2018年產(chǎn)科病歷模版(完整)

1、廣東省婦幼保健院產(chǎn)科病歷模版ghy雙胎患者因“停經(jīng)31+6周，陰道流血性分泌物2+小時(shí)”入院。（一）病例特點(diǎn)：1、患者平素月經(jīng)周期規(guī)則LMP：2007年04月25日，EDC：2008年02月02日。此孕是于我院行試管嬰兒后懷孕，停經(jīng)后無(wú)明顯惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，孕4+月自覺(jué)胎動(dòng)至今。孕期在本院定期產(chǎn)檢，孕17+周于我院行宮頸環(huán)扎術(shù)，孕期無(wú)頭暈、眼花、無(wú)抽搐等。于今日下午無(wú)明顯誘因出現(xiàn)陰道流血性分泌物，無(wú)陰道流水，伴輕微下腹脹，無(wú)腹痛，自覺(jué)胎動(dòng)正常,來(lái)就診收入院。孕婦近來(lái)精神、飲食好，胃納可，睡眠好，二便正常，體重隨孕周增長(zhǎng)，否認(rèn)孕早期藥物、放射物及毒物接觸史。2、既往體健，否認(rèn)藥物過(guò)敏。月經(jīng)初

2、潮15歲，周期規(guī)則，2830天來(lái)一次月經(jīng)，經(jīng)期5-6天，量中，無(wú)痛經(jīng)。已婚，孕2產(chǎn)0，2000年因“宮外孕”行右側(cè)輸卵管切除術(shù)。2002因“宮外孕”行左側(cè)輸卵管修補(bǔ)術(shù)，本孕為第3孕,丈夫體健。3、體格檢查：T36.7C,P90次/分，R18次/分，BP126/62mmHg。心肺聽(tīng)診無(wú)異常腹隆起，肝脾未及，四肢無(wú)水腫。產(chǎn)科檢查：宮高30cm，腹圍92cm,胎位L0A/L0P,胎心率140/150次/分，腹軟，未捫及宮縮，骨盆外測(cè)量：24-26-20-9cm。陰查：宮口容一指，無(wú)組織物排出，宮頸管長(zhǎng)1.5cm,胎膜未破，抬舉痛（-）。4、輔助檢查：（二）診斷依據(jù)及鑒別診斷：1、診斷為：1）孕3產(chǎn)0

3、宮內(nèi)妊娠31+6周雙活胎LOA先兆早產(chǎn)2）宮頸機(jī)能不全3）IVF術(shù)后診斷依據(jù)：育齡婦女,停經(jīng)31+6周，此孕是于我院行試管嬰兒后懷孕，孕17+周于我院行宮頸環(huán)扎術(shù)于今日下午無(wú)明顯誘因出現(xiàn)陰道流血性分泌物，無(wú)陰道流水，伴輕微下腹脹，無(wú)腹痛，自覺(jué)胎動(dòng)正常,2000年因“宮外孕”行右側(cè)輸卵管切除術(shù)。2002因?qū)m外孕”行左側(cè)輸卵管修補(bǔ)術(shù)，產(chǎn)科檢查：宮高30cm，腹圍92cm，胎位LOA/LOP，胎心率140/150次/分，腹軟，未捫及宮縮，骨盆外測(cè)量：24-26-20-9cm。陰查：宮口容一指，無(wú)組織物排出，宮頸管長(zhǎng)1.5cm，胎膜未破，抬舉痛（-）。疤痕子宮患者因“停經(jīng)37+2周，B超發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少”

4、入院。（一）病例特點(diǎn)：1、患者平素月經(jīng)周期規(guī)則。LMP：2006-10-04，EDC：2007-07-11。停經(jīng)后無(wú)明顯惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，孕4月自覺(jué)胎動(dòng)至今。孕期無(wú)定期產(chǎn)檢，初檢BP99/51mmHg。孕期無(wú)頭暈、眼花、無(wú)抽搐、無(wú)多飲、多食、多尿等，雙下肢無(wú)浮腫,無(wú)頭痛、頭暈、眼花等不適。今天到我院行B超檢查發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少，遂收入院?，F(xiàn)無(wú)下腹痛，無(wú)陰道流血及流液等不適，自覺(jué)胎動(dòng)正常,孕婦近來(lái)精神、飲食好，胃納可，睡眠好，二便正常，體重隨孕周增長(zhǎng)，否認(rèn)孕早期藥物、放射物及毒物接觸史。2、既往體健，無(wú)過(guò)敏史，月經(jīng)初潮14歲，周期規(guī)則，30天來(lái)一次月經(jīng)，經(jīng)期5-7天，量中，無(wú)痛經(jīng)。已婚，孕2產(chǎn)1，

5、2006年因羊水過(guò)少行剖宮產(chǎn)分娩一男嬰，重6.8斤，現(xiàn)健在，本孕為第2孕，丈夫體健。3、體格檢查：T36.7C,P85次/分，R18次/分，BP90/64mmHg。心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹隆起，腹正中有一舊橫型手術(shù)疤痕，長(zhǎng)約12CM，已愈合，無(wú)壓痛，肝脾未及，雙下肢浮腫（-）。產(chǎn)科檢查：宮高34cm，腹圍95cm，胎位LOA，胎心率142次/分，腹軟，未捫及宮縮。骨盆外測(cè)量：24-26-20-9cm。肛查：宮口未開(kāi)，先露S-3，胎膜未破，宮頸評(píng)分4分。4、輔助檢查：2007-06-22B超：宮內(nèi)妊娠單活胎，臍動(dòng)脈血流頻譜測(cè)值正常。BPD9.2cm,FL7.2cm,AFV1.8cm,胎盤(pán)位于子宮前壁，

6、I度鈣化，胎兒生物物理評(píng)分：6分。2007-06-22心電圖：竇性心律，輕度ST-T段改變。（二）診斷依據(jù)及鑒別診斷：1、診斷為：1）孕2產(chǎn)1宮內(nèi)妊娠37+2周單活胎LOA2）疤痕子宮診斷依據(jù)：育齡婦女停經(jīng)37+2周，B超發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少。產(chǎn)科檢查：宮高34cm，腹圍95cm，胎位LOA,胎心率142次/分，腹軟，未捫及宮縮。骨盆外測(cè)量：24-26-20-9cm。肛查：宮口未開(kāi)，先露S-3,胎膜未破，宮頸評(píng)分4分。不良生育史患者因“停經(jīng)23+周，反復(fù)下腹脹3+月”入院。（一）病例特點(diǎn)：1、患者平素月經(jīng)周期規(guī)則。LMP：2007-2-10，EDC：2007-11-17。停經(jīng)后無(wú)明顯惡心、嘔吐等早孕反

7、應(yīng)，孕4+月始自覺(jué)胎動(dòng)至今。患者停經(jīng)1+月后自覺(jué)下腹脹，無(wú)陰道流血，無(wú)伴下腹痛，在外院及本院予安胎治療，今來(lái)我院要求繼續(xù)安胎治療，門(mén)診以“中孕，不良生育史，宮頸機(jī)能不全？”收入院。停經(jīng)以來(lái)，無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)頭痛、眼花、心悸、氣促，無(wú)尿頻、尿急、尿痛，無(wú)腹瀉、便秘。精神、睡眠一般，胃納可，大小便正常。3、既往體健，自訴對(duì)青霉素及頭孢類(lèi)藥物過(guò)敏。孕前因“封閉抗體陽(yáng)性”行免疫治療3次，孕后亦行免疫治療3次。初潮13歲，周期28天，3-4天干凈，月經(jīng)量不多，色紅，無(wú)血塊，無(wú)痛經(jīng)。已婚，G5P0,曾自然流產(chǎn)4次，其中一次為孕5+月，其余為孕1-2月稽留流產(chǎn)。本孕為第5孕。愛(ài)人體健。個(gè)人史無(wú)特殊。4、入院

