解讀血常規(guī)指標(biāo)

1、做血常規(guī)檢查是經(jīng)常的事，可究竟對(duì)它了解嗎？看看今天的分享吧。正常血液為紅色、粘稠、不透明的液體，由 45% 的血細(xì)胞和 55% 的血漿組成。血細(xì)胞主要有紅細(xì)胞、 白細(xì)胞和血小板等組成。 血常規(guī)檢查是臨床最常見的血液檢查， 目前大部分醫(yī)院都使用自動(dòng)化血液分析儀做血常規(guī)檢驗(yàn)。每次檢查只需用 0 1 毫升（約兩大滴血）的抗凝血，只要用 30 秒或 1 分鐘的時(shí)間，就可以檢測(cè)并打印出 1519 項(xiàng)結(jié)果。不過，這些結(jié)果大多是用英文的縮寫名稱報(bào)告的， 結(jié)果只有檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的專業(yè)書籍才有介紹， 所以患者很難理解其中的意義。首先介紹一下血常規(guī)的項(xiàng)目、縮寫、正常參考范圍和單位面對(duì)以上這些參考值， 就可以對(duì)照各自的檢

2、驗(yàn)結(jié)果判斷是否正常。 但作為普通病人， 要 把以上所有內(nèi)容都搞清楚，還是比較困難的。 實(shí)際上我們只需看明白紅細(xì)胞、血紅蛋白、白 細(xì)胞和血小板四項(xiàng)內(nèi)容就可以了。1.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（ RBC ）和血紅蛋白測(cè)定（ HGB ， Hb）紅細(xì)胞及血紅蛋白：血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)的主要成分，病態(tài)下的 RBC 和 Hb 可出現(xiàn)分離。正常情況下人體每天約有1 120 的 RBC 衰亡，同時(shí)又有1 120 的 RBC 產(chǎn)生，從而使 RBC 的生成與衰亡保持動(dòng)態(tài)平衡。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白是貧血診斷的主要指標(biāo)。機(jī)體發(fā)生出血， 血液生成障礙， 紅細(xì)胞破壞嚴(yán)重或紅細(xì)胞異常增生等問題時(shí)紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白量都可發(fā)生變化。1）生理性

3、變化：某些生理上的變化可引起紅細(xì)胞總數(shù)增高，如：新生兒，高原居住者。2）病理性降低：骨髓造血功能障礙，如再生障礙性貧血、白血病等引起的貧血；慢性疾病，如感染、炎癥、惡性腫瘤、尿毒癥、肝病等造成或伴發(fā)的貧血；造血物質(zhì)缺乏或利用障礙造成的貧血， 如缺鐵性貧血； 紅細(xì)胞破壞過多造成的貧血： 如溶血性貧血等；急性失血， 大手術(shù)后， 慢性失血等都是造成紅細(xì)胞和血紅蛋白降低的因素。 成年男性 Hb 小于 120 克升（女性小于110 克升）為貧血。臨床根據(jù)Hb 減少的程度將貧血分為 4 級(jí)：輕度，Hb 小于正常值但大于90 克升；中度， Hb 小于 90克升但大于60克升；重度， Hb 小于 60 克升但

4、大于30 克升；極重度， Hb 小于 30 克升。3）病理性升高：嚴(yán)重嘔吐，腹瀉，大量出汗，大面積燒傷病人，糖尿病酸中毒等，可導(dǎo)致血液濃縮， 會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞和血紅蛋白量的明顯增加； 慢性心臟病等因?yàn)榻M織缺氧， 使 血液中紅細(xì)胞和血紅蛋白量呈代償性增加；某些腫瘤，如腎癌，肝細(xì)胞癌，子宮肌瘤，卵巢癌等也可使紅細(xì)胞和血紅蛋白量呈非代償性增加。 真性紅細(xì)胞增多癥是一種原因不明的以紅 細(xì)胞增多為主的血液疾病。.白細(xì)胞計(jì)數(shù)（ WBC ）和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)（ DC ）人體血液中的白細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、 淋巴細(xì)胞、 單核細(xì)胞。 它們通過不同方式與機(jī)制消滅病原體， 消除過敏原和參加免疫反

