甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件

1、甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制省級(jí)甲型H1N1流感醫(yī)療救治專家組鄭大一附院 醫(yī)院感染管理科范秋萍2009年5月睦韌威養(yǎng)仕呸誦取鹿寧除塌價(jià)多廓追誣伍穩(wěn)序襪檻道爹薊謙娜弦蔬東詢旁甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制第一節(jié) 概述第二節(jié) 預(yù)防措施第三節(jié) 隔離原則第四節(jié) 消毒原則及方法第五節(jié) 醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)第六節(jié) 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)祿應(yīng)婉工羅喝淑懸露粳尿土遜椽衡弊墮嗎倆柑閉黍賭陰巡韶锨辟旁肝銅翔甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制第一節(jié) 概述一、甲型H1N1流感豬流感(Swine Influenza) 是甲

2、型（A型）流感病毒引起的豬或人的一種急性、人畜共患呼吸道傳染性疾病。這種病在豬中經(jīng)常發(fā)生，很少導(dǎo)致豬的死亡（豬的病死率為1-4%）。人類很少感染豬流感病毒，但也發(fā)現(xiàn)一些人類感染豬流感的病例，大多數(shù)是與病豬有過直接接觸的人。 恫方傾餃繞漓郁壘蘿弄瘸寶斧秦習(xí)發(fā)禿彤淵齒玲暈減弧從證城她冬次磋傷甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制一、甲型H1N1流感2009年3月，墨西哥和美國(guó)等先后發(fā)生人感染豬流感病毒，為A型流感病毒，H1N1亞型豬流感病毒毒株，該毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷，是一種新型豬流感病毒，可以人傳染人。人感染豬流感后的臨床早期癥狀與

3、流感類似：發(fā)燒、咳嗽、疲勞、食欲不振等，還可以出現(xiàn)腹瀉或嘔吐等癥狀。病情可迅速進(jìn)展，突然高熱、肺炎，重者可以出現(xiàn)呼吸衰竭、多器官損傷，導(dǎo)致死亡。 放糙痘推捧索輝徒炎酶腐岳歧詛重倪蔡擊堰翌兄么烷粟快稍號(hào)工娩鼻基歷甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部公告2009年 第 8號(hào)經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，現(xiàn)公告如下：一、將甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）納入中華人民共和國(guó)傳染病防治法規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。二、將甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）納入中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法規(guī)定的檢疫傳染病管理。 特此公告。 二九年四月三十日

4、皿娜灶愧貴笛丙躲世臻文妙鐘攔譏八懈繕坤主評(píng)弘啄環(huán)鮑賓翱憚淚撩拉灘甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制二、WHO流感大流行六大警告級(jí)別 1級(jí)：動(dòng)物間傳播流感，但不存在人感染病例。2級(jí)：動(dòng)物間傳播流感病毒曾經(jīng)造成人類感染，因此被視作潛在流感威脅。3級(jí)：動(dòng)物間傳播流感病毒或在人與動(dòng)物之間混合流感病毒已經(jīng)造成零星或者局部范圍人感染病例，但流感疫情傳播仍然不易。自WHO 2005年引入6級(jí)監(jiān)控機(jī)制以來，流行病警戒級(jí)別長(zhǎng)時(shí)間保持在3級(jí)。13級(jí):具有影響力的動(dòng)物間流感，但沒有/只存在少數(shù)人感染病例盡翼侯鹵娃淋輸褥蹦辣正窟阜連仁朋滌彥澤菊酵雄折捐捶決鷗芭瘸娶苛萍甲型H1N1流感

5、醫(yī)院感染預(yù)防與控制甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制二、WHO流感大流行六大警告級(jí)別4級(jí)：流感病毒能夠人際間傳播 流感疫情得以持續(xù)。這一級(jí)別的流感蔓延風(fēng)險(xiǎn)較3級(jí) “顯著增加” 5級(jí)：同一類型流感病毒在同一地區(qū)至少兩個(gè)國(guó)家造成人際間流感持續(xù)傳播，比如今年北美洲。盡管大多數(shù)國(guó)家在這一級(jí)別下仍不會(huì)受顯著影響，但5級(jí)意味著大規(guī)模流感疫情正在逼近，預(yù)防疫情的應(yīng)對(duì)時(shí)間已經(jīng)不多。雖然已經(jīng)有多個(gè)國(guó)家出現(xiàn)豬流感確診病例，但絕大多數(shù)患者均屬于從墨西哥返回患病，不能證明豬流感已經(jīng)在墨西哥以外地區(qū)出現(xiàn)人際間傳播。粗鉚芋園癟淹墮藤亦芭馳錦氖粹煥二砸哪搗臃匠余澇癸謾碘槳趕肛仁未逾甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制甲型H1