8、體檢：T36.5度P78次/分R20次/分BP119/80mmHg發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等。全身皮膚無(wú)黃染，無(wú)皮下出血點(diǎn)及淤斑。全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大。頭顱五官無(wú)畸形。頸無(wú)抵抗，氣管居中，甲狀腺不大。胸廓對(duì)稱(chēng)無(wú)畸形，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率78次/分，律整，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，全腹無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝腎區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音正常。脊柱四肢無(wú)畸形，雙下肢無(wú)浮腫。生理反射對(duì)稱(chēng)存在，病理反射未引出。產(chǎn)科檢查：宮高21cm，腹圍94cm，胎位LOA,胎心率148次/分，腹部未可及宮縮。骨盆外測(cè)量：24-26-20-9cm。陰查：陰道通暢，可容2指，無(wú)血跡

9、。宮頸光滑，宮頸長(zhǎng)2.5cm，宮頸稍松馳，抬舉痛（-）。5、輔助檢查：4月17日外院查BUS示宮內(nèi)妊娠，單活胎，約8周左右。（二）診斷依據(jù)及鑒別診斷：1、診斷為1.孕5產(chǎn)0宮內(nèi)妊娠23+周單活胎，2.不良生育史，3.宮頸機(jī)能不全？診斷依據(jù)：患者停經(jīng)23+周，反復(fù)下腹脹3+月；產(chǎn)科檢查：宮高21cm，腹圍94cm，胎位LOA,胎心率148次/分，腹部未可及宮縮。骨盆外測(cè)量：24-26-20-9cm。陰查：陰道通暢，可容2指，無(wú)血跡。宮頸光滑，宮頸長(zhǎng)2.5cm，宮頸稍松馳，抬舉痛（-）。自然流產(chǎn)4次。2、鑒別診斷：與難免流產(chǎn)相鑒別?；颊咄＝?jīng)23+周，產(chǎn)科檢查：宮高21cm，腹圍94cm，胎位LOA

10、,胎心率148次/分，腹部未可及宮縮。骨盆外測(cè)量:24-26-20-9cm。陰查：陰道通暢，可容2指，無(wú)血跡。宮頸光滑，宮頸長(zhǎng)2.5cm,宮頸稍松馳，抬舉痛（-）?？膳懦y免流產(chǎn)。但患者有4次中孕自然流產(chǎn)史，宮頸稍松弛，目前不能完全除外宮頸機(jī)能不全。產(chǎn)后胎盤(pán)滯留病歷特征：1患者育齡婦女，G2P2，順產(chǎn)后胎盤(pán)未娩出2+小時(shí)?；颊咂剿卦陆?jīng)周期規(guī)則。LMP：2006年11月01日，EDC：2007年08月08日?；颊咴衅谖炊ㄆ诋a(chǎn)檢。于今天11：30在家足月自娩一男嬰，自訴產(chǎn)程順利，胎兒娩出后胎盤(pán)胎膜未能自娩。產(chǎn)程出血量不詳，遂急診來(lái)我院。無(wú)腹痛，無(wú)頭暈心慌，無(wú)暈厥等，急診收入我院,患者精神可、小便正

11、常。既往體健，無(wú)藥物過(guò)敏史，月經(jīng)初潮13歲，周期規(guī)則，30天來(lái)一次月經(jīng)，經(jīng)期5-6天，量中，無(wú)痛經(jīng)。已婚，孕2產(chǎn)2，2001年在家順產(chǎn)1女活嬰，體重不詳，現(xiàn)健在。今天在家自娩一男嬰，體重不詳。丈夫體健。3、體格檢查：T36.7C,P144次/分，R18次/分，BP105/65mmHg。心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹隆起，肝脾未及，四肢無(wú)水腫。子宮底平臍，宮縮中，外陰見(jiàn)血污，臍帶自陰道延長(zhǎng)約30cm打結(jié)，未見(jiàn)明顯活動(dòng)性出血。4、輔助檢查:（暫缺）。入院診斷：1.產(chǎn)后胎盤(pán)滯留2.胎盤(pán)粘連？診斷依據(jù)：育齡婦女，順產(chǎn)胎盤(pán)未娩出2+小時(shí)。子宮底平臍，宮縮中，外陰見(jiàn)血污，臍帶自陰道延長(zhǎng)約30cm打結(jié)。鑒別診斷：順產(chǎn)胎

12、盤(pán)未娩出2+小時(shí)。子宮底平臍，宮縮中，外陰見(jiàn)血污。未能排除胎盤(pán)粘連或植入，待進(jìn)一步檢查確定。待產(chǎn)患者因“停經(jīng)40周，自覺(jué)胎動(dòng)5+月”入院。（一）病例特點(diǎn)：1、患者平素月經(jīng)周期規(guī)則。LMP：2006-10-28,EDC：2007-08-05。停經(jīng)后無(wú)明顯惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，孕4+月份自覺(jué)胎動(dòng)至今。孕23周開(kāi)始在我院產(chǎn)檢，初檢血壓116/50mmHg。孕期無(wú)頭暈、頭痛、眼花，無(wú)雙下肢浮腫等不適?，F(xiàn)無(wú)腹痛及陰道流水，自覺(jué)胎動(dòng)正常,來(lái)就診要求手術(shù)收入院。孕婦近來(lái)精神、飲食好，胃納可，睡眠好，二便正常，體重隨孕周增長(zhǎng)，否認(rèn)孕早期藥物、放射物及毒物接觸史。2、既往體健，無(wú)藥物過(guò)敏史，月經(jīng)初潮14歲，周期

13、規(guī)則，30天來(lái)一次月經(jīng)，經(jīng)期4-5天，量中，無(wú)痛經(jīng)。已婚，孕1產(chǎn)0，本孕為第1孕。丈夫體健。3、體格檢查：T36.9C,P76次/分，R22次/分，BP94/58mmHg，體重50kg，身高153cm。心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹隆起，肝脾未及，四肢無(wú)水腫。產(chǎn)科檢查：宮高34cm，腹圍93cm，胎位LOA,胎心率142次/分，腹軟，未捫及宮縮。骨盆外測(cè)量：24-26-19-8.5cm。肛查：宮口未開(kāi)，先露S-3,胎膜未破，宮頸評(píng)分3分。4、輔助檢查：2007-06-18血常規(guī)：WBC12.3X109/L，RBC2.90X1012/L,HGB85g/L，PLT198X109/L。2007-02-28心電圖

14、：竇性心率，心臟擬鐘向轉(zhuǎn)位，部分ST-T改變。2007-07-24B超：宮內(nèi)妊娠，單活胎。胎位LOA。脊柱可見(jiàn)。BPD93mm,AC331mm,FL72mm,HR153次/分。羊水暗區(qū)65mm。胎盤(pán)：位于子宮后壁，厚28mm，成熟度II度。臍動(dòng)脈血流頻譜測(cè)值正常。（二）診斷依據(jù)及鑒別診斷：1、診斷為:1孕1產(chǎn)0宮內(nèi)妊娠40周單活胎LOA2中度貧血診斷依據(jù)：育齡婦女，停經(jīng)40周，自覺(jué)胎動(dòng)5+月，宮高34cm，腹圍93cm，胎位LOA,胎心率142次/分，腹軟，未捫及宮縮。骨盆外測(cè)量：24-26-19-8.5cm。肛查：宮口未開(kāi)，先露S-3,胎膜未破，宮頸評(píng)分3分。過(guò)期妊娠患者因“停經(jīng)42+1周，

15、下腹痛2+小時(shí)”入院。（一）病例特點(diǎn)：1、患者平素月經(jīng)周期規(guī)則。LMP：2006-10-08，EDC：2007-07-15。停經(jīng)后無(wú)明顯早孕反應(yīng)，孕4+月自覺(jué)胎動(dòng)至今。孕期在本院產(chǎn)檢3次，首次血壓90/63mmHg。孕期無(wú)頭暈、眼花等不適。今晨3時(shí)許出現(xiàn)下腹陣痛，4-6分鐘一次，持續(xù)30秒左右，無(wú)陰道流血，無(wú)陰道大量流液，遂急診入院。孕婦近來(lái)精神、飲食好，胃納可，睡眠好，二便正常，體重隨孕周增長(zhǎng)，否認(rèn)孕早期藥物、放射物及毒物接觸史。2、既往體鍵，否認(rèn)有藥物過(guò)敏史，平素月經(jīng)周期規(guī)則，30天/周期，3-4天干凈，量中，無(wú)痛經(jīng)，已婚，孕2產(chǎn)1，2006年順產(chǎn)一活嬰，重6.5斤，現(xiàn)健在，此孕第2孕，丈

