婦產(chǎn)科學(xué)復(fù)習(xí)(共13頁)

1、PAGE PAGE 23汕頭大學(xué)(dxu)醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)題(xt)一、選擇題： 1預(yù)防子癇發(fā)作的護(hù)理(hl)措施，錯(cuò)誤的是（ B ）A.囑病人絕對臥床休息 B.保持病房光線充足 C.保持環(huán)境安靜 D.各項(xiàng)治療操作盡量集中進(jìn)行 E.監(jiān)測生命體征及神志變化2可能引起母體凝血機(jī)制障礙的流產(chǎn)類型是（ C ）A. 先兆流產(chǎn) B. 不全流產(chǎn) C. 稽留流產(chǎn) D. 完全流產(chǎn) E.習(xí)慣性流產(chǎn)3產(chǎn)前檢查開始的時(shí)間是：（ A ）A12周 B孕16周 C孕18周 D孕20周 E孕24周4. 某女，26歲，妊娠24周末，宮底高度應(yīng)在：（ C ）A恥骨聯(lián)合上23橫指 B臍恥之間 C臍上一橫指 D臍下一橫指E臍與劍突之

2、間5妊娠合并心臟病的孕產(chǎn)婦在妊娠期易發(fā)心衰的時(shí)間是：（ B ）A2024周 B3234周 C3536周 D3739周 E4042周6. 妊娠期卵巢的變化下列哪項(xiàng)是正確的？（ B ）A. 卵巢正常大小 B. 卵泡仍不斷發(fā)育 C. 卵巢濾泡囊腫形成D. 雙側(cè)均可見妊娠黃體 E. 妊娠黃體的功能于孕10周后由胎盤取代7 孕婦初感胎動時(shí)間一般在：（ C ）A.1416周 B.1618周 C.1820周 D.2024周 E.24周以上8產(chǎn)后多長時(shí)間在腹部們不到宮底：（ A ）A1周左右 B10天左右 C12天左右 D2周左右 El個(gè)月9早期流產(chǎn)是指流產(chǎn)發(fā)生在妊娠：（ C ） A8周末以前 B.10周末以

3、前 C12周末以前 D14周末以前 E16周末以前 10在搶救產(chǎn)后出血中，何項(xiàng)不屬于有效止血的處理措施（ B ）A按摩子宮 B注射子宮收縮劑 C按醫(yī)囑給予抗生素D徒手剝離胎盤時(shí)扶持子宮底 E產(chǎn)道損傷時(shí)準(zhǔn)備縫合用物11分娩期護(hù)理，不正確的是：（ B ）A在宮縮間歇時(shí)測血壓每24小時(shí)1次 B如小便不能自解即導(dǎo)尿 C分娩初期如無特殊情況，應(yīng)予以灌腸 D胎頭已入盆，宮口開2cm，可在室內(nèi)活動 E每24小時(shí)協(xié)助排尿一次 12. 與體內(nèi)雌激素水平過高有關(guān)系(gun x)的疾病是: （ E ）A. 子宮(zgng)內(nèi)膜炎 B. 外陰(wi yn)癌 C. 卵巢腫瘤 D. 陰道炎 E. 子宮肌瘤13.宮頸癌的

4、臨床分期是根據(jù): （ A ）A.有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 B.術(shù)后所見修訂分期C.病理分級D.病灶侵犯范圍及臨床癥狀E.患者惡病質(zhì)程度14.關(guān)于前庭大腺囊腫，下列哪項(xiàng)是正確的: （ B ）A發(fā)生于中腎管 B由于腺管堵塞分泌物積聚而成 C易發(fā)生癌變 D好發(fā)于絕經(jīng)前后 E多為雙側(cè)性15.某產(chǎn)婦會陰側(cè)切傷口，術(shù)后5天拆線，用高錳酸鉀溶液沖洗，每天沖洗安排是：（ C ）A每晚一次 B. 每晨一次 C.每日2次，大便后亦應(yīng)沖洗 D.每日大便后 E.每日小便后 16. 下列哪項(xiàng)不是胎盤剝離征象：（ C ）A宮底上升 B陰道少量流血 C陰道口外露的臍帶自行縮回D用手按壓子宮下段，陰道口外露臍帶不回縮 E陰道口外露臍帶

