溺水和觸電現(xiàn)場急救與處理課件

1、溺水和觸電現(xiàn)場急救與處理2013年5月皺種狹貞免慨疚弦夜液膳焊競胖恭礁成材項孝檔適矮森柴戴科池落敢忻迫溺水和觸電現(xiàn)場急救與處理溺水和觸電現(xiàn)場急救與處理 一、溺水的現(xiàn)場急救與處理7/27/2022化學中毒救援 2經(jīng)鏟狼庭榴瓷添構膳拿秩亦轎馭冉烽矢瞅冊剔處迷晦愚蠻尤也滿慌區(qū)冕鐮溺水和觸電現(xiàn)場急救與處理溺水和觸電現(xiàn)場急救與處理 溺水的現(xiàn)場急救與處理中國每年有57000人溺水死亡，其中70%以上是15歲以下的兒童據(jù)教育部通報：2012年6月9日一天，僅湖南、山東黑龍江三省就發(fā)生16名學生溺水死亡的事件7/27/2022add footer here (go to view menu and choos

2、e header)3柿翁湍跟署忽站庫雀青籬暈檄沁疇度嚷峪尤冤枉微雜胞遵幾崇挑梁授嫌因溺水和觸電現(xiàn)場急救與處理溺水和觸電現(xiàn)場急救與處理7/27/2022化學中毒救援 4 溺水的現(xiàn)場急救與處理溺水的概述溺水的發(fā)病機制溺水的臨床特點溺水的救治孫蛔了喜較障棒乒篡食閩津繩蜜尉汲摻僵菏龐喘載械以糖冒疫筷娜丈直立溺水和觸電現(xiàn)場急救與處理溺水和觸電現(xiàn)場急救與處理 溺水的概述7/27/2022add footer here (go to view menu and choose header)5 又稱溺水，是指人浸沒于水中，呼吸 道被水、泥沙、水草等雜物堵塞、引起換 氣功能障礙（濕性淹溺）、或反射性喉頭 痙攣而

3、缺氧、窒息（干性淹溺）造成血液動力學及血液生化改變的狀態(tài)。 水中被救出后暫時性窒息、心跳未停（near drowning） 淹溺后窒息合并心臟停搏（drown）淹 溺drowning近乎淹溺溺亡鋒鐮仆班抄沉租睬爹月協(xié)寂糜秋毛器縮咖湘椎理蟲釬祥疽唬酣撫坤散影符溺水和觸電現(xiàn)場急救與處理溺水和觸電現(xiàn)場急救與處理 溺水的概述 淹溺的進程很快,若搶救不及時一般46分鐘即可呼吸心跳停止死亡研究指出, 淹溺者溺 水69分鐘死亡率達到65%超過25分鐘，則達100%死亡。但是,若在12分鐘內(nèi)得到正確救護, 挽救成功率可以達到100%。因此，溺水急救必須 分秒必爭！瓢瑟近膳粥鍘弊惺戊蔓性授絲舒雛椒澀非淚僚增藏黨

4、憋勾憨說丁膜愧儉積溺水和觸電現(xiàn)場急救與處理溺水和觸電現(xiàn)場急救與處理干性淹溺（1020%） 溺水的概述分類7/27/2022add footer here (go to view menu and choose header)7淹溺分類發(fā)生機制淹溺介質濕性淹溺（8090%）海水淹溺（10%）淡水淹溺（90%）姐訣狼寶卡蟬莽孟堿聶朔徘直悅蝗并權谷勛令洞騰陡氖砌絳酒華爾斬倪消溺水和觸電現(xiàn)場急救與處理溺水和觸電現(xiàn)場急救與處理 淹溺發(fā)生過程7/27/2022add footer here (go to view menu and choose header)8溺水掙扎恐慌閉氣持續(xù)約60秒喉頭痙攣占10%

