磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描及DWI新特性課件

1、磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描及DWI新特性常規(guī)成像第一代1981年 快速成像第二代1989年20年MRI發(fā)展趨勢(shì) 功能成像第三代1995年第四代2005年無(wú)（低）偽影成像以SE家族為代表，解決了常規(guī)軟組織成像的問(wèn)題以GRE家族為代表，解決了動(dòng)態(tài)掃描及血管成像問(wèn)題以EPI家族為代表，掀起了功能研究的熱潮以PROPELLER家族為代表，開(kāi)創(chuàng)了無(wú)（低）偽影成像的廣闊的空間主要內(nèi)容螺旋槳肝臟容積采集全身彌散心臟功能成像1螺旋槳PROPELLER80的兒童由于不能配合只好放棄檢查25的老齡患者的頭部檢查因不自主運(yùn)動(dòng)而失敗磁共振最怕的就是運(yùn)動(dòng)PROPELLER9001800T2 衰減曲線T2* 衰減曲線180018

2、0018001800為了能夠螺旋的采集數(shù)據(jù)，機(jī)器的軟硬件做了大量更新。Propeller簡(jiǎn)單原理Propeller這種槳形填充方式，導(dǎo)致了K中心的數(shù)據(jù)被多次采集。這樣就給我們帶來(lái)了不少好處。高SNR糾正運(yùn)動(dòng)偽影降低金屬偽影減少磁敏感偽影PROPELLER序列的圖像特點(diǎn)及臨床應(yīng)用減少運(yùn)動(dòng)偽影PROPELLER序列的圖像特點(diǎn)及臨床應(yīng)用減少運(yùn)動(dòng)偽影Propeller T2FLAIR糾正運(yùn)動(dòng)偽影PROPELLER序列的圖像特點(diǎn)及臨床應(yīng)用糾正金屬偽影PROPELLER糾正金屬偽影常規(guī)T2Propeller T2常規(guī)DWIPropeller DWINon-PropellerPropeller?PROPEL

3、LER糾正金屬偽影2肝臟容積采集LAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的重要性隨著MR設(shè)備的改進(jìn)、技術(shù)的提高，不僅為疾病的影像學(xué)診斷提供了豐富的形態(tài)學(xué)信息。而且通過(guò)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描進(jìn)一步揭示病變的血流動(dòng)力學(xué)特征，對(duì)其定性有更可靠的依據(jù) 。近年來(lái)，MRI腹部的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)越來(lái)越被大多數(shù)醫(yī)院所重視，不少醫(yī)院把動(dòng)態(tài)增強(qiáng)作為MRI腹部掃描的常規(guī)檢查。GE動(dòng)態(tài)掃描序列發(fā)展結(jié)束了MRI不能作動(dòng)態(tài)增強(qiáng)的歷史使用FAT SAT壓脂，壓脂均勻。提高病變檢出率掃描層數(shù)少，層厚較厚，有間隔。容易遺漏小病灶，當(dāng)病變較大時(shí)，無(wú)法做到全病灶覆蓋。FSPGRFast Spoiled GRE動(dòng)態(tài)掃描序列發(fā)展2D FSPGR3D FAME提高掃描速度提

4、高分辨率動(dòng)態(tài)掃描序列發(fā)展使用SPECIAL (Spectral Inversion Pulse）進(jìn)行壓脂，提高了壓脂速度，縮短掃描時(shí)間使用3D采集，層間使用相位編碼，實(shí)現(xiàn)無(wú)間距采集。減少了病變的遺漏，提高了小病灶的檢出。SPECIAL壓脂雖然速度提高了，但是壓脂不徹底，欠均勻。影響小病變的檢出。FAMEFast Acquisition with Multiphase Efgre3D動(dòng)態(tài)掃描序列發(fā)展2D FSPGR3D FAME提高掃描速度提高分辨率3D LAVA提高壓脂的均勻度提高掃描速度動(dòng)態(tài)掃描序列發(fā)展使用Segment SPECIAL進(jìn)行壓脂，使最佳的壓脂翻轉(zhuǎn)時(shí)間位于K空間中心，且對(duì)稱分布