16、夫體健。3、體格檢查：T36.7C,P86次/分，R20次/分，BP96/68mmHg。心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹隆起，肝脾未及，四肢無(wú)水腫。產(chǎn)科檢查：宮高33cm，腹圍94cm，胎位ROA,胎心率140次/分，腹軟，可及宮縮，2-3分鐘一次，持續(xù)40秒左右，骨盆外測(cè)量：25-27-19-8.5cm。肛查：宮口開(kāi)4厘米，胎膜未破。4、輔助檢查：2007-06-03心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速，部分T波改變。2007-07-25彩超：宮內(nèi)妊娠單活胎，BPD9.2cm,FL6.9cm,AFV4.4cm,胎方位ROA。胎盤(pán)位于后壁,11鈣化度.胎兒超聲四項(xiàng)生物物理評(píng)分總分:8分。（二）診斷依據(jù)及鑒別診斷：1、診斷為

17、:1）孕2產(chǎn)1宮內(nèi)妊娠42+1周單活胎ROA臨產(chǎn)2）過(guò)期妊娠診斷依據(jù)：停經(jīng)42+1周，下腹痛2+小時(shí)。產(chǎn)科檢查：宮高33cm，腹圍94cm，胎位ROA,胎心率140次/分，腹軟，可及宮縮，2-3分鐘一次，持續(xù)40秒左右，骨盆外測(cè)量：25-27-19-8.5cm。肛查：宮口開(kāi)4厘米，胎膜未破。25/7彩超：宮內(nèi)妊娠單活胎，BPD9.2cm,FL6.9cm,AFV4.4cm,胎方位ROA。胎盤(pán)位于后壁,11鈣化度.胎兒超聲四項(xiàng)生物物理評(píng)分總分:8分。甲亢合并妊娠患者因“停經(jīng)37周，下腹痛3+小時(shí)”入院。（一）病例特點(diǎn)：1、患者平素月經(jīng)周期規(guī)則。LMP：2006-09-12，EDC：2007-06-

18、19。停經(jīng)后無(wú)明顯惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，孕4+月自覺(jué)胎動(dòng)至今。孕期曾在外院產(chǎn)檢。2006-05-08產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)“甲亢”復(fù)發(fā)，05-22起在我院內(nèi)科予“PTU”藥物治療至今。孕期無(wú)頭暈、眼花、無(wú)抽搐等。于今日無(wú)明顯誘因出現(xiàn)下腹痛，規(guī)則，約30秒/4-5分鐘。伴陰道流血性分泌物，無(wú)陰道流水，自覺(jué)胎動(dòng)正常,來(lái)就診收入院。孕婦近來(lái)精神、飲食好，胃納可，睡眠好，二便正常，體重隨孕周增長(zhǎng)，否認(rèn)孕早期藥物、放射物及毒物接觸史。2、既往體健，2005發(fā)現(xiàn)“甲亢”口服藥物治療，2006年行手術(shù)治療“甲亢”。無(wú)藥物過(guò)敏史，月經(jīng)初潮14歲，周期規(guī)則，30天來(lái)一次月經(jīng)，經(jīng)期5-7天，量中，無(wú)痛經(jīng)。已婚，孕2產(chǎn)0，20

19、04年人工流產(chǎn)1次，本孕為第2孕。3、體格檢查：T36.7C,P101次/分，R18次/分，BP98/54mmHg。營(yíng)養(yǎng)中等，發(fā)育正常，神志清楚，查體合作，步入病房。全身皮膚黏膜未見(jiàn)黃染及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及異常腫大。無(wú)貧血貌，頭顱無(wú)畸形，雙眼稍突，眼瞼無(wú)水腫，球結(jié)膜無(wú)水腫。耳鼻無(wú)異常?？诖綗o(wú)紫紺及蒼白。頸軟，無(wú)抵抗氣管居中，甲狀腺I(mǎi)I腫大，頸部可見(jiàn)一手術(shù)疤痕。胸廓對(duì)稱(chēng)，無(wú)畸形。雙側(cè)乳房對(duì)稱(chēng)，未觸及紅腫、硬結(jié)，乳頭突。心前區(qū)無(wú)隆起，心律整。各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。雙肺呼吸動(dòng)度一致，未觸及震顫及胸膜摩擦音。叩診清音，呼吸音清，未聞及干濕羅音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。脊柱四肢無(wú)畸形，雙

20、下肢無(wú)水腫。生理性反射存在，病理性反射未引出。產(chǎn)科檢查：宮高27cm，腹圍92cm，胎位LOA，胎心率142次/分，腹軟，可捫及規(guī)則宮縮30秒/4-5分鐘。骨盆外測(cè)量：24-26-19-9cm。肛查：宮口開(kāi)1+cm，先露S-2，胎膜未破。4、輔助檢查：2007-05-22我院B超：宮內(nèi)妊娠，單活胎。臍動(dòng)脈血流頻譜測(cè)值正常。胎位ROT,BPD89mm,HC315mm,AC318mm,FL73mm。羊水暗區(qū)36mm，羊水指數(shù)108mm。胎盤(pán)位于子宮前壁，厚36mm，鈣化度I-II度。臍動(dòng)脈兩條，S/D：2.35，HR：121次/分。2007-05-22我院血常規(guī)：WBC15。7X109/L，RBC

21、5。17X1012/L，HGB154g/L。孕期外院檢查：2007-03-12血糖篩查：7。15mmol/L。2007-05-08肝腎功一套：正常。凝血功能:正常.ABO血型：“A”型，Rh血型：(+)，乙肝兩對(duì)半：均。RPR、抗HIV(-)抗HCV(-)。甲功三項(xiàng)：T3：5.95NMOL/L，T4:360.4NMOL/L,TSH:0.01MIU/L。(二)診斷依據(jù)及鑒別診斷：1、診斷為:1.孕2產(chǎn)0宮內(nèi)妊娠37周單活胎LOA臨產(chǎn)2甲亢合并妊娠診斷依據(jù)：育齡婦女，停經(jīng)37周，下腹痛3+小時(shí)。產(chǎn)科檢查：宮高27cm，腹圍92cm，胎位LOA，胎心率142次/分，腹軟，可捫及規(guī)則宮縮30秒/4-5

22、分鐘。骨盆外測(cè)量：24-26-19-9cm。肛查：宮口開(kāi)1+cm，先露S-2，胎膜未破。2007-05-08外院甲功三項(xiàng)：T3：5.95NMOL/L，T4:360.4NMOL/L，TSH:0.01MIU/L。臨產(chǎn)(一)病例特點(diǎn)：1患者，女，32歲，已婚，G2P0,平素月經(jīng)周期規(guī)則oLMP：2005-06-12,EDC：2006-03-19。停經(jīng)30+天自查尿EIPT(+),停經(jīng)50+天出現(xiàn)輕微惡心等早孕反應(yīng)，孕5+月自覺(jué)胎動(dòng)至今。孕6+月始于本院定期產(chǎn)檢查，初檢血壓113/59mmHg，多飲，小便次數(shù)增多，無(wú)明顯多食，未作特殊處理，205-12-28本院血糖篩查示：9.96mmol/L,200