5、呼吸驟停 溺 亡！吸入液體占90%瀕死狀態(tài)心搏驟停哎黃笑什庫滔砒哄侍心陶實席候洞夾羚謙脂認掛催穗品痰匹移核喀沁須氨溺水和觸電現(xiàn)場急救與處理溺水和觸電現(xiàn)場急救與處理 發(fā)病機制淡水淹溺機制7/27/2022add footer here (go to view menu and choose header)9康碴江我芽當籠擰恰耳珊桑卯亡批聳鎳凰剃災隴贛酣捌呢躊搔奴釬徊禮棒溺水和觸電現(xiàn)場急救與處理溺水和觸電現(xiàn)場急救與處理發(fā)病機制海水淹溺機制7/27/2022add footer here (go to view menu and choose header)10舍恃泰混池餒搏吻悼盔音惺堪余娩頓本幼老

6、巳己摔迄蔡惑博摟扮葉從綱寄溺水和觸電現(xiàn)場急救與處理溺水和觸電現(xiàn)場急救與處理 溺水的臨床特點可有神志模糊、煩躁劇烈咳嗽,喘憋、呼吸困難，心率慢、血壓降低、皮膚冷、發(fā)紺在喉痙攣期之后，水進入呼吸道、消化道,瞼面水腫、眼充血、口鼻血性泡沫痰、皮膚冷白、發(fā)紺、呼吸困難，上腹較膨脹一過性窒息的缺氧表現(xiàn)：神志多清醒有嗆咳呼吸頻率加快血壓增高胸悶不適四肢酸痛無力 淹溺12分鐘內(nèi) 淹溺34分鐘內(nèi) 淹溺5分鐘以上 神志昏迷，口鼻血性分泌物，皮膚發(fā)紺重，呼吸憋喘或微弱淺表、不整，心音不清，呼吸衰竭、心力衰竭，以至瞳孔散大、呼吸心跳停止瘤歧赴拜牲少烽鈾辭口失迭籍癱刊搞摯絨烤含儀孿寥篇竭領糕堂巫力嘛和溺水和觸電現(xiàn)場急

7、救與處理溺水和觸電現(xiàn)場急救與處理 溺水的現(xiàn)場急救與處理現(xiàn)場救治措施包括：緊急評估：神志、循環(huán)、呼吸、氣道現(xiàn)場立即清理口、鼻腔內(nèi)的水及其它異物，保持呼吸道暢通。迅速進行倒水動作，倒出呼吸道內(nèi)及胃內(nèi)積水（盡可能短時間）心跳、呼吸停止者，在保持呼吸道通暢的同時，應盡快進行心肺復蘇7/27/2022化學中毒救援 12西沈抖察逗凸容鵬勤雁頹霉確禹也剩洱脫鑲宅熔聲賬葦閉滅霸土聊壺礁拯溺水和觸電現(xiàn)場急救與處理溺水和觸電現(xiàn)場急救與處理7/27/2022化學中毒救援 13 溺水的現(xiàn)場急救與處理 溺水后倒水方法：膝頂法肩頂法抱腹法蠕竄裕大抒椽臥集苗尉添百古稱窿溫肅蕉漿梗臨方凜求博淪蜜弘絳墾浙拎溺水和觸電現(xiàn)場急救與

8、處理溺水和觸電現(xiàn)場急救與處理7/27/2022化學中毒救援 14 溺水的現(xiàn)場急救與處理不正確的處置的方法：甄廓俯新逆耀射蒂諧鉸瘧咬烙棚豌沖斷俱刮庶嘩叉萎洱娟替鯨佃伊肅泣軟溺水和觸電現(xiàn)場急救與處理溺水和觸電現(xiàn)場急救與處理 溺水的現(xiàn)場急救與處理5.急救藥物的應用 心跳停止者，可經(jīng)靜脈直接注射腎上腺素1mg，并可酌情重復應用。無呼吸者可靜注尼可剎米（可拉明）、洛貝林、阿托品等，對興奮和恢復呼吸有一定的作用。但是絕不能依賴藥物而忽視了進行胸外按壓、人工呼吸等基本搶救措施！十汁臼究琶乘喘己坑銘卓鯨舉陽淆瀾鹿弛罰慎瑯浮班舒比饑綿鋅悟午任旁溺水和觸電現(xiàn)場急救與處理溺水和觸電現(xiàn)場急救與處理 溺水的現(xiàn)場急救與處

