五官科?？撇僮饕?guī)程

1、滴眼藥水技術(shù)目的術(shù)前術(shù)后抗感染治療眼部疾病眼部檢查用物準(zhǔn)備治療盤內(nèi)盛：眼藥水，消毒棉簽，無菌紗布操作步驟評估病人，作好解釋，備齊物品，嚴(yán)格核對，病人取坐位或仰臥位協(xié)助病人頭略后仰，分開患眼下眼瞼，囑其向上看，輕牽下眼瞼暴露下結(jié)膜囊，將藥液滴入下穹隆部囑閉眼 3-5 分鐘，同時轉(zhuǎn)動眼珠擦進(jìn)溢出藥液，必要時遮蓋紗布協(xié)助病人取舒適體位，交代注意事項，整理用物，洗手，記錄注意事項1?眼藥水應(yīng)專人專眼專用，防止交叉感染，嚴(yán)格查對制度，特別是區(qū)分眼別。用藥前擦進(jìn)患眼分泌物，傳染性眼病用物單獨(dú)消毒處理。瓶口與眼瞼保持2-3cm 的距離，避免污染眼藥瓶口。點(diǎn)藥時頭偏向用藥一側(cè)，以免藥物流入另一只眼，引起不良反

2、應(yīng)。同時滴用數(shù)種眼藥時，先滴刺激性弱的藥物，后滴刺激性強(qiáng)的藥物，先滴消炎眼藥， 再滴散瞳類眼藥，滴眼藥水與涂眼藥膏同時使用時，應(yīng)先滴眼藥水后再涂藥膏，同時 滴用多種眼藥時需交替使用， 有毒性藥物如： 阿托品眼藥水 （膏） 滴眼后， 注意壓迫 淚囊部。滴懸濁液時，應(yīng)搖勻后再用。注意觀察藥物反應(yīng)。涂眼膏技術(shù)目的治療眼部疾病眼瞼閉合不全角膜劃傷或擦傷眼部檢查用物準(zhǔn)備治療盤內(nèi)盛：眼藥膏，無菌玻璃棒，棉簽，無菌紗布操作步驟評估病人，作好解釋，備齊用物，嚴(yán)格核對，病人取坐位或仰臥位取出無菌玻璃棒，檢查有無破損，然后將其一端蘸取眼藥膏少許病人頭稍后仰，眼睛向上看，輕牽下眼瞼，暴露下結(jié)膜囊涂眼藥膏于下穹隆部，

3、 輕輕揭起上眼瞼遮蓋玻璃棒， 上下眼瞼閉合并旋轉(zhuǎn)玻璃棒自顳側(cè)輕 輕抽出，必要時遮蓋紗布，整理用物洗手，記錄注意事項涂眼藥膏時，動作宜輕柔，避免損傷角膜。防止交叉感染。眼瞼閉合不全者，眼藥膏應(yīng)均勻涂滿角膜。注意玻璃棒應(yīng)光滑無破損。散瞳藥應(yīng)注意點(diǎn)眼后壓迫淚囊部，以免引起毒性反應(yīng)。淚道沖洗技術(shù)目的淚道疾病診斷治療淚道及淚囊部炎癥內(nèi)眼手術(shù)前準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備治療盤內(nèi)盛： 0.5% 丁卡因，沖洗液（生理鹽水），沖洗針頭， 5ml 次性注射器，淚小點(diǎn) 擴(kuò)張器，棉簽（棉球）操作步驟評估病人，作好解釋，備齊用物，嚴(yán)格核對，病人取坐位或仰臥位抽取沖洗液換淚道沖洗針頭， 協(xié)助病人頭略向后仰， 分開病人下眼瞼， 暴露下淚

4、小點(diǎn) , 0.5%丁卡因點(diǎn)患眼麻醉有效后囑病人向上看，針頭垂直插入病人下淚小點(diǎn)，再成水平方向轉(zhuǎn)向鼻側(cè)，沿 淚小管進(jìn)入，左手固定針頭柄，右手注沖洗液，詢問病人鼻腔或咽部是否有水，如有 水，即可退出針頭（淚點(diǎn)過小時，先用淚點(diǎn)擴(kuò)張器擴(kuò)大淚小點(diǎn)）協(xié)助病人取舒適體位，整理用物，洗手，記錄注意事項沖洗針頭前端應(yīng)光滑，保證操作安全。沖洗前仔細(xì)詢問有無藥物過敏史。慢性淚囊炎者，沖洗前應(yīng)先壓迫淚囊部，擠出分泌物后再行沖洗。動作輕柔，避免損傷淚道粘膜。結(jié)膜囊沖洗技術(shù)目的清除結(jié)膜囊內(nèi)的分泌物和異物，保持結(jié)膜囊清潔。、眼 部化學(xué)傷時. 清除及中和化學(xué)物質(zhì)。,眼部手術(shù)前清潔消毒。用物準(zhǔn)備5ML注射器、沖洗藥物、砂輪、一