5、自行延伸17下列哪項(xiàng)不是孕婦血液的生理變化: （ D ）A. 處于高凝狀態(tài) B.血沉增快 C. 體內(nèi)白細(xì)胞總量增多 D. 紅細(xì)胞總量減少 E. 血容量增高18頭盆不稱引起的子宮破裂屬下列何項(xiàng)原因：（ D ）A .子宮本身病變 B. 手術(shù)損傷 C. 子宮收縮劑使用不當(dāng) D. 先露部下降受阻 E. 尿潴留19.左下腹腫塊多年，囊腫如女拳大，在解大便后突然感到左下腹劇烈疼痛，拒按，腫塊壓痛明顯，這一征象可能是: （ B ）A. 腹腔內(nèi)出血 B. 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) C. 卵巢囊腫感染 D. 卵巢囊腫內(nèi)出血 E. 卵巢腫瘤惡變20有關(guān)灌腸，下述哪項(xiàng)不妥：（ E ）A灌腸可以促進(jìn)宮縮 B灌腸可以清潔腸道C初

6、產(chǎn)婦在宮口開4cm時(shí)以前灌腸 D經(jīng)產(chǎn)婦在宮口開大 2cm以前灌腸 E胎兒窘迫時(shí)，為加強(qiáng)宮縮，應(yīng)灌腸21. 邊緣性前置胎盤，典型癥狀是: （ B ）A.恥骨聯(lián)合上方聽及與母體脈搏一致的吹風(fēng)樣雜音可肯定B.陰道后穹窿捫診有“褥墊感”，有助診斷 C.宮口已開宮頸內(nèi)可見海綿(himin)樣組織有助診斷 D.產(chǎn)后(chn hu)見胎膜破裂口距離胎盤邊緣7cm22青春期功血的治療原則是：（ E ）A .減少月經(jīng)量 B. 調(diào)整月經(jīng)，減少月經(jīng)量 C. 調(diào)整垂體與性腺功能 D. 止血，調(diào)整周期，促排卵 E. 促進(jìn)子宮發(fā)育23關(guān)于第三產(chǎn)程，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的: （ A ）A.胎盤剝離以胎兒面先排出,出血量少B.胎盤

7、剝離以母體面先排出出血量少C.查胎盤小葉是否有缺損是必要的，為了防止產(chǎn)后出血 D.將胎盤鋪平，查胎膜是否完整無缺E.查胎兒面邊緣有無斷裂血管，及時(shí)發(fā)現(xiàn)副胎盤24女性，24歲，婚后半年，因停經(jīng)2個(gè)月，腹痛伴陰道流血3d來就診。婦科檢查：宮口見有胚胎樣組織物堵塞，子宮2個(gè)月妊娠大小, 診斷為 : （ B ）A先兆流產(chǎn) B難免流產(chǎn) C不全流產(chǎn) D過期流產(chǎn) E習(xí)慣性流產(chǎn)25孕婦，30歲，G1P0,正常妊娠，妊娠期檢查無異常發(fā)現(xiàn)。目前已臨產(chǎn)8小時(shí)，因?qū)m口開全3h、羊膜囊鼓出而行人工破膜術(shù)。破膜后宮縮持續(xù)45s，間歇12min，強(qiáng)度中等，不久孕婦突然出現(xiàn)煩躁不安、胸悶、胸痛、咳嗽、呼吸急促、紫紺，測血壓為

