放療科宣教(共13頁)

1、部門(bmn) 1-11F 編號(bin ho) D1類別 臨床(ln chun)護(hù)理 生效日期 2009.4.7 題目 放療飲食護(hù)理 修改日期 2010.4.7 頁數(shù) 1/1 腫瘤細(xì)胞的生長、繁殖比正常細(xì)胞快，且會(huì)大量吞噬、消耗我們體內(nèi)的營養(yǎng)，因此體重持續(xù)下降及營養(yǎng)不良是腫瘤患者常見的現(xiàn)象，并且也是死亡率及復(fù)發(fā)率上升的重要因素。除了腫瘤疾病會(huì)影響患者的營養(yǎng)狀況之外，放射治療的過程所產(chǎn)生的副作用也是另一個(gè)影響因素。因此，腫瘤患者需要比一般人攝取更多而均衡的營養(yǎng)，其主要目的是：1.預(yù)防體重減輕、或避免體重減輕過多，以防止因營養(yǎng)不良而引起的并發(fā)癥。2.修補(bǔ)治療過程中對正常組織造成的損傷，并促進(jìn)新組

2、織的再生。3.改善患者的營養(yǎng)狀況，增加對感染的抵抗力及治療的耐受力，以便能獲得最大的治療效果及良好的預(yù)后。4.使患者感覺較舒暢、體力較充沛。只要是新鮮自然的食物，都是良好的營養(yǎng)素來源，患者不可聽信錯(cuò)誤的飲食禁忌，因?yàn)槎喾较拗剖澄锏慕Y(jié)果，將使得原本虛弱的體力，更難以承受治療時(shí)的副作用。市面上琳瑯滿目的靈芝等健康食品是否具備足夠的營養(yǎng)呢？應(yīng)該要向?qū)I(yè)的營養(yǎng)師咨詢，以免因?yàn)橛眠@些食品，而減少了每日營養(yǎng)的攝取量，加重營養(yǎng)不良的危險(xiǎn)。每周應(yīng)至少測量一次體重，并依據(jù)體重的增減，和個(gè)人對放療反應(yīng)的反應(yīng)程度，來調(diào)整每日飲食攝取量和食物的制備方式。除了腫瘤疾病之外，如果還有其他的糖尿病、高血壓等慢性疾病，應(yīng)該要

3、告知醫(yī)師，以便醫(yī)師在治療上有更周詳?shù)目紤]。給您真誠(zhnchng)、信心和愛 1-11F 護(hù)士(h shi)必讀 皮膚護(hù)理部門(bmn) 1-11F 編號 D2類別 臨床護(hù)理 生效日期 2009.4.7 題目 放療皮膚護(hù)理 修改日期 2010.4.7 頁數(shù) 1/1 皮膚反應(yīng)常見于乳腺癌及頭頸部惡性腫瘤，如鼻咽癌、口腔癌、舌癌、咽喉癌、腮腺癌等。干性發(fā)應(yīng) 皮膚紅斑色素沉著-表皮脫落濕性發(fā)應(yīng)水皰-滲出液-濕性脫皮全皮壞死潰瘍或壞死1.治療期間：放療照射野范圍之內(nèi)的皮膚，依照射所給的劑量，隨時(shí)間會(huì)有不同的反應(yīng)，一般在第三、四周后，開始有紅、腫、熱及微癢等反應(yīng)，好像在太陽下曝曬后的皮膚，繼續(xù)照射至第

4、五、六周時(shí)，膚色可能變黑，開始有干性脫屑，部分患者發(fā)展為濕性脫屑。2.處理方法：(1)避免用肥皂清洗或摩擦。(2)不可隨便涂抹膏藥類，化妝，以免增加皮膚的反應(yīng)。(3)輕微的癢感，不可用指甲抓，以減少對皮膚的刺激及破損，此時(shí)可用專用藥膏涂抹即可。(4)避免過度的日光照射。(5)避免衣物的壓迫、束縛或粗糙衣物的摩擦。(6)治療部位如有傷口未愈合，須經(jīng)醫(yī)師檢查后，再?zèng)Q定是否繼續(xù)治療。(7)若有嚴(yán)重的濕性脫屑反應(yīng)，醫(yī)師將視情況停止治療12周或給予藥膏涂抹，但勿涂抹太厚。 （8）每日使用表皮生長因子如金因肽等藥物3.治療(zhlio)后：(1)治療(zhlio)部位避免肥皂或刺激性消毒液清洗及摩擦，需等