23、6-01-17OGTT示：餐后1小時(shí)11.11mmol/L,B超示結(jié)果未帶來(lái)，其余未見(jiàn)異常。今日早上發(fā)現(xiàn)少許流血，遂來(lái)我院入院待產(chǎn)。現(xiàn)患者無(wú)腹痛、無(wú)陰道流血、流液?；颊咂鸩∫詠?lái)，無(wú)頭暈、乏力、臉色蒼白，無(wú)心悸、氣促，無(wú)下肢肌肉痙攣及下肢浮腫，體重增加41KG，孕4+月時(shí)有咳嗽、腹痛、腹瀉，于本院就診，以“感冒”予以“康泰克”“解痙靈”后緩解；精神、胃納可，大小二便未見(jiàn)異常?；颊咭颉巴＝?jīng)39+1周，見(jiàn)紅1天”入院。既往體鍵，否認(rèn)有藥物過(guò)敏史，曾行人工周期治療，后月經(jīng)周期規(guī)則，初潮18歲，3/30天，量少，無(wú)痛經(jīng)，98年結(jié)婚，孕3產(chǎn)0，02年人流一次，03年孕8+周胎兒停止發(fā)育，行清宮術(shù)一次，具體

24、不詳，此孕第3孕，丈夫體健。家族史、個(gè)人史無(wú)特殊。4體格檢查：T36.5C,P82次/分，R22次/分，BP115/78mmHg,身高168CM，體重79KG，營(yíng)養(yǎng)良好，發(fā)育正常，神志清楚，查體合作，步入病房。全身皮膚黏膜未見(jiàn)黃染及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及異常腫大。頭顱五官端正，頸無(wú)抵抗，氣管居中，甲狀腺不大。胸廓對(duì)稱(chēng)，無(wú)畸形，呼吸平順。雙側(cè)乳房對(duì)稱(chēng)，未觸及紅腫、硬結(jié)，乳頭突。雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音。心前區(qū)無(wú)隆起，心率82次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。脊柱四肢無(wú)畸形。雙下肢無(wú)浮腫。生理性反射對(duì)稱(chēng)存在，病理性反射未引出。產(chǎn)科檢查：宮高32cm,腹圍9

25、8cm,胎位ROT,胎心率150次/分，腹軟，未及宮縮，骨盆外測(cè)量：26-29-20.5-10.5cm。肛查：宮口未開(kāi)，S-3，胎膜未破，宮頸評(píng)分3分。輔助檢查：血紅蛋白分析（產(chǎn)婦本人）：血紅蛋白分析未見(jiàn)異常。205-12-28血糖篩查示：9.96mmol/L2006-01-170GTT：餐后1小時(shí)ll.llmmol/L。（二）診斷依據(jù)及鑒別診斷：孕3產(chǎn)0宮內(nèi)妊娠39+1周單活胎ROT2糖耐量異常（三）診斷依據(jù)育齡婦女,停經(jīng)39+1周，見(jiàn)紅1天。產(chǎn)科檢查：宮高32cm,腹圍98cm,胎位ROT，胎心率150次/分，腹軟，未及宮縮，骨盆外測(cè)量：26-29-20.5-10.5cm。肛查：宮口未開(kāi)，

26、S-3，胎膜未破，宮頸評(píng)分3分；3.205-12-28本院血糖篩查示：9.96mmol/L，2006-01-17OGTT示：餐后1小時(shí)11.11mmol/L。（四）鑒別診斷：診斷明確，無(wú)需鑒別。漏斗骨盆今天行骨盆內(nèi)測(cè)量，患者取截石位，常規(guī)消毒鋪巾，檢查前聽(tīng)胎音140次/分。檢查結(jié)果：宮口未開(kāi)，先露S-2，宮頸評(píng)4分，胎膜未破。未觸及骶岬，DC大于12cm,骶骨中弧，骶尾關(guān)節(jié)活動(dòng)可，坐骨棘不突，坐骨棘間徑小于10cm,骶棘韌帶容1指，恥骨弓角度約60度，坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm，考慮漏斗骨盆，建議今天行剖宮產(chǎn)終止妊娠。已向患者和家屬交代術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的意外、并發(fā)癥等，患者和家屬表示理解，簽字要求手

27、術(shù)。做好術(shù)前準(zhǔn)備，擬今天上午行“子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)”終止妊娠。母兒血型不合患者因“停經(jīng)35+1周，自覺(jué)胎動(dòng)4+月”入院。（一）病例特點(diǎn)：1、患者平素月經(jīng)周期規(guī)則。LMP：2006-09-13，EDC：2007-06-20。停經(jīng)后無(wú)明顯惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，孕4月份自覺(jué)胎動(dòng)至今。孕期32+周開(kāi)始在我院定期產(chǎn)檢。孕期無(wú)頭暈、眼花、無(wú)抽搐、無(wú)多飲、多食、多尿等，無(wú)頭痛、頭暈眼花等不適。因“母兒血型不合”，現(xiàn)無(wú)下腹痛，無(wú)陰道流血及流液等不適，自覺(jué)胎動(dòng)正常,來(lái)就診收入院。2、既往體健，無(wú)藥物過(guò)敏史，月經(jīng)初潮14歲，周期規(guī)則，30天來(lái)一次月經(jīng)，經(jīng)期5-7天，量中，無(wú)痛經(jīng)。已婚，孕1產(chǎn)0，本孕為第1孕。3、體

28、格檢查：T37.1T，102次/分，R18次/分，BP121/77mmHg。心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹隆起，肝脾未及，雙下肢浮腫（+）。產(chǎn)科檢查：宮高27cm，腹圍86cm，胎位LOA，胎心率142次/分，腹軟，未捫及宮縮。骨盆外測(cè)量：24-26-20-9cm。肛查：宮口未開(kāi)，先露S-2，胎膜未破，宮頸評(píng)分3分。4、輔助檢查：09-12外院血常規(guī)：WBC5.23X109/L，GRAN658%,RBC4.22X1012/L,HGB130g/L，PLT197X109/L。04-27B超：宮內(nèi)妊娠單活胎，BPD8.2cm,FL6.1cm,AFV3.1cm,胎盤(pán)位于子宮前壁，I度鈣化。（二）診斷依據(jù)及鑒別診斷

29、：1、診斷為:孕1產(chǎn)0宮內(nèi)妊娠35+1周單活胎LOA2,母兒血型不合3.乙肝病毒攜帶者。診斷依據(jù)：育齡婦女，停經(jīng)35+1周，自覺(jué)胎動(dòng)4+月。產(chǎn)科檢查：宮高27cm，腹圍86cm，胎位LOA,胎心率142次/分，腹軟，未捫及宮縮。骨盆外測(cè)量：24-26-20-9cm。肛查：宮口未開(kāi)，先露S-2，胎膜未破，宮頸評(píng)分3分。2、鑒別診斷：診斷明確，無(wú)需鑒別。難免流產(chǎn)患者因停經(jīng)18+5周，陰道流水半小時(shí)入院。（一）病例特點(diǎn)：1、患者育齡婦女，LMP：2007年1月13日，停經(jīng)18+5周，陰道流水半小時(shí)。2平素月經(jīng)周期規(guī)則，LMP：2007年1月13日,EDC：2007年10月20日。停經(jīng)30+天查尿HC

30、G，無(wú)出現(xiàn)明顯惡心嘔吐等早孕反應(yīng),孕4+月自覺(jué)胎動(dòng)至今。孕17+周在我院產(chǎn)檢2次?；颊咴衅跓o(wú)頭暈、頭痛、眼花，無(wú)多飲、多食、多尿，無(wú)雙下肢浮腫等不適。于2+小時(shí)前出現(xiàn)少許下腹脹痛，無(wú)伴陰道血性分泌物，半小時(shí)前出現(xiàn)陰道流水，遂急診擬難免流產(chǎn)收入我院?；颊咂鸩∫詠?lái)孕婦精神、胃納好，大小便正常。3、既往體鍵，否認(rèn)有藥物過(guò)敏史，平素月經(jīng)周期規(guī)則，30天一個(gè)月經(jīng)周期。5天干凈，量中，無(wú)痛經(jīng)，已婚，孕1產(chǎn)0，此孕第1孕，丈夫體健。4、體格檢查：T36.8C,P82次/分，R20次/分，BP100/64mmHg。心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹稍隆起，肝脾未及，四肢無(wú)水腫。產(chǎn)科檢查：宮高15cm，腹圍65cm，胎位不清，