8、零，數(shù)分鐘后死亡。最大可能的診斷是: （ C ）A子宮破裂 B羊水栓塞 C胎盤早剝 D腦梗塞 E子癇26有關(guān)分娩機(jī)制，錯(cuò)誤的是：（ B ）A銜接是指顱骨最低點(diǎn)接近坐骨棘水平 B正常情況下胎頭以面先露入盆 C下降是連續(xù)性貫穿于分娩全過程 D 內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作在第一產(chǎn)程末完成 E子宮收縮力和腹壓兩者合力而發(fā)生仰伸27. 分娩的可靠先兆征象是：（ A ）A陰道排出血性分泌物 B不規(guī)律子宮收縮 C宮底下降 D規(guī)律性宮縮 E宮頸口擴(kuò)張28. 關(guān)于胎兒在子宮內(nèi)的姿勢，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（ C ）A. 胎頭俯屈 B下頦貼近胸壁 C脊柱伸直 D四肢屈曲 E雙臂交叉于胸前29一女士，已婚，停經(jīng)59天，突然下腹部劇烈疼

9、痛來急診。測量血壓：80/60mmHg。經(jīng)檢查(jinch)診斷為:異位妊娠。準(zhǔn)備立即手術(shù)治療,在術(shù)前的護(hù)理措施中,錯(cuò)誤的為（ D ）A . 吸氧 B.取平臥位 C.輸血 D.肥皂水灌腸 E . 讓病人(bngrn)簽手術(shù)單30. 患者，女，35歲，妊娠38周，因摔倒后腹痛1小時(shí)急診入院。經(jīng)B超檢查診斷為胎盤早剝，嚴(yán)密觀察出血增多的征象(zhngxing)，下列哪項(xiàng)無意義（ B ）A.腹痛加劇 B. 胎位清楚 C.宮底增高 D.貧血貌加重 E.子宮板狀硬31先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別要點(diǎn)是: （ C ）A.出血時(shí)間長短 B.下腹痛的程度 C.早孕反應(yīng)是否存在D.宮口開大與否 E.妊娠試驗(yàn)陽性

10、32關(guān)于胎盤早期剝離，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的: （ D ）A.輕型以顯性出血為主 B.臨床表現(xiàn)是腹痛及陰道出血C.很少有胎心音改變 D.常伴有妊高征E.嚴(yán)重者可發(fā)生子宮胎盤卒中33 確定胎齡及估計(jì)胎兒發(fā)育最簡便的方法是：（ D ）A.B超 B. 測宮高 C. 胎兒胎盤功能監(jiān)測 D.胎兒電子監(jiān)測 E. 羊水測定胎兒成熟度34 關(guān)于產(chǎn)褥感染的定義，下列哪項(xiàng)是正確的: （ B ）A .產(chǎn)褥期細(xì)菌侵入生殖道創(chuàng)面所致的炎性反應(yīng) B .產(chǎn)褥期發(fā)熱尿痛及尿潴留 C. 產(chǎn)后3天咽痛發(fā)熱 D .產(chǎn)后3天發(fā)熱，乳房脹痛，乳汁少 E.分娩與產(chǎn)褥期生殖道創(chuàng)面受細(xì)菌感染引起局部及全身的炎癥變化35.孕前BP正常,孕31W出現(xiàn)

11、水腫,35W出現(xiàn)頭昏、眼花、頭痛。查:血壓21.3/13.3Kpa,尿蛋白(+)浮腫(+),眼底小A:小V = 1:2,視網(wǎng)膜水腫. 診斷: （ E ）A. 輕度妊高征 B.中度妊高征 C.先兆子癇 D.子癇 E.原發(fā)性高血壓、腎炎合并妊娠36. 尖銳濕疣的潛伏期是: （ C ）A.1個(gè)月 B.2個(gè)月 C.3個(gè)月 D.4個(gè)月 E.5個(gè)月 37. 某孕婦，妊娠32周，有不規(guī)則宮縮，伴陰道血性分泌物2天。產(chǎn)科檢查：頭先露，胎心140次/ 分，宮口未開，對該孕婦進(jìn)行藥物治療時(shí)。應(yīng)首先A.抗感染藥物(yow) B.促胎肺成熟藥物 C.宮縮抑制劑 D.鎮(zhèn)靜劑 E.縮宮素38.需要夫婦雙方共同治療(zhl

