手足口病的中醫(yī)療法

1、手足口病的中醫(yī)療法手足口病是一種由腸道病毒引起的、好發(fā)于小兒的傳染病，近些年來在世界各國廣為流行。臨床為口腔內(nèi)、手、足部等 部位發(fā)生皰疹，故而得此病名。它也是小兒常見的皰疹性疾病之一。全年均可有發(fā)病，但311月份多見，68月份為高峰 期。這種病傳播速度極快，傳播范圍極廣，發(fā)病年齡可從4個月的嬰兒到30歲的成人，但以3歲以下的嬰幼兒發(fā)病率最高。這種病具有周期流行的規(guī)律，一般23年流行一次。我國近10年來有過兩次較大的流行。治療手足口病采用中藥效果最好，一般用內(nèi)服藥和口腔涂藥相結(jié)合，無并發(fā)癥者一周左右即可治愈預(yù)后良好。也可采用 抗病毒藥物治療。要定時讓患兒用溫水沖漱口腔；禁食冰冷或辛辣有刺激的食物

2、，不要給予咸食，以免引起疼痛而拒食；飲 食要易消化，吃一些清淡、質(zhì)軟、溫性的飯菜，多喝溫開水；要讓患兒有足夠的休息；要保證患兒衣服清潔，避免皮疹感染。治療方法急性發(fā)作期：手、足、口腔粘膜滿布皰疹或潰瘍，疼痛、發(fā)熱煩燥，舌紅、苔白或黃，指紋青紫或脈數(shù)。證因外感時 邪病毒，脾胃蘊熱淚盈眶郁蒸所致，治宜清熱瀉脾，解毒涼血，方用自擬清熱瀉脾飲。藥物組成：金銀花、蒲公英、黃苓各 10克，連翹9克，野菊花、赤芍大青葉各12克，石膏1530克。兼高熱有動風之亦者加羚羊角、蟬蛻；兼心米之熾盛者， 合導赤散；若大便秘結(jié)者加大黃、生地黃苡仁；兼陰虛者加麥冬、知母；兼風熱犯肺者加桑葉、苦杏仁。每日1劑，水煎分 2次

3、服。恢復期：熱退或微熱。皰疹逐漸消退，胃納欠佳等，此乃余邪未盡，治宜理脾助運，兼以清化。外方：谷芽、生意苡仁 各15克，蟬蛻6克，鉤藤、淡竹葉各9克，甘草5克。每日1劑，水煎分2次服。本病中藥古籍未有專門記載，但根據(jù)本病癥狀和特征，似屬于中醫(yī)“溫病”、“濕溫”、“時疫”等范疇，系實證、熱 證，治療方法有疏風清熱、清心瀉火、清暑化濕、滋陰降火等。本人在臨床觀察本病除了手、足、口皮疹外，多兼發(fā)熱、口 臭、流涎、拒食、煩躁、大便秘結(jié)或不暢，舌紅、苔黃、脈滑數(shù)或指紋紫滯等癥狀和體征。多為外感時邪病毒、內(nèi)有脾胃蘊 熱所致治宜清熱瀉脾，解毒涼血。在急性期間用自擬方清熱瀉脾飲。本方有清熱解毒、涼血透疹、燥濕

4、除煩之功。使用本方 應(yīng)注意病中即止，以防過用苦寒易傷脾胃，即在熱漸退、皮疹縮小、其他兼癥緩解時改用理脾助運兼以清化之藥物，務(wù)使祛 邪不傷正，邪去正安。預(yù)防措施：預(yù)防措施主要是隔離病兒，加強嬰幼兒衛(wèi)生保健，以減少感染機會。同時要注意居室內(nèi)空氣流通、溫度造宜。手足口病是兒科常見的一種皮膚傳染病,主要致病因素是柯薩奇病毒。好發(fā)于手、足、口腔粘膜處，皮疹特點是針尖到 黃豆粒大小的小水泡，伴充血性斑丘疹,破潰后形成小潰瘍面，周圍紅潤、疼痛，同時伴發(fā)熱或感冒癥狀。近年來，作者采用中 成藥治療該病32例，療效頗佳,現(xiàn)介紹如下。1治療方法復方大青葉合劑(310)ml/次,每日3次;爐甘石洗劑搖勻，用棉 簽沾取