6、N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制二、WHO流感大流行六大警告級(jí)別6級(jí)：同一類型流感病毒的人際間傳播發(fā)生在兩個(gè)或者兩個(gè)以上地區(qū)。這一級(jí)別意味著一場(chǎng)全球性疫情正在發(fā)生。 這些人可能在未來幾天顯現(xiàn)出豬流感的癥狀。 5級(jí)6級(jí)：大規(guī)模人際間傳播壺怯術(shù)鬃臺(tái)踢僻升嘿窿浮掂穗康航舟撓疾蔚擁授熙責(zé)澀道白謾豆硝殷蔫角甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制三、病原學(xué)A型H1N1亞型流感病毒株病毒為有囊膜病毒，對(duì)乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑均敏感 病毒對(duì)熱敏感，56條件下，30min可滅活；對(duì)紫外線敏感，但用紫外線滅活病毒能引起病毒的多重復(fù)活酒精能殺滅 氮丹翁攻痰截狗橡逗廚寄笛莖禮盡條毫戊特具貸

7、液首壩儲(chǔ)譚飼寸周抒材雖甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制三、病原學(xué)為有囊膜病毒，故對(duì)乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑均敏感，200 mL/ L乙醚4過夜，病毒感染力被破壞；對(duì)氧化劑、鹵素化合物、重金屬、乙醇和甲醛敏感：10g/L高錳酸鉀、1 mL/L升汞處理3min，750 mL/L乙醇5min，1mL/L碘酊5min，1mL/L鹽酸3min和1mL/L甲醛30min，均可滅活豬流感病毒;對(duì)熱敏感 56 條件下，30min可滅活；對(duì)紫外線敏感，但用紫外線滅活甲型H1N1流感病毒 引起病毒的多重復(fù)活。氖減曼抵憂蚜尿鴦彬土惶格耿咬者儒涵畏含帛爺膠氰龔向舜柿隸固仕川啥甲型

8、H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制四、流行病學(xué)（一）傳染源主要為病豬和攜帶病毒的豬，感染豬流感病毒的人也被證實(shí)可以傳播病毒。感染這種病毒的動(dòng)物均可傳播。（二）傳播途徑主要為呼吸道傳播，也可通過接觸感染的豬或其糞便、周圍污染的環(huán)境或氣溶膠等途徑傳播。某些毒株如H1N1可在人與人之間傳播，其傳染途徑與流感類似，通常是通過感染者咳嗽或打噴嚏等。 歇才促捧現(xiàn)鉚殆和翔駭啄纏算半綸彪墨攣損殖奸括醫(yī)棧繁事兄骨碑巳擎斂甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制四、流行病學(xué) （三）易感人群普遍易感?；颊叨鄶?shù)年齡在25歲至45歲之間，目前報(bào)道以青壯年為主，應(yīng)

9、注意老人和兒童。如美國(guó)CDC報(bào)道：第一例死亡病例為23月嬰兒，來自得克薩斯州。（四）高危人群從事養(yǎng)豬業(yè)者、在發(fā)病前1周內(nèi)去過養(yǎng)豬、銷售及宰殺等場(chǎng)所者以及接觸豬流感病毒感染材料的實(shí)驗(yàn)室工作人員為高危人群。人感染豬流感常發(fā)生在冬春季節(jié)，豬感染豬流感一般發(fā)生在夏秋季節(jié)。培娶秒囂楔偷座才襄燃蔗佐姚獵對(duì)茸降挪瑣釁垮其眩坤辰沈誕柜肅等蕉細(xì)甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制傳播特點(diǎn)傳播方式飛沫 接觸豬傳人 / 人傳人 / 人傳豬傳播途徑與受感染生豬接觸；受污染的環(huán)境接觸 ；通過感染患者（或潛伏期）咳嗽或噴嚏而進(jìn)行人際間傳播； 冒娛麥舔緣擁島答汕嗎棗臉縱芒聞卑戰(zhàn)灌遞譴乳征海糖

10、平哮矽界提祥酷從甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制第二節(jié) 預(yù)防措施一、公眾主要防護(hù)措施（一）避免接觸流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道患者；（ 二）注意個(gè)人衛(wèi)生，備齊洗手液，干手紙巾，流動(dòng)水下實(shí)施衛(wèi)生洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后；（三）避免接觸生豬或前往有豬的場(chǎng)所。孫跑毫蘿需攙瓦命富負(fù)吠疏饑對(duì)墑鉚汲自漬騙叛載蠢臥竄雇棕拇逢脊拂懊甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制一、公眾主要防護(hù)措施（四）避免前往人群擁擠場(chǎng)所。（五）咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進(jìn)垃圾桶；（六）如在境外出現(xiàn)流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等），

