醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安全論文：淺析醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安全保障義務(wù)及相關(guān)法律責(zé)任

1、-IQ0-護(hù)理論文寫作發(fā)表快速誦道：www. qikanwang. net QQ： 87887908 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安全論文：淺析醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安全保障義務(wù)及相關(guān)法律責(zé)任摘要：醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為面向社會(huì)開放，為患者提供診療衛(wèi)生服務(wù) 的經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)，在承擔(dān)為患者提供診療服務(wù)的同時(shí)，還對(duì)進(jìn)入醫(yī) 療機(jī)構(gòu)的社會(huì)公眾具有法定的安全保障義務(wù)。關(guān)鍵詞：醫(yī)療機(jī)構(gòu);安全保障義務(wù);侵權(quán);法律責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為面向社會(huì)開放，為患者提供診療衛(wèi)生服務(wù) 的經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)，在承擔(dān)為患者提供診療服務(wù)的同時(shí)，還對(duì)進(jìn)入醫(yī) 療機(jī)構(gòu)的社會(huì)公眾具有法定的安全保障義務(wù)。最高人民法院 于2003年12月4日公布的司法解釋:最高人民法院關(guān)于審 理人身?yè)p害賠償案件適用

2、法律若干問(wèn)題的解釋(以下簡(jiǎn)稱 解釋)第六條明確規(guī)定：“從事住宿、餐飲、娛樂(lè)等經(jīng)營(yíng) 活動(dòng)或者其他社會(huì)活動(dòng)的自然人、法人、其他組織，未盡合理 限度范圍內(nèi)的安全保障義務(wù)致使他人遭受人身?yè)p害，賠償權(quán) 利人請(qǐng)求其承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任的，人民法院應(yīng)予支持。因第三 人侵權(quán)導(dǎo)致?lián)p害結(jié)果發(fā)生的，由實(shí)施侵權(quán)行為的第三人承擔(dān) 賠償責(zé)任。安全保障義務(wù)人有過(guò)錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)在其能夠防止或者 制止損害的范圍內(nèi)承擔(dān)相應(yīng)的補(bǔ)充賠償責(zé)任。安全保障義務(wù) 人承擔(dān)責(zé)任后，可以向第三人追償。賠償權(quán)利人起訴安全保障 義務(wù)人的，應(yīng)當(dāng)將第三人作為共同被告，但第三人不能確定的 除外?！贝艘?guī)定將經(jīng)營(yíng)者的安全保障義務(wù)法定化。隨著患者-IQ0-護(hù)理論文寫作發(fā)

3、表快速通道：www. qikanwang. net QQ： 87887908 維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng),醫(yī)療機(jī)構(gòu)如不履行安全保障義務(wù)，面對(duì)的不 僅是傳統(tǒng)的醫(yī)療侵權(quán)糾紛及醫(yī)療服務(wù)合同糾紛，還要面對(duì)違 反安全保障義務(wù)致人損害的侵權(quán)糾紛。筆者從安全保障義務(wù) 的概念、醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全保障義務(wù)的內(nèi)容、違反安全保障義務(wù) 侵權(quán)的構(gòu)成要件及安全保障義務(wù)侵權(quán)行為的責(zé)任形態(tài)作一 粗淺探討。1安全保障義務(wù)的概念所謂違反安全保障義務(wù)的侵權(quán) 行為,就是依照法律規(guī)定對(duì)他人負(fù)有安全保障義務(wù)的人，沒有 盡到此種義務(wù)，因而造成了他人人身或者財(cái)產(chǎn)權(quán)益損害，應(yīng)當(dāng) 承擔(dān)損害賠償責(zé)任的行為1)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為面向社會(huì)開放, 為患者提供診療衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)

4、營(yíng)機(jī)構(gòu)，在承擔(dān)為患者提供診 療服務(wù)的同時(shí),還對(duì)進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)公眾具有法定的安 全保障義務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為面向社會(huì)公眾開放，以提供診療衛(wèi) 生服務(wù)為主的經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)，除了診療護(hù)理行為符合醫(yī)療衛(wèi)生管 理法律法規(guī)及診療操作規(guī)范外，還應(yīng)當(dāng)履行安全保障義務(wù)。安 全保障義務(wù)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定義務(wù)，這種義務(wù)表現(xiàn)為一種積 極作為的義務(wù),不履行該義務(wù)、消極的不作為是一種違法行 為。不履行該義務(wù)致人損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任，該責(zé)任適 用過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則,由受害人承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)的舉證責(zé)任， 這與醫(yī)療侵權(quán)訴訟的舉證責(zé)任相反。2醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全保障義務(wù)的內(nèi)容2)-IQ0-護(hù)理論文寫作發(fā)表快速誦道：www. qikanwang.