5、藥液外擦皮疹處(口腔粘膜皰疹除外)。連用310天2治療結(jié)果用藥45天，皰疹消失,潰瘍面修復為治愈;用藥10 天以內(nèi)熱退，潰瘍面縮小，皮疹漸退為有效;治療10天癥狀未見改善而改用它藥和出現(xiàn)其它合并中醫(yī)理論認為，本病的 病因為外感濕熱疫毒。當疫苗濕熱之邪傷及肺脾兩臟時，造成肺衛(wèi)失和或毒邪蘊積于脾，使脾主四肢及開 竅于口的功能失調(diào)，出現(xiàn)上述的臨床特征，同時可伴有發(fā)熱、流涕、微咳等類似夏季感冒的癥狀或流涎、 拒食、煩躁等癥。中藥治療本病療效頗佳，既能消除、緩解癥狀，又可縮短病程。在發(fā)病的早期和中期，一般多采 用清熱解毒、化濕涼血療法，常用的藥物有銀花、連翹、黃苓、梔子、生苡仁、牛蒡子、蟬衣、紫草、蘆

6、根、竹葉、生石膏、黃連、燈芯草、六一散等；在發(fā)病的后期，若見手足心熱、食少、煩躁不安等癥，可 以再加入生地、麥冬、白薇、玉竹等養(yǎng)陰清熱之品。一、多發(fā)生於學齡前兒童，尤以1-2歲嬰幼兒最多，偶發(fā)於成人。二、糞口或飛沫型傳染。三、常在夏秋季節(jié)流行，潛伏期4-7日。四、發(fā)疹前可有低熱、頭痛、食欲不振等癥狀。五、口腔的硬顎、頰部、齒齦及舌出現(xiàn)疼痛性小水皰，迅即破潰形成淺而白的潰瘍，四周繞以紅暈。六、手足發(fā)生米粒至豌豆大小的水皰，呈半球狀或橢圓形，皰壁薄，皰液澄清，多發(fā)在指甲周圍及足跟邊緣，數(shù)目不多，但亦可在50個以上，偶爾在膝前、 臀部，甚至全身泛發(fā)。七、一般病程7-10天，很偶爾發(fā)生致命性的中樞神經(jīng)

7、并發(fā)癥（也就是無菌性腦膜炎）或急性心肌炎。相關(guān)癥狀歸屬於溫病的濕熱病候，并確立清熱祛濕，疏風解毒是治療此一癥候的最佳原則。在這個治則指導下，只要能運用中藥適度解熱，調(diào)整患者的水液代謝，或是通便 以減少病毒復制速率，輔以一些對患部癥狀有針對性的藥物，并適時注意患者體 能狀態(tài)，就能夠修正人體的內(nèi)在環(huán)境，制造出一個病毒及細菌都不易生存的乾冷 內(nèi)環(huán)境，不必費心去分離出病毒株，卻可以得到更好的治療效果。一、初起：一般臨床前驅(qū)癥狀是38度上下的低熱，頭痛，咽痛，食欲不振，輕微便秘或軟便等。這時以中醫(yī)而論是濕熱阻於胸膈，微兼腑實。必須用清涼藥物稍微發(fā)汗，如銀花、薄荷、藿香、梔子、竹葉等，最好與輕微通便藥物一

8、起并用，以阻 止腸病毒在腸管復制，如大黃、芒硝等。選用方劑：涼膈散（大黃、芒硝、炙甘草、梔子、連翹、黃苓、薄荷、竹葉） 或是防風通圣散（加減，這兩組方劑都有輕微通便瀉下效果，此一階段必須留 意患兒只要一出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，就先用這兩組方劑通便，大便一通，就可以停藥 或換藥，一旦便秘，則立刻再通。處理適當，可以讓手足口病沒有發(fā)病機會。如果腹脹便軟，則可減少芒硝用量，加上焦三仙、佩蘭。二、手足口病發(fā)疹：手足出現(xiàn)水皰，水皰處有麻癢或針刺感，常引起患兒搔抓，此階段發(fā)熱較明顯，腔內(nèi)潰瘍出現(xiàn)，因此患兒多半不愿進食，口渴，小便量少且色深，此時多半屬於中醫(yī)范疇的濕熱蘊結(jié)癥候，原來的清涼藥物可能無法及時排除體內(nèi)過度熱