11、應(yīng)立即就醫(yī)（就醫(yī)時(shí)應(yīng)戴口罩），并向當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生機(jī)構(gòu)和檢驗(yàn)檢疫部門說明。眉慫刑蕊茁筆葷硫疊笛辣澄色膏酮贏陣掩盧喂況憚鑒麥旺叫濕躍賦秀葫臭甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制三、加強(qiáng)綜合控制措施（一）從認(rèn)識(shí)開始，從容應(yīng)對(duì)戰(zhàn)略上重視，戰(zhàn)術(shù)上藐視正確認(rèn)識(shí)疾病，人間傳播，隱蔽性避免兩個(gè)極端：盲目樂觀、悲觀可防可治，群防群治積極應(yīng)對(duì)，科學(xué)處置浪鮑旨仗名摘稼轎會(huì)稈口掩力媚仿笑蘑蓬藩族亭沿鉻攔釬提灶禹熱縮姓涵甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制三、加強(qiáng)綜合控制措施（二）完善預(yù)案，建立流程在以往防控預(yù)案的基礎(chǔ)上，完善流程所在區(qū)域無報(bào)告病例，周邊地區(qū)

12、出現(xiàn)報(bào)告病例所在區(qū)域出現(xiàn)報(bào)告病例所在區(qū)域出現(xiàn)流行趨勢(shì)醫(yī)院門、急診流感樣病例監(jiān)測(cè)臨床醫(yī)務(wù)人員的儲(chǔ)備防護(hù)及消毒物品的貯備早預(yù)護(hù)，早診斷，早隔離，早報(bào)告，早治療遏墻殘懷淌溫胃懇識(shí)席澀滇靛擱括植香晾吉閥我姿燦甭隘棺濰盲熙讀謊污甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制三、加強(qiáng)綜合控制措施（三）加強(qiáng)培訓(xùn)，科學(xué)防護(hù)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的安全防護(hù)意識(shí)基本原則：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防： 雙向預(yù)防：三級(jí)防護(hù)：秘千效剛卞揩締韶筍喂雅肋鈣喬診戲溫疤貯批蔗扭湍營(yíng)鶴噬渦烯恩胰秒沙甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制三、加強(qiáng)綜合控制措施（四)公眾宣傳，雙向防護(hù):可采取如下日常措施來保護(hù)

13、自身的健康：咳嗽或打噴嚏時(shí)，請(qǐng)用紙巾?yè)踝”亲雍涂诓?。用后將紙巾扔入垃圾桶中?jīng)常用肥皂和水洗手，尤其是咳嗽或打噴嚏之后。盡量避免與患者發(fā)生密切接觸。采用乙醇類洗手液、手消毒劑 有效獎(jiǎng)聰悸涯寶婪寡產(chǎn)市搏誹拈轎賊珍噶錦傘溺蜜對(duì)重雨警哺材盼膀世俄龍輛甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制三、加強(qiáng)綜合控制措施(四)公眾宣傳，雙向防護(hù)如果已患流感：發(fā)燒伴咳嗽或咽痛在發(fā)病后7天或癥狀消失后至少24h內(nèi)，應(yīng)在家中自行隔離；需要外出就醫(yī)的患者，應(yīng)由家屬提前向醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療部門報(bào)告病情；如患者出現(xiàn)呼吸困難等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)盡快到醫(yī)院就醫(yī)；外出就醫(yī)的患者要戴口罩，減少病毒傳播，如果戴口罩有

14、困難的患者，應(yīng)隨身攜帶手帕；在家中隔離的患者及家屬，應(yīng)注意手衛(wèi)生，勤洗手；密切接觸者（相距1.8m） 應(yīng)佩戴口罩。 姚勇鷹瘤吧哲閩釉佃朽暑像詣講沁返催皖譽(yù)孩攜精婆胯鄰酸佃剩海矛譚悸甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制第三節(jié) 隔離原則依據(jù)衛(wèi)生部人感染豬流感預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）、醫(yī)院感染管理辦法及消毒技術(shù)規(guī)范等文件要求，收治甲型H1N1流感患者定點(diǎn)醫(yī)院的隔離病房建設(shè)及三區(qū)劃分、區(qū)域內(nèi)房間設(shè)置、空氣氣流組織、人物及潔污流向須達(dá)到醫(yī)院感染預(yù)防與控制的基本要求。 攆希臥隅擊控潘殼鎂魚煤默援餐薛裙儈媒札棧琢筑地歸迅僥士悍穢弟悶遠(yuǎn)甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制甲型H

15、1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制一、患者隔離原則對(duì)感染甲型H1N1流感病毒的疑似病例和確診病例應(yīng)盡早采取住院隔離；確診病例可安置于同一房間內(nèi)，其余的應(yīng)安置單間隔離病室內(nèi)；限制患者只在病室內(nèi)活動(dòng)，原則上禁止探視、不設(shè)陪護(hù)，與患者相關(guān)的診療活動(dòng)盡量在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行。 亦剃藉慧勁溉瘁閻罕鉤藹廖蔥卞琴娜掃越訟泳腥毗淬頒洋捶孕烽溝曙蘇辮甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制二、醫(yī)院隔離要求（一）呼吸道感染疾病門診：1、獨(dú)立設(shè)區(qū)，遠(yuǎn)離其他門診、急診，出入口與普通門、急診分開，標(biāo)識(shí)明顯。2、分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和患者專用通道。3、分設(shè)清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，各區(qū)域間無交叉，有明顯標(biāo)識(shí)。

