影像技術(shù)學(xué)ct檢查新

1、CT檢查技術(shù) X線計算機體層攝影（CT） Computed Tomography32 CT掃描機的結(jié)構(gòu) 掃描架控制臺（顯示）高壓發(fā)生器電源控制 計算機系統(tǒng)成像系統(tǒng)的核心掃描床1969年HOUNSFIELD 設(shè)計成計算機橫斷體層成像裝置。 經(jīng)神經(jīng)放射診斷學(xué)家Ambrose 應(yīng)用于臨床， 取得極為滿意的診斷效果。它使腦組織和腦室及病變本身顯影，獲得顱腦的橫斷面圖像。 此種檢查方法稱之為計算機體層成像，這一成果于1972年英國放射學(xué)會學(xué)術(shù)會議上發(fā)表，1973年在英國放射學(xué)雜志上報道。一、掃描裝置掃描架 X線管 探測器腦CT圖像各代CT機的特點一、第一代CT X線球管為固定陽極，發(fā)射X線為直線筆形束，

2、一個探測器，采用直線和旋轉(zhuǎn)掃描相結(jié)合，即直線掃描后，旋轉(zhuǎn)1度，再行直線掃描，旋轉(zhuǎn)180完成一層面掃描，掃描時間36分鐘。僅用于顱腦檢查。二、第二代CT 與第一代無質(zhì)的區(qū)別，僅由小角度（330）扇形X線束替代了直線筆形束，探測器增至幾十個，掃描時間縮至10秒到1.5分鐘，矩陣象素與第一代CT機相同，可用于顱腦和腹部。第一代CT第二代CTCT 類型三、第三代 CT X三線球管為旋轉(zhuǎn)陽極。發(fā)射X 線為扇形束，角度較大達(dá)3045度，探測器多達(dá)幾百個，只做旋轉(zhuǎn)掃描，掃描時間為2.410秒，矩陣象素除256256和320320外，還有512512。適用全身各部位。四、 第四代CT 與第三代無質(zhì)的區(qū)別，探測

3、器多達(dá)1000余個，固定安裝在掃描機架四周，僅X線球管繞患者旋轉(zhuǎn)，掃描時間進一步縮短至15秒。第三代CT第四代CTCT 類型五、第五代CT 為最新發(fā)展的電影掃描CT (cine CT scanner) ，在掃描速度上有飛躍發(fā)展，采用電子槍結(jié)構(gòu)，使每次掃描時間縮短至50毫秒，大大有利于心臟CT掃描，又稱電子束CT 。普通CT掃描方式 不連續(xù)掃描，間隔掃描因掃描和數(shù)據(jù)采集不連續(xù)，胸腹部器官和小病灶因每一層掃描時患者呼吸運動幅度不一致，易出現(xiàn)漏掃或重復(fù)掃描 呼吸對圖像的影響螺旋CT掃描方式 連續(xù)掃描，容積掃描（X線管在旋轉(zhuǎn)的同時，檢查床在移動，并進行連續(xù)的數(shù)據(jù)采集，實現(xiàn)了對人體的螺旋狀掃描。）螺旋C

4、T掃描又稱容積掃描。 根據(jù)X線管和探測器的運動方式，螺旋CT仍屬于“旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)”類，即第三代CT機，但掃描性能大大提高、掃描時間大大縮短。普通CT與螺旋CT的比較常規(guī)CT間隔式掃描螺旋CT：連續(xù)容積掃描，軌跡呈螺旋形滑環(huán)技術(shù)（螺旋CT核心技術(shù)） 滑環(huán)技術(shù)是螺旋掃描的基礎(chǔ)，它的發(fā)明問世標(biāo)志著CT成像技術(shù)進入一個快速發(fā)展的新時代?；h(huán)技術(shù)的重大貢獻(xiàn)是解決了CT機架旋轉(zhuǎn)部分與靜止部分的饋電和信號傳遞方式問題，可以實現(xiàn)X線球管連續(xù)旋轉(zhuǎn)和曝光。它是用一個滑環(huán)和一個碳刷代替了電纜，當(dāng)碳刷沿著滑環(huán)滑動時，則經(jīng)滑環(huán)與碳刷向X線球管供電。由于擺脫了各種電纜的纏繞限制，而且X線發(fā)生器和探測器均安裝在一個滑環(huán)上，因此