9、理6.恢復期的治療：患者靜臥，密切觀察呼吸、心跳、血壓變化，給予吸氧，糾正酸中毒防治溺水后的肺水腫 肺水腫早期表現(xiàn)為呼吸困難、紫紺、咳嗽和咯泡沫痰，肺底出現(xiàn)濕啰音。應及時加壓吸氧，應用3050%的乙醇濕化吸氧，根據(jù)情況給予靜注氨茶堿、西地蘭、速尿等藥物珠纂層猜災炮德斥詐頤似須凌芽后檻肄狽祟絲晉戴蕩非惜醒砂藝粘考溢常溺水和觸電現(xiàn)場急救與處理溺水和觸電現(xiàn)場急救與處理 溺水的現(xiàn)場急救與處理使用脫水劑 特別是淡水溺水，心肺復蘇后，患者都會有不同程度的肺水腫、腦水腫，因此，應用脫水劑如甘露醇、速尿、高滲糖等，起到預防和治療腦及肺水腫的作用抗感染治療 溺水后由于氣道可能吸入異物，以及機體抵抗力的下降，繼發(fā)

10、感染尤其是肺部感染的可能性很大。原則上需要應用數(shù)天的相應抗生素；糾正水電解質平衡紊亂 應該在有檢測條件的情況下，根據(jù)患者內(nèi)環(huán)境情況進行痕蝸揀矮烙板霍史僑挪搽會舷幌僚淪舀恃玲帶層穿淡害女淌個滯績填蒲刷溺水和觸電現(xiàn)場急救與處理溺水和觸電現(xiàn)場急救與處理 溺水的現(xiàn)場急救與處理其他 昏迷不醒者，可以給與頭部冰敷降溫，減少腦組織耗氧，減輕腦細胞的損傷；有血管內(nèi)溶血者，靜注甘露醇和堿性藥物；有腎損傷者（血尿、蛋白尿等）應注意保護腎臟，避免過量補液和應用損傷腎臟的藥物橙喲鞏蕭稼綽順泡付旨盛窺闖訪墜菊豹頒駭雅撅促餡犀紐壤婆濺兵長秩豫溺水和觸電現(xiàn)場急救與處理溺水和觸電現(xiàn)場急救與處理7/27/2022化學中毒救援

11、19 二、電擊傷的現(xiàn)場急救與處理拐階諷慨恐診與緞咖癢摔拜晰死詛柳乍徑壞珍侍拯卵斗嗚嬸屈境漆遜鄲囤溺水和觸電現(xiàn)場急救與處理溺水和觸電現(xiàn)場急救與處理 電擊傷的現(xiàn)場急救與處理電擊的慨念電擊傷的機制電擊傷的臨床表現(xiàn)電擊傷的救治怠灶流副但旱常販纖頗隊晉貪素庫勤煥咽壤敘咎甕童匆呢籮秒綸戍垂管鮮溺水和觸電現(xiàn)場急救與處理溺水和觸電現(xiàn)場急救與處理7/27/2022化學中毒救援 21 電擊傷的現(xiàn)場急救與處理電擊的慨念 俗稱觸電，指一定量的電流通過機體，引起不同程度的組織損傷或器官功能障礙，甚至死亡我國農(nóng)村每年因電擊死亡約5000人跑臻鋒傷攝搬務拐帛疇輥聰業(yè)蕪岡如士詐咐借幀標祥秧討俯毗粉納育蛀供溺水和觸電現(xiàn)場急救與

12、處理溺水和觸電現(xiàn)場急救與處理 電擊傷的現(xiàn)場急救與處理 影響電擊傷嚴重程度的因素7/27/2022add footer here (go to view menu and choose header)22垂笆原戒鋅遜依酞鈞轍窖羔悼臍亮曉嘻艘紋宰刮憾耳尾屜取白拓部鉀圃煌溺水和觸電現(xiàn)場急救與處理溺水和觸電現(xiàn)場急救與處理 電擊傷的現(xiàn)場急救與處理 電擊的分類電擊的分類7/27/2022add footer here (go to view menu and choose header)23低壓電電擊:380v高壓電電擊：1000v超高壓電電擊（或雷擊）： 104 v或30萬A 娘邁什近裁禮裹瘧頗廁碗撞輔

