藥店員工培訓(xùn)精品課件：實(shí)用醫(yī)藥大全

1、適用于藥店員工培訓(xùn)藥品基本概念門(mén)店藥品區(qū)域劃分藥品分類(lèi)常見(jiàn)藥物目 錄藥品的基本概念藥品是一種特殊商品。藥品是指用于治療、預(yù)防或診斷疾病的化學(xué)物質(zhì)。藥品具有兩重性、專(zhuān)屬性、時(shí)限性及質(zhì)量嚴(yán)格控制性。藥品的基本概念- 何謂藥品？藥品的基本概念 何謂新藥特藥新藥指化學(xué)結(jié)構(gòu)、組成或作用與已知藥品有某種不同點(diǎn)，而且有一定的臨床使用價(jià)值或理論研究意義的藥物。包括新近篩選或合成的化學(xué)藥品，新的復(fù)方制劑，以及新近發(fā)現(xiàn)的具有新作用和用途的老藥。特藥指具有特定用途的藥物，包括診斷用藥、特異性解毒藥以及眼科、皮膚科、婦產(chǎn)科、口腔科用藥。藥品的基本概念-何謂假藥和劣藥- 假 藥所含成分不符以非藥品/其它藥品冒充此藥-

2、按假 藥處理藥監(jiān)部門(mén)規(guī)定禁止使用的未取得生產(chǎn)/進(jìn)口/檢驗(yàn)批文變質(zhì)不能藥用被污染不能藥用使用未取得批文的原料藥生產(chǎn)標(biāo)明的適應(yīng)癥超出規(guī)定范圍.- 劣 藥未標(biāo)明有效期或更改有效期的不注明或者更改生產(chǎn)批號(hào)的超過(guò)有效期直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準(zhǔn)的擅自添加著色劑,防腐劑,香料,矯味劑及輔料的其他不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的門(mén)店藥品區(qū)域劃分門(mén)店藥品區(qū)域劃分 處方藥必須由醫(yī)生開(kāi)處方，患者必須憑醫(yī)生處方 購(gòu)買(mǎi)藥品。 注意:如藥品包裝盒上沒(méi)有OTC標(biāo)志我們一般歸為處方藥.處方藥標(biāo)示非處方藥,不需要醫(yī)師或其它醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員開(kāi)寫(xiě)處方即可購(gòu)買(mǎi)的藥品，顧客憑自我判斷，按照藥品標(biāo)簽及使用說(shuō)明就可自行使用.非處方藥在美國(guó)又稱(chēng)

3、為柜臺(tái)發(fā)售藥品（over the counter drug），簡(jiǎn)稱(chēng)OTC藥。非處方藥標(biāo)示甲類(lèi)非處方藥要只能在藥房醫(yī)院、診所、藥房出售。乙類(lèi)非處方藥中安全性更高，除可在藥店出售外，還可在超市、賓館、百貨商店等處銷(xiāo)售.處方藥和非處方藥的區(qū)別疾病類(lèi)型 病情較重需醫(yī)生確診 疾病診斷者 醫(yī)生 取藥憑證 醫(yī)生處方 療效 需在醫(yī)生指導(dǎo)下用來(lái)治療某些疾病(毒副作用可能較大)品牌保護(hù) 新藥保護(hù)， 專(zhuān)利保護(hù)期 宣傳對(duì)象 醫(yī)生 廣告 只準(zhǔn)在醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)刊物宣傳 服藥依據(jù) 一般要在醫(yī)生指導(dǎo)下 處方藥疾病類(lèi)型： 小傷小病或解除癥狀疾病診斷者：患者自我認(rèn)識(shí)和辨別,自我選擇取藥憑證：無(wú)需處方,消費(fèi)者自主選購(gòu)療效：對(duì)而言更安全,