9、量，發(fā)汗也來不及帶走多余水分，必須加用苦寒藥物如黃苓、滑石、石膏、生地、板藍根、大青葉等。并加上利濕藥物如木通、滑石、澤瀉，或是燥濕見渭的藥物如白豆扣、石菖蒲等。以求更有效降低體溫，更迅速排除體內(nèi)多余水分。2.選用方劑：甘露消 毒丹（藿香、白豆蔻、石菖蒲、薄荷、連翹、射干、黃苓、滑石、茵陳、木通、川貝）最為對證，此一王孟英收載的葉天士名方，是濕溫 時疫的主方，曾在清末溫疫大流行時救回許多人的生命，連水土不服的吐瀉都 可以收效。其他如小便特別紅赤、量少則是導赤散，腹脹較重則以瀉黃散加減 運用都可以。3.必須注意如果患者出汗已多，因小兒容易脫水，必須及早使用石斛、天花粉、 生葛根等清熱生津藥，手腳

10、水皰過多加茯苓皮、紅花，體力不繼加生黃耆、沙 參、炙甘草以提升免疫力，或是改用東垣清暑益氣湯（當歸、黃耆、青皮、陳 皮、蒼術(shù)、白術(shù)、黃柏、澤瀉、神麴、甘草、生姜、大棗、升麻、葛根）加減運用都可以。4.如果并發(fā)皰疹性咽峽炎（herpangina），會出現(xiàn)體溫快速上升，嚴重的喉痛、惡心嘔吐、唾液多量及倦怠感等癥候，以上諸方可以選用，還可以用生甘草、 桔梗、玄參煎煮后微溫啜服，這是醫(yī)圣張仲景的名方桔梗湯加減，用藥簡潔， 效果極佳，并可外吹西瓜霜。5.給藥同時，可以用吳茱萸研末，與面粉調(diào)醋做成一元硬幣大小藥餅（約一元硬 幣兩倍厚），貼在腳底涌泉穴（腳底心），睡前貼上，醒后撕掉，可以大幅縮 短口腔潰瘍的

11、療程，這是清初兒科名醫(yī)馮兆張收錄在錦囊秘錄中的特殊用法， 醫(yī)學博士陳必誠的臨床結(jié)果證明，內(nèi)服中藥加上此一穴位敷貼處理，可以將口 瘡期縮短到三天手足口病后期：一般在手足水皰十日之后乾平消失、口腔潰瘍也會愈合、體溫回復正常，但有 些患者可能體力較弱，會產(chǎn)生口乾、咳嗽、慢性咽炎及有少許水皰復發(fā)等情形 ，此時不必再用大量清熱藥物，選一些養(yǎng)陰生津藥物如麥冬、沙參、石斛、玉 竹、黨參、甘草及少量清涼藥物如銀花、薄荷等就可以。選方：如麥門冬湯（半夏、黨參、麥門冬、大棗、甘草、梗米）、清燥救肺湯 （桑葉、石膏、黨參、甘草、胡麻仁、麥門冬、阿膠、杏仁、枇杷葉）還有沙參麥冬湯都可以應(yīng)用。也有些患者病后全身輕微浮腫

12、、四肢沈重、低熱不退、大便軟，此時中醫(yī)上屬 於濕邪未盡，必須在利濕藥如澤瀉、茯苓、薏苡仁中加入益氣健脾藥如黨參、 山藥、陳皮及生津藥如枸杞、葛根、五味子等。選方：清暑益氣湯，或是平常用生脈飲（參須、五味子、麥門冬）當成茶水飲 用，都可以逐漸恢復患者的體力。參、手足口病致命性并發(fā)癥的預(yù)防及中醫(yī)治療預(yù)防:病毒性心肌炎：生脈飲加減（沙參或參須、麥冬、五味子、茯苓、丹參）是極 佳的選擇，可以當成患兒的飲用茶水，煮過后放涼飲用，可以預(yù)防心肌炎。二、并發(fā)癥的中醫(yī)治療：腦壓過高、腦水腫：這時必須調(diào)整水分代謝，降低腦壓，可以使用苓桂術(shù)甘湯 ，并加重澤瀉及鉤藤的用量。無菌性腦膜炎：傷寒溫疫條辨中的升降散（僵蠶、