5、次性紙巾（或干凈毛巾）、消毒棉簽、彎盤也可用輸液管接上鹽水瓶懸掛于支架上，滴管出水高于病人頭部，以代替注射器。操作步驟 ：核對醫(yī)囑，核對、評估患者，做好解釋工作。病人取坐位或平臥位， 頭略抬高并向患側(cè)偏斜， 將一次性紙巾 （ 或干凈毛巾 ） 疊成半圓形， 由 病人自持放于待洗眼眼頰部顴骨突的下方或側(cè)方并保持水平位緊貼皮膚以接受流下的沖洗液體 . 囑患者不可將紙巾 （ 或毛巾 ） 移動，以免沖洗液流出。操作者站于患眼側(cè)，再次核對藥液，將針頭斜面向下，右手持注射器沖洗眼部。先沖洗周圍的皮膚使其適應(yīng)并可以清潔外面的皮膚，然后左手用棉簽輕輕翻轉(zhuǎn)病人的上下瞼，囑 病人轉(zhuǎn)動眼球 ： 沖洗下穹隆時囑病人向上

6、方注視，沖洗上穹隆時囑病人向下方注視，沖洗 毗部時囑患者向外側(cè)注視，沖洗外毗部時囑患者向內(nèi)側(cè)注視，以保證眼部各個部位得到徹 底沖洗。沖洗完畢，可用消毒棉簽拭去眼部及面部殘留的沖洗液，取下紙巾 （ 或毛巾 ） ， 滴入抗炎眼藥水或眼藥膏 .如果是術(shù)前準(zhǔn)備，還應(yīng)先用軟肥皂水洗凈睫毛、眼瞼及周圍皮膚、眉毛、然后再行洗眼。 在化學(xué)傷沖洗時，沖洗液的量和沖洗時間要比一般洗眼時增加， 沖力宜大，距離要稍高些， 這樣才能清除在結(jié)膜囊內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)。如眼內(nèi)有固體物質(zhì)，應(yīng)先用鑷子取出后再沖洗。沖 洗后再檢查有無異物殘留在結(jié)角膜上， 如有較多粘稠分泌物，可先用消毒棉簽將分泌物清 除，然后再行洗眼 . 沖洗完畢可用消

7、毒棉簽擦去眼瞼皮膚上的水滴，取下紙巾，滴入消炎 眼藥水或上眼藥膏?注意事項根據(jù)病情控制沖洗液的壓力，一般沖洗壓力不宜過大，囑患者頭部固定不動，以免針 頭碰傷患者。針 對病情沖洗采用不同的方法：沖洗前，如眼部涂有眼用軟膏，應(yīng)先擦拭干凈。手術(shù)后患者沖洗時勿將注射器針頭直接對著傷口處沖洗，若有淚囊炎，應(yīng)先壓迫淚囊，將膿液排出后再沖洗，角膜穿透傷及深層角膜潰瘍沖洗時則動作要輕柔，勿翻轉(zhuǎn)眼瞼，并避免壓迫眼球。對石灰或化學(xué)藥物灼傷患者，沖洗時應(yīng)加大壓力，先把各種塊狀物取出，再反復(fù)沖洗， 也可用輸液吊瓶代替洗眼壺沖洗，洗時應(yīng)選用吸水的大毛巾接洗液，對不合作或兒童病人，疼痛較劇或敏感的患者，還可先滴表面麻醉藥

8、，然后再進(jìn)行沖洗，沖 洗傳染性眼病時，注意勿讓沖洗液流行健眼，以防交叉感染，實(shí)行一人一管，使用 過后的用物嚴(yán)格按院感要求處理。鼻腔沖洗技術(shù)目的鼻腔，鼻竇手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備用于萎縮性鼻炎，鼻咽癌放療術(shù)后沖洗出鼻腔內(nèi)粉塵性異物用物準(zhǔn)備治療盤內(nèi)盛：鼻腔沖洗器，溫鹽水 500ml ，收水器操作步驟評估病人，作好解釋，備齊物品，嚴(yán)格核對病人坐位，頭前傾位，保持張口動作準(zhǔn)備溫鹽水 500ml （38-40 度） ，檢查沖洗器通氣情況 , 將鼻腔沖洗器頭對準(zhǔn)鼻孔，擠壓皮球數(shù)次，同法沖洗另一側(cè)鼻孔沖洗畢，將鼻腔沖洗器內(nèi)積水甩干注病人將鼻腔積水輕輕擤出，整理用物注意事項囑病人沖洗時保持張口狀態(tài)，不能做吞咽動作擠壓皮

9、球力度適中沖洗時先沖洗鼻塞重的一側(cè)剪鼻毛技術(shù)目的用于鼻腔手術(shù)前準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備治療盤內(nèi)盛：眼科彎剪，凡士林油，棉簽，額鏡，光源操作步驟評估病人，做好解釋洗手戴口罩，備齊物品，嚴(yán)格核對病人取坐位，頭稍向后仰，護(hù)士坐于病人對面，額鏡對光用棉簽取凡士林油膏涂于眼科彎剪刀刃上，以便隨時將剪下的鼻毛粘附，避免吸入鼻腔左手拇指將病人鼻尖輕輕抬起，右手持彎剪刀，凸面貼近鼻前庭皮膚，沿鼻毛根部剪除鼻毛，用棉簽將鼻前庭鼻毛擦干凈，檢查是否剪凈整理用物，洗手注意事項動作輕巧，避免損傷鼻前庭皮膚更換靜脈輸液操作技術(shù)操作前準(zhǔn)備：治療盤，藥液，筆，必要時備網(wǎng)套，彎盤備齊用物洗手，戴口罩治療室對光檢查藥液有無沉淀，絮狀物，異常顏色等，核對配藥