5、皮膚完全生長恢復(fù)后，才可按一般正常方法清洗。2)治療所引起的皮膚顏色(yns)變深，會(huì)自然褪除。給您真誠、信心和愛 1-11F 護(hù)士必讀 頭頸部放療部門 1-11F 編號 D3類別 臨床護(hù)理 生效日期 2009.4.7 題目 頭頸部放療護(hù)理 修改日期 2010.4.7 頁數(shù) 1/1 頭頸部放療應(yīng)用高能放射線治療頭頸部腫瘤，是常見也是極為有效的方法，但此部位的治療會(huì)引起一些放射反應(yīng)，需要患者與醫(yī)師配合，有信心、有耐心才能順利的完成全程的治療。 1.治療期間： (1)口腔粘膜炎：常見于治療第三周開始出現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)避免吸煙、飲酒，進(jìn)食酸、辣等刺激性食物，應(yīng)常以溫開水漱口或使用醫(yī)師開的漱口劑及藥膏。(2

6、)口干：因照射治療的關(guān)系，口腔唾液分泌會(huì)減少，故產(chǎn)生口干的感覺，需隨身攜帶水壺漱口或飲用，避免口腔太干而造成不適，另可用醫(yī)師開的人工唾液漱口劑來潤口。(3)下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)制：治療后的患者常有牙關(guān)較緊的情形，故在治療期間即須開始練習(xí)張口運(yùn)動(dòng)。(4)味覺遲鈍：因照射治療口腔部位，會(huì)影響到舌頭上味蕾的變化，所以對食物的味覺感降低，此現(xiàn)象發(fā)生時(shí)，需配合調(diào)節(jié)食物的口味，在治療后將漸漸恢復(fù)。 2.治療后：(1)需定期至牙科門診，以檢查口腔衛(wèi)生及有否蛀牙與病變。(2)治療結(jié)束后1年3年內(nèi)應(yīng)盡量避免拔牙，若非拔牙不可，亦需經(jīng)醫(yī)師慎重檢查后決定。給您真誠(zhnchng)、信心和愛 1-11F 護(hù)士(h shi)必

7、讀 胸部及上腹部放療部門(bmn) 1-11F 編號 D4類別 臨床護(hù)理 生效日期 2009.4.7 題目 胸部與上腹部放療 修改日期 2010.4.7 頁數(shù) 4/4 胸部與上腹部放療1. 治療期間： (1)惡心、嘔吐：有此情形應(yīng)選擇清淡易消化的食物，少量多餐，嚴(yán)重時(shí)可服用醫(yī)師的處方藥。(2)喉嚨及食道處疼痛：此時(shí)應(yīng)啜取冰涼、柔軟的食物，有助減輕疼痛不適。(3)咳嗽：此因治療時(shí)氣管分泌物增加而引起，可服用醫(yī)師的處方藥。2.治療后：對于乳癌患者，因經(jīng)手術(shù)及放射照射腋下淋巴結(jié)，常引起患側(cè)上肢水腫，于治療后仍需持續(xù)患側(cè)運(yùn)動(dòng)及自我檢查。給您真誠(zhnchng)、信心和愛 1-11F 護(hù)士(h shi