13、蟬蛻、姜黃、大黃）以3:3: 1:10的比例用藥，可以有效解除無菌性腦膜炎引起的頭痛、畏光、意識不清的 癥狀，并足以對抗最兇悍的71型腸病毒。其中大黃劑量較高，其衍生物可以對 抗腸病毒，而且可以反射性降低腦壓。是非常有效的方劑。急性心肌炎：會造成心悸、乏力、眩暈、甚至心臟衰竭或心源性休克。如果發(fā)熱癥狀不重，表現(xiàn)為搏動無力，氣短面白的可以采用寧心湯加減（人參、麥冬、生地、棗仁、桂枝、瓜萎殼、夜交藤、丹參、炙甘草、澤瀉、赤 茯苓），這組方劑可以減輕癥狀，并穩(wěn)定心搏。如果發(fā)熱嚴重、水分代謝不佳，雙腿浮腫、胸悶嚴重，此為中醫(yī)濕熱并重，就不能用太多養(yǎng)陰藥、可以用黃連溫膽湯加減（黃苓、黃連、竹茹、陳皮、

14、半夏、生甘草、赤茯苓、丹參、滑石、枳殼）如果心悸嚴重，加上柏子仁、遠志、酸棗仁等，胸悶嚴重加薤白、陳皮、木香，發(fā)熱嚴重加板藍根、銀花、連翹、竹葉心。肆、手足口病的預(yù)防及家庭護理一、預(yù)防：乾冷的環(huán)境不利於病毒復制，維持家中乾燥，未受污染的冷氣房是不錯的選擇。腸病毒為糞口及飛沫型傳染，因此勤洗手，多漱口及外出戴口罩習慣可預(yù)防感 染。盡量使用公筷母匙。成年人可能是無癥狀帶原者，除了小朋友，大人出門前、回家后，還有親親小 嬰兒前都最好刷牙漱口或用西瓜霜吹喉。家中可將煎煮一些青草茶當成日常飲品，如鳳尾草、萬點金、石柑仔、九層塔 、野牡丹、半枝蓮、山藥、都有清熱利濕的效果，均可選用，或是簡單的綠豆 苡仁湯

15、加生甘草都可以。二、居家護理手足口病發(fā)生時，家庭護理工作格外重要，手足出現(xiàn)的水皰，除非抓破，一般 不會留下疤痕，因此小心不要讓患兒搔抓弄破水泡，如果真的不舒服，可以用 等量的黃苓、黃柏、黃連、貫仲先用水煎煮過后外洗手腳水皰。如果能夠買到 草藥，馬齒莧（豬母乳）全草水煎煮后清洗手足水皰患部、或是濃煎后用紗布 敷貼水皰患處極佳?？谇粷儑乐氐?，可用冰硼散或西瓜霜、姜柏散吹喉。口腔潰瘍，食欲不佳，進食進藥都不容易，必須吃流質(zhì)高熱量食物，不冰的奶 昔是不錯選擇。發(fā)病兒童的餐具、毛巾、衣服等污染物品要進行消毒，最好與其他兒童隔離。危險警訊：頭痛、畏光、意識不清、嗜睡、抽搐是腦膜炎的前兆。胸悶痛、心 悸、

16、乏力、眩暈嘔吐、心律不整是心肌炎嚴重的訊號，都要格外留意。除了多洗手、少外出，面對手足口病時，選擇中醫(yī)，多給患者一次機會!手足口病屬于中醫(yī)“溫病”范疇。病因為感受疫毒時邪，內(nèi)傷濕熱蘊結(jié)，心火熾盛；病位在肺、脾、心三 臟?；静C為外感時邪疫毒，衛(wèi)表被遏，肺氣失宣，癥見發(fā)熱、頭痛、身楚、咳嗽、流涕等，由于素體 濕熱內(nèi)蘊、心經(jīng)火盛，內(nèi)外交爭，心經(jīng)之火上蒸于口舌，脾胃濕熱熏蒸于四肢，則發(fā)為皰疹；如果毒邪沒 有及時祛除，耗傷氣陰，可出現(xiàn)心悸、胸悶、氣短；邪毒熾盛，逆?zhèn)餍陌?，?nèi)陷厥陰，可出現(xiàn)壯熱、神昏、 抽搐等危象。用以下中藥預(yù)防措施：組方：金銀花6g蘆根10g淡竹葉3g生甘草3g。用法：水煎服，一日兩