12、io)的炎癥是: （ C ）A .宮頸炎 B. 慢性(mn xng)宮頸炎 C. 滴蟲性陰道炎 D.盆腔炎 E.前庭大腺炎39某婦女主訴外陰部瘙癢，應(yīng)建議她：（ D ）A. 局部涂抹抗生素軟膏 B. 口服撲爾敏等藥物 C. 用堿性溶液沖洗外陰 D. 到醫(yī)院檢查 E .用1：5000高錳酸鉀溶液沖洗外陰40子癇發(fā)作時(shí)，孕婦最常見的死亡原因是: （ B ）A.胎盤早期剝離B.急性腎衰 C.肝壞死 D.心肌梗塞 E.腦水腫、腦溢血41妊娠合并心臟病患者中,下列說法錯(cuò)誤的是: （ A ）A.心功能級以上者不宜懷孕 B. 在妊娠32W-34W時(shí)容易出現(xiàn)心衰 C.臨產(chǎn)后即應(yīng)該用抗生素預(yù)防感染 D. 心功能

13、級以上者不宜產(chǎn)后哺乳 E. 產(chǎn)后應(yīng)立即注射麥角新堿,砂袋于腹部加壓42引起產(chǎn)后出血最常見的原因是: （ C ）A.胎盤滯留 B.產(chǎn)道裂傷 C.凝血功能障礙 D.子宮收縮乏力 E.以上都不是43孕41周，胎頭高浮，臨產(chǎn)6小時(shí)，宮縮50秒/3分，胎心音140次/分，破膜后減慢至80次/分,應(yīng)考慮是: （ D ）A.胎頭受壓B.宮縮過頻C.臍帶脫垂D.臍帶先露 E.胎盤功能不全44胎盤娩出前，陰道出血呈暗紅色、間斷性，子宮輪廓清，按宮底有血塊被擠壓出。此多為: （ B ）A.DIC B.產(chǎn)道裂傷 C.胎盤滯留 D.子宮收縮乏力 E.正常現(xiàn)象45下列何種藥物用于念珠菌陰道炎: （ C ）A.滅滴靈 B

14、.土霉素 C.青霉素D.雌激素E.制霉菌素46宮頸癌的病因主要為：（ C ）A .早婚、早育、多產(chǎn) B. 包皮垢的影響 C .皰疹病毒型及人類乳頭狀瘤病毒感染D .慢性宮頸炎及宮頸裂傷 E. 以上多種因素的協(xié)同作用47.滴蟲性陰道炎的治愈(zh y)標(biāo)準(zhǔn)是: （ C ）A.白帶懸滴法查滴蟲(d chn)陰性B.臨床癥狀(zhngzhung)消失C.全身及局部治療3療程 D.連續(xù)三次月經(jīng)后檢查白帶滴蟲為陰性E.連續(xù)三次查白帶滴蟲為陰性8糖尿病合并陰道炎以下哪種最常見: （ D ）A.念珠菌陰道炎B.滴蟲性陰道炎C.外陰搔癢癥D.外陰炎 E.前庭大腺膿腫49慢性宮頸炎最常見的病理是: （ D ）A

15、.宮頸息肉B.宮頸肥大C.宮頸納氏囊腫D.宮頸糜爛 E.慢性宮頸炎50-52題共用題干女性，26歲。既往月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)40天，近3天晨起嚴(yán)重嘔吐，厭油食，不能進(jìn)食，嘔吐物為食物、粘液、膽汁，偶有血液，本人焦慮緊張，不能工作。查體：極度疲乏、消瘦。眼窩下陷，呼吸酮體味，50.可能的診斷是（ D ）A.病毒性肝炎B.膀胱炎 C.繼發(fā)性閉經(jīng)D. 妊娠劇吐E. 早期妊娠51.輔助檢查除外（ E ）A. B超 B. 尿液檢查 C. 血液檢查 D.眼底檢查 E. X線胸片52.治療原則錯(cuò)誤的是（ D ）A.休息、充足的睡眠 B. 補(bǔ)液 C. 鎮(zhèn)靜止吐 D.不需住院處理，等待3個(gè)月后好轉(zhuǎn) E. 心理護(hù)理53

