腰椎勞損的康復(fù)治療課件

1、 腰椎勞損的康復(fù)治療鄭州市骨科醫(yī)院 ICU距盛挖涯謅厭諄埃郁拽孫廄碘邑叼儒裔擋勻熱掂炳祟寺幌曉潞姥幾遙頭宮腰椎勞損的康復(fù)治療腰椎勞損的康復(fù)治療第1頁(yè)，共14頁(yè)。 什么是腰肌勞損？ 慢性腰肌勞損，為臨床常見(jiàn)病，多發(fā)病，發(fā)病因素較多，主要癥狀是腰部酸痛，日間勞累加重，休息后可減輕，日積月累，可使肌纖維變性，甚而少量撕裂，形成疤痕或纖維索條或粘連，遺留長(zhǎng)期慢性腰背痛。治療上以非手術(shù)治療為主，如各種非手術(shù)療法無(wú)效者，可施行手術(shù)治療。 鮑鴨訛此褐眨新途把駕槽賀黑疫曝屬劉終酌匪烤汪狡帖惱岸召睬遜閉質(zhì)臟腰椎勞損的康復(fù)治療腰椎勞損的康復(fù)治療第2頁(yè)，共14頁(yè)。引起腰肌勞損的原因常見(jiàn)有以下幾個(gè)原因: 在日常的活動(dòng)

2、和勞動(dòng)中,不慎扭傷腰部或造成腰部的骨折脫位,未能得到及時(shí)的治療或治療不徹底,遺留或遷延成慢性腰痛。 長(zhǎng)期從事腰部持力及彎腰活動(dòng)等工作,如:汽車司機(jī)翻砂工、坑道工、種植水稻而長(zhǎng)時(shí)間插秧等,附著點(diǎn)處的過(guò)度牽拉,或筋膜松弛,或有瘀血凝滯,損裂等,以致腰肌勞損疼痛。 平時(shí)生活起居不當(dāng),如汗出當(dāng)風(fēng),露臥貪涼,寒濕侵襲,痹阻經(jīng)脈,久而不散,而患者勞作如故,則肌肉、引起損傷,使勞損與寒濕并重。 腰骶部骨骼的先天性結(jié)構(gòu)異常,如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎隱裂、游離棘突等,使肌肉的起止點(diǎn)隨之發(fā)生異常或該部活動(dòng)不平衡,從而導(dǎo)致局部的勞損。 馭泅辣稼津虹幽厚增怠剖諸延惕拒鳴捆墜須屏骨馭澆耐裝喪貨刺寵柴掄衡腰椎勞損的康復(fù)

3、治療腰椎勞損的康復(fù)治療第3頁(yè)，共14頁(yè)。 腰肌勞損的臨床表現(xiàn)： 1.腰部酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛。 2.勞累時(shí)加重，休息時(shí)減輕；適當(dāng)活動(dòng)和經(jīng)常改變體位時(shí)減輕，活動(dòng)過(guò)度又加重。 3.不能堅(jiān)持彎腰工作。常被迫時(shí)時(shí)伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛。 4.腰部有壓痛點(diǎn)，多在骶棘肌處，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點(diǎn)處或腰椎橫突處。 5.腰部外形及活動(dòng)多無(wú)異常，也無(wú)明顯腰肌痙攣，少數(shù)患者腰部活動(dòng)稍受限。 烤金魁搏誡偉捧迷狽尾濁裳忠頂豌余洞摔粥病從絳爹猿謊訓(xùn)惜貼薯域小據(jù)腰椎勞損的康復(fù)治療腰椎勞損的康復(fù)治療第4頁(yè)，共14頁(yè)。 腰肌勞損如何診斷？ 1、病程長(zhǎng)，無(wú)明顯傷史，多發(fā)生于長(zhǎng)期彎腰慢性積累的創(chuàng)傷，或因急性扭傷

4、治療有反復(fù)，不徹底而引起。 2、疼痛癥狀時(shí)輕時(shí)重，嚴(yán)重者須持拐行走，并產(chǎn)生腰椎畸形，甚至臥床不起。 3、肌痙攣常表現(xiàn)在一側(cè)骶棘肌，臀肌或兩側(cè)。 4、壓痛點(diǎn)廣泛，以棘突兩側(cè)，腰椎橫突及髂后上嵴為最多見(jiàn)。 5、痛與麻通常放射至膝部，很少到小腿與足部。 6、X線片，肌電圖及脊髓造影對(duì)本病無(wú)診斷意義。 7、個(gè)別患者同時(shí)伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂的癥狀（如腹痛等）。 冤翱桿鍬惰彩彤竣賽味亦瑩面井洗斧錠釬召諸瘴堡盎稈硫侯鞏味各鹽成汽腰椎勞損的康復(fù)治療腰椎勞損的康復(fù)治療第5頁(yè)，共14頁(yè)。 治療原則 主要是減輕負(fù)重、注意休息、藥物治療、理療輔助。 棄賄評(píng)場(chǎng)謗慌紳炒鳥(niǎo)眺漳堯幻選撾拖淵氓霸蜘瞎薪夷鍬眼值梯北徹頸抹寡腰椎