17、次。適用對象：3歲以內(nèi)嬰幼兒可減量服用；36歲可服用本劑量；6歲以上者可加量服用。服用時間：連續(xù)服用7-10天。本方劑具有清熱解毒，生津化濕之功能，適用于易感人群預(yù)防1、邪傷肺衛(wèi)證：本證處于疾病早期階段，以衛(wèi)分證為主，全身癥狀不嚴重為特征。臨床主要表現(xiàn)：發(fā)熱、微惡風、頭痛身楚、咳嗽、鼻塞流涕等，舌苔薄白，脈浮數(shù)。治法：清涼解表，疏散風熱。方劑：銀翹散加減。主要藥物：金銀花、連翹、竹葉、荊芥、牛蒡子、薄荷、豆豉、甘草、桔梗、蘆根等。加減：可加升麻、葛根，促進皰疹早透；肌膚瘙癢甚者，可加蟬蛻、浮萍解肌透表。中成藥可用精制銀翹解毒膠囊、維C銀翹片等2衛(wèi)氣同病證：本證處于疾病發(fā)疹階段，且以發(fā)熱、手足皮

18、膚、口咽部出現(xiàn)大量皰疹為特征。臨床主要表現(xiàn)：發(fā)熱較甚，持續(xù)不解，口痛拒食，手足皮膚、口咽粘膜出現(xiàn)大量皰疹，局部瘙癢，伴有 煩躁不安、口干口渴、尿黃赤，大便干結(jié)或便溏，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱解毒，化濕透疹。方劑：甘露消毒丹加減。主要藥物：金銀花、連翹、黃苓、薄荷、白寇仁、藿香、石菖蒲、滑石、茵陳、板藍根、射干、貝母等。 可以根據(jù)臨床表現(xiàn)，酌情加入野菊花、蒲公英、大青葉、茯苓、薏苡仁、紫草等藥物，以加強清熱解毒， 化濕透疹作用。加減：惡心嘔吐者加蘆根、竹茹；高熱不退者加葛根、柴胡、生石膏、知母；肌膚搔癢甚者加蟬蛻、白 蘚皮。中成藥可用痰熱清注射液等。小兒自有天生免疫之功能，不可以人工干

19、涉，將疫毒中入小兒之身。小孩子天生都有自我免疫功能，所以不需要人們自以為是的干涉，否則會將病毒再加深入孩子的身體 內(nèi)部。紫極曰：小兒受人工免疫干涉，身體當自起反應(yīng)排毒機制，毒氣外發(fā)，或自表出疹痘等，或自大便而 痢，或反抗不足，傷及中氣?；蚴苋斯っ庖吒缮婧?，體質(zhì)變差，復受天時四時不正之疫氣影響，而得疫證。小孩子因為受人工打的防毒疫苗影響，自己身體自然而然的自我排毒，當病毒外發(fā)排到體來，就會出 現(xiàn)疹痘等，或者出現(xiàn)大便而痢，當如果身體抵抗能力差就會傷其脾胃。受到人工免疫后，體質(zhì)變差，再加上受到天氣不正（風熱暑濕燥寒）的影響，就會得溫疫。紫極曰：凡小兒出痘疹，疹痘屬表，不得誤治，最怕者疹痘外出不利，最

20、忌者吊水，因水氣寒涼，直 入少陰，陽氣不足，疹痘內(nèi)憋不得出，毒氣內(nèi)攻，或入心，或入腦，或入肺，小兒命在危，殺人者以為在 救人。凡是小兒出現(xiàn)痘疹之類的表癥，不能誤治，最怕的是出痘疹的小孩大便不利，切忌不能吊水（打點滴）， 因為水氣是寒涼的，就會直入心和腎，造成小孩的陽氣不足，身體變差。病毒排不出來，毒氣內(nèi)攻，要么 入心，要么入腦，要么入肺，這樣小兒生命就會有危險，那些殺人的醫(yī)生還以為自己在救人。紫極曰：外感久而不愈，可在體內(nèi)郁毒，毒氣外發(fā)，即是外感疫證。外感可成疫，何況人工免疫干涉， 免疫之毒，郁久于體內(nèi)，即今之所謂檢查出之新型病毒。此病毒自鼻口外傳，即是疫證。如果痘疹在外發(fā)久而不能好，就會在身