31、胎心率不清，腹軟，可捫及明顯宮縮，約30秒/4-5，骨盆外測(cè)量25-27T9-8.5cm。外陰可見(jiàn)血污，陰查：宮口開(kāi)5CM，5、輔助檢查：暫缺。（二）診斷依據(jù)及鑒別診斷：診斷為:1.難免流產(chǎn)2.高齡產(chǎn)婦診斷依據(jù)：停經(jīng)26+4周，陰道流血伴下腹脹痛2天。產(chǎn)科檢查：宮高15cm,腹圍75cm，胎位不清，胎心率140次/分，腹軟，可及宮縮，骨盆外測(cè)量25-27-19-8.5cm。外陰可見(jiàn)血污，陰查：宮口開(kāi)全，陰道內(nèi)可及水囊，S+1。鑒別診斷：需與先兆流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)相鑒別?；颊邽橛g婦女，停經(jīng)16+5周，陰道流血伴下腹痛2小時(shí)。外陰見(jiàn)血污，陰查：宮口開(kāi)全，陰道內(nèi)可及水囊，S+1。難免流產(chǎn)征象。可排除稽

32、留流產(chǎn)及先兆流產(chǎn)。胎兒畸形患者因停經(jīng)30+3周，發(fā)現(xiàn)胎兒異常3天。入院。（一）病例特點(diǎn)：1、育齡婦女，有停經(jīng)史，LMP：2006年09月3日。2、停經(jīng)后無(wú)明顯惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，孕期無(wú)正規(guī)產(chǎn)檢，現(xiàn)無(wú)腹痛，無(wú)陰道流血，患者4月1日至我院作彩超檢查示：胎兒畸形。要求入院引產(chǎn)。3、既往體健，無(wú)藥物過(guò)敏史。月經(jīng)初潮14歲，周期規(guī)則，約28-30天來(lái)一次月經(jīng)，經(jīng)期5-6天，量中，無(wú)痛經(jīng)。已婚，孕3產(chǎn)0。4、入院體查：生命征平穩(wěn)，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，不脹，全腹無(wú)壓痛及反跳痛。產(chǎn)檢：宮高28cm，腹圍85cm，胎心音136次/分，腹部未及宮縮。5、輔助檢查：2007-04-1彩超示胎位LOT。BPD76m

33、m,HC270mm,AC250mm,FL55mm。羊水暗區(qū)44mm，羊水指數(shù)141mm。胎盤(pán)位于子宮右側(cè)壁，厚28mm，鈣化度0-1度。臍動(dòng)脈兩條，S/D：2.86，HR：143次/分。頭部：顱骨環(huán)完整，腦中線居中，雙側(cè)側(cè)腦室擴(kuò)張，寬均為21mm。第三腦室大小約14*9mm，后顱窩寬21mm，大腦回聲菲薄，最薄處4mm。未探及小腦蚓部回聲及透明膈。鼻唇可見(jiàn)。頸部：未見(jiàn)臍帶壓跡及彩色血流環(huán)繞。胸部：心胸比例正常,胎心律整,由四腔心觀“十”字存在,房室大小比例正常。腹部：腹壁完整，胃、雙腎、膀胱可見(jiàn)。雙腎集合系統(tǒng)見(jiàn)分離暗區(qū)，寬均為6mm。脊柱：排列整齊。四肢：長(zhǎng)骨可顯示。胎兒三維顏面成像見(jiàn)圖。（一

34、）診斷依據(jù)及鑒別診斷：1、診斷為:孕3產(chǎn)0宮內(nèi)妊娠30+3周單活胎2）胎兒畸形診斷依據(jù)：育齡婦女，停經(jīng)30+3周，發(fā)現(xiàn)胎兒異常3天。產(chǎn)檢：宮高28cm，腹圍85cm，胎心音136次/分，腹部未及宮縮。2007-04-1超示：胎位LOT。BPD76mm,HC270mm,AC250mm,FL55mm。羊水暗區(qū)44mm，羊水指數(shù)141mm。胎盤(pán)位于子宮右側(cè)壁，厚28mm，鈣化度0-1度。臍動(dòng)脈兩條，S/D：2.86，HR：143次/分。頭部：顱骨環(huán)完整，腦中線居中，雙側(cè)側(cè)腦室擴(kuò)張，寬均為21mm。第三腦室大小約14*9mm，后顱窩寬21mm，大腦回聲菲薄，最薄處4mm。未探及小腦蚓部回聲及透明膈。鼻

35、唇可見(jiàn)。頸部：未見(jiàn)臍帶壓跡及彩色血流環(huán)繞。胸部：心胸比例正常,胎心律整,由四腔心觀“十”字存在,房室大小比例正常。腹部：腹壁完整，胃、雙腎、膀胱可見(jiàn)。雙腎集合系統(tǒng)見(jiàn)分離暗區(qū)，寬均為6mm。脊柱：排列整齊。四肢：長(zhǎng)骨可顯示。胎兒三維顏面成像見(jiàn)圖。胎兒腦積水；雙胎妊娠患者因停經(jīng)32+5周，下腹墜脹5天，陰道流血伴流液1天入院。(一)病例特點(diǎn)：1、育齡婦女，LMP：2006-09-18,EDC：2007-06-25。2、妊娠后B超提示雙胎妊娠，孕期定期在陽(yáng)春醫(yī)院產(chǎn)檢孕中期無(wú)頭痛、頭暈、胸悶、心悸等不適。5天前出現(xiàn)下腹脹，遂于5月4日入陽(yáng)春婦幼保健院安胎治療，給予地塞米松促胎肺，硫酸鎂、能量等對(duì)癥安胎

36、治療?；颊哂?月5日20時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)陰道流明顯羊水及流血，量多，急查B超提示：宮內(nèi)妊娠雙活胎，約33周大小，雙胎頭位，患者要求安胎治療，并要求轉(zhuǎn)入我院，遂出車(chē)接回。3、既往體健。平素月經(jīng)周期規(guī)則，30天/周期，5-6天干凈，量中，無(wú)痛經(jīng)，孕1產(chǎn)0，此孕第1孕，丈夫體健。4、體格檢查：T36.5C,P80次/分，R20次/分，BP126/72mmHg。雙下肢水腫(-)產(chǎn)科檢查：宮高34cm,腹圍95cm，胎位L0A/R0A，胎心率132/150次/分，腹軟，可及不規(guī)則宮縮。骨盆外測(cè)量：25-27-20-9cm。陰窺下見(jiàn)少量陰道分泌物，pH7。肛查：宮口未開(kāi)，先露S-2，宮頸評(píng)分4分。5、輔助檢查：

37、5/5B超提示：宮內(nèi)妊娠雙活胎，約33周大小，雙胎頭位孕期檢查：乙肝兩對(duì)半：HBsAb(+)其它均(-)。RPR、抗HIV(-)抗HCV(-)。(二)診斷依據(jù)及鑒別診斷：1、診斷為：1.孕1產(chǎn)0宮內(nèi)妊娠32+5周雙活胎LOA/ROA2先兆早產(chǎn)3胎膜早破4雙胎妊娠診斷依據(jù)：育齡婦女，停經(jīng)32+5周。下腹墜脹5天，陰道流血伴流液1天。產(chǎn)科檢查：宮高34cm，腹圍95cm，胎位LOA/R0A，胎心率132/150次/分，腹軟，可及不規(guī)則宮縮。陰窺見(jiàn)血水自陰道流出，宮口未開(kāi)。2、鑒別診斷：巨大兒、羊水過(guò)多等巨大兒及羊水過(guò)多等患者宮高腹圍較大，本患者宮高34cm，腹圍95cm，但B超提示為雙胎妊娠，可明