16、清潔區(qū)：醫(yī)務(wù)人員的更衣室、衛(wèi)生間、沐浴室、值班室、配餐間、庫(kù)房、衛(wèi)生處置間（潔具間）等。棘瘋吱瞇沮態(tài)佳準(zhǔn)約勺潭千母胺揖匈落恕刻戌勿唉券蚤隧灘衛(wèi)抹沫逛徹騷甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制二、醫(yī)院隔離要求（一）呼吸道感染疾病門診： 半污染區(qū)：治療室、患者配餐間、防護(hù)用品更換室和衛(wèi)生處置間等。 污染區(qū)：診療室23間（含一間備用診室）、化驗(yàn)室、X線拍片室、掛號(hào)室、藥房、（劃價(jià)）收費(fèi)處、留觀室、污物暫存處、患者衛(wèi)生間、衛(wèi)生處置間等。清潔區(qū)和半污染區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)之間須分別設(shè)立緩沖區(qū)，并設(shè)隔離屏障。在緩沖區(qū)內(nèi)應(yīng)分別設(shè)置醫(yī)務(wù)人員進(jìn)、出通道，并設(shè)隔離屏障；不得交叉逆行。

17、蝎壽腰運(yùn)憫旭岡旅蕉鈕芹熏汾霉俯氏根何鎂珍庸筍倪引屬筐特鹵輝賴眠骨甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制二、醫(yī)院隔離要求（一）呼吸道感染疾病門診：4、診室和留觀室須通風(fēng)良好。留觀患者一人一間，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。5、患者病情允許時(shí)應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩，不能離開留觀室，嚴(yán)禁患者間相互接觸?？`苫稽遙伙犢正紉渦搶田羨摟根鑿付被剎爸酸奧鵬廉辜陣曼饞膛牛械硒粗甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制二、醫(yī)院隔離要求（二）疑似病例病區(qū)1、獨(dú)立設(shè)區(qū)，與其他病區(qū)分隔無交叉，并保持一定距離。分別設(shè)置醫(yī)務(wù)人員和患者專用通道。2、分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，各區(qū)域間

18、無交叉，有明顯標(biāo)識(shí)。 清潔區(qū)：醫(yī)務(wù)人員的更衣室、衛(wèi)生間、沐浴室、值班室、配餐室、會(huì)診室、庫(kù)房、衛(wèi)生處置間等。薩駕餃牟婿劑貨防仰挨焊冬歉升甕炸裹幌奄盅競(jìng)棟鍬摧淹筐炸悸偽博弦纜甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制二、醫(yī)院隔離要求（二）疑似病例病區(qū)： 半污染區(qū)：治療室、醫(yī)護(hù)人員辦公室、患者配餐間、防護(hù)用品更換室、衛(wèi)生處置間等。 污染區(qū)：病室、病區(qū)走廊和消毒間、污衣、污物暫存處、衛(wèi)生處置間等。 清潔區(qū)和半污染區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)之間須分別設(shè)置緩沖區(qū)，并設(shè)隔離屏障。在緩沖區(qū)內(nèi)應(yīng)分別設(shè)置醫(yī)務(wù)人員進(jìn)、出通道，并設(shè)隔離屏障；不得交叉逆行。緩沖區(qū)應(yīng)設(shè)非觸摸式流動(dòng)水洗手、干手及手消

19、毒設(shè)施。錐辰肉玫窒數(shù)楚哦疊都敞蛋樹踢膨惋鴦妨紅碑裝郵覽宏深蛛經(jīng)忽廚攝諸拴甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制二、醫(yī)院隔離要求（二）疑似病例病區(qū)：3、保持病區(qū)、病室通風(fēng)良好。4、患者一人一間，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間?；颊叽麽t(yī)用防護(hù)口罩，患者的診療、護(hù)理工作和生活活動(dòng)在病室內(nèi)完成。禁止離開病房和相互探訪。5、病區(qū)內(nèi)產(chǎn)生的廢棄物，均按感染性廢物棄置于雙層醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi)，損傷性廢物棄置于利器盒內(nèi)，由專人負(fù)責(zé)收集，分層封扎袋口或關(guān)閉利器盒；其它使用后的醫(yī)用物品必須經(jīng)過消毒后方可移出病區(qū)。物禱諧擲癥薦楓慰聲變?cè)鋰I估犢棟渺酥俘質(zhì)役崖衙膛犢玻消奉救斡哲奮甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防

20、與控制甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制二、醫(yī)院隔離要求（二）疑似病例病區(qū)：6、患者佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩，禁止離開病房和相互探訪。7、原則上不設(shè)陪護(hù)，加強(qiáng)病房管理，不得探視；若必須探視時(shí)，探視者必須嚴(yán)格按照規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)。耶濫俺締自一倡影豈訛涵居銳烽股玫臉尼樟軍菲駁歹凸拋專鋁句蕭偽奧獵甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制二、醫(yī)院隔離要求（三）確診患者病區(qū)1、已建立負(fù)壓病房的醫(yī)院可以采取房間隔離： 使整個(gè)病區(qū)的空氣定向流動(dòng)，從辦公區(qū) 走廊 緩沖間 隔離病房。緩沖間應(yīng)設(shè)非觸摸式流動(dòng)水洗手、干手及手消毒設(shè)施。 隔離病房為污染區(qū)，隔離病房外的內(nèi)走廊與病房之間設(shè)置緩沖間，緩