21、體內(nèi)郁結(jié)產(chǎn)生毒氣，毒氣外發(fā)，就是我們所說的溫疫。外在的 風熱暑濕燥氣都能造成溫疫，何況人工的免疫毒苗呢？疫苗的毒性久久存于體內(nèi)，就是現(xiàn)在所說的新型病 毒，這種病毒自鼻口傳到外面就是口蹄疫癥。紫極曰：發(fā)熱疹出之疫證，自利者，葛根湯主之。不自利，而反嘔者，葛根加半夏湯主之。身體發(fā)熱的疫癥，如果大便正常，把病毒就會排出來，這時用葛根湯醫(yī)療就會立馬見效。如果大便不 正常，而且小孩胃逆反嘔則要用“葛根加半夏湯”來治療。熱疫：（久旱而熱疫，忌用燥劑）人參敗毒散加芳香化濕藥表有微寒，里有濕濁蒼術(shù)燥濕湯）寒疫：（久雨而寒疫，溫度要低，在十度左右，脾土受濕，忌用潤藥）小孩大便自利者請服：葛根湯大便不利者：葛根加

22、半夏湯預(yù)防：霍香正氣液或蒼術(shù)燥濕湯 如果能買到現(xiàn)成的中成藥更好，但中成藥的中藥成份必須完全一樣，多一種少一種都不行。因為那里主要是濕氣引起的，傷太陰，太陰在中醫(yī)的說法就是肺和脾經(jīng)，因為去年冰災(zāi)。冬傷于寒，春必 溫病，恰好那里多雨，濕氣重。所以瘟病就從那里開始了 以下為摘錄一段對話：北京老花貓嗯，有道理，那南方這幾個省都與這有關(guān)系？潤之我?guī)熅涂聪掠攴瘢瑵駳庵氐牡胤揭貏e注意北京老花貓怎么預(yù)防呢潤之我?guī)煵灰赃^多的水果生冷，冷飲等。拉肚子的喝點正氣液或者蒼術(shù)燥濕湯，貴在理中，兼以疏表蕩邪!。 得病的，不能輸液，一輸液病就會直入心和腎，小孩就嚴重多了。主要是要把病毒發(fā)疹子發(fā)出來。當然發(fā) 出來的方法有

23、很多。潤之我?guī)煘樯段麽t(yī)治療死了20多個孩子，主要是輸液造成的。北京老花貓你能不能把講的系統(tǒng)的介紹一下，俺替你宣傳，呵潤之我?guī)煱巡《境飰?。等一下。潤之我?guī)熞欢ㄒ『⒖啥际菄业臈澚簼欀規(guī)熛挛绮榱艘幌?，淮北的三月份的天氣。多雨，溫度偏低中醫(yī)歷史上就擅長治療此類病種，從漢一直到明清時候有無數(shù)成功經(jīng)驗。針對的理論依據(jù)是，“天人 相應(yīng)”，疾病的流行與氣候有密切關(guān)系。這和現(xiàn)代流行病微生物學十分吻合，他們也認為，不同的氣候條 件有利不同的病原微生物繁殖和傳播。這種出奇的相合性，不僅證明科學是有相通性的，更證明，中醫(yī)、走在疾病預(yù)測和疾病治療的前列?。ㄩ_始分析病理，撿好懂的說），如果非典還不足以說明問題，那么，請看今年阜陽地區(qū)流行的腸 道病毒衛(wèi)生事件。早在黃帝內(nèi)經(jīng)當中就有記載“冬傷于寒，春必溫病”，我們看，阜陽地區(qū)豈不就是冬天發(fā)生了暴雪 災(zāi)害事件，而現(xiàn)在發(fā)生了熱性流行病，也就是中醫(yī)所說的“溫病”嗎？實踐是檢驗真理的唯一標準，歷史是更是最好的證明?，F(xiàn)在我們再把時間回到1953、1957年，當年 北京和石家莊一帶爆