16、-55題共用題干患者，女，28歲，停經(jīng)50余天，陰道少量流血4天，今晨起突感劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐，頭暈。入院時(shí)查體：血壓76/43mmHg，面色蒼白，腹部移動性濁音陽性。婦科檢查：宮頸著色，舉痛，壓痛明顯，右側(cè)附件區(qū)壓痛明顯。輔助檢查：尿妊娠實(shí)驗(yàn)陽性。53.該患者的臨床診斷首先考慮（ A ）A.異位妊娠 B.難免流產(chǎn) C.不全流產(chǎn) D.腹膜炎 E.盆腔炎54.為明確診斷，該患者首先的輔助檢查是（ C ）A.血HCG B.B超 C.后穹窿穿刺 D.腹腔鏡 E.刮宮55.對上述患者的首先采取的處理方法是（ B ）A.陰道塞紗止血 B.開通靜脈通道，立即剖腹探查 C.保胎治療 D.使用抗生素 E.

17、不需特殊處理56.宮頸糜爛面明顯凹凸不平，為整個(gè)宮頸面積的2/3以上，活檢排除宮頸癌，應(yīng)診斷為: （ E ）A.中度，顆粒型 B.中度，單純型 C.輕度，顆粒型 D.重度，乳突(r t)型 E.重度，單純(dnchn)型57子宮頸癌(z n jn i)好發(fā)的部位是: （ D ）A.宮頸陰道部B.子宮頸管內(nèi)C.子宮峽部D.子宮頸內(nèi)口 E.子宮頸鱗-柱上皮交界處58絕經(jīng)多年婦女，現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，量少，不定時(shí)下腹疼痛，膿血性白帶.檢查：子宮稍軟，有壓痛，附件（-）其余未見異常，本病最可能的診斷是: （ A ）A.子宮肌瘤 B.子宮頸癌 C.子宮內(nèi)膜癌 D.功血 E.老年性陰道炎59卵巢腫瘤最常見的

18、并發(fā)癥是: （ C ）A.惡變B.蒂扭轉(zhuǎn)C.出血D.感染E.破裂60 粘膜下肌瘤的主要癥狀為: （ B ）A.月經(jīng)間隔時(shí)間長，持續(xù)時(shí)間短 B.絕經(jīng)后出血 C.月經(jīng)過多，經(jīng)期延長 D.接觸性出血 E.不規(guī)則陰道出血二、填空題： 1閉經(jīng)的原因有： 子宮性閉經(jīng)、 卵巢性閉經(jīng)、 垂體性閉經(jīng) 和下丘腦性閉經(jīng)。 2中重度妊娠高血壓綜合癥必須 住院 治療， 硫酸鎂 具有良好的解痙作用，是預(yù)防和控制 子癇 發(fā)作的首選藥物。3羊水栓塞臨床經(jīng)過分 休克、出血、急性腎功能衰竭 3個(gè)階段.4枕左前位時(shí)，正常情況下，胎頭以 枕額徑 銜接，并且胎頭矢狀縫銜接在骨盆入口的 右斜徑 上，胎頭枕骨在骨盆 左前方 。5輸 卵 管