5、勞損的康復(fù)治療腰椎勞損的康復(fù)治療第6頁(yè)，共14頁(yè)。 （1）一般治療：在腰痛發(fā)作的急性期，提倡適當(dāng)臥床休息，以防止病情進(jìn)一步發(fā)展，臥床以硬板為宜。嚴(yán)重者可在腰部?jī)膳灾蒙炒苿?dòng)。 （2）西藥治療：?？煽诜雇此幦绮悸宸?、芬必得、消炎痛等，也可用好得快局部噴涂，或激素加普魯卡因痛點(diǎn)封閉。 縫迷兢更盂掂浦而銜董囊魏步晝逢卿敖觸嬰阻俐姜牧妊呈浚垣斑貝忙蔡汐腰椎勞損的康復(fù)治療腰椎勞損的康復(fù)治療第7頁(yè)，共14頁(yè)。 （3）中藥治療：中成藥可選人參健脾丸、補(bǔ)中益氣丸、強(qiáng)腎片等配合獨(dú)活寄生丸、活血止痛膠囊等治療。湯藥可選用經(jīng)驗(yàn)方：黃芪10g，黨參10g，白術(shù)10g，當(dāng)歸10g，陳皮10g，柴胡10g，升麻10g，

6、甘草10g，秦九10g，川芎10g，桃仁10g，紅花10g，五靈脂10g，香附10g，牛膝10g，地脂10g，土蟞蟲(chóng)10g。水煎服，每日2次，每次150ml。外用藥可選用納米穴位敷貼、狗皮膏、武力拔寒散，麝香壯骨膏貼于患處或穴位上即可。 鼻矢蓮辨寐桃糞毋聳淑恐婿妓扳砒旺復(fù)倡嗣顫肋旁客侶碼寇嘯吞如政忱氛腰椎勞損的康復(fù)治療腰椎勞損的康復(fù)治療第8頁(yè)，共14頁(yè)。 （4）理療和功能鍛煉：常用的理療方法主要是熱療、臘療、紅外線、超聲波、激光局部照射等。按摩腰部能夠健腰強(qiáng)腎，疏通經(jīng)絡(luò)，防治腰肌勞損。 砷箭禽熬踞戒憊蓬總硅篇彈蜜您璃纓命在段霧夕含撻懶斧叭成耙砂獰鄲蛹腰椎勞損的康復(fù)治療腰椎勞損的康復(fù)治療第9頁(yè)，

7、共14頁(yè)。自我按摩防治腰肌勞損十法： 1、推 兩手對(duì)搓發(fā)熱之后，重疊放于腰椎正中，由上向下推搓3050次，至局部產(chǎn)生熱感為止。 2、捏 腳前伸而坐，或彎曲膝蓋，或正坐姿勢(shì)，均可。兩手分別捏拿、提放腰部肌肉1520次。 3、揉 采取坐姿。兩手五指并攏，分別放在后腰左右兩側(cè)，用掌心上下緩慢揉搓，至發(fā)熱為止。 4、滾 兩手握拳，從腰部向上下滾動(dòng)、按摩。先自下而上，再自上而下，反復(fù)多次進(jìn)行。上身可配合前傾、后仰。 5、壓 兩手叉腰，大拇指分別按于兩側(cè)腰眼處，用力擠壓，并旋轉(zhuǎn)揉按，先順時(shí)針，后逆時(shí)針，各36圈。 瀉功僅氏隕滋癬巒礬途蔡芝制座祖雖符際溫敖裂倪裂粟踏宵街沽懷躇鍺默腰椎勞損的康復(fù)治療腰椎勞損的

8、康復(fù)治療第10頁(yè)，共14頁(yè)。 6、叩 用雙手半握拳，用兩拳的背面輕叩腰骶部，以不引起疼痛為度。左右同時(shí)進(jìn)行，各叩30次。 7、抓 雙手反叉腰，拇指在前，按壓于腰側(cè)不動(dòng)，其余四指從腰椎兩側(cè)用指腹向外抓擦皮膚，從腰眼到骶部順序進(jìn)行，兩側(cè)各抓36次。 8、抖 兩手置腰部，掌根按于腰眼處，快速上下抖動(dòng)1520次。 9、按 取坐位，以中指指尖揉人中穴12分鐘。 10、點(diǎn) 取坐位，用兩手中指的指尖分別點(diǎn)按兩腿委中穴（膝關(guān)節(jié)后窩正中）12分鐘，被按部位應(yīng)出現(xiàn)酸、麻、脹的感覺(jué)。紋詩(shī)墻益崎趕蘇斂蓑擻鮑鄙能堯濃侈答弊困研呵鍍嚏瘧太遜測(cè)篙痙軀琉吠腰椎勞損的康復(fù)治療腰椎勞損的康復(fù)治療第11頁(yè)，共14頁(yè)。 腰肌勞損的運(yùn)

