香港圣公會(huì)黃大仙長(zhǎng)者綜合服務(wù)中心

1、香港聖公會(huì)黃大仙長(zhǎng)者綜合服務(wù)中心分享：醫(yī)社合作-攜手共建優(yōu)質(zhì)社區(qū)照顧分享同工：尹家碧(黃大仙分區(qū)總監(jiān))二六年九月二十三日(星期六)香港聖公會(huì)福利協(xié)會(huì)1合作背景黃大仙區(qū)內(nèi)獨(dú)居長(zhǎng)者多、文盲亦多，本中心服務(wù)超過三千位長(zhǎng)者。從探訪過程中常發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)者常自購(gòu)成藥，不遵從醫(yī)生處方服藥，誤用藥物情況嚴(yán)重。社福界同工對(duì)藥物認(rèn)識(shí)不足，未能協(xié)助長(zhǎng)者依從服藥及未能了解藥物副作用。為增強(qiáng)長(zhǎng)者及服務(wù)同工對(duì)使用藥物的知識(shí)及技巧，本會(huì)便誠(chéng)邀香港執(zhí)業(yè)藥劑師協(xié)會(huì)及香港醫(yī)院藥劑師學(xué)會(huì)之藥物資源中心攜手開展正確藥物使用及藥物認(rèn)識(shí)工作坊2Chronic Care ModelCommunityBuild Healthy Public P

2、oliciesCreate Supportive EnvironmentStrengthen Community ActionDeliverySystem DesignDecision supportHealth SystemInformed, Motivated PatientPrepared, Proactive Practice TeamProductiveInteractionsImproved OutcomesSelf Management supportClinical Information SystemsSource : Mr. Peter Chan3醫(yī)社合作發(fā)展過程knowl

3、edge-based health care system 2005 2004以病人為本 出發(fā) 2006 全心傳意護(hù)心支援服務(wù)聖母醫(yī)院香港執(zhí)業(yè)藥劑師協(xié)會(huì)美國(guó)默沙東藥廠有限公司香港中文大學(xué)藥劑學(xué)院. 從 2004年 香港竹園馬田 法政牧師長(zhǎng)者綜合服務(wù)中心 香港執(zhí)業(yè)藥劑師協(xié)會(huì)嗇色園可頤耆英鄰舍中心(NEC) 嗇色園可平耆英鄰舍中心(NEC) 救世軍竹園長(zhǎng)者中心(NEC) 九龍城浸信會(huì)龍翔耆英鄰舍中心 （樂富龍翔）(NEC) 香港明愛東頭長(zhǎng)者中心(NEC) 循理會(huì)白普理竹園長(zhǎng)者服務(wù)中心 (SE) 教育講座及健康資訊(護(hù)老之聲)專業(yè)同工及起居照顧 員培訓(xùn)證書課程加強(qiáng)社區(qū)關(guān)注病人行動(dòng)為病人建立支持系統(tǒng)基

4、層護(hù)理知識(shí)為本的健康系統(tǒng)42004年 正確藥物使用及藥物認(rèn)識(shí)講座及工作坊 協(xié)辦團(tuán)體提供講座及工作坊 次數(shù)參與提供服務(wù)人士次數(shù)包括社區(qū)醫(yī)院及從事璻研究工作的藥劑師受服務(wù)的人次香港執(zhí)業(yè)藥劑師協(xié)會(huì)8次工作坊68人次區(qū)內(nèi)同工包括社工,護(hù)士,起居照顧員及義工超過460人次醫(yī)院藥劑師學(xué)會(huì)藥物及教育資源中心4次講座21人次區(qū)內(nèi)長(zhǎng)者超過320人次52004年工作坊及講座內(nèi)容培訓(xùn)同工認(rèn)識(shí)藥物標(biāo)籤,輔導(dǎo)標(biāo)籤,安全用藥培訓(xùn)同工如何教導(dǎo)長(zhǎng)者使用藥物及正確用藥認(rèn)識(shí)長(zhǎng)者慢性疾病藥物的安全用藥 (高血壓,糖尿病,哮喘,關(guān)節(jié)炎)4. 藥物使用正確使用知識(shí) (傷風(fēng)感冒藥,維他命丸及補(bǔ)藥)62005年黃大仙區(qū)巡迴教育講座合作單位

5、香港聖公會(huì)竹園馬田法政牧師長(zhǎng)者綜合服務(wù)中心(DECC)嗇色園可頤耆英鄰舍中心(NEC)嗇色園可平耆英鄰舍中心(NEC)救世軍竹園長(zhǎng)者中心(NEC)九龍城浸信會(huì)龍翔耆英鄰舍中心（樂富龍翔）(NEC)香港明愛東頭長(zhǎng)者中心(NEC)循理會(huì)白普理竹園長(zhǎng)者服務(wù)中心 (SE)72005年專業(yè)同工及起居照顧員培訓(xùn)證書課程參加者區(qū)內(nèi)安老服務(wù)機(jī)構(gòu)私營(yíng)安老安老院工作員人數(shù)350人，共7堂，每次3小時(shí)內(nèi)容基本藥物管理概念長(zhǎng)期病患者之常用藥物認(rèn)識(shí)長(zhǎng)者常犯之服藥禁忌精神科藥物之名稱,式樣及副作用 中西醫(yī)藥之互補(bǔ)及禁忌8活動(dòng)照片9經(jīng)驗(yàn)反思知識(shí)是力量 -增強(qiáng)同工對(duì)病患及藥物認(rèn)識(shí),提高服務(wù)質(zhì)素,間接地提升長(zhǎng)者生活質(zhì)素個(gè)別藥物