5、滑環(huán)可單方向連續(xù)旋轉(zhuǎn)。單層螺旋CT螺距螺距(P)：球管旋轉(zhuǎn)一周檢查床移動的距離(S)與掃描線束準(zhǔn)直厚度D（即層厚）的比值。計算公式：P=S/D注：X線束的寬度即層厚由準(zhǔn)直器的寬度決定。螺距等于0時，相當(dāng)于傳統(tǒng)CT掃描；螺距等于0.5時，X線管旋轉(zhuǎn)曝光2周；螺距等于1時，X線管旋轉(zhuǎn)曝光1周；螺距等于2時，X線管旋轉(zhuǎn)曝光半周;螺距越大，探測器采集的信息量相對較少，圖像質(zhì)量下降。一、掃描裝置掃描架 X線管 探測器當(dāng)螺距等于1時，說明掃描旋轉(zhuǎn)一周檢查床移動的距離與X線射線束的寬度相等。一般來說，增加螺距可以提高掃描的速度，縮短掃描的時間，但是圖像的質(zhì)量會有所下降。當(dāng)螺距等于零時與非螺旋CT的掃描相同。

6、 螺旋CT連續(xù)掃描的能力，使得整個器官或一個部位可以在一次屏氣中完成掃描，從而避免漏掃或重掃。 由于沒有層與層面之間的停頓，使得一次掃描檢查的時間明顯縮短，有益于危重病人和不配合病人的檢查。 病人運動形成的偽影，由于掃描速度的提高而得以減少或避免。 單位時間內(nèi)掃描速度的提高，使CT增強掃描時對比劑的利用率提高和增強效果改善。 由于螺旋CT掃描得到的是容積掃描數(shù)據(jù)，因此使得多平面和三維重建圖像的質(zhì)量有了明顯改善。單層螺旋CT優(yōu)點多層螺旋CT多層螺旋CT ( Multi Slice Spiral CT，MSCT) 1991年，以色列的Elscint公司推出了雙層螺旋CT，掃描速度比普通螺旋CT提高

7、了一倍，1998年底的RSNA年會上， Siemens、GE、Marconi（Picker）、Toshiba同時推出了旋轉(zhuǎn)一周可獲得4層連續(xù)層面圖像的多層螺旋CT，或稱多排探測器CT（Multi Detector Row CT，MDCT）。多層螺旋CT層厚多層螺旋CT一次同時進行N層掃描，其X線束被多排探測器接收，層厚與準(zhǔn)直器寬度無直接相關(guān)，而與被激活的探測器排數(shù)有關(guān)，并可在回顧性重建時在一定范圍內(nèi)改變。如，X線總準(zhǔn)直寬度10mm，4排探測器激活，每排2.5mm；如64排探測器激活，每排0.625mm。多層螺旋CT螺距Pitch=S/d S：床移動速度 例：10mm d：探測器準(zhǔn)直寬 例：4排

8、*2.5mm X線束總準(zhǔn)直寬 10mm Pitch= 10mm/ 10mm=1多層螺旋CT優(yōu)點1.掃描速度明顯提高。2.圖像空間分辨力提高。3.CT透視定位更準(zhǔn)確。4.X線利用率提高。時間在飛馳 - CT 掃描也同樣 !第二節(jié) CT圖像特點和影響圖像質(zhì)量的因素一、CT圖像特點CT圖像是由一定數(shù)目的由黑到白不同灰度小方塊（像素）按矩陣排列所構(gòu)成的。 這些小方塊是反映相應(yīng)單位容積（體素）的吸收系數(shù)。像素越小、數(shù)目越多，圖像越細(xì)致，空間分辨力越高。像素CT圖像可以用不同的灰度來表示，以反映器官和組織對X線的吸收程度。因此，CT圖像與X線圖像所示的黑白影像一樣，黑影表示低吸收區(qū)，即低密度區(qū)，如腦室、肺

