非骨化性纖維瘤

1、1非骨化性纖維瘤X線表現(xiàn):將NOF分為皮質(zhì)型(或稱偏心型)與骨髓型(或稱中心型)兩型。1、皮質(zhì)型NOF起源于骨皮質(zhì)，呈偏心性生長(zhǎng)。多發(fā)生于長(zhǎng)管狀骨的干骺區(qū)，以侵犯骨皮質(zhì)為主，沿骨長(zhǎng)軸方向發(fā)展，病灶長(zhǎng)軸與長(zhǎng)骨長(zhǎng)軸平行，長(zhǎng)徑一般明顯大于橫徑。病灶為單囊或多囊型，單囊型多見(jiàn)。無(wú)骨皮質(zhì)中斷破壞而表現(xiàn)為骨皮質(zhì)膨脹變薄，膨脹程度一般較輕，如有骨皮質(zhì)缺損，鄰近骨質(