5、應(yīng)， 產(chǎn)生抗體等?；?驗(yàn)單中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)是指測(cè)定血液中的白細(xì)胞總數(shù)，而分類計(jì)數(shù)是指各種白細(xì)胞的百分比。由于各種白細(xì)胞的生理功能不同， 所以在不同的病理情況下， 可引起不同類型白細(xì)胞的數(shù)量發(fā)生變化。一般來說，我們只需掌握白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞（ N）和淋巴細(xì)胞（L）的分類就可以了， 因?yàn)榘准?xì)胞的數(shù)量升高或降低可以判斷身體是否有感染發(fā)生， 根據(jù)白細(xì)胞分類來判斷是什么類型的感染，應(yīng)該使用什么類型的藥物。中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的50%-70% ，所以白細(xì)胞總數(shù)變化的臨床意義和中性粒細(xì)胞的變化的臨床意義是一致的。1）白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞病理性升高：某些細(xì)菌性感染所引發(fā)的疾病，特別是化膿性球菌引起的局部炎癥

6、和全身性感染， 如： 化膿性腦膜炎、 肺炎、 闌尾炎、 中耳炎、 扁桃體炎、膽囊炎及敗血癥等；嚴(yán)重的組織損傷或壞死：如大手術(shù)后，燒傷，急性出血嚴(yán)重創(chuàng)傷，血管栓塞等；過敏反應(yīng)；中毒反應(yīng)；腫瘤及血液病，如：慢性粒細(xì)胞白血病，急性粒細(xì)胞白血病等均可導(dǎo)致白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞數(shù)量升高；2）白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞病理性降低：某些病毒性感染：如流感，病毒性肝炎，風(fēng)疹等。某些細(xì)菌性感染，如傷寒和副傷寒。血液系統(tǒng)疾?。喝缭偕系K性貧血，原發(fā)性粒細(xì)胞缺乏癥。 脾功能亢進(jìn)； 理化因素： 如放射線， 放射性治療， 化學(xué)治療藥物， 解熱鎮(zhèn)痛藥物等，抗腫瘤類細(xì)胞毒性藥物等均可導(dǎo)致白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞數(shù)量減少。3）淋巴細(xì)胞變化：百

7、日咳、傳染性單核細(xì)胞增多癥、慢性淋巴細(xì)胞白血病、麻疹、腮腺炎、結(jié)核、病毒性肝炎及病毒感染等淋巴細(xì)胞常升高；傳染病急性期、放射病、長期應(yīng)用激素治療及細(xì)胞免疫缺陷病等淋巴細(xì)胞常降低。.血小板計(jì)數(shù)（PLT ）血小板計(jì)數(shù)是指單位體積血液中所含血小板的數(shù)目。 血小板的功能是既能促進(jìn)止血又能加速凝血。如需判斷患者有無出血傾向和有無止血功能，需要做血小板計(jì)數(shù)檢查。1）血小板升高：原發(fā)性血小板增多常見于骨髓增生性疾病，如慢性粒細(xì)胞白血病，真性紅細(xì)胞增多癥， 原發(fā)性血小板增多癥等； 反應(yīng)性血小板增多癥常見于急慢性炎癥， 缺鐵性貧血及癌癥患者。脾切除術(shù)后血小板會(huì)有明顯升高，隨后會(huì)緩慢下降到正常范圍。2）血小板減少

8、：常見于血小板生成障礙，如再生障礙性貧血，急性白血病，急性放射病等；血小板破壞增多，如原發(fā)性血小板減少性紫癜， 脾功能亢進(jìn)； 消耗過度如彌漫性血管內(nèi)凝血，家族性血小板減少如巨大血小板綜合征等。附：血常規(guī)指標(biāo)中的參考數(shù)值：1、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）參考值：男 3.97-9.15 109/L;女 3.69-9.16 109/L。增高：發(fā)熱、各種炎癥、類白血病反應(yīng)、出血、溶血、腫瘤等，如30X109/L有白血病的可能。減少：病毒感染、傷寒、粒細(xì)胞減少、脾亢、再障、長期 X 線照射等。2、中性粒細(xì)胞（NE）參考值：2.0-7.0 109/L;51-75%。增高：急性細(xì)菌性感染、組織損傷、溶血、急性大出血