9、部；白影表示高吸收區(qū)，即高密度區(qū)，如骨骼。CT圖像除可以用不同的灰度來表示，還可用X線的吸收系數(shù)來表示密度的高低。在實際工作中可換算成CT值。CT值（CT number） CT掃描中X線衰減系數(shù)的單位，用于表示CT影像中組織結(jié)構(gòu)的線性衰減系數(shù)(吸收系數(shù))的相對值。 簡言之：物體對水的相對吸收值定義為CT值。 CT值用亨氏單位（Hounsfield unit） 表示，簡寫為HU。 把水CT值定為0HU，密度最高的骨皮質(zhì)為 HU，密度最低的空氣為-1000HU，人體內(nèi)密度不同的各種組織CT值則位于-100 HU的2000個分度之間。人體內(nèi)不同密度的組織CT值均介于2000個分度之間，如果CT圖像用

10、2000個灰階來表示，其圖像層次將非常豐富。 但人眼一般僅能分辨出16個灰階，若將2000個分度劃分為16個灰階，則每個灰階的CT值為125（2000/16）Hu，即相鄰兩個組織間CT值相差125Hu以上時，人眼才能分辨。差別小于125 Hu時，人眼不能分辨。 為了能觀察到CT機所具有的較高的密度分辨力，引進了窗寬和窗位。窗寬 (window width) ： 就是顯示圖象上所包括的個灰階T值的范圍。在此CT 值范圍內(nèi)的組織和病變均以不同的模擬的灰度顯示。窗位 (window level) 又稱窗中心，是指CT圖象上黑白刻度中心點CT值范圍。舉例：要觀察腦實質(zhì)，窗寬常為100 Hu ，窗位為

11、40 Hu ，實際觀察的CT值范圍為 -10Hu90Hu，即密度在-10Hu90Hu范圍內(nèi)的各種結(jié)構(gòu)如腦實質(zhì)和腦室系統(tǒng)等均以不同的灰度顯示出來；而高于90Hu的組織結(jié)構(gòu)如骨組織及顱內(nèi)鈣化等均以白影顯示，無灰度差別；而低于-10Hu的組織結(jié)構(gòu)如皮下脂肪、乳突氣房及顱內(nèi)積氣等均以黑影顯示，其間也無灰度差別。 若窗寬保持100 Hu不變時，若窗位為0 Hu時，其CT值范圍則為 -50 Hu50 Hu；若窗位改為50 Hu，則其CT值范圍為0 Hu100 Hu。已知圖像CT值范圍=窗位1/2窗寬CT檢查中窗口技術(shù)的應(yīng)用,窗寬和窗位的選擇，關(guān)系到組織結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)的顯示，一般根據(jù)所要顯示的組織結(jié)構(gòu)CT值的變化

12、范圍來確定恰當(dāng)?shù)拇皩捄痛拔?，尤其?dāng)正常組織與病變組織間密度差別較小時，必須使用窄窗寬才能顯示病變。 加大窗寬，圖像層次增多，組織對比減少，細(xì)節(jié)顯示差；縮小窗寬，圖像層次減少，組織對比增加。 因此，必須選擇合適的窗寬和窗位，相互協(xié)調(diào)，才能獲得既有一定層次，又有良好對比的圖像。二、影響CT圖像質(zhì)量的因素（一）CT檢查前的準(zhǔn)備 1.了解患者情況；2.去除體表高密度異物；3.了解近期有無消化道鋇餐檢查；4.了解有無過敏反應(yīng)史；（二）CT分辨力空間分辨力（高對比分辨力）指能夠分辨物體最小空間幾何尺寸的能力，用線對（LP/cm）表示?？臻g分辨力與像素關(guān)系密切，像素越小、數(shù)目越多，圖像越細(xì)致，空間分辨力越高