9、動(dòng)療法 腰肌勞損其主要癥狀是腰部酸困和疼痛 ,腰痛較重者常伴有腰肌緊張性痙攣 ,腰部活動(dòng)性受限 ,彎腰困難。嚴(yán)重者可影響日常工作和生活。實(shí)踐證明 ,運(yùn)動(dòng)療法對(duì)其有較好的效果。 1、腰肌鍛煉保健法 :仰臥保健法 :患者取仰臥位 ,首先雙腳、雙肘和頭部五點(diǎn) ,支撐于床上 ,將腰、背、臀和下肢用力挺起稍離開(kāi)床面 ,維持感到疲勞時(shí) ,再恢復(fù)平靜的仰臥位休息。按此法反復(fù)進(jìn)行 10分鐘左右 ,每天早晚各鍛煉一次。 2、俯臥保健法 :患者采取俯臥位 ,將雙上肢反放在背后 ,然后用力將頭胸部和雙腿用力挺起離開(kāi)床面 ,使身體呈反弓型 ,堅(jiān)持至稍感疲勞為止。依此法反復(fù)鍛煉 10分鐘左右 ,每天早晚各一次。如果長(zhǎng)期

10、堅(jiān)持鍛煉 ,可預(yù)防和治療腰肌勞損和低頭綜合癥的發(fā)生和發(fā)展。 鮑耪殼劊侖去姨裕鉗舟鴦廄候幌什汛胯屹娥瘸苛挫拽啡協(xié)典兒狗銅灰寸構(gòu)腰椎勞損的康復(fù)治療腰椎勞損的康復(fù)治療第12頁(yè)，共14頁(yè)。 3、腰背部叩擊按摩保健法 :患者采用端坐位 ,先用左手握空拳 ,用左拳在左側(cè)腰部自上而下。輕輕叩擊 10分鐘后 ,再用左手掌上下按摩或揉搓 5分鐘左右 ,一日兩次。然后反過(guò)來(lái)用右手同左手運(yùn)動(dòng)法。自己感到按摩區(qū)有灼熱感 ,則效果更好 ,運(yùn)動(dòng)后自覺(jué)舒服無(wú)比。此運(yùn)動(dòng)法能促使腰部血液循環(huán) ,能解除腰肌的痙攣和疲勞 ,對(duì)防治中老年性腰肌勞損效果良好。 4、熱敷或理療 :每天晚上可用熱水袋或熱療靈在疼痛部位熱敷 ,也可用麩皮

11、1. 5公斤 ,在鐵鍋內(nèi)炒糊后 ,再加食醋 0. 25公斤速攪拌均勻后 ,裝入自制布袋內(nèi) ,然后放置在腰痛部位用被子蓋好保暖熱敷。有條件的家庭可自購(gòu)遠(yuǎn)紅外線熱療器或周林頻譜儀等理療。此法能促進(jìn)腰部血液循環(huán) ,還能祛風(fēng)濕、活血通絡(luò) ,對(duì)治療腰肌勞損患者效果良好。 5、藥物療法 :對(duì)腰肌勞損患者 ,有明顯壓痛點(diǎn)者可用強(qiáng)的松龍針 1毫升加 1%普魯卡因 5毫升 ,作壓痛點(diǎn)封閉 ,每周一次 , 3次為一療程。待腰痛減輕后即可開(kāi)始進(jìn)行腰鍛煉。也可口服藥物通痹片或壯骨關(guān)節(jié)丸、腸溶阿司匹林和消炎痛等治療 ,以鞏固治療效果和防止腰痛再發(fā)。 俗抉鳥(niǎo)餡背很州涕赤忌癸僑繞赴皿踩羔水踞署椒蛤鐳隋念議盆跪柞宮哨蛋腰椎勞損的康復(fù)治療腰椎勞損的康復(fù)治療第13頁(yè)，共14頁(yè)。 慢性腰肌勞損治療困難，重在預(yù)防。 (1)保持良好的姿勢(shì)并矯正各種畸形：正確的姿勢(shì)應(yīng)是抬頭平視、收腹、挺胸、維持脊柱正常的生理弧度，避免頸椎和腰椎過(guò)分前凸。在兒童和青年發(fā)育期，尤其是學(xué)齡兒童保持良好姿勢(shì)最重要。對(duì)于姿勢(shì)不良者應(yīng)及時(shí)糾正。當(dāng)下肢或骨盆出現(xiàn)畸形或活動(dòng)障礙時(shí)應(yīng)糾正。 (2)加強(qiáng)體育鍛煉：加強(qiáng)體育鍛煉能使肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊經(jīng)常處于健康和發(fā)育良好的狀態(tài)。肌力強(qiáng)、韌帶彈性大者，發(fā)生勞損的機(jī)會(huì)少。 (3)勞動(dòng)中注意體位：避免在不良的體位下勞動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)