5、net QQ： 878879082.1保證醫(yī)療業(yè)務(wù)用建筑設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備符合保護(hù)公眾 安全的要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診、病房等建筑必須符合建筑 法、建筑工程質(zhì)量管理?xiàng)l例、消防法等法律的規(guī)定, 對(duì)建筑物上的擱置物、懸掛物要保證在正常情況下不致意外 傷人;做好醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)，杜絕醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)漏電、不 按指令、不按設(shè)定參數(shù)運(yùn)行等安全事故;對(duì)電梯、消防設(shè)施等 建筑物附屬設(shè)備依法進(jìn)行維護(hù)和管理，保證其處于良好的運(yùn) 行狀態(tài);對(duì)人員密集的場(chǎng)所應(yīng)有緊急情況下的疏散通道，疏散 通道、疏散路線的標(biāo)志應(yīng)醒目易識(shí)別。2.2警告義務(wù) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)如電梯、自動(dòng)扶梯、噴泉的 水池、鍋爐、濕滑的衛(wèi)生間等場(chǎng)所及設(shè)施本身存在一定的安 全

6、隱患，對(duì)此醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)作出真實(shí)的說(shuō)明和明確的警示，并 說(shuō)明正確的使用方法和防止危險(xiǎn)的方法。醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為面向 社會(huì)開放，為患者提供診療衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)，在承擔(dān)為患 者提供診療服務(wù)的同時(shí)，還對(duì)進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)公眾具有 法定的安全保障義務(wù)。對(duì)警告義務(wù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)因存在完全行 為能力人（年滿18周歲且精神正常的人）與無(wú)行為能力人（未 成年人和精神病人），對(duì)不同行為能力的對(duì)象所盡警告義務(wù)的 方式應(yīng)不相同，如同樣是提供開水的鍋爐，對(duì)完全行為能力人, 設(shè)置“內(nèi)有開水，小心燙傷”的醒目標(biāo)志即可,但對(duì)無(wú)行為能 力人集中的兒科病區(qū)，僅有上述提示是不足以防范兒童發(fā)生-IQ0-護(hù)理論文寫作發(fā)表快速通道：www.

7、qikanwang. net QQ： 87887908 意外燙傷的。2.3保護(hù)與制止義務(wù)配置適當(dāng)?shù)谋０擦α?，保證維持 醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常診療所必需的治安秩序。醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為面向社 會(huì)開放，為患者提供診療衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)，在承擔(dān)為患者 提供診療服務(wù)的同時(shí),還對(duì)進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)公眾具有法 定的安全保障義務(wù)。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生治安事件和意外事件 時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以制止，并對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的社會(huì)公眾予以 保護(hù)，對(duì)已造成傷害的,及時(shí)提供有效的救助，盡量減少損失的 擴(kuò)大。2.4救濟(jì)義務(wù)意外發(fā)生后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)受害人采 取一定的救濟(jì)，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生踩踏等意外事件，應(yīng)對(duì)事件 中受傷的人,及時(shí)給予必要的救治，避免因

8、救治不力致?lián)p失的 擴(kuò)大。3違反安全保障義務(wù)侵權(quán)行為的構(gòu)成要件若醫(yī)療機(jī)構(gòu) 違反安全保障義務(wù),因此致人損害，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。醫(yī)療 機(jī)構(gòu)作為面向社會(huì)開放,為患者提供診療衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)營(yíng)機(jī) 構(gòu)，在承擔(dān)為患者提供診療服務(wù)的同時(shí),還對(duì)進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的 社會(huì)公眾具有法定的安全保障義務(wù)。違反安全保障義務(wù)侵權(quán) 行為有4個(gè)構(gòu)成要件3)。3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不作為具有違法性 依解釋第六條 之規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)盡合理限度的安全保障義務(wù)，在第三人-IQ0-護(hù)理論文寫作發(fā)表快速誦道：www. qikanwang. net QQ： 87887908 實(shí)施侵權(quán)的情況下，應(yīng)當(dāng)在其能夠防止或者制止損害的范圍 內(nèi)承擔(dān)相應(yīng)的補(bǔ)充賠償責(zé)任。

