīng)原花粉真菌螨蟲上皮變應(yīng)原屋塵羽毛昆蟲變應(yīng)原植物變應(yīng)原食物變應(yīng)原高蛋白高蛋白、不易消化的海產(chǎn)品含有真菌添加劑、防腐劑藥物：高淀粉口服、注射、吸入常見疾病過敏性休克藥物血清呼吸道過敏反應(yīng)支氣管哮喘過敏性鼻炎（花粉癥、枯草熱）消化道過敏反應(yīng)過敏性胃腸炎皮膚過敏反應(yīng)蕁麻疹、濕疹PC馬血清鼻漏扁桃炎防治原則回避變應(yīng)原脫敏療法已知變應(yīng)原，必須接觸小量、多次、短時間間隔（20-30min）注射減敏療法能檢出但難以避免的變應(yīng)原小量、多次、長時間間隔皮下注射抗原對癥治療免疫抑制治療第四節(jié) 超敏反應(yīng)與食物過敏二、食物超敏指機(jī)體對食物抗原產(chǎn)生的過敏反應(yīng)，引起機(jī)體免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng)。不同于食物中毒、食物特異質(zhì)反應(yīng)和食物耐受不良第四節(jié) 超敏反應(yīng)與食物過敏三、食物超敏原特點：能耐受食品加工、加熱和烹調(diào)； 能抵抗腸道消化酶； 具有高的生物活性；