38、確排除巨大兒及羊水過(guò)多。胎兒生長(zhǎng)受限病歷特征：患者G1P0,LMP：2005年7月12日，EDC：2006年4月19日。停經(jīng)35+天開(kāi)始出現(xiàn)早孕反應(yīng)，查尿EIPT(+)，孕4個(gè)月左右自覺(jué)胎動(dòng)至今，患者孕31+周開(kāi)始在我院產(chǎn)檢，初檢血壓69/53mmHg，共產(chǎn)檢10次，(17/2)門(mén)診提示胎兒較孕周小，(24/2)-(5/3)因“胎兒生長(zhǎng)受限”于我院住院治療，予靜脈滴注氨基酸、林格式液及能量合劑等處理，監(jiān)測(cè)胎監(jiān)正常，予出院。孕期無(wú)頭暈、頭痛、眼花，無(wú)多飲、多食、多尿，無(wú)雙下肢浮腫等不適。今早10嗲左右出現(xiàn)下腹部隱痛不適，無(wú)陰道流血，無(wú)陰道流水，胎動(dòng)好，遂擬“孕1產(chǎn)0宮內(nèi)妊娠40+4周單活胎先兆臨

39、產(chǎn)；胎兒生長(zhǎng)受限”入院進(jìn)一步治療?；颊呔裎讣{好，大小便正常?；颊咭颉巴＝?jīng)40+4周，下腹痛5小時(shí)”入院。既往體健，否認(rèn)“心臟病、高血壓病、腎炎、糖尿病”等病史，否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染病史，否認(rèn)外傷史，否認(rèn)有食物、藥物過(guò)敏史。平素月經(jīng)規(guī)則，初潮14歲，6-7/30,量中，無(wú)痛經(jīng)?；颊哂?7歲結(jié)婚，G1P0,此孕為第1孕次，丈夫體健。家族史、個(gè)人史無(wú)特殊。4體格檢查：T36.8C,P94次/分，R20次/分，BP113/63mmHg。營(yíng)養(yǎng)中等，發(fā)育正常，神志清楚，查體合作，步入病房。全身皮膚黏膜未見(jiàn)黃染及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及異常腫大。頭顱五官端正，頸軟，氣管居中，甲狀腺不大。胸廓對(duì)稱(chēng)，無(wú)畸

40、形。雙側(cè)乳房對(duì)稱(chēng)，未觸及紅腫、硬結(jié)，乳頭突。雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音。心前區(qū)無(wú)隆起，心率94次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。脊柱四肢無(wú)畸形。雙下肢無(wú)浮腫。生理性反射對(duì)稱(chēng)存在，病理性反射未引出。5產(chǎn)科檢查：宮高31cm,腹圍81cm,胎方位LOA,胎心音140次/分，腹部未捫及宮縮或子宮敏感。胎膜未破，肛查：宮口容1指尖，S-3，評(píng)4分。骨盆外測(cè)量：23-26-17-8cm。輔助檢查：12-01血紅蛋白分析(產(chǎn)婦本人)：Hb(A+F)97.09%，HbA22.91%，紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)正常。血紅蛋白分析未見(jiàn)異常。02-17血紅蛋白分析(產(chǎn)婦丈夫)：Hb(A+

41、F)97.32%，HbA22.68%，紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)正常。血紅蛋白電泳未見(jiàn)異常。2006-02-17心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速，部分T波改變。2006-02-17彩超：宮內(nèi)妊娠單活胎，胎兒如孕29+周大小，BPD71mm，頭圍274mm，腹圍251mm,FL59mm,AFV42mm。胎盤(pán)后壁，鈣化度I度。臍動(dòng)脈血流指標(biāo)正常。入院診斷：孕1產(chǎn)0宮內(nèi)妊娠40+4周單活胎L0A先兆臨產(chǎn)胎兒生長(zhǎng)受限診斷依據(jù)：育齡婦女，停經(jīng)40+4周，下腹痛5小時(shí)。2產(chǎn)科檢查：宮高31cm，腹圍81cm，胎方位LOA，胎心音140次/分，腹部未捫及宮縮或子宮敏感。胎膜未破，肛查:宮口容1指尖，S-3，評(píng)4分。3.02-17彩

42、超：宮內(nèi)妊娠單活胎，胎兒如孕29+周大小，BPD71mm，頭圍274mm，腹圍251mm，F(xiàn)L59mm，AFV42mm。胎盤(pán)后壁，鈣化度I度。臍動(dòng)脈血流指標(biāo)正常。鑒別診斷：胎兒生長(zhǎng)受限支持點(diǎn)：停經(jīng)40+4周，下腹痛5小時(shí)。宮高31cm，腹圍81cm，胎方位LOA，胎心音140次/分，腹部未捫及宮縮或子宮敏感。胎膜未破，肛查：不支持點(diǎn)：胎膜不早支破持點(diǎn)暫未發(fā)現(xiàn)。宮口容1指尖，S-3，評(píng)4分。結(jié)論：可能性大，不能排除。病歷特征：1患者，女，23歲，已婚，G5P0，平素月經(jīng)規(guī)則，LMP：2005年6月10日，EDC：2006年3月17日。停經(jīng)后無(wú)明顯惡心等早孕反應(yīng)，停經(jīng)50天自查尿妊娠試驗(yàn)（+），孕

43、4+月自覺(jué)胎動(dòng)至今。孕期孕4+月始于本院定期產(chǎn)檢查，初檢血壓79/61mmHg，未發(fā)現(xiàn)明顯異常，孕期無(wú)頭暈、頭痛等不適，無(wú)陰道流水及流血。于今晨時(shí)無(wú)誘因出現(xiàn)陰道流水，色淺黃，量多，3時(shí)偶覺(jué)下腹痛，無(wú)陰道流血，胎動(dòng)可，遂擬“胎膜早破”入院。孕婦精神、胃納好，大小便正常?；颊咭颉巴＝?jīng)403周，陰道流水1小時(shí)伴不規(guī)則腹痛半小時(shí)”入院。既往體健，否認(rèn)心臟病、高血壓病、腎炎、糖尿病等病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)有食物、藥物過(guò)敏史。平素月經(jīng)規(guī)則，初潮12歲，4-5/30天，量中，無(wú)痛經(jīng)?；颊咭鸦?，孕2產(chǎn)0，曾人流1次，時(shí)間不詳，此孕為第2孕次。丈夫體健。家族史、個(gè)人史無(wú)特殊。4體

44、格檢查：T36.9C,P64次/分，R20次/分，BP117/64mmHg，身高163cm，體重臥床未測(cè)。營(yíng)養(yǎng)中等，發(fā)育正常，神志清楚，查體合作，步入病房。全身皮膚黏膜未見(jiàn)黃染及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及異常腫大。頭顱五官端正頸軟，氣管居中，甲狀腺不大。胸廓對(duì)稱(chēng)，無(wú)畸形。雙側(cè)乳房對(duì)稱(chēng)，未觸及紅腫、硬結(jié)，乳頭突。雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音。心前區(qū)無(wú)隆起，心率64次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。脊柱四肢無(wú)畸形。雙下肢無(wú)浮腫。生理性反射對(duì)稱(chēng)存在，病理性反射未引出。5產(chǎn)科檢查：宮高30cm，腹圍95m，胎位LOA，胎心率140次/分，腹部偶可捫及宮縮。陰窺下見(jiàn)陰道

45、內(nèi)I度混濁羊水池，pH7。肛查：宮口未開(kāi)，先露S-4，宮頸評(píng)2分，胎膜已破。骨盆外測(cè)量：26-28-21-9.5cm。輔助檢查：2006-2-13B超：宮內(nèi)妊娠單活胎，LOA，BPD8.9cm，F(xiàn)L7.1cm，AFV5.0cm，胎盤(pán)前壁，II度鈣化。臍帶繞頸1周？入院診斷：孕2產(chǎn)0宮內(nèi)妊娠40+3周單活胎L0A先兆臨產(chǎn)羊水I度混濁胎膜早破臍帶繞頸1周？診斷依據(jù)：育齡婦女，停經(jīng)403周，陰道流水1小時(shí)伴不規(guī)則腹痛半小時(shí)。2產(chǎn)科檢查：宮高30cm，腹圍95m，胎位LOA，胎心率140次/分，腹部偶可捫及宮縮。陰窺下見(jiàn)陰道內(nèi)I度混濁羊水池，pH7。肛查：宮口未開(kāi)，先露S-4，宮頸評(píng)2分，胎膜已破。骨