19、 妊 娠 的 結(jié) 局 有 輸卵管妊娠破裂、輸卵管流產(chǎn)、繼發(fā)性腹腔妊娠、陳舊性宮外孕 。6末次月經(jīng)為2015年1月27日（農(nóng)歷），其預(yù)產(chǎn)期為 2015 年 11 月 1 日。6. 7. 妊娠高血壓的臨床特征是 高血壓、蛋白尿、水腫 。8. 產(chǎn)褥病率的主要原因是 產(chǎn)褥感染 ，其次是 呼吸道感染、泌尿道感染、乳腺炎 。 9. 妊娠晚期每周體重增加不應(yīng)超過 0.5kg 。10. 功能失調(diào)性子宮出血可分為： 無排卵 型和 有排卵 型兩類。11. 協(xié)調(diào)性宮縮乏力靜滴催產(chǎn)素時(shí)應(yīng)觀察 宮縮、胎心、血壓 ，若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即停用催產(chǎn)素。12. 卵巢(luncho)的功能是 生殖(shngzh)功能、內(nèi)分泌功能(

20、gngnng) 。13. 心臟病孕產(chǎn)婦最危險(xiǎn)的時(shí)期是 妊娠3234周、分娩期、產(chǎn)后3天 ，極易發(fā)生心衰。14. 雙胎第二個(gè)胎兒娩出后，應(yīng)在腹部放置 1Kg沙袋 24小時(shí)，并用腹帶緊裹腹部，以預(yù)防腹壓驟降引起 休克 。15. 產(chǎn)后出血最常見的原因是 子宮收縮乏力 。16. 根據(jù)胎盤與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，將前置胎盤分為 完全性(中央性)、部分性、 邊緣性 。力衰竭。17. 關(guān)于排卵型功血，子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落者月經(jīng)周期 正常 ，經(jīng)期 延長 ，該患者適合在月經(jīng)周期第 5-6 天刮宮，刮取的子宮內(nèi)膜病理檢查可見 增生期 與 分泌期 內(nèi)膜共存。 18. 滴蟲性陰道炎的典型白帶特征： 灰黃色、稀薄泡沫狀、腥臭味

21、 。19.胎盤娩出方式有 胎兒面娩出 和 母體面娩出 兩種。20. 胎先露下降程度以 坐骨棘水平 為標(biāo)志。216. Apgar評分以 心跳、呼吸、皮膚顏色、喉反射、肌張力 5項(xiàng)體征為依據(jù)。三、名詞解釋： 1. 子宮內(nèi)膜異位癥：具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的其他部位時(shí)，稱為子宮內(nèi)膜異位癥。2.功能失調(diào)性子宮出血：是由于神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)引起的異常子宮出血。3. 前置胎盤：是指胎盤附著于子宮下段或直接覆蓋在子宮頸內(nèi)口上，其位置低于胎兒的先露部。4. 分娩機(jī)制：是指胎兒先露部在通過產(chǎn)道時(shí)，為適應(yīng)骨盆各平面的形態(tài)特點(diǎn)，被動地進(jìn)行一系列轉(zhuǎn)動，以其最小徑線通過產(chǎn)道的全過程。5. 新生兒窒

22、息：胎兒娩出后1分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)，稱為新生兒窒息。6.人工流產(chǎn)綜合征：受術(shù)者由于恐懼、精神緊張和手術(shù)刺激子宮、子宮頸局部而引起迷走神經(jīng)興奮，出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、頭暈、胸悶、嘔吐、心動過緩、血壓下降等臨床變化，稱為人工流產(chǎn)綜合征。7. 圍絕經(jīng)期綜合征：圍絕經(jīng)期是婦女卵巢功能逐漸衰退至完全消失的過渡時(shí)期，此時(shí)(c sh)出現(xiàn)絕經(jīng)。圍絕經(jīng)期婦女出現(xiàn)一系列性激素減少所致的癥狀，包括(boku)植物神經(jīng)功能紊亂癥候群，稱為圍絕經(jīng)期綜合癥。8. 胎盤(tipn)早剝：妊娠20周后或分娩時(shí)，正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部與子宮壁剝離，稱為胎盤早剝9. 異位妊娠：當(dāng)受精