6、輔導(dǎo)發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)者濫用藥物(止痛成藥) ,自行停藥情況屢見不鮮 單元式講座/活動(dòng)未能加深長(zhǎng)者對(duì)疾病處理,本中心探討如何落實(shí)有系統(tǒng)Chronic Care Model ?嘗試以選定一項(xiàng)長(zhǎng)者慢性病(心血管病),協(xié)調(diào)社區(qū)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療團(tuán)體、學(xué)術(shù)界及私營(yíng)機(jī)構(gòu)的合作,建立伙伴關(guān)係以關(guān)注慢性病病人,並研究服務(wù)成效10二零零四年香港男性的首十類致命疾病 資料來源:衛(wèi)生署11二零零四年香港女性的首十類致命疾病 12冠心病自六十年代起，心臟病已是本港第二號(hào)殺手。心臟病的種類很多，包括冠心病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病和先天性心臟病，當(dāng)中以冠心病為最主要的死因。在二零零四年，每天平均約有十一人因冠心病而死亡，其中以男性較

7、多(男女比例為1.2:1)，但這差別隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸縮小。132006全心全意護(hù)心支援服務(wù)Care action in heart diseases (計(jì)劃由2006年6月至2007年3月 進(jìn)行中) 醫(yī)護(hù)界（香港執(zhí)業(yè)藥劑師協(xié)會(huì)、聖母醫(yī)院）、社福界（香港聖公會(huì)黃大仙長(zhǎng)者綜合服務(wù)中心）、私營(yíng)機(jī)構(gòu)（美國(guó)默沙東藥廠有限公司）、學(xué)術(shù)界（香港中文大學(xué)藥劑學(xué)院教授）四方面合作強(qiáng)調(diào)自我護(hù)理支援(Self-Management Support)勤運(yùn)動(dòng) Physical Fitness 節(jié)飲食 Nutritional Awareness 暢神志 Stress Management 適環(huán)境 Environment

8、al Awareness 慎起居 Personal Responsibility互助關(guān)懷、推己及人(Mutual aid self help )14全心傳意護(hù)心支援服務(wù)目的： 1. 以社區(qū)照顧理念為本，為患有高血壓及/或高血脂或高血糖的長(zhǎng)者提供全面 健康支援服務(wù)。 2. 透過健康評(píng)估服務(wù)以訂定個(gè)人護(hù)理計(jì)劃、身心理健康指標(biāo)及培養(yǎng)良好生活 模式。內(nèi)容： 1. 個(gè)人護(hù)理計(jì)劃由專業(yè)護(hù)理人員為參加者作出詳細(xì)評(píng)估，以訂立個(gè)人護(hù)理 計(jì)劃、健康指標(biāo)、情緒壓力及健康生活模式 2. 常規(guī)身體檢查每季為參加者作常規(guī)身體檢查，讓其了解個(gè)人身體狀況， 包括量度血壓、脈搏、體重、血糖及血脂測(cè)試 3. 藥物輔導(dǎo)服務(wù)由香港執(zhí)

9、業(yè)藥劑師協(xié)會(huì)委派專業(yè)藥劑師指導(dǎo)病人正確使用 藥物。 4. 長(zhǎng)期病健康及情緒管理小組加強(qiáng)自我管理病情的意識(shí)及能力。 5. 健康講座由醫(yī)生主講有關(guān)心血管疾病之健康講座 6. 社區(qū)資源轉(zhuǎn)介服務(wù)為個(gè)別參加者於病情有需要時(shí)作出適切的轉(zhuǎn)介 7. 巡迴教育展介紹心血管疾病有關(guān)之健康知識(shí)15預(yù)期服務(wù)結(jié)果及成效1. 能為100位患有心血病的長(zhǎng)者訂定個(gè)人護(hù)理計(jì)劃；提 供每月身體檢查及心理評(píng)估，以建立健康生活模式。2. 加強(qiáng)對(duì)心血管病患者的護(hù)理照顧，避免引發(fā)併發(fā)癥出 現(xiàn)，從而減少患病者入院的機(jī)會(huì)，以促進(jìn)醫(yī)療資源有效運(yùn)用。16活動(dòng)海報(bào)17活動(dòng)單張18 日期：2006年7月19日至8月11日（星期一至六） 時(shí)間：下午一時(shí)三十分至五時(shí) 地點(diǎn)：聖母醫(yī)院門診部及專科部 參與人員：4位工作人員、3位義工 出席次數(shù)：超過114次