46、盆外測(cè)量：26-28-21-9.5cm。2006-2-13B超：宮內(nèi)妊娠單活胎，LOA，BPD8.9cm，F(xiàn)L7.1cm，AFV5.0cm，胎盤(pán)前壁，II度鈣化。臍帶繞頸1周？鑒別診斷：1張力性尿失禁：支持點(diǎn)：外陰流液不支持點(diǎn)：液體自陰道流出，陰窺下見(jiàn)羊水池，PH7結(jié)論：可排除陰道炎性溢液：支持點(diǎn)：外陰流液不支持點(diǎn)：無(wú)陰道炎史，流液無(wú)異味，PH7結(jié)論：可排除胎膜早破臀位患者因停經(jīng)37+5周，陰道流液1+小時(shí)收入本區(qū)。（一）病例特點(diǎn)：1、女性，育齡婦女，停經(jīng)37+5周，陰道流液1+小時(shí)。2、患者平素月經(jīng)周期規(guī)則。LMP：2006-11-18,EDC：2007-08-25。停經(jīng)后無(wú)明顯惡心、嘔吐等

47、早孕反應(yīng)，孕4+月自覺(jué)胎動(dòng)至今。孕13+周起定期在我院系統(tǒng)產(chǎn)檢，初檢血壓106/60MMHG,產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)為胎位異常，孕期無(wú)頭暈、眼花、無(wú)抽搐等。于今天1+小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)陰道流液，量多，色清，染濕其內(nèi)褲，無(wú)腹痛，無(wú)陰道流血。自覺(jué)胎動(dòng)正常,收入院監(jiān)護(hù)。孕婦近來(lái)精神、飲食好，胃納可，睡眠好，二便正常，體重隨孕周增長(zhǎng)，否認(rèn)孕早期藥物、放射物及毒物接觸史。3、既往體鍵，平素月經(jīng)周期規(guī)則，28-30天/周期，4-5天干凈，量中，無(wú)痛經(jīng)，已婚，孕1產(chǎn)0，此孕第1孕，丈夫體健。4、人院體檢：T36.7C,P85次/分，R18次/分，BP116/69mmHg，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹隆起，肝脾未及，四肢無(wú)水腫。5

48、、產(chǎn)科檢查：宮高34cm，腹圍99cm，胎位LSA,胎心率142次/分，腹軟，未捫及宮縮，骨盆外測(cè)量：24-26-20-9cm。肛查：宮口未開(kāi)，先露S-3，宮頸評(píng)分4分。胎膜已破，陰窺檢查見(jiàn)羊水池，PH7。6、其它輔助檢查資料：2007-04-06肝腎功能：正常。凝血功能正常。07-3血常規(guī)：WBC8.2X109/L，GRAN14.2%,RBC3.33X1012/L,HGB103g/L,PLT205X109/L。30/7B超：胎位LSA，BPD:9.3CM，AC:328MM，F(xiàn)L:6.5CM，AFV4.0CM，宮內(nèi)妊娠單活胎。臀位。（二）診斷依據(jù)及鑒別診斷：1診斷為：1）孕1產(chǎn)0宮內(nèi)妊娠37+

49、5周單活胎LSA2）胎膜早破3）臀位診斷依據(jù)：1女性，育齡婦女，停經(jīng)37+5周，陰道流液1+小時(shí)。2宮高34cm，腹圍99cm，胎位LSA,胎心率142次/分，腹軟，未捫及宮縮，骨盆外測(cè)量：24-26-20-9cm。肛查：宮口未開(kāi)，先露S-3，宮頸評(píng)分4分。胎膜已破，陰窺檢查見(jiàn)羊水池，PH7。3.30/7B超：胎位LSA,BPD:9.3CM,AC:328MM,FL:6.5CM,AFV4.0CM，宮內(nèi)妊娠單活胎。臀位。鑒別診斷：停經(jīng)37+5周，陰道流液。聽(tīng)診胎心率142次/分，產(chǎn)檢見(jiàn)液體自陰道流出，陰窺下見(jiàn)明顯羊水池，pH7?；颊邿o(wú)陰道炎史，流液無(wú)異味，可排除張力性尿失禁及陰道炎性溢液。胎盤(pán)低置

50、狀態(tài)患者因停經(jīng)21+3周，陰道少量流血1+小時(shí)今天收入本區(qū)。（一）病例特點(diǎn)：1、育齡婦女，平素月經(jīng)周期規(guī)則。LMP：2006年11月30日，EDC：2007年09月06日。2、孕期未系統(tǒng)產(chǎn)檢。2007-4-12外院B超：胎盤(pán)下緣完全覆蓋宮內(nèi)口。今日下午4時(shí)許無(wú)明顯誘因出現(xiàn)陰道出血，量少，約5ml,色鮮紅，無(wú)伴明顯下腹痛，無(wú)陰道流血。急診入院。3、既往體健，無(wú)外傷手術(shù)過(guò)敏史，平素月經(jīng)周期規(guī)則，30天一個(gè)月經(jīng)周期。5-6天干凈，量中，無(wú)痛經(jīng)，已婚，孕3產(chǎn)1,2000年孕3+月引產(chǎn)1次，2002年順產(chǎn)1活嬰，重4.2kg，此孕第3孕，丈夫體健。4、入院體檢：T36.5C,BPl20/75mmHg,腹

51、隆起，肝脾未及，四肢無(wú)水腫。5、產(chǎn)科檢查：宮高22cm，腹圍88cm，胎心率140次/分，腹軟，未及宮縮，內(nèi)褲見(jiàn)少量血污，陰窺下見(jiàn)陰道內(nèi)少量鮮紅色血污，宮頸光滑，宮頸管長(zhǎng)約2.5cm,未見(jiàn)活動(dòng)性出血，未見(jiàn)贅生物，未肛查。6、輔助檢查：外院2007-4-12B超：宮內(nèi)妊娠單活胎，L0A,BPD4.3cm,FL3.1cm,AFV4.4c，胎盤(pán)下緣覆蓋宮內(nèi)口。心電圖：竇性心律。（二）診斷依據(jù)及鑒別診斷：1、診斷為1、孕3產(chǎn)1宮內(nèi)妊娠21+3周單活胎LOA先兆流產(chǎn)2、胎盤(pán)低置狀態(tài)診斷依據(jù)：停經(jīng)21+3周，陰道少量流血1+小時(shí)。胎心率140次/分，腹軟，未及宮縮，內(nèi)褲見(jiàn)少量血污，陰窺下見(jiàn)陰道內(nèi)少量鮮紅色

52、血污，宮頸光滑，宮頸管長(zhǎng)約2.5cm,未見(jiàn)活動(dòng)性出血，未見(jiàn)贅生物，未肛查。超：宮內(nèi)妊娠單活胎，胎盤(pán)邊緣跨內(nèi)口。2、鑒別診斷：胎盤(pán)早剝胎盤(pán)早剝主要癥狀為陰道流血，出血量一般較多，色暗紅，伴輕度腹痛。有時(shí)可無(wú)明顯陰道出血但有突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和（或）腰酸、腰痛等，B超提示有胎盤(pán)后血腫，胎盤(pán)與子宮壁之間出現(xiàn)液性暗區(qū)等。該患者無(wú)以上明顯癥狀及B超提示，可排除胎盤(pán)早剝。糖尿病OCT計(jì)劃患者現(xiàn)停經(jīng)29+5周，入院查血常規(guī)：HB99G/L,余正常，尿常規(guī)：葡萄糖5.5,尿蛋白及酮體均（-），糖化血紅蛋白;4.24%,空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖均正常。溫濟(jì)英副主任醫(yī)師查房:做好母胎監(jiān)護(hù)，密切觀察胎心及血糖情況