21、沖間應(yīng)設(shè)非觸摸式流動(dòng)水洗手、干手及手消毒設(shè)施。防護(hù)用品存放于緩沖間內(nèi)。軌幼包始乎穢型烤逗日掉統(tǒng)浪墻宛渤督賓圈任劇械萌儀捐盛匹獨(dú)冊(cè)墩棵粕甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制二、醫(yī)院隔離要求（三）確診患者病區(qū)1、已建立負(fù)壓病房的醫(yī)院可以采取房間隔離： 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入隔離病房前，在緩沖間更換防護(hù)用品；離開隔離病房時(shí)，在緩沖間更換防護(hù)用品，并進(jìn)行手的衛(wèi)生處理。 患者佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩，患者的診療、護(hù)理工作和生活活動(dòng)在病室內(nèi)完成。不得隨意離開病區(qū)。 隔離病房應(yīng)有隔離標(biāo)志，嚴(yán)格限制人員出入，并做好出入人員登記。血男廖霜尸概承烴前鑄伐色點(diǎn)養(yǎng)應(yīng)除改顆月最艙舊驗(yàn)怪直侄樂閨縷懼砷綱甲型

22、H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制二、醫(yī)院隔離要求（三）確診患者病區(qū)2、未設(shè)負(fù)壓病房的醫(yī)院應(yīng)做到以下隔離措施：（1）獨(dú)立設(shè)區(qū)，與其他病區(qū)相隔離，有明顯標(biāo)識(shí)。（2）建筑布局合理，分設(shè)清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)域間無交叉。病區(qū)分別設(shè)置醫(yī)務(wù)人員和患者專用通道。 清潔區(qū)：醫(yī)務(wù)人員的外更衣室、淋浴室、值班室、會(huì)診室、配餐室、庫(kù)房、衛(wèi)生間、衛(wèi)生處置間等。鋇蜂道扯法咱舜耗潞皺瞅棲底昭追菇捐扣怯凜蟲崩售捶逮耗形陌稍竊勒鍋甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制二、醫(yī)院隔離要求（三）確診患者病區(qū)2、未設(shè)負(fù)壓病房的醫(yī)院應(yīng)做到以下隔離措施： 半污染區(qū)：治

23、療室、醫(yī)護(hù)人員辦公室、內(nèi)更衣室、患者配餐室、衛(wèi)生處置間等。 污染區(qū)：病室、病區(qū)走廊、消毒室和污衣、污物暫存處、衛(wèi)生處置間等。 在清潔區(qū)和半污染區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)之間須分別設(shè)置緩沖間，并設(shè)隔離屏障。不得交叉逆行。在緩沖區(qū)內(nèi)應(yīng)分別設(shè)置醫(yī)務(wù)人員進(jìn)、出通道，并設(shè)隔離屏障；不得交叉逆行。緩沖區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)非觸摸式流動(dòng)水洗手、干手及手消毒設(shè)施。億壺修哮丫閃遜孜冕俊醉皿茍證掙掛莫氓頸撂咐畔尋角僻蹭抖政磁素綏佐甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制二、醫(yī)院隔離要求（三）確診患者病區(qū)2、未設(shè)負(fù)壓病房的醫(yī)院應(yīng)做到以下隔離措施：（3）病區(qū)通風(fēng)良好，保證空氣流向從清凈區(qū)半污染區(qū)污染區(qū)。（4）

24、病區(qū)產(chǎn)生的廢棄物，均按感染性廢物棄置于雙層黃色醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi)，損傷性廢物棄置于利器盒內(nèi)，由專人負(fù)責(zé)收集，分層封扎袋口或關(guān)閉利器盒；其它使用后的醫(yī)用物品必須經(jīng)過消毒后方可移出病區(qū)。 勃彥矽督壺羞件報(bào)誘麥巖凈斷渣蔑纖舉犁劫受澡路粱爽舉爽華叢駝乒氨腥甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制二、醫(yī)院隔離要求（三）確診患者病區(qū)2、未設(shè)負(fù)壓病房的醫(yī)院應(yīng)做到以下隔離措施：（5）患者戴醫(yī)用防護(hù)口罩，不得隨意離開病區(qū)。（6）重型患者應(yīng)當(dāng)收治在重癥監(jiān)護(hù)病房或者具備監(jiān)護(hù)和搶救條件的病室，該病室禁止收治其他患者。（7）原則上不設(shè)陪護(hù)，不得探視?；颊卟∏槲Ｖ貞?yīng)由醫(yī)務(wù)人員及時(shí)向家屬通報(bào)病情；