8、)必讀 下腹部放療 部門(bmn) 1-11F 編號 D5類別 臨床護(hù)理 生效日期 2009.4.7 題目 胸部與上腹部放療 修改日期 2010.4.7 頁數(shù) 1/1 下腹部放療常見有直腸、膀胱、子宮頸惡性腫瘤的骨盆腔照射。1. 治療期間：(1)腹痛、腹瀉：一般在治療后23周出現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)服用清淡、低渣的飲食，避免進(jìn)食產(chǎn)氣的食物，如豆類品或牛奶。另服用醫(yī)師的處方藥，亦可改善癥狀。(2)膀胱炎：鼓勵(lì)多喝水及服用醫(yī)師的處方藥。2. 治療后：(1)對于手術(shù)后合并放射治療之子宮頸惡性腫瘤患者及腹股溝部照射者，常見有下肢水腫。有此現(xiàn)象發(fā)生時(shí)，建議不要站立太久、休息或睡覺時(shí)把下肢墊高或穿彈性襪。(2)血便常

9、見于治療后半年發(fā)生，但其發(fā)生率不高，若有此情形發(fā)生時(shí)，可告知醫(yī)師(ysh)，開處方藥服用。給您真誠(zhnchng)、信心和愛 1-11F 護(hù)士(h shi)必讀 發(fā)熱護(hù)理部門 1-11F 編號 D6類別 臨床護(hù)理 生效日期 2009.4.7 題目 發(fā)熱護(hù)理 修改日期 2010.4.7 頁數(shù) 1/1 如何正確對待放療引起的發(fā)熱?放療過程中發(fā)熱的情況時(shí)有發(fā)生，原因有多方面。放療本身造成的組織損傷，尤其是腫瘤組織壞死吸收可引起低熱；放療毒副反應(yīng)引起的血象下降、免疫功能減退，也易合并病毒或細(xì)菌感染而引起發(fā)燒，使用化療或其他免疫增強(qiáng)藥物等，也可造成發(fā)熱加重。因此出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，應(yīng)首先明確原因，以便正確處理

10、。 發(fā)熱后可視程度不同采取相應(yīng)處理(chl)措施。低于38的發(fā)熱，可不用退熱藥物(yow)，多飲溫開水，注意休息，促其排汗、排尿，多能耐受并穩(wěn)定至正常。如體溫超過38，引起明顯頭痛或全身不適，應(yīng)使用退熱藥物，如阿斯匹林、解熱止痛片等，也可用濕毛巾行頭部冷敷，待進(jìn)一步明確發(fā)熱原因后再做相應(yīng)處理。如應(yīng)用抗生素控制(kngzh)細(xì)菌感染，應(yīng)用抗病毒藥物控制病毒感染，或適當(dāng)調(diào)整原來的放療，化療方案等。如體溫持續(xù)升高達(dá)385以上，應(yīng)暫停放療，穩(wěn)定病情，靜脈輸液給予支持，必要時(shí)應(yīng)用抗生素、維生素及適量腎上腺皮質(zhì)激素。 給您真誠、信心和愛 1-11F 護(hù)士必讀 血小板低下的護(hù)理部門 1-11F 編號 D7類

11、別 臨床護(hù)理 生效日期 2009.4.7 題目 血小板 修改日期 2010.4.7 頁數(shù) 4/4 血小板降低時(shí)病人應(yīng)如何進(jìn)行(jnxng)自我護(hù)理?血小板降低時(shí)病人常并發(fā)出血，因此應(yīng)從預(yù)防和發(fā)現(xiàn)出血傾向(qngxing)進(jìn)行自我護(hù)理： (1)保持室內(nèi)清潔、空氣新鮮、溫、濕度(shd)適宜、避免受寒、避免感冒。 (2)及時(shí)預(yù)防和發(fā)現(xiàn)出血。能口服的藥物盡量不進(jìn)行注射，如必須進(jìn)行注射，常用棉球多按壓針眼一些時(shí)間。注意杏查看皮膚有無瘀點(diǎn)瘀斑，出現(xiàn)的部位、時(shí)間。用石蠟油涂局部以防口、鼻粘膜干裂引起出血。 (3)注意口腔衛(wèi)生和護(hù)理，刷牙時(shí)用軟質(zhì)毛刷，避免牙齦出血。 (4)穿柔軟、棉質(zhì)內(nèi)衣褲，不用刺激性強(qiáng)的