4、副作用小品牌保護(hù)期：品牌宣傳對(duì)象：消費(fèi)者廣告： 經(jīng)藥監(jiān)部門(mén)審批后在大眾媒體宣傳服藥依據(jù)： 按標(biāo)簽和說(shuō)明書(shū)所示內(nèi)容使用 非處方藥藥品分類(lèi)處方藥(RX)分類(lèi)抗感染用藥糖尿病用藥心腦血管用藥肝膽用藥泌尿系統(tǒng)用藥胃腸道用藥呼吸道用藥感冒用藥五官用藥兒科用藥婦科用藥解熱鎮(zhèn)用藥其他類(lèi)外用藥，等等非處方藥(OTC)分類(lèi)感冒用藥呼吸系統(tǒng)用藥五官用藥維生素用藥清熱解毒用藥胃腸道用藥婦科用藥兒科用藥解熱鎮(zhèn)痛用藥中成藥其他類(lèi)用藥外用藥,等等如 何 閱 讀 醫(yī) 生 處 方 取 /請(qǐng)給（RP / R）： 劑型 + 藥名 + 含量/每劑 總用量 用法 + 用量 X 療程-例如 ： Caps Velosef 250mg X

5、 12 Sig：500mg bid X 3 常見(jiàn)藥物常用抗生素分類(lèi)分類(lèi)藥物名稱(chēng)-內(nèi)酰胺類(lèi)青霉素類(lèi)氨芐青霉素 青霉素V鉀片 羥氨芐青霉素 克拉維酸鉀/羥氨芐青霉素 阿莫西林 阿莫西林雙氯西林鈉 阿莫西林克拉維酸鉀 頭孢菌素類(lèi)第一代頭孢氨芐甲氧芐啶 頭孢噻吩（先鋒霉素1號(hào)） 頭孢噻啶（先鋒2號(hào)） 頭孢氨芐（先鋒4號(hào)） 頭孢唑啉鈉（先鋒5號(hào)） 頭孢拉定（先鋒6號(hào)） 頭孢羥氨芐第二代頭孢呋辛酯 頭孢克洛 頭孢尼西鈉 頭孢呋辛 第三代頭孢克肟、頭孢噻肟、頭孢曲松鈉（菌必治）、頭孢他定（復(fù)達(dá)欣）、頭孢哌酮（先鋒必素）、 頭孢他美酯 、頭孢米諾鈉 頭孢地尼 頭孢泊肟酯 頭孢特侖新戊酯 頭孢妥侖匹酯第四代頭孢

6、匹羅 、頭孢吡肟大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)阿奇霉素 地紅霉素 琥乙紅霉素 環(huán)酯紅霉素 吉他霉素 交沙霉素 克拉霉素 羅紅霉素 麥白霉素 麥迪霉素依托紅霉素 乙酰吉他霉素 乙酰螺旋霉素 乙酰麥迪霉素 硬脂酸紅霉素 常用抗生素分類(lèi)分類(lèi)藥物名稱(chēng)四環(huán)素類(lèi)四環(huán)素 米諾環(huán)素 美他環(huán)素 多西環(huán)素 土霉素酰胺醇類(lèi)氯霉素 棕櫚氯霉素 甲砜霉素林可霉素和克林霉素克林霉素磷酸酯 克林霉素棕櫚酸酯 林可霉素氨基糖苷類(lèi)鏈霉素 慶大霉素 妥布霉素 阿米卡星 奈替米星 硫酸卡那霉素人工合成抗菌藥喹諾酮類(lèi)藥物左氧氟沙星 依諾沙星 氧氟沙星 司帕沙星 諾氟沙星 莫西沙星 洛美沙星 蘆氟沙星 甲苯磺酸妥舒沙星 加替沙星 環(huán)丙沙星 氟羅沙星磺胺類(lèi)

7、藥物雙磺甲氧芐啶顆粒 復(fù)方磺胺甲惡唑 聯(lián)磺甲氧芐啶 磺啶冰黃 磺胺嘧啶 磺胺脒片 復(fù)方磺胺間甲氧嘧啶 復(fù)方磺胺甲惡唑 復(fù)方新諾明抗真菌藥伊曲康唑 咪康唑 酮康唑 氟康唑 伏立康唑 特比萘芬 灰黃霉素 制霉素抗病毒藥阿昔洛韋 恩替卡韋 伐昔洛韋 泛昔洛韋 更昔洛韋 金剛乙胺拉米夫定 磷酸奧司他韋 匹多莫德 阿糖腺苷、碘苷、金剛烷胺、利巴韋林、干攏素 嗎啉胍常見(jiàn)高血壓藥物分類(lèi) 序號(hào)高血壓分類(lèi)常見(jiàn)代表性藥物1利尿劑氫氯噻嗪、纈沙坦氫氯噻嗪（怡欣坦）、吲噠帕胺（普利恩）2受體阻滯劑普奈洛爾 (心得安 )、美托洛爾 (倍他樂(lè)克 )、阿替洛爾 (氨酰心安 ),比索洛爾 (康可、博蘇 )、拉貝洛爾 (柳胺芐