13、。反之，空間分辨力越低。密度分辨力（低對比度分辨力）指能分辨兩種組織間的最小密度差異的能力，用百分比表示。在X線源總能量不變的條件下，像素小、數(shù)目多、圖象清晰，空間分辨率提高，單位容積的光子減少。密度分辨率降低。CT圖像的空間分辨力不如X線圖像高，因此目前CT檢查尚不能完全代替X線檢查。但是，CT圖像的密度分辨力比X線圖像高，因此，人體軟組織的密度差別雖然很小，吸收系數(shù)多接近于水，也能形成對比而成像。所以，CT可以更好地顯示由軟組織構(gòu)成的器官，如腦、脊髓、縱隔、肺、肝、膽、胰以及盆腔器官等，這是CT的最大優(yōu)點。時間分辨力（動態(tài)分辨力）指系統(tǒng)對運動器官的瞬間成像能力，時間分辨力越高，對運動器官的

14、成像就越清晰。（三）噪聲（掃描噪聲、組織噪聲）掃描噪聲是因為X線穿透人體到達(dá)探測器的光子數(shù)量有限，致使光子在矩陣內(nèi)各像素的分布不均，導(dǎo)致密度相等的組織或水在圖像上的各點的CT值不相等。掃描噪聲主要與球管電流和掃描時間有關(guān)，即與X線劑量有關(guān)，必須根據(jù)檢查部位的組織厚度和密度選擇毫安量。（四）偽影1.設(shè)備原因2.患者原因主要有運動偽影和組織間密度差異較大引起偽影。運動偽影體內(nèi)器官心、肺、腸等非自主運動等抑制方法：縮短掃描時間訓(xùn)練呼吸組織間密度差異較大，薄層掃描可抑制組織間密度差異較大，薄層掃描可抑制（五）部分容積效應(yīng)和周圍間隙現(xiàn)象在同一掃描層面內(nèi)有含有兩種以上不同密度橫行走行而又相互重疊的組織時，

15、所測得的CT值不能如實反映其中任何一種組織的真實CT值，而是這些組織的平均CT值，這種現(xiàn)象稱為部分容積效應(yīng)。部分容積效應(yīng)與CT掃描層厚和被檢組織周圍的密度有明顯關(guān)系。對于小于層厚的小病變CT雖可顯影，但所測得的CT值并不能真實反映該病變組織的CT值，如病變組織比周圍組織密度高而其厚度小于層厚時，所測得的CT值比實際的CT值小，反之，病變組織密度比周圍組織密度低而其厚度小于層厚時，則所測得的CT值要比實際的CT值高。 周圍間隙現(xiàn)象在同一掃描層面內(nèi)，兩種相鄰且密度不同的組織，其界面處的CT值不能準(zhǔn)確測得，其交界部的影像不能清楚分辨。也是一種部分容積效應(yīng)。（六）窗位和窗寬（七）視野（八）圖像重建算法

16、第三節(jié) CT檢查方法一、檢查前準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備護理準(zhǔn)備掃描前技師準(zhǔn)備二、基本檢查方法（一）平掃指不用任何造影劑的掃描方法。 常規(guī)采用橫斷掃描，根據(jù)需要亦可采用冠狀掃描。層厚5mm10mm，層距5mm10mm。普通掃描對CT機沒有特殊要求，在普通CT機和螺旋CT機上均可實施。平掃增強（二）增強掃描增強掃描是指靜脈注射對比劑后的掃描。增強掃描增加了正常組織與病變組織的密度差別，可更清楚地顯示出病變與周圍組織間的關(guān)系及病變的大小、形態(tài)、范圍，有助于發(fā)現(xiàn)平掃未能顯示或顯示不清的病變；同時依據(jù)病變強化的特點，有助于定性診斷；另外，還可觀察血管結(jié)構(gòu)及血管病變等。常規(guī)增強掃描 是靜脈注射對比劑后按普通掃描的方法

17、進行掃描。常規(guī)增強掃描時對比劑的注射方法有：靜脈團注法：即以2ml/s3ml/s的速度靜脈注射對比劑80ml100ml，注射完畢后立即掃描，其特點是增強效果明顯，但消失也快，不能觀察強化過程的動態(tài)變化；快速靜脈滴注法：即快速靜脈滴注對比劑100ml180ml，滴注50ml后開始掃描，其特點是血管內(nèi)對比劑濃度維持時間較長，但增強效果差，不如靜脈團注法。動態(tài)增強掃描 是指靜脈注射對比劑后在短時間內(nèi)對興趣區(qū)進行快速連續(xù)掃描。動態(tài)掃描時，掃描過程與圖像處理過程分開，先在較短時間內(nèi)完成全部掃描，待掃描結(jié)束后再作圖像的重建和顯示。 又可分為進床式動態(tài)掃描和同層動態(tài)掃描。 前者掃描范圍包括整個被檢臟器，以發(fā)