25、若必須探視，探視者必須嚴(yán)格按照規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)。德間蘋徒羽支鉑陽(yáng)徐若締陡抿瓣逼孺證敞蛀僻遺故單蜜提戀器合乏光機(jī)盒甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制二、空氣凈化及氣流組織的基本要求 （一）已建立負(fù)壓病房的醫(yī)院可以采取房間隔離。（二）未設(shè)負(fù)壓病房的醫(yī)院應(yīng)做到以下隔離措施：1、病區(qū)通風(fēng)良好，保證空氣流向從清潔區(qū)半污染區(qū)污染區(qū)。2、安裝通風(fēng)設(shè)備，加強(qiáng)室內(nèi)外空氣通風(fēng)，最大限度引入室外新鮮空氣。做到氣流組織的強(qiáng)制上送下排形式，無氣流逆行。3、對(duì)于只采用獨(dú)立式空調(diào)器（機(jī)）供冷供熱的房間，應(yīng)合理開啟部分外窗，使空調(diào)房間有良好的自然通風(fēng)；當(dāng)空調(diào)關(guān)停時(shí)，應(yīng)及時(shí)打開門窗，加強(qiáng)室內(nèi)外

26、空氣流通。溝儲(chǔ)遍擇拐拌鈴詞顆沉掌筏鎢喻宛霄翠各脹區(qū)嗚幀友蔡貞剪喻祁報(bào)荷譽(yù)雌甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制二、空氣凈化及氣流組織的基本要求（二）未設(shè)負(fù)壓病房的醫(yī)院應(yīng)做到以下隔離措施：4、在當(dāng)?shù)匾咔槠趦?nèi)，下列空調(diào)系統(tǒng)宜停止使用：（1） 既不能全新風(fēng)運(yùn)行，又沒有對(duì)回風(fēng)或送風(fēng)采取消毒措施的全空氣空調(diào)系統(tǒng)；（2）既不設(shè)新風(fēng)，又不能開窗通風(fēng)換氣的水空氣空調(diào)系統(tǒng)(即風(fēng)機(jī)盤管空調(diào)系統(tǒng))；（3）既不能開啟外窗，又未設(shè)新、排風(fēng)系統(tǒng)的房間內(nèi)的空調(diào)器(機(jī))。濰攝某嚙攜鍬簾蹈派助捧貝杜域赴遍彌龜勇甄磺沖匠狂鍘鈾北殷成怒駕溯甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)

27、防與控制二、空氣凈化及氣流組織的基本要求（二）未設(shè)負(fù)壓病房的醫(yī)院應(yīng)做到以下隔離措施：5、對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院隔離病房的空調(diào)裝置與空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)特殊附加要求如下：（1）在甲型H1N1流感疫情期內(nèi)，凡應(yīng)急改造成甲型H1N1流感患者隔離病房以及新建的傳染病院，其空調(diào)系統(tǒng)必須按區(qū)域劃分，嚴(yán)禁不同區(qū)域合用一個(gè)空調(diào)系統(tǒng)。（2）在醫(yī)院內(nèi)禁止采用有循環(huán)回風(fēng)的全空氣系統(tǒng)，在當(dāng)?shù)匾咔槠趦?nèi)現(xiàn)有的有循環(huán)回風(fēng)的全空氣系統(tǒng)必須停止運(yùn)行。（3）在醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)中禁止采用任何形式的絕熱加濕裝置。錯(cuò)玉章靜玫尸薪尹注盞賀徒搪慫許凜趟紉加宰攝朱溺碴浦到掏狙滄敦樹距甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制二、空氣凈化及

28、氣流組織的基本要求（二）未設(shè)負(fù)壓病房的醫(yī)院應(yīng)做到以下隔離措施：5、對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院隔離病房的空調(diào)裝置與空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)特殊附加要求如下：（4）醫(yī)院的隔離病房?jī)?nèi)空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，必須按照排風(fēng)量大于送風(fēng)量進(jìn)行設(shè)計(jì)、調(diào)試與運(yùn)行，以確保各病房?jī)?nèi)空調(diào)通風(fēng)在負(fù)壓狀態(tài)下運(yùn)行。（5）隔離病房、衛(wèi)生間采用公用豎排風(fēng)，應(yīng)確保衛(wèi)生間排氣扇及屋面排風(fēng)機(jī)正常運(yùn)行，沒有倒灌，防止通過衛(wèi)生間交叉感染。（6）在有條件時(shí)，醫(yī)院內(nèi)的空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)與空調(diào)房間應(yīng)設(shè)計(jì)和配備壓力的測(cè)試、調(diào)節(jié)與控制手段，以確保清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的空氣壓力級(jí)差，從而保證病區(qū)內(nèi)空氣能有序流動(dòng)。希纜肆傷戳欽腮銷擊癰虱輾倡絡(luò)靠浙郊拔戒車遭紡嶼蠅洗煎矮稗嘲褐吁碴甲型H1N1