23、卵在子宮體腔以外著床稱為異位妊娠。 10. 人工周期：是模仿正常月經(jīng)周期中性激素的變化序貫給藥。即自周期第5天，每晚口服乙烯雌酚1mg，連續(xù)20天，于服藥最后5天，每日加黃體酮10mg肌注。一般以3個(gè)周期為一療程。四、簡答題：24分（每個(gè)6分，共4個(gè)）1. 說出產(chǎn)前檢查復(fù)診的內(nèi)容？2. 如何劃分產(chǎn)程？ 3.應(yīng)用硫酸鎂治療妊高征時(shí)應(yīng)注意什么。4. 如何預(yù)防產(chǎn)褥感染？5. 說出羊水胎糞污染如何分度及臨床意義？6.簡述妊娠合并心臟病早期心力衰竭的表現(xiàn)。7. 簡述人工流產(chǎn)綜合征的防治措施。8. 如何對放置宮內(nèi)節(jié)育器的婦女進(jìn)行健康教育？9. 簡述胎盤剝離的征象。10. 簡述子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)及與分類的關(guān)

24、系。11. 簡述卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的腫瘤特點(diǎn)、典型癥狀及處理原則。12. 簡述異位妊娠最常見病因是什么？轉(zhuǎn)歸如何？常用的輔助檢查方法有哪些？13.妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的處理？14分娩的臨床診斷有哪些？ 五、問答題： 1. 女，50歲，近23年來月經(jīng)不調(diào)，表現(xiàn)為周期延長，經(jīng)量增多且淋漓不凈。此次停經(jīng)3個(gè)月，陰道出血10余天，量多，給予診刮止血，刮出物組織學(xué)檢查：為單純子宮內(nèi)膜增生過長。問題：（1）寫出醫(yī)療診斷及處理原則。（2）應(yīng)采取(ciq)哪些處理(chl)措施(cush)？2.女，25歲，初孕婦，孕31周，產(chǎn)前檢查正常，孕34周出現(xiàn)頭痛、眼花等自覺癥狀，檢查Bp21/14.8 kpa，尿蛋白（+），

25、浮腫（+），眼底A：V=1：2，視網(wǎng)膜水腫，今晨出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐，繼而抽搐，現(xiàn)處于昏迷中，急診入院。問題：（1）寫出可能的醫(yī)療診斷及主要的處理原則。（2）應(yīng)采取哪些處理措施？3. 女，剖宮產(chǎn)術(shù)后1小時(shí)，陰道流血超月經(jīng)量。查體：血壓9/6kpa，脈搏108次/min，刀口敷料清潔，子宮軟、輪廓不清。問題：（1）說出產(chǎn)婦陰道大量出血的原因。（2）應(yīng)采取哪些處理措施？4. 女25歲，妊娠34周，工作中突然出現(xiàn)大量陰道流水，無腹痛，來院。檢查：縱產(chǎn)式、臀先露、胎心140次/min，血壓和脈搏平穩(wěn)。問題：（1）說出處理原則。（2）應(yīng)采取哪些處理措施？5.女性，50歲，經(jīng)產(chǎn)婦，經(jīng)量增多4年，經(jīng)期延長至1

26、0天，痛經(jīng)10年。婦查：子宮如6周妊娠子宮大。B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮后壁強(qiáng)回聲團(tuán)塊，該患者最可能診斷是什么？其治療原則如何？答案：四、簡答題：1. 詢問上次產(chǎn)檢后至今，情況有無異常。測量血壓、體重,檢查有無水腫，復(fù)查尿蛋白。復(fù)查胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位，聽胎心，繪制妊娠圖。注意宮底高度及胎兒大小。進(jìn)行孕期保健指導(dǎo)，并預(yù)約下次復(fù)診時(shí)間。2. 第一產(chǎn)程：從規(guī)律宮縮開始到宮口開全，初產(chǎn)婦約需1112小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦約需68小時(shí)。第二產(chǎn)程：從宮口開全到胎兒娩出，初產(chǎn)婦約需12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦一般數(shù)分鐘，也有長達(dá)1小時(shí)者。第三產(chǎn)程：從胎兒娩出到胎盤娩出，約需515分鐘，不超過30分3.在用藥前及用藥過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察