18、現(xiàn)病灶為目的；后者是對同一感興趣層面連續(xù)多次掃描，獲取時間密度曲線。延遲增強掃描 是指一次大劑量注射對比劑后延遲46小時后的增強掃描，主要用于肝內(nèi)小病灶的檢出。三、造影CT是指利用對比劑使被檢器官或結(jié)構(gòu)與周圍形成密度差，然后再行CT掃描的方法。造影CT檢查克服了常規(guī)X線造影的解剖結(jié)構(gòu)重疊問題，可較好地顯示某一些器官或結(jié)構(gòu)的解剖，有利于病變發(fā)現(xiàn)。分為CTA、血管造影CT和非血管造影CT三種。血管造影CT是將血管造影和CT檢查兩種技術(shù)相結(jié)合的一種檢查方法。主要用于小肝癌的檢查，目前被認(rèn)為是檢測小肝癌最敏感的方法，可顯示直徑小于0.5cm的由肝動脈供血的血管性腫瘤。因其為有創(chuàng)檢查，目前臨床很少應(yīng)用。

19、非血管造影CT是指先對某一器官或結(jié)構(gòu)進行非血管性造影，然后再作CT掃描的方法。常用的有：腦池造影CT（CT cisternography ； CTC）：是指將對比劑注入蛛網(wǎng)膜下腔，以清楚顯示腦池的方法。懷疑橋小腦角、腦干、顱底區(qū)病變不能確診時，可輔以腦池造影CT。脊髓造影CT（CT myelography ； CTM）：是指將非離子型對比劑注入蛛網(wǎng)膜下腔后再行脊髓CT掃描的方法。此方法可清楚觀察椎管內(nèi)的解剖結(jié)構(gòu)，有利于脊髓病變和椎管內(nèi)病變的發(fā)現(xiàn)和定位。四、特殊掃描技術(shù)1.薄層掃描 薄層掃描（thin slice scan）是指層厚小于5mm的掃描，目前最薄的掃描層厚可小至0.3mm。薄層掃描的

20、主要優(yōu)點是減少部分容效應(yīng)，從而真實反映病變及組織器官內(nèi)部的密度。 一般用于檢查較小的病灶（如肝臟、腎臟的小病灶，膽管梗阻部位等）和較小的組織器官（如垂體、腎上腺、內(nèi)耳、眼眶等）。 如需重組冠狀面或矢狀面圖像及3D圖像時，為了獲取較好的圖像質(zhì)量，亦需用薄層掃描。2.靶掃描 靶掃描（target scan）是指對興趣區(qū)先局部放大后進行掃描的方法。靶掃描圖像與普通掃描圖像的重建矩陣規(guī)模相同，因而明顯增加了該局部單位面積的像素數(shù)目，提高了空間分辨力。它與普通掃描后局部CT圖像單純放大不同，后者是局部像素體積放大，空間分辨力不能提高。常用于垂體、腎上腺、內(nèi)耳、椎體等。高分辨力掃描 高分辨力掃描CT（hi

21、gh resolution CT；HRCT）是指在較短的掃描時間內(nèi)，獲得具有良好的空間分辨力CT圖像的掃描方法。HRCT具有良好的空間分辨力，對顯示小病灶、小器官及其細(xì)微結(jié)構(gòu)優(yōu)于普通CT掃描，可獨立掃描或作為普通CT掃描的一種補充，如肺部彌漫性與結(jié)節(jié)性病變的檢查，但亦可作為獨立的掃描檢查方法，如內(nèi)耳的檢查。五、定量CT定量CT（quantitative CT；QCT）是指利用CT檢查來測定某一些興趣區(qū)內(nèi)特殊組織的某一種化學(xué)成分含量的方法，常用來測定骨礦物質(zhì)含量，監(jiān)測骨質(zhì)疏松或其它代謝性骨病病人的骨礦密度。 冠脈鈣化積分冠脈鈣化積分分析方法:CASCORING鈣化分析軟件大于等于130HU-鈣化