9、醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為面向社會(huì)開放， 為患者提供診療衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu),在承擔(dān)為患者提供診 療服務(wù)的同時(shí),還對(duì)進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)公眾具有法定的安 全保障義務(wù)。上述義務(wù)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)“當(dāng)為”的法定義務(wù)“當(dāng) 為”不“為”的行為具有違法性。3.2損害事實(shí)的客觀存在損害是認(rèn)定任何侵權(quán)行為 都必須具備的要件，它是指侵害行為所造成的后果，包括受害 人死亡、人身傷害、精神痛苦、疼痛以及各種形式的財(cái)產(chǎn)損 失等，具有客觀性、確定性。3.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反安全保障義務(wù)的不作為行為與受害 人的人身、財(cái)產(chǎn)損害之間存在因果關(guān)系 醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有履行 安全保障義務(wù)與受害人的損害之間具有因果關(guān)系，侵害行為 與損害后果之間具有因果關(guān)系是任何侵權(quán)行

10、為都必須具備 的構(gòu)成要件。該因果關(guān)系的認(rèn)定應(yīng)當(dāng)以如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到了 應(yīng)有的注意程度、實(shí)施了其應(yīng)當(dāng)實(shí)施的作為，即可避免受害人 的損害為準(zhǔn)。3.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反安全保障義務(wù)在主觀上有過(guò)錯(cuò) 除 法律明確規(guī)定適用無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任與公平責(zé)任之外，侵權(quán)行為的 歸責(zé)適用過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)不履行安全保障義務(wù)侵 權(quán)的過(guò)錯(cuò)屬過(guò)失行為,即醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)預(yù)見到損害的發(fā)生而因-IQ0-護(hù)理論文寫作發(fā)表快速誦道：www. qikanwang. net QQ： 87887908 疏忽大意沒有預(yù)見，或已經(jīng)預(yù)見損害的發(fā)生，但輕信能夠避免, 結(jié)果發(fā)生損害的過(guò)失。4醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反安全保障義務(wù)侵權(quán)行為的責(zé)任形態(tài)違 反安全保障義務(wù)侵權(quán)行為的責(zé)

11、任形態(tài)分為三種:直接責(zé)任、替 代責(zé)任、補(bǔ)充責(zé)任4)。4.1直接責(zé)任 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反安全保障義務(wù)的侵權(quán)行 為，直接導(dǎo)致他人人身或財(cái)產(chǎn)損害，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自已承擔(dān)侵權(quán) 責(zé)任的形態(tài)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是直接責(zé)任人,自已責(zé)任自已承擔(dān)。4.2替代責(zé)任違反安全保障義務(wù)侵權(quán)行為的實(shí)施者 若是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員、聘用、請(qǐng)用人員，此時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng) 當(dāng)首先向受害人承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任，但這種責(zé)任并非直接責(zé)任，是 一種替代責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在向受害人承擔(dān)責(zé)任后，享有向有過(guò) 錯(cuò)造成侵權(quán)的工作人員、聘用、請(qǐng)用人員求償?shù)臋?quán)利。4.3補(bǔ)充責(zé)任解釋第六條明確了在醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有 防范、制止第三人侵權(quán)的安全保障義務(wù)，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)在第三人 侵權(quán)時(shí)沒有履行該義務(wù)，致

12、人損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)補(bǔ)充責(zé) 任。因?yàn)榈谌瞬攀侵苯忧謾?quán)人，亦是直接責(zé)任人，在第三人 確定且有賠償能力的情況下，由第三人承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任;但第三 人不能確定或沒有賠償能力的情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)補(bǔ)充責(zé) 任，即在醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠防止或者制止損害的范圍內(nèi)，承擔(dān)相應(yīng) 的補(bǔ)充賠償責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)了補(bǔ)充賠償責(zé)任后，享有向第-IQ0-護(hù)理論文寫作發(fā)表快速誦道：www. qikanwang. net QQ： 87887908 三人追償?shù)臋?quán)利。當(dāng)今醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患方的糾紛日益增多，但多 數(shù)糾紛是以醫(yī)療侵權(quán)或醫(yī)療服務(wù)合同違約為案由。醫(yī)療機(jī)構(gòu) 作為向社會(huì)開放的，為公眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)，除了依 法、依診療規(guī)范行醫(yī)外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還有法定的、合理限度的安 全保障義務(wù)，如果未履行該義務(wù)可能導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)醫(yī)療 侵權(quán)之外的另一種侵權(quán)責(zé)任即違反安全保障義務(wù)的侵權(quán)責(zé) 任。作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者，應(yīng)當(dāng)高度重視診療環(huán)境、診療流 程、診療服務(wù)、保安措施笠是否足以履行安全保障義務(wù)。認(rèn) 真履行安全保障義務(wù)不僅是避免醫(yī)患糾紛、建立和諧醫(yī)患關(guān) 系的重要方面,更是體現(xiàn)高素質(zhì)管理者對(duì)社會(huì)公眾的人性關(guān)