腰椎間盤突出癥護(hù)理

1、椎間盤位于脊柱各節(jié)椎體之間，由上下軟骨板，中心的髓核和四周的纖維環(huán)構(gòu)成 解剖生理概要定 義 腰椎間盤突出癥：是因椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征.以腰4-5、腰5-骶1間隙發(fā)病率最高，約占90%-96%病 因椎間盤退行性變（基本因素） 損傷遺傳因素 妊娠 臨床表現(xiàn)腰部疼痛： 下肢放射痛（坐骨神經(jīng)痛）：疼痛主要沿臀部開始，疼痛輕者，病人可忍受；疼痛重者，如閃電狀，步行困難：病人行走困難，不愿邁步,神經(jīng)性間歇性跛行肌肉萎縮：腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)神經(jīng)麻痹，肌肉癱瘓，表現(xiàn)為足下垂；影像學(xué)檢查：如X線檢查、CT、MRI、脊髓造影肌電圖電生理檢查：輔助

2、檢查特殊檢查治 療非手術(shù)治療（80%的病人可經(jīng)非手術(shù)療法緩解或治愈） 絕對(duì)臥床休息： 骨盆牽引 理療和推拿按摩 手術(shù)治療：已確診的腰椎間盤突出癥患者，經(jīng)嚴(yán)格的非手術(shù)治療無效，或馬尾神經(jīng)受壓者可考慮行髓核摘除術(shù) （一）術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理協(xié)助患者做好各項(xiàng)輔助檢查護(hù)理措施指導(dǎo)床上大小便俯臥位訓(xùn)練清潔皮膚備皮 其它準(zhǔn)備抗生素皮試 常規(guī)禁食禁飲, 囑患者術(shù)前晚注意休息（二）術(shù)后護(hù)理臥位護(hù)理 術(shù)后臥硬板床或噴氣式氣墊床, 側(cè)臥20 30 min 后平臥引流管護(hù)理 固定好引流管, 防止扭曲脫落。神經(jīng)癥狀觀察術(shù)后嚴(yán)密觀察雙上下肢的感覺運(yùn)動(dòng), 癥狀、體征同術(shù)前相比是減輕還是加重。疼痛護(hù)理 無痛病房 多模式鎮(zhèn)痛傷口

3、觀察 飲食指導(dǎo)術(shù)后6 h 后清淡飲食。高蛋白高維生素粗纖維的食物，含鈣豐富的食物。第一階段： 仰臥位直腿抬高運(yùn)動(dòng)及下肢屈伸運(yùn)動(dòng)： 踝關(guān)節(jié)背伸背屈運(yùn)動(dòng)：功能鍛煉第二階段：（主要做腰背肌鍛煉） 5點(diǎn)支撐法：（術(shù)后5-7天） 3點(diǎn)支撐法：（術(shù)后7-9天） 4點(diǎn)支撐法：即拱橋支撐法（術(shù)后9-10天） 飛燕點(diǎn)水法：（術(shù)后 10-15天）第三階段：（術(shù)后 30天開始） 指導(dǎo)患者正確使用腰圍，上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜過緊。出院后繼續(xù)功能鍛煉，避免腰部過度勞累。 不要連續(xù)使用腰圍3個(gè)月以上 出院指導(dǎo) 3-6個(gè)月以內(nèi)避免劇烈活動(dòng)及提重物，加強(qiáng)腰背肌鍛煉半年以上。加強(qiáng)營養(yǎng)，保持良好心情。 注意保暖，避免寒冷刺激。 出院指導(dǎo)Thank you !謝 謝！ 人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識(shí)，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；通過閱讀報(bào)