8、心定 )、卡維地洛 (金絡(luò)、絡(luò)德 )、吲哚洛爾3鈣通道阻滯劑（CCB）苯磺酸氨氯地平（平能、彼洛平）、苯磺酸左旋氨氯地平（施美國(guó)?。┫醣降仄?(心痛定、拜新同 (即拜心痛 )、地爾硫卓 (恬爾心 )、氨氯地平 (絡(luò)活喜 )、非洛地平 (波依定 )、拉西地平 (樂(lè)息平、司樂(lè)平 )、尼群地平4血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）馬來(lái)酸依那普得（拉美亞）、卡托普利 (巰甲丙脯酸、開(kāi)搏通 )、依那普利 (怡那林、悅寧定 )、培哚普利 (雅施達(dá) )、苯那普利 (洛丁新 )、福辛普利 (蒙諾 )、雷米普利 (瑞秦)5血管緊張素受體拮抗劑（ARB）替米沙坦（平克來(lái)欣、洛格樂(lè)）、厄貝沙坦、坎地沙坦酯、洛沙坦 (

9、科素亞 ),纈沙坦 (代文 )6腎素抑制劑阿利吉侖7a-受體阻滯劑哌唑嗪，特拉唑嗪，多克唑嗪、烏拉地爾8交感神經(jīng)末梢阻滯劑可樂(lè)定、利血平 (降壓靈 )、甲基多巴型糖尿病常用藥物分類(lèi) 1、磺脲類(lèi)（SU）：促胰島素分泌劑類(lèi)藥物，降糖作用最強(qiáng)。 主要副作用：低血糖反應(yīng)。 常用制劑: 格列苯脲（優(yōu)降糖） 格列吡嗪（美吡達(dá)、優(yōu)達(dá)靈、迪莎） 緩釋劑（瑞易寧） 格列齊特（達(dá)美康） 格列喹酮（糖適平）格列美脲（亞莫利、伊瑞）最佳用藥時(shí)間：餐前1530分鐘為宜，服藥后可在餐后葡萄糖吸收高峰時(shí)有足夠量的胰島素發(fā)揮作用，避免餐后高血糖。型糖尿病常用藥物分類(lèi) 2、苯甲酸類(lèi)：促胰島素分泌劑類(lèi)藥物適用于2型糖尿病，餐后高

10、血糖。主要副作用：輕度腹瀉、嘔吐副作用，低血糖發(fā)生率低于格列苯脲。個(gè)別人有暫時(shí)性轉(zhuǎn)氨酶升高，肝腎功能異常者應(yīng)慎用。常用制劑:瑞格列奈（諾和龍）、那格列奈（糖力）最佳用藥時(shí)間：苯甲酸類(lèi)促胰島素分泌劑可快速刺激胰島素分泌，進(jìn)餐時(shí)服用，不進(jìn)餐不服藥。 型糖尿病常用藥物分類(lèi) 3、雙胍類(lèi)：胰島素增敏類(lèi)藥物適用于肥胖、超重的輕、中度高血糖者?？膳c其他降糖藥合用。雙胍類(lèi)藥不會(huì)引起低血糖。主要副作用：有時(shí)出現(xiàn)消化道反應(yīng):惡心、腹瀉等，可引起乳酸酸中毒，尤以苯乙雙胍多見(jiàn)，對(duì)有肝腎功能不良、慢性心臟功能不全、重癥貧血、缺氧性疾病者禁用，年齡超過(guò)65歲的老人慎用。常用制劑:苯乙雙胍（降糖靈） 二甲雙胍（降糖片、美迪