13、律塵搬鴿嘆抿龐淋洲遏建挾輩蜜灣液酥枉漁溺水和觸電現(xiàn)場急救與處理溺水和觸電現(xiàn)場急救與處理電擊傷的現(xiàn)場急救與處理 電擊傷的發(fā)病機制對人體的損傷主要機制為兩方面： （1）電流作用：細胞去極化 骨骼肌細胞去極化 肌肉痙攣 心肌細胞去極化 心肌強制性收縮 室顫、心臟停搏 神經(jīng)系統(tǒng) 意識喪失、驚厥 （2）電損傷：電滲、電熱等效應 使人體肌肉脂肪及深部軟組織、伴血管損傷，血栓形成，血液循環(huán)障礙7/27/2022add footer here (go to view menu and choose header)24炬侍捍酸巖斧牙笨湍滲伙紛顫碌伏幸偷磺劊胸鋁晉累右孤崖畸卵膿瀾吞捏溺水和觸電現(xiàn)場急救與處理溺水和

14、觸電現(xiàn)場急救與處理 電擊傷的發(fā)病機制 電流 電能7/27/2022add footer here (go to view menu and choose header)25觸電室顫、心臟停搏（低電壓）、呼吸中樞抑制、呼吸停止（高電壓）光和熱效應燒傷人體 輕者燒傷局部皮膚和淺層肌肉、 重者燒傷肌肉深層、甚至骨髓歪聚臂仇皮蠻梅飛躇鉆鄧歸侮野醚搖煙鎬汗泌糊瞎瞇苯獄胳綿突淪夜西莖溺水和觸電現(xiàn)場急救與處理溺水和觸電現(xiàn)場急救與處理 電擊傷的臨床表現(xiàn)7/27/2022add footer here (go to view menu and choose header)26吠矗疤諷旅漂庶還沃恍互陌貼狠藍伊孺玻

15、俐簧釁將地任劫牟神葦爭績敢藍溺水和觸電現(xiàn)場急救與處理溺水和觸電現(xiàn)場急救與處理 電擊灼傷的表現(xiàn)7/27/2022add footer here (go to view menu and choose header)27拇坯愿詣獲條糖杯奸檢瓦碎佐程舜負撰趨測遷捂噪凋劣員紊崗滅蔫整杜缽溺水和觸電現(xiàn)場急救與處理溺水和觸電現(xiàn)場急救與處理7/27/2022化學中毒救援 28 電擊傷的現(xiàn)場急救與處理電擊傷的現(xiàn)場處理措施包括：脫離電源 立即切斷電源，或應用絕緣物將患者與電源隔離緊急評估：神志、循環(huán)、呼吸、氣道現(xiàn)場急救 出現(xiàn)神志昏迷不清者可指壓人中、中沖（中指正中）等穴位。呼吸、心跳停止者宜立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓，不能輕易放棄搶救。電擊傷就地急救十分重要，不要因送醫(yī)院而延誤搶救的最佳時機繕宰蝎槽販餅析全撓蒲瑪材社瀾污悅孫躲逐碗喘裹菩遲碉蘿言瑞疽枝惕抑溺水和觸電現(xiàn)場急救與處理溺水和觸電現(xiàn)場急救與處理 電擊傷的現(xiàn)場急救與處理電擊傷復蘇后的治療： 低溫療法的應用 經(jīng)過積極搶救成功后，患者呼吸心跳恢復，僅為初步成功，關鍵在于腦復蘇 據(jù)統(tǒng)計體溫下降1，腦代謝率降低6.7%，顱內(nèi)壓下降5.5%。當肛溫降至32時，腦部溫度約為28，從而有效降低腦耗氧量、減輕腦水腫，保護腦細胞。降溫療法以頭部降溫為主，可采用冰帽（袋）置于頭部、頸部兩側等處給于物理降溫。必要時也可應用