22、鈣化分度: 0-無鈣化 1-10-少量鈣化 11100-輕度鈣化 101400-中度鈣化 大于400-重度鈣化第五節(jié) 螺旋CT的特殊臨床應(yīng)用一、實時增強監(jiān)測技術(shù)二、雙期和多期增強掃描技術(shù)CT灌注成像（CT perfusion)是結(jié)合快速掃描技術(shù)及先進的計算機圖像處理技術(shù)而建立起來的一種成像方法，能夠反映組織的血管化程度及血流灌注情況，獲得血液動力學(xué)方面的信息。臨床最先應(yīng)用于腦梗死的診斷，以后逐漸應(yīng)用于心肝腎血流灌注及腫瘤的診斷，如心臟灌注成像有助于缺血性心肌病的早期診斷。 CT進展CT腦灌注成像臨床應(yīng)用腦血流量圖（CBF）右側(cè)壞死灶無血流灌注，左側(cè)病變區(qū)血流量下降 腦血流容積圖（CBV）右側(cè)病

23、灶無血容積，左側(cè)血液容積減低三、CT灌注成像四、CT圖像后處理技術(shù)2D圖像后處理技術(shù) 多平面重組（MRP） 曲面重組（CPR）3D圖像后處理技術(shù) 多層面容積再現(xiàn)（MPVR） 表面遮蓋顯示（SSD） 容積再現(xiàn)（VR） CT仿真內(nèi)窺鏡（CTVE） 血管探針技術(shù)（VP）2D圖像后處理技術(shù)多平面重建（multi-planner reconstruction，MPR）計算機將一系列橫斷層面重組，獲得該剖面斷層層面的2D重組圖像，形成冠狀、矢狀、斜面等任意平面的圖像。多平面重建方法適用于全身各個部位 。 層厚越薄，重組圖像越清晰；層厚太厚，可造成階梯狀偽影；螺距過大，則影像不清晰。A為盆腔CT掃描的矢狀面

24、重建；B為右肺腫瘤（橫斷面）；C為右肺腫瘤矢狀面重建曲面重建 曲面重建 曲面重建三維重建（3-dimensional reconstruction）是將螺旋CT掃描的容積數(shù)據(jù)在工作站3D重建軟件的支持下合成三維圖像，并可進行360實時旋轉(zhuǎn)，以便從不同的角度觀察病灶。主要應(yīng)用于顱面部及骨骼系統(tǒng)，以觀察顱底骨質(zhì)、頜面部、脊柱小關(guān)節(jié)、復(fù)合關(guān)節(jié)、骨盆等部位的骨折或畸形。 A為SSD重建顯示右面部血管畸形；B為同一病人的右側(cè)面觀最大密度投影（maximum intensity projection，MIP）是將經(jīng)線所通過的螺旋CT掃描容積組織或物體中的每個像素的最大強度值進行投影，反映的是組織結(jié)構(gòu)密度的

25、差異，故對比度很高。A為MIP重建顯示左輸尿管下端結(jié)石及梗阻；B為同一病人的3D重建圖像。（4）最小密度投影（minimum intensity projection，MinIP）是利用螺旋CT容積數(shù)據(jù)中在視線方向上密度最小的像元值進行投影成像的技術(shù)。該技術(shù)方法主要應(yīng)用于氣道的顯示，如氣管支氣管、喉部等，有時也用于肝臟增強后肝內(nèi)擴張膽管的顯示。A為MinIP顯示正常支氣管樹；B 為復(fù)發(fā)性多軟骨炎，顯示氣道狹窄表面遮蓋顯示技術(shù)（shaded surface display，SSD），按照表面數(shù)學(xué)模式進行處理，將超過預(yù)設(shè)的CT閾值的相鄰像素連接而重組成圖像。該技術(shù)主要應(yīng)用于骨骼系統(tǒng)，如顱面部、骨盆