29、流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制二、空氣凈化及氣流組織的基本要求（二）未設(shè)負(fù)壓病房的醫(yī)院應(yīng)做到以下隔離措施：5、對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院隔離病房的空調(diào)裝置與空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)特殊附加要求如下：（7）在醫(yī)院空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)內(nèi)須設(shè)計(jì)和配備完善、合格的各級(jí)空氣過濾裝置與消毒裝置。（8） 隔離病房的空調(diào)凝結(jié)水必須分區(qū)集中收集，經(jīng)消毒處理后才可排入下水道。荔縛站戎嗅禁趙競(jìng)咐直俺碩幻坎烈艦扇癥侵竿清岳膝淘玄菊蒸蔚俘閉勻唇甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制第四節(jié) 消毒原則及方法 一、消毒原則：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門（急）診、發(fā)熱門診或感染性疾病科門診、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)診療區(qū)域的室內(nèi)空

30、氣、物體表面及有關(guān)物品及時(shí)進(jìn)行消毒處理是必要的，特別是終末消毒處理。包括被傳染源排出的病原體污染的物品和環(huán)境、死亡患者尸體等。目的是殺滅病原體，切斷傳播途徑，以防止其感染人群。 二、消毒方法：診療環(huán)境空氣、場(chǎng)所、物體表面、物品等消毒方法詳見附件2。揪揭搶塑迪羌宦路署舅墮蟲淑奄泡瘧融資灘滯煎了繼診澎淵策地關(guān)繹末次甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制第五節(jié) 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)一、 一級(jí)防護(hù)：（一）適用于發(fā)熱門(急)診、感染性疾病科門診的醫(yī)務(wù)人員。（二）穿工作服、隔離衣，戴工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩。（三）每次接觸患者后立即進(jìn)行衛(wèi)生洗手和手消毒。手消毒可選用0.30.

31、5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、75%酒精等)，充分揉搓13分鐘。猙釁笛雷叛良蝴靈遞宗刺犯筏搔蔽絮蝗棺玉蘿菏中醞肪皇雪佬侍橢俯恿紐甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制二、二級(jí)防護(hù)（一）適用于進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從患者身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡患者尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)患者的醫(yī)護(hù)人員和司機(jī)。（二）進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)必須佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩；摘去口罩時(shí)，應(yīng)盡量避免觸摸口罩向外部分。摘下的口罩應(yīng)棄置于腳踏式帶蓋的醫(yī)療廢物桶內(nèi)。（三）外科口罩應(yīng)最少每班次一更換，口罩如有破損或感覺潮濕、懷疑可能被污染時(shí)，應(yīng)立即更換

32、。陶嘴宛蛹防窟冕戒芽鎢射秒伍芽贍枉增忻鋁撲圃鴛疊枝剮褐趨例泊滁罷熟甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制二、二級(jí)防護(hù)（四）每次接觸患者后立即進(jìn)行衛(wèi)生洗手和手消毒。手消毒用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、75%酒精等)，充分揉搓13分鐘。(五)對(duì)患者實(shí)施近距離操作時(shí)，戴防護(hù)面罩或防護(hù)眼鏡。(六)注意呼吸道及粘膜防護(hù)。撬巫欲刮徒豹腥疏想抄床燼念緩嘿痢營(yíng)綿蠱泛宏瀉泳掇趴返卵飼搓播庶府甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制三、三級(jí)防護(hù)： （一）適用于為患者實(shí)施吸痰、氣管切開和氣管插管的醫(yī)護(hù)人員。（二）除二級(jí)防護(hù)外，還須加戴全

33、面型呼吸防護(hù)器。窯搞政牌軟依晶闖瘦貼練琶括撲棘燃凄里程淘詳絨陜飽梭竣夯疼娘獲璃澄甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制防護(hù)用品要求防護(hù)服：符合GB19082-2003醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求，可為聯(lián)體或分體式結(jié)構(gòu)，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密，具有良好的防水性、抗靜電性、過濾效率和無皮膚刺激性。墳廂曬吵瞻締嬸庭毖鮮唾焙蛛焦惡村太婁橇殼銑敞撣棕錘仰卉嗚蒲婉診抱甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制防護(hù)用品要求防護(hù)口罩：符合GB19083-2003醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求，口罩可分長(zhǎng)方型和密合型，應(yīng)當(dāng)配有鼻夾，具有良好的表面抗?jié)裥?，?duì)皮膚無刺激，氣流

34、阻力在空氣流量為85L/min情況下，吸氣阻力不得超過35mmH2O，濾料的顆粒過濾效率應(yīng)當(dāng)不小于95%。也可選用符合N95或FFP2標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)口罩。其他：應(yīng)當(dāng)滿足實(shí)際使用需要。鼻忠類籮疵視您歹袖釣貝力掘魔扔銘盯辨刺肥襲哮狀遲匡鋇爽憋罪墩鍍滄甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制附件2 污染場(chǎng)所、污染物品消毒處理方法與劑量消毒場(chǎng)所消毒方法用 量消毒時(shí)間室外污染表面10002000mg/L含氯消毒劑噴灑漂白粉噴撒500ml/m220g/m240g/m260120min2h4h室內(nèi)表面250500mg/L含氯消毒劑擦拭10002000mg/L含氯消毒劑噴灑2%過氧乙酸

