2012家勵志獎學(xué)金申請審批表(附件4)_第1頁
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PAGE 第PAGE 3頁，共2頁附件4國家勵志獎學(xué)金申請審批表（2011-2012學(xué)年） 基本情況姓名性別出生年月政治面貌民族入學(xué)時間專業(yè)學(xué)制聯(lián)系電話身份證號家庭經(jīng)濟(jì)情況家庭戶口A、城鎮(zhèn) B、農(nóng)村家庭人口總數(shù)家庭月總收入人均月收入收入來源家庭住址郵政編碼學(xué)習(xí)等情況 成績排名： / （名次/總?cè)藬?shù)）實(shí)行綜合考評排名：是；否必修課門，其中及格以上門如是，排名： / （名次/總?cè)藬?shù)）獲獎情況日期獎項(xiàng)名稱頒獎單位申請理由學(xué)校： 院系： 學(xué)號：申請人簽名：年 月 日 年 級（專業(yè)）推 薦意 見 推薦人： 行政職務(wù)： 年 月 日 院（系）意見（公 章） 年 月 日 學(xué)校意見經(jīng)評審，并在_范圍內(nèi)公示 天，無異議，現(xiàn)報請同意該同學(xué)獲得 學(xué)年度國家勵志獎學(xué)金。 （公 章） 年 月 日

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