5、，大大提高了壓脂效果在3D采集的基礎(chǔ)上，層間使用部分編碼，提高采集速度。由于掃描速度的提高，我們可以在一次屏氣中，對(duì)感興趣臟器進(jìn)行多次容積采集，提高病變檢出的時(shí)間分辨率；或是可以通過(guò)高的掃描速度來(lái)?yè)Q取高分辨掃描，提高空間分辨率。LAVALiver Acquisition with Volume AccelerationLAVA 1.5T ReformatReformatMIPMIPArterial phasePortal Vein phaseCourtesy to DongFang GanDan Hospital原發(fā)性肝癌HCCThe same caseLAVA 1.5TPortal Vein

6、 phaseReformatReformatMIPMIPArterial phaseCourtesy to DongFang GanDan Hospital轉(zhuǎn)移性肝癌Metabasis Cancer 體部成像肝癌患者，增強(qiáng)掃描體部成像肝血管瘤患者肺癌環(huán)繞并壓迫左側(cè)肺動(dòng)脈3全身彌散DWI彌散現(xiàn)象自由水受限水彌散加權(quán)（DW）EPI1234靜止水分子RFslice信號(hào)強(qiáng)度彌散水分子彌散梯度病理基礎(chǔ)正常組織隨機(jī)運(yùn)動(dòng)的水分子-低信號(hào)細(xì)胞毒性水腫的組織運(yùn)動(dòng)受限的水分子-高信號(hào)A B急性腦梗塞病人急性腦梗塞病人，有明顯癥狀。在T2, T1, FLAIR圖像上都未見(jiàn)異常。DWI上清晰顯示病灶區(qū)。彌散成像在全身

7、其他部位的應(yīng)用腫瘤細(xì)胞由于失去了“接觸抑制”。導(dǎo)致細(xì)胞間的空間減小，位于細(xì)胞和細(xì)胞間的組織液彌散比正常細(xì)胞更加受限。肝臟腫瘤乳腺腫瘤Rectal Cancer (F/55)b=300b=500b=800b=1000b=1300Rectal Cancer DWI4心臟成像HEART肥厚性心肌?。ǚ切募夥屎裥停┓屎裥孕募〔〔∪耍o(wú)明顯癥狀），可見(jiàn)其左室壁及室間隔明顯肥厚，并伴返流。左室流出道相對(duì)狹窄。室間隔肥厚二尖瓣返流左室流出道狹窄肥厚性心肌病（非心尖肥厚型）收縮末容積：10.2 ml舒張末容積：85.3 ml每搏輸出量：75.1 ml射血分?jǐn)?shù)： 88舒張中晚期，心臟運(yùn)動(dòng)相對(duì)靜止。掃描冠脈的時(shí)間窗?；颊咦笫?個(gè)節(jié)段及整個(gè)左室容積變化曲線，未見(jiàn)明顯異常。每搏輸出量75.1ml，射血分?jǐn)?shù)88%。肥厚型心肌?。ㄐ募夥屎裥停┦湛s末容積：14.4 ml舒張末容積：53.7 ml每搏輸出量：39.3 ml射血分?jǐn)?shù)： 73患者每搏輸出量?jī)H為39.3 ml，射血分?jǐn)?shù)73%。后壁心肌梗塞病人(形態(tài)學(xué))常規(guī)掃描很難判斷梗塞區(qū)域后壁心肌梗塞病人（左室容積變化曲線）收縮末容積：76.4 ml舒張末容積：26.5 ml每搏輸出量：49.9 ml射血分?jǐn)?shù)： 65左室容積變化曲線也沒(méi)有明顯改變。后壁心肌梗塞病人（首次及延遲增強(qiáng)）后壁心肌梗塞病人，首次通過(guò)時(shí)，可見(jiàn)左室后壁內(nèi)膜下低信號(hào)區(qū)域。延遲增強(qiáng)時(shí)候，