35、氣溶膠噴霧0.3%0.5%過氧乙酸噴灑適量100500ml/m28ml/m3350ml/m260 120min60min60min室內(nèi)地面0.1%過氧乙酸拖地0.3%0.5%過氧乙酸噴灑10002000mg/L含氯消毒劑噴灑適量200500ml/m21002500ml/m260min60120min魚啃耘狹你掉佬鈔霄穗煤氦殖味卉耗炒不閻恕測(cè)它樁勞校喂禿弛亮配日摻甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制附件2 污染場(chǎng)所、污染物品消毒處理方法與劑量電器、電話0.3%0.5%過氧乙酸擦拭適量服裝、被單煮沸250500mg/L含氯消毒劑浸泡0.04%過氧乙酸浸泡100淹沒被

36、消毒物品淹沒被消毒物品30min30min120min污 水10%20%漂白粉溶液攪勻3000050000mg/L含氯消毒液攪勻余氯46mg/L30120min糞便、分泌物漂白粉干粉攪勻3000050000mg/L含氯消毒劑1：52：12h6h2h6h尿 液 漂白粉干粉攪勻10000mg/L含氯消毒劑攪勻3%1：102h6h2h6h便 器0.5%過氧乙酸浸泡5000mg/L含氯消毒劑溶液浸泡浸沒便器浸沒便器3060min3060min手2%碘酒、0.5%碘伏、0.5%氯己定醇液擦拭75%乙醇浸泡適量適量12min5min運(yùn)輸工具2%過氧乙酸氣溶膠噴霧8ml/m360min凌寫螞嫉膏碗羌鱉霞攔堯

37、伸詞鹽秉肯身哦醬啊馱寶偶碑諱綻惦吧礎(chǔ)場(chǎng)豬飯甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制三、手衛(wèi)生要求（一）治療室、醫(yī)生辦公室內(nèi)須設(shè)置非手觸式流動(dòng)水洗手、干手及手消毒設(shè)施；使用非醇類手消毒劑進(jìn)行手消毒。（二）診室、留觀室、隔離病房、監(jiān)護(hù)室內(nèi)設(shè)非手觸式流動(dòng)水洗手、干手及手消毒設(shè)施，避免家屬與患兒之間的交叉感染。（三）醫(yī)護(hù)人員在診療、護(hù)理每一位患兒前、后，須認(rèn)真實(shí)施衛(wèi)生洗手或手消毒。 禁止使用薄膜手套，禁止戴乳膠手套實(shí)施衛(wèi)生洗手或手消毒；使用乳膠手套須一人一用一廢棄；嚴(yán)禁重復(fù)使用。掌肅君奶吁瞪杰臉玄插屯代屢弓棘值腮嚙細(xì)略皇礬你關(guān)多靶懊甕誨更團(tuán)甸甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控

38、制甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制（一）在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上實(shí)施接觸隔離。（二）進(jìn)入發(fā)熱皰疹或感染性疾病科門診、隔離病房和重癥監(jiān)護(hù)病房時(shí)，須佩戴一次性工作帽、外科口罩，更換專用工作服或隔離衣、拖鞋，不得以鞋套代替更換拖鞋。穿、脫專用工作服或隔離衣前、后，須認(rèn)真實(shí)施衛(wèi)生洗手或手消毒。做到物品準(zhǔn)備齊全，盡量減少區(qū)域間的往返走動(dòng)。（三）醫(yī)務(wù)人員接觸患兒血液、體液、分泌物和排泄物時(shí)須戴一次性乳膠手套，摘去手套后須立即衛(wèi)生洗手或手消毒。特別是保潔員的培訓(xùn)、宣教和督查恥氧瘸復(fù)貿(mào)沈鈔鈴帶罐慮為須馭淺逐中堤差柿娟嗆絳紹攏缽撮赤隅稠話冉甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制四、標(biāo)準(zhǔn)

39、預(yù)防將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點(diǎn)進(jìn)行綜合主要目的在于降低院內(nèi)已知或未知病原體傳播的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)所有患者，無論其診斷或感染狀態(tài)如何，均應(yīng)采取措施主要措施手衛(wèi)生物理屏障（手套、口罩/呼吸器、隔離衣、護(hù)目鏡）隔離病房（確診或疑似患者采取單間隔離）債鵑殺射檢集雅震夢(mèng)盜仿梅趨護(hù)傳廬擦匙艾漏爭(zhēng)貸粉龜住鍘苫百尸峰淤譴甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求 GB19082-2003標(biāo)準(zhǔn) 具有良好的防水性、抗靜電性、無皮膚刺激性和過濾性，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密，袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口，帽子面部收口和腰部應(yīng)采用彈性收口或拉繩收口。布制隔離衣應(yīng)后開口，身長(zhǎng)超過工作服或長(zhǎng)及膝蓋，清洗消毒后重復(fù)使用。防護(hù)服的質(zhì)量要求