12、肥皂洗澡，男性病人剃須最好使用電動(dòng)剃須刀，避免皮膚傷口。 (5)按醫(yī)囑可適當(dāng)進(jìn)行輸新鮮血或輸血小板。 。給您真誠、信心和愛 1-11F 護(hù)士必讀 部門 1-11F 編號 D8類別 臨床護(hù)理 生效日期 2009.4.7 題目(tm) 鼻咽沖洗(chngx) 修改(xigi)日期 2010.4.7 頁數(shù) 4/4 一、目的 防止放療引起局部壞死組織堆積而影響放療的效果及造成局部的感染。二、對象 鼻咽癌病人三、宣教時(shí)間（1）放療定位當(dāng)天（根據(jù)醫(yī)囑要求）（2）整個(gè)放療療程中（3）出院宣教時(shí)四、沖洗的方法 1、物品準(zhǔn)備 臉盆，輸液器，橄欖球，生理鹽水 2、操作方法（1）體位 取坐位，面前放置臉盆接水用（2

13、）生理鹽水接輸液器及橄欖球，并排氣。（3）將橄欖球置入鼻腔，輸入生理鹽水，囑病人吸氣，不要咽下，再吐出。使液體同時(shí)從鼻腔和口腔流出。（4）同樣方法沖洗另一側(cè)。（5）清理用物五、注意事項(xiàng)由責(zé)任護(hù)士每日沖洗12次，如分泌物多，則增加沖洗次數(shù)，如有出血，則暫停沖洗，報(bào)告醫(yī)生。放療期間不主張病人自己操作，由護(hù)士完成出院時(shí)，再次評估病人是否已掌握鼻咽沖洗，并再次宣教鼻咽沖洗應(yīng)持續(xù)二年以上。給您真誠(zhnchng)、信心和愛 1-11F 護(hù)士(h shi)必讀部門(bmn) 1-11F 編號 D9類別 臨床護(hù)理 生效日期 2009.4.7 題目 張口練習(xí) 修改日期 2010.4.7 頁數(shù) 1/1 對象：

14、凡放療時(shí)照射到顳頜關(guān)節(jié)的病人，如；鼻咽癌，口腔內(nèi)的腫瘤等。目的：防止放療引起顳頜關(guān)節(jié)纖維化，導(dǎo)致張口困難。用物 軟木塞方法 根據(jù)大小，選擇合適的軟木塞防進(jìn)嘴里。練習(xí)時(shí)間 開始放療的當(dāng)日 每次10-15分鐘 一日23次注意事項(xiàng) 1、每日評估張口練習(xí)的情況2、宣教張口練習(xí)的重要性。3、對于練習(xí)后有酸脹疼痛的病人，可采用增加次數(shù)，縮短每次練習(xí)的時(shí)間。4、張口練習(xí)應(yīng)持續(xù)2年以上。給您真誠(zhnchng)、信心和愛 1-11F 護(hù)士(h shi)必讀部門(bmn) 1-11F 編號 D10類別 臨床護(hù)理 生效日期 2009.4.7 題目 常用化療藥護(hù)理要點(diǎn) 修改日期 2010.4.7 頁數(shù) 1/3 一

15、 臨床常用化療藥物使用要點(diǎn)1博來霉素 常用于胸腔內(nèi)灌注化療 用藥前30分鐘 消炎痛栓塞肛2大劑量CTX（環(huán)磷酰胺）,IFO（異環(huán)磷酰胺 ）使用可引起出血性膀胱炎 用藥時(shí)同時(shí)使用美司鈉 ，在用藥0612小時(shí)時(shí)靜脈注射 ，鼓勵(lì)多飲水大于2500ML每日3阿霉素 表阿霉素 柔紅霉素 吡柔比星 表柔比星類使用注意點(diǎn)： 必須用注射用水為溶媒 用后12天內(nèi)尿色紅染使用時(shí)需避光用藥前必須檢查EKG，心超，關(guān)注心射血分?jǐn)?shù) ，評估心功能4鉑類使用注意點(diǎn)：第一代 DDP腎毒性明顯，需水化，如DDP一天用量50MG則水化液在1500ML，如DDP一天用量達(dá)100MG則水化液在3000ML，用藥前使用20甘露醇利尿第