53、。與患者及其家屬交代病情，說(shuō)明不排除胎兒畸形，新生兒黃疸、低血糖、電解質(zhì)紊亂、肺透明膜病變、胎死宮內(nèi)及孕婦本人心肺肝腎腦等器官功能受損、酮癥酸中毒等危及母兒生命安全的可能性。今天繼續(xù)飲食控制，2天后再行大輪廓實(shí)驗(yàn)，根據(jù)血糖情況決定是否使用胰島素。遵囑執(zhí)行?；颊咭颉巴＝?jīng)40+4周，要求入院監(jiān)護(hù)”入院?；颊咂剿卦陆?jīng)周期規(guī)則。LMP：2007-01-01,EDC：2007-10-08。體格檢查：T36.6C,P104次/分，R18次/分，BP94/56mmHg。身高158cm,體重65.5kg。心肺聽(tīng)診無(wú)異常,腹隆起，肝脾未及，四肢無(wú)水腫。產(chǎn)科檢查：宮高33cm，腹圍93cm，胎位R0A，胎心率14

54、2次/分，腹軟，未捫及規(guī)則宮縮。骨盆外測(cè)量：25-27-20-8.5cm。肛查：宮口未開(kāi)，先露S-4,胎膜未破。1/10B超：宮內(nèi)妊娠單活胎BPD91mm,FL75mm,AFV60mm,ROA。胎盤(pán)位于前壁，厚38mm，成熟讀II度。骨盆內(nèi)測(cè)量各徑線正常，陳桂英主治醫(yī)師查房，診斷為:1孕3產(chǎn)0宮內(nèi)妊娠40+5周單活胎ROA,考慮患者超預(yù)產(chǎn)期5天，指示今日予OCT試驗(yàn)，誘發(fā)宮縮，加強(qiáng)母胎監(jiān)護(hù)?；颊呓耖g有腹痛，腹脹，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)頭暈、頭痛，精神食欲可，睡眠一般，二便正常，自覺(jué)胎動(dòng)正常。體格檢查：生命體征穩(wěn)定，心肺聽(tīng)診無(wú)異常,腹隆起，四肢無(wú)水腫。產(chǎn)科檢查：宮高33cm，腹圍93cm,胎心率142

55、次/分，昨日肛查正常，OCT試驗(yàn)陰性，牛主任醫(yī)師查房，患者孕3產(chǎn)0宮內(nèi)妊娠41周，肛查正常，考慮可經(jīng)陰道試產(chǎn)予計(jì)劃分娩。向患者夫婦說(shuō)明計(jì)劃分娩風(fēng)險(xiǎn)性，其表示明白，簽字同意。今送入產(chǎn)房行計(jì)劃分娩。晚期先兆流產(chǎn)患者因“停經(jīng)25周，陰道流血伴下腹不規(guī)則痛4小時(shí)”入院。（一）病例特點(diǎn)：1、患者平素月經(jīng)周期規(guī)則。LMP：2007-01-29，EDC：2007-11-05。停經(jīng)后無(wú)明顯惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，孕4月份自覺(jué)胎動(dòng)至今。孕期曾在羅定醫(yī)院產(chǎn)檢。孕期無(wú)頭暈、眼花、無(wú)抽搐等。4小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)陰道血性分泌物，量多，染濕其內(nèi)褲，伴有下腹部不規(guī)則痛，無(wú)陰道流液等不適，自覺(jué)胎動(dòng)正常,來(lái)就診收入院。孕婦近來(lái)

56、精神、飲食好，胃納可，睡眠好，二便正常，體重隨孕周增長(zhǎng)，否認(rèn)孕早期藥物、放射物及毒物接觸史。2、既往體健，無(wú)藥物過(guò)敏史，月經(jīng)初潮14歲，周期規(guī)則，28天來(lái)一次月經(jīng)，經(jīng)期5-6天，量中，無(wú)痛經(jīng)。已婚，孕2產(chǎn)1，2002年順產(chǎn)1活女?huà)?，?.5斤，健在。本孕為第3孕。丈夫體健。3、體格檢查：T36.7C,P85次/分，R18次/分，BP117/74mmHg。心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹隆起，肝脾未及，四肢無(wú)水腫。產(chǎn)科檢查：宮高22cm，腹圍80cm，胎位ROP,胎心率142次/分，腹軟，未捫及明顯宮縮。骨盆外測(cè)量：24-26-20-9cm。肛查：宮口未開(kāi)，先露S-3，胎膜未破，宮頸評(píng)分2分。4、輔助檢查：2

57、5/7B超：胎位ROP。BPD58mm,HC207mm,AC208mm,FL44mm。羊水暗區(qū)33mm。胎盤(pán)位于子宮后壁，厚28mm，成熟度0度。宮內(nèi)妊娠，單活胎。25/7血常規(guī)：WBC12.0X109/L,RBC3.40X1012/L,HGB108g/L,PLT192X109/L。（二）診斷依據(jù)及鑒別診斷：1、診斷為:孕2產(chǎn)1宮內(nèi)妊娠25周單活胎ROP晚期先兆流產(chǎn)診斷依據(jù)：育齡婦女，停經(jīng)25周，陰道流血伴下腹不規(guī)則痛4+小時(shí)。產(chǎn)科檢查：宮高22cm,腹圍80cm,胎位ROP,胎心率142次/分，腹軟，未捫及明顯宮縮。骨盆外測(cè)量：24-26-20-9cm。肛查：宮口未開(kāi)，先露S-3,胎膜未破，

58、宮頸評(píng)分2分。先兆臨產(chǎn)病歷特征：1患者，女，29歲，已婚，G1P0,平素月經(jīng)規(guī)則，LMP：2005年6月10日，EDC：2006年3月17日。停經(jīng)50+天外院查尿HCG(+),同時(shí)出現(xiàn)惡心嘔吐等早孕反應(yīng)，孕5月自覺(jué)胎動(dòng)至今，孕5月我院初檢，孕期一直在我院產(chǎn)檢。孕期無(wú)頭暈、頭痛、多飲、多食等不適，無(wú)陰道流水及流血。2005-11-30血糖篩查：&96mmol/L,2005-12-280GTT:6.19-13.46-8.86-6.24mmol/L,自行飲食控制2006-1-4空腹血糖5.42mmol/L，餐后2小時(shí)血糖5.5mmol/L。于今早7時(shí)出現(xiàn)見(jiàn)紅，9時(shí)出現(xiàn)下腹隱痛，無(wú)陰道流水，胎動(dòng)好，現(xiàn)

59、因腹痛稍加頻，遂入院。孕婦精神好，胃納可，大小便正常。孕期體重增加15kg?；颊咭颉巴＝?jīng)39+2周，見(jiàn)紅伴不規(guī)則下腹隱痛1天。”入院。既往體健，否認(rèn)“心臟病、高血壓病、腎炎、糖尿病”等病史，否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染病史。否認(rèn)藥物過(guò)敏史?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)則，初潮13歲，7/30天，量中，無(wú)痛經(jīng)。已婚，孕1產(chǎn)0，本孕為第1孕。丈夫體健。家族史、個(gè)人史無(wú)特殊。4體格檢查：T36.8C,P80次/分，R20次/分，BP102/70mmHg，身高162cm，體重66.5Kg，營(yíng)養(yǎng)中等，發(fā)育正常，神志清楚，查體合作，步入病房。全身皮膚黏膜未見(jiàn)黃染及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及異常腫大。頭顱五官端正，頸軟，氣管居

60、中，甲狀腺不大。胸廓對(duì)稱(chēng)，無(wú)畸形。雙側(cè)乳房對(duì)稱(chēng)，未觸及紅腫、硬結(jié)，乳頭突。雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音。心前區(qū)無(wú)隆起，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。脊柱四肢無(wú)畸形。雙下肢無(wú)浮腫。生理性反射對(duì)稱(chēng)存在，病理性反射未引出。5產(chǎn)科檢查：宮高31cm，腹圍92cm，胎位L0A,胎心率149次/分，腹部可捫及不規(guī)則宮縮。肛查：宮口容1指，S-1,宮頸評(píng)6分，胎膜未破，骨盆外測(cè)量,25-28-20.5-9.5cm。輔助檢查：10-31血常規(guī)：WBC11.16*109/L，GRAN71.0%，RBC4.33*1012/L,HGB130g/L，PLT276*109