9、、中毒、惡性腫瘤等;嚴(yán)重時(shí)或白血病可出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞等。減少：某些傳染病如傷寒、流感、造血功能障礙、脾亢、自身免疫性疾病、某些藥物反應(yīng)、慢性理化損傷等。3、淋巴細(xì)胞（LY）參考值：0.8-4.0 109/L;20-40%增高：傳染性疾病如百日咳、傳單、麻疹、結(jié)核、肝炎、腫瘤等;可出現(xiàn)幼稚或異常淋巴細(xì)胞。減少：長期 X 線照射、細(xì)胞免疫缺陷、傳染病急性期。4、單核細(xì)胞（MO）參考值：0.12-1 109/L;3-10%增高：某些感染如病毒感染、結(jié)核、傷寒、瘧疾、沙門菌、弓形蟲感染、亞急性心內(nèi)膜炎、急性感染恢復(fù)期、粒細(xì)胞減少恢復(fù)期、淋巴瘤、單核細(xì)胞白血病等。減少多見于細(xì)菌性感染急性期。5、嗜酸粒細(xì)胞

10、（EOS）參考值：0.02-0.50 109/L;0.5-5%增高：支氣管哮喘、過敏、濕疹、寄生蟲病、慢粒、多發(fā)性骨髓瘤等;減少：傷寒、副傷寒、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、促腎上腺激素、急性感染、手術(shù)后嚴(yán)重組織損傷等。6、嗜堿粒細(xì)胞（BASO）參考值：0-0.1 M09/L;0-1%增高：慢粒、癌轉(zhuǎn)移、鉛中毒、變態(tài)反應(yīng)、真性紅細(xì)胞增多癥、甲減、粘液性水腫等。7、中間細(xì)胞（三分類血球儀）參考值：0.1-1.4 109/L;2-7.1%臨床意義：包括：嗜酸粒細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、中性桿狀粒細(xì)胞、各類幼稚細(xì)胞等。8、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)參考值：男：4.09-5.74 1012/L 女：3.68-5.13

11、1012/L;增高：大量失水、慢性肺心病、肺氣腫、真性紅細(xì)胞增多癥等。減少：妊娠、營養(yǎng)不良、骨髓造血功能低下、紅細(xì)胞破壞增加或丟失過多、炎癥、內(nèi)分泌疾病等。9、血紅蛋白(Hb)參考值：男：131-172g/L;女：113-151g/L;新生兒：170-200g/L。減少： 各種原因引起的貧血 (類型需結(jié)合其它指標(biāo)判斷);某些藥物的影響。 增高： 血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥。白細(xì)胞極度增高時(shí)，可使血紅蛋白測(cè)定偏高 ;嚴(yán)重的脂血可使 結(jié)果偏高。10、紅細(xì)胞壓積(HCT) 參考值：男： 0.38-0.51;女： 0.36-0.45。增高：各原因引起的血液濃縮、慢性肺心病、真紅;減少：血液稀釋、貧血。

12、11、平均紅細(xì)胞體積(MCV) 參考值：男83.9-99.1fL; 女 82.6-99.1fL增高：巨幼紅細(xì)胞貧血、溶血性貧血等;降低：缺鐵性貧血、小細(xì)胞性貧血、慢性失血性貧血。12、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)參考值：男 27.8-33.8pg;女26.9-33.3pg用于貧血的鑒別分類，13、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC) 參考值：男 320-355g/L; 女 322-362g/L用于貧血的鑒別分類14、紅細(xì)胞分布寬度(RDW) 參考值： 15.1-16.5指外周紅細(xì)胞體積大小差異程度，增高見于紅細(xì)胞大小不等。用于貧血的鑒別分類。15、血小板計(jì)數(shù)(PLT)參考值：男 85-303 M09/L;女 101-320 X109/L增高：慢粒早期、脾切除、急性失血、特發(fā)性血小板增多癥；600X109/L屬于病理狀態(tài)應(yīng)考慮有無高凝狀態(tài)、慢粒等；1000M09/L常有出現(xiàn)血栓的可能；減少：血小板減少性紫瘢、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、DIC、中毒、過敏、再障等；40M09/L有自發(fā)出血的危險(xiǎn)。16、平均血小板體積(MPV) 參考值： 6.5-12fL 。增高： 血小板過多破壞或過度生成的疾病如原紫、 血栓前狀態(tài)、 血栓性疾病、 脾切除等。減少：骨髓造血功能降低的血小