11、康、迪化糖錠、格華止）最佳用藥時(shí)間：以進(jìn)餐時(shí)或餐后服用為宜，這樣可以減輕藥物引起的厭食、惡心等消化道反應(yīng)。4、噻唑烷二酮類(lèi)(TZDs）：胰島素增敏劑類(lèi)藥物適用于代謝綜合征、肥胖的2型糖尿病及胰島素抵抗者。可單用或與其他降糖藥合用。主要副作用： 1、肝酶升高、頭痛、頭暈、惡心、腹瀉、輕度水腫、貧血等。 2、用前必須常規(guī)查肝功，肝功異常者禁用。服藥者至少每?jī)蓚€(gè)月測(cè)肝功1次。常用制劑:羅格列酮（文迪雅） 吡格列酮（艾汀）5、-葡萄糖苷酶抑制劑類(lèi)藥物。抑制小腸粘膜-葡萄糖苷酶，延緩糖類(lèi)的分解和吸收，降低餐后血糖。降糖作用弱。常見(jiàn)腹脹、腹瀉、腹痛、排氣增多等副作用?？膳c其他降糖藥合用。常見(jiàn)制劑:阿卡波糖

12、（拜唐蘋(píng)） 伏格列波糖（倍欣）最佳用藥時(shí)間： 最好在吃第一口飯時(shí)嚼碎服用。6、中西藥結(jié)合口服降糖藥 主要代表：消渴丸 組方：消渴丸 由黃芪、生地、山藥、葛根、天花粉、玉米須、格列苯脲等組成。該中藥組方具有滋腎養(yǎng)陰、益氣生津的功效，格列苯脲具有確切的降糖作用，且起效快，作用時(shí)間較持久。 不少研究和臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，消渴丸治療2型糖尿病還有較好的降脂、降壓作用，并能改善微循環(huán)，減低血小板聚集性等作用，對(duì)全面控制2型糖尿病心腦血管神經(jīng)病變的危險(xiǎn)因子，防治其慢性并發(fā)癥大有益處。 藥名解熱止痛抗過(guò)敏縮血管中樞鎮(zhèn)咳抗病毒興奮祛痰藥其他加合百服寧對(duì)乙酰氨基酚咖啡因快可對(duì)乙酰氨基酚金剛烷胺泰克對(duì)乙酰氨基酚金剛烷胺

13、感速寧對(duì)乙酰氨基酚金剛烷胺海王感冒劑對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏咖啡因克感敏顆粒氨基比林/非那西丁氯苯那敏咖啡因海王銀得菲對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏偽麻黃堿康利諾片對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏偽麻黃堿達(dá)諾（夜）對(duì)乙酰氨基酚苯海拉明偽麻黃堿麗珠感樂(lè)對(duì)乙酰氨基酚特非那丁偽麻黃堿常用感冒藥藥名解熱止痛抗過(guò)敏縮血管中樞鎮(zhèn)咳抗病毒興奮祛痰藥其他達(dá)諾（日）對(duì)乙酰氨基酚偽麻黃堿右美沙芬感清膠囊對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏嗎啉胍輕克對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺感立克對(duì)乙酰氨基酚金剛烷胺咖啡因散利痛對(duì)乙酰氨基酚咖啡因氨基比林速效傷風(fēng)膠囊對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏咖啡因人工牛黃康必得對(duì)乙酰氨基酚板藍(lán)根二氧丙嗪葡萄糖酸鋅泰諾對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏偽麻黃

14、堿右美沙芬白加黑感冒片對(duì)乙酰氨基酚苯海拉明（夜）偽麻黃堿右美沙芬日夜百服寧對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏偽麻黃堿右美沙芬常用感冒藥藥名解熱止痛抗過(guò)敏縮血管中樞鎮(zhèn)咳抗病毒興奮祛痰藥其他雷蒙欣片對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏偽麻黃堿右美沙芬金剛感冒片對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因可立克對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因撲感靈對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因聯(lián)邦菲迪樂(lè)對(duì)乙酰氨基酚偽麻黃堿咖啡因水楊酰胺感冒清對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏嗎啉胍大青葉庫(kù)克小兒速效感冒膠囊對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏咖啡因人工牛黃快克感嘆號(hào)對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因人工牛黃感康對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因人工牛黃感諾對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因人工牛黃常用感冒藥