27、以下指標(biāo)：1）膝腱反射必須存在。2）呼吸不得少于16次/min。3）24小時(shí)尿量不少于600ml或每小時(shí)不少于25ml，以免蓄積中毒。硫酸鎂治療時(shí)需備有鈣劑。4. 加強(qiáng)營養(yǎng)，糾正貧血，增加機(jī)體(jt)抵抗力。孕晚期禁止盆浴和性交，預(yù)防胎膜早破等誘因。醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程，避免無謂的肛門檢查和陰道檢查。防止產(chǎn)道損傷和產(chǎn)后出血。產(chǎn)后做好會陰護(hù)理。5. 羊水污染分三度(sn d)。度淺綠色。黃綠色，渾濁。度棕黃色，稠厚。頭先露羊水污染，提示胎兒窘迫；而臀先露羊水污染，不一定是胎兒缺氧表現(xiàn)。6. 輕微活動(hu dng)后出現(xiàn)胸悶、氣短。休息時(shí)心率大于110次/分，呼吸超過20

28、次/分。夜間常因胸悶而端坐呼吸或需到窗口呼吸新鮮空氣。肺底出現(xiàn)少量持續(xù)性濕羅音，咳嗽后不消失。7. 心理安慰，避免精神緊張。手術(shù)操作輕柔，緩慢擴(kuò)張宮頸，減少刺激。一旦出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合征，首先應(yīng)肌肉注射阿托品0.5mg。 8.術(shù)后保持外陰清潔，如出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、發(fā)熱、出血等癥狀時(shí)隨時(shí)就診。放置術(shù)后休息3天。1周內(nèi)避免重體力勞動，2周內(nèi)禁止性生活及盆浴。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)排便時(shí)、月經(jīng)期應(yīng)注意有無節(jié)育器脫落。放置術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、半年及1年各復(fù)查一次，復(fù)查時(shí)間一般安排在月經(jīng)干凈后。為防止影響避孕效果，按不同類型宮內(nèi)節(jié)育器的規(guī)定時(shí)間，到期即取出或更換。9. 宮底上升，子宮收縮呈球形。陰道口外露的臍帶自行下降

29、延長。陰道少量流血。用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。10. 月經(jīng)改變，黏膜下肌瘤對月經(jīng)影響最早、最重，其次是肌壁間肌瘤，漿膜下肌瘤很少影響月經(jīng)。腹部包塊。壓迫癥狀。白帶增多。不孕或流產(chǎn)。繼發(fā)性貧血。 11. 好發(fā)于瘤蒂長、活動度大、中等大小、重心偏于一側(cè)的腫瘤。典型癥狀為突然出現(xiàn)的一側(cè)下腹劇痛，伴有惡心、嘔吐，甚至休克。一經(jīng)確診，立即手術(shù)切除。12.最常見病因：輸卵管慢性炎癥。輸卵管妊娠轉(zhuǎn)歸：輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂(pli)，如流產(chǎn)可發(fā)生繼發(fā)性腹腔妊娠或陳舊性宮外孕；若是破裂易造成盆腔大量出血。常用輔助檢查方法：陰道后穹窿穿刺、血HCG測定、B超、子宮內(nèi)膜病理檢查、腹腔鏡等檢查有助于診斷。13.（1） 清宮術(shù)：一經(jīng)確診應(yīng)及時(shí)(jsh)清除宮腔內(nèi)容物。 （2）預(yù)防性化療：對具有高危因素和隨訪有困難(kn nn)的病人，可考慮預(yù)防性化療。（3）巢黃素化囊腫處理：囊腫一般在清宮術(shù)后2-4個(gè)月可自行消退，無需處理， 如囊腫發(fā)生急性扭轉(zhuǎn)，可在B超或腹腔鏡下做穿刺吸液，囊腫多能復(fù)位。如扭轉(zhuǎn)時(shí)間長發(fā)生壞死，則手術(shù)切除患