16、二代 卡鉑 骨髓抑制毒性第三代 奧沙利鉑（樂沙定進(jìn)口，艾恒國產(chǎn)）副作用：1。會(huì)引起過敏，表現(xiàn)為腹痛，面色潮紅，全身搔癢等。2。神經(jīng)毒性，用藥45個(gè)療程后明顯，停藥后1年后逐漸恢復(fù)注意點(diǎn)：必須用5GS為溶媒化藥，用藥前后沖管避免用含氯離子液體（易引起藥物的不穩(wěn)定），用5GS最佳，不能用以靜脈注射。用藥一周內(nèi)需加強(qiáng)保暖，勿接觸冷物，如洗冷水，冰箱內(nèi)取物品。禁止進(jìn)冷食，因易誘發(fā)喉痙攣。鉑類藥物使用時(shí)必須避光，使用避光輸液器5吉西他濱 （健擇進(jìn)口(jn ku)，擇菲國產(chǎn)）與DDP合用治療(zhlio)肺癌，副作用：血小板減少，過敏反應(yīng)注意(zh y)點(diǎn)：給藥時(shí)間3060分鐘為宜，大于62分鐘后其毒副反

17、應(yīng)增大QW方案,d1,d8用藥先用吉西他濱后用DDP藥物暫不用時(shí)禁止放入冰箱內(nèi)冷藏給您真誠、信心和愛 1-11F 護(hù)士必讀部門 1-11F 編號 D10類別 臨床護(hù)理 生效日期 2009.4.7 題目 常用化療藥護(hù)理要點(diǎn) 修改日期 2010.4.7 頁數(shù) 2/3 6 5FU是治療胃腸道腫瘤的經(jīng)典藥物，毒副作用：易引起外周靜脈炎癥，呈樹枝樣走向。注意點(diǎn)：用藥前先CF使用使用5-FU泵時(shí)在第22小時(shí)時(shí)夾畢5-FU泵，使用第二天的CF及5-FU后再開放觀察大便情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)便秘及嚴(yán)重腹瀉情況，對癥處理7紫杉醇，泰素帝（多西他賽），艾素 毒副作用：在最初使用的幾分鐘內(nèi)易發(fā)生過敏反應(yīng)，神經(jīng)毒性的全身酸痛

18、可用散利痛對抗注意點(diǎn)：床邊常規(guī)備氧，腎上腺素，心電監(jiān)護(hù)使用抗過敏預(yù)處理：DXM 20MG IV 雷尼替丁 50MG IV 苯海拉明 50MG IV/IM用藥前3060分鐘使用，緩慢推注，三種藥物不能混用，每種藥物用后必須用普通液體沖管。每次用藥前15分鐘必須通知醫(yī)生到場避開中午時(shí)間上藥（因人手相對少，一旦發(fā)生過敏對搶救不利）使用專用輸液器（藥房隨藥附送）監(jiān)測VS 用藥前測基礎(chǔ)VS Q15分鐘 4次 Q30分鐘4次 其60分鐘4次8 CPT-11（伊利替康）副作用：遲發(fā)性霍亂(hulun)樣腹瀉導(dǎo)致(dozh)的延遲性腹瀉用藥后5天最易發(fā)生，需立即服用易蒙停對抗治療。一旦(ydn)出現(xiàn)腹瀉第一次服易蒙停2，以后每解一次服一顆，總量不大于8每天，如48小時(shí)后仍有腹瀉則需應(yīng)用抗生素.。9希羅達(dá) 用于晚期乳腺癌的一線治療選擇 毒副作用:手足綜合癥,可口服B6,希樂葆預(yù)防給您真誠、信心和愛 1-11F 護(hù)士必讀部門 1-11F 編號 D10類別 臨床護(hù)理 生效日期 2009.4.7 題目 常用化療藥護(hù)理要點(diǎn) 修改日期 2010.4.7 頁數(shù) 3/3 二 化療用藥總原則1.給藥順序按醫(yī)囑2.CF在5FU前使用，但MTX方案時(shí)不使用CF（因CF是MT