26、和脊柱等解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜的部位，其空間立體感較強，解剖關(guān)系清晰，有利于病灶的定位。CT血管造影（CT angiography，CTA）是指靜脈注射對比劑后，在循環(huán)血液中及靶血管內(nèi)對比劑濃度達(dá)到最高峰的時間內(nèi)，進行螺旋CT容積掃描，經(jīng)過計算機軟件最終重建出靶血管數(shù)字化的立體影像。A為CTA顯示肺靜脈血管與心臟；B為腦血管CTA；C為頸動脈CTA顯示軟斑塊CT仿真內(nèi)窺鏡技術(shù)（CT virtural endoscopy，CTVE）是螺旋CT容積掃描和計算機仿真技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，它是利用計算機相應(yīng)的軟件功能，將CT容積掃描獲得的圖像數(shù)據(jù)進行后處理，重建出空腔器官表觀立體的圖像，類似纖維內(nèi)窺鏡所見。A為結(jié)腸

27、CTVE顯示結(jié)腸息肉； B為支氣管CTVE顯示左下肺支氣管閉塞 氣管VE（正常）正常氣管、支氣管VECT（從上往下觀察）氣管占位（VE）Borrmann 3型結(jié)腸癌 （浸潤潰瘍型）CT增強3D氣體鑄形 Borrmann 4 型直腸癌 （浸潤型）CT colonoscopyCT進展：螺旋CT臨床應(yīng)用價值中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的螺旋CT診斷價值很高，其應(yīng)用最早，也最普遍，如顱腦腫瘤、腦外傷、腦梗死及腦出血以及椎管內(nèi)腫瘤和椎間盤突出等的診斷均有很高的價值。對頭頸部疾病的CT診斷也很有價值，如眼眶腫瘤、鼻竇疾病、中耳及乳突疾病等。胸部由于具有優(yōu)良的天然對比，螺旋CT診斷的價值日益顯出優(yōu)越性，尤其是HRCT的

28、應(yīng)用，對于早期肺腫瘤、肺小結(jié)節(jié)病變以及肺間質(zhì)病變與肺功能的評價均有很大的診斷價值，有成為肺臟疾病常規(guī)影像檢查的趨勢。腹部及盆腔疾病的CT診斷也應(yīng)用日益廣泛，主要應(yīng)用于肝臟、膽道、胰腺、脾臟、腹腔與腹膜后腔以及泌尿和生殖系統(tǒng)疾病的診斷；但螺旋CT技術(shù)在胃腸道等管腔臟器疾病的檢查中，尤其是對早期病變的顯示和診斷還有一定的限度。骨骼肌肉系統(tǒng)疾病多通過X線檢查即可以明確診斷，CT應(yīng)用相對較少，但對于腫瘤病變的觀察和解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜部位骨折的顯示可以選擇應(yīng)用CT檢查。CT檢查是屬于有一定X射線輻射的技術(shù)方法，在臨床應(yīng)用中應(yīng)掌握防護的原則，如時間防護、距離防護及屏蔽防護等。5.4 多排螺旋CT5.4.1 多排

29、螺旋CT的成像特點5.4.2 多排螺旋CT的技術(shù)特點5.4.3 多排螺旋CT硬件和設(shè)計的改進5.4.1 多排螺旋CT的成像特點 MSCT與單層螺旋CT主要的區(qū)別是探測器的結(jié)構(gòu)不同。如前所述，單層螺旋CT的層厚由準(zhǔn)直器決定，而多層螺旋CT的層厚由探測器的寬度及其組合而決定。在非螺旋CT掃描中，X射線束完全是一個垂直的平面，圖像的重建過程可以直接采用投影的數(shù)據(jù)，不需要做任何的修正；多層螺旋CT（尤其是4排以上者）由于探測器排數(shù)的增寬，使得X射線呈錐形束，在掃描過程中，X線球管在X、Y平面上運行，而病人是在Z軸方向上移動，兩者的同時運動所采集到的數(shù)據(jù)實際上是一個螺旋狀的掃描數(shù)據(jù)段，對于橫斷面圖像重建來說，不能直接采用某一個斷面的投影數(shù)據(jù)，必須先采集重