神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論課件

1、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論 傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類 傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體 傳出神經(jīng)的生物效應(yīng) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式和分類第一節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)外周神經(jīng)中樞抑制藥中樞興奮藥傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥傳入神經(jīng)傳出神經(jīng)鎮(zhèn)靜催眠藥等咖啡因等局麻藥感受器 中樞神經(jīng) 效 應(yīng) 器傳入神經(jīng)傳出神經(jīng) 交感、副交感、 運(yùn)動神經(jīng)傳出神經(jīng)系統(tǒng)分類 傳出神經(jīng)的解剖學(xué)分類 按傳出神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)分類 傳出神經(jīng)自主神經(jīng)Autonomic nerve運(yùn)動神經(jīng)Somatic motor nerve交感神經(jīng)Sympathetic nerve副交感神經(jīng)Parasympathetic nerve支配骨骼肌支配心臟、平滑肌和腺

2、體等效應(yīng)器節(jié)前fiber 短節(jié)后fiber 長節(jié)前fiber 長節(jié)后fiber 短按傳出神經(jīng)的解剖學(xué)分類骨骼肌運(yùn)動神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)自主神經(jīng) 心血管 平滑肌等 心臟、 平滑肌 腺體等按傳出神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)分類膽堿能神經(jīng)去甲腎上腺素能神經(jīng) 全部交感、副交感神經(jīng)節(jié)前fiber運(yùn)動神經(jīng)全部副交感神經(jīng)的節(jié)后fiber極少數(shù)交感神經(jīng)的節(jié)后fiber （支配汗腺、骨骼肌血管）支配腎上腺的交感N絕大數(shù)交感神經(jīng)的節(jié)后纖維植物神經(jīng)傳出神經(jīng)系統(tǒng)骨骼肌血管第二節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體 突觸前膜：神經(jīng)末梢鄰近間隙的膜 突觸間隙：15- 1000nm 突觸后膜：次一級神經(jīng)元或效應(yīng)器細(xì)胞上的膜，骨骼肌細(xì)胞的 突觸

3、后膜也稱終板膜（endplate membrane） 突觸結(jié)構(gòu)化學(xué)傳遞學(xué)說的發(fā)展 (電傳遞還是化學(xué)物質(zhì)傳遞?)1921 德國科學(xué)家 Loewi 的離體雙蛙心灌流實驗1926 證明迷走神經(jīng)釋放的是Acetylcholine（ACh）1946 Von Euler證明擬交感物質(zhì)為Norepinephrine（NE） or Noradrenaline（NA） 傳出神經(jīng)系統(tǒng)的主要遞質(zhì) 乙酰膽堿（acetylcholine，Ach） 去甲腎上腺素（noradrenaline， NA）遞質(zhì)：從神經(jīng)末梢釋放的傳遞神經(jīng)沖動的 化學(xué)物質(zhì) 乙酰膽堿的合成、貯存、釋放和消除膽堿乙酰輔酶A膽堿乙?；敢阴Ｄ憠A乙酰膽堿神

4、經(jīng)沖動乙酰膽堿突觸間隙突觸前膜突觸后膜受體生理效應(yīng)AchEAchE膽堿乙酸量子釋放50囊泡1、合成原料:膽堿+乙酰輔酶A 乙酰膽堿酯酶（Acetylcholinesterase, AchE）分解2、貯存和釋放 囊泡內(nèi)貯存，并以胞裂外排的形式釋放3、消除乙酰膽堿的合成、貯存、釋放和消除 去甲腎上腺素的合成、貯存、釋放和消除酪氨酸酪氨酸羥化酶多巴多巴脫羧酶多巴胺多巴胺羥化酶去甲腎上腺素囊泡神經(jīng)沖動胞裂外排突觸前膜突觸間隙突觸后膜受體去甲腎上腺素生理效應(yīng)攝取1(7595%)COMTMAO滅活COMTMAO滅活非神經(jīng)組織：心肌、血管、腸道平滑肌攝取2血液去甲腎上腺素的合成、貯存、釋放和消除1、合成原料

5、：酪氨酸限制酶：酪氨酸羥化酶前體物質(zhì)：多巴胺2、貯存和釋放囊泡內(nèi)貯存，并以胞裂外排的形式釋放3、消除 NE消除途徑：再攝取1（uptake1): 75%90% 再攝取2(uptake2): COMT（兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶） MAO（單胺氧化酶）擴(kuò)散到血液傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體 膽堿受體腎上腺素受體多巴胺受體 受體的分類： 根據(jù)能與之選擇性結(jié)合的遞質(zhì)來分膽堿受體M1-R（胃壁細(xì)胞、CNS）毒蕈堿型受體（Muscarinic receptor, M -R）M2-R（心臟、腦）M3-R（平滑肌、腺體）煙堿型受體（Nicotine receptor, N -R）N1-R（神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膜）N2-R（骨骼肌細(xì)胞

6、膜）腎上腺素受體1-R(血管平滑肌、瞳孔開大肌及心臟)腎上腺素受體( R)2-R(突觸前膜)腎上腺素受體( R)1-R(心臟)2-R(支氣管平滑肌、骨骼肌血管)3-R(脂肪細(xì)胞)Ach-NA 交感NAchAch副交感N中樞心臟、胃腸平滑肌、腺體骨骼肌N1/NnN1/NnMAch 運(yùn)動N N2/Nm,心臟、血管/支氣管平滑肌等D1樣受體D2樣受體D1D5D2D3D4多巴胺受體第三節(jié) 傳出神經(jīng)的生物效應(yīng)去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮時這些功能變化，有利于機(jī)體適應(yīng)環(huán)境的急聚變化。皮膚粘膜和內(nèi)臟血管骨骼肌血管冠狀動脈血管A. 血管：B. 支氣管腺體：平滑?。?，傳導(dǎo)速度，心率收縮力心臟：（緊張時）：C. 胃腸道

7、D. 膀胱括約肌E. 瞳孔開大肌唾液腺分泌（舒張）（舒張）（舒張）（舒張）（收縮） （收縮）擴(kuò)瞳（收縮）膽堿能神經(jīng)興奮時：，傳導(dǎo)速度，心率收縮力心臟：（）平滑?。汗趋兰⊙蹵. 血管：（收縮）B. 支氣管C. 胃腸道（收縮）（收縮）D. 膀胱括約肌E. 瞳孔括約?。ㄊ鎻垼?（舒張）縮瞳 這些功能變化，有利于機(jī)體進(jìn)行休整和積蓄能量。1.雙重支配（機(jī)體多數(shù)器官均接受交感和副交感N的雙重支配。多數(shù)情 況下，二類神經(jīng)產(chǎn)生效應(yīng)相反，相互拮抗） 交感 副交感 心率 快 慢 瞳孔 大 小 平滑肌 括約肌 交感、副交感神經(jīng)支配的相互關(guān)系及遞質(zhì)釋放的調(diào)節(jié)2交替興奮 交感(應(yīng)激、運(yùn)動） 副交感（非應(yīng)激、非運(yùn)動）3相對優(yōu)勢 心血管系統(tǒng)（交感神經(jīng)）； 瞳孔、平滑肌、腺體（副交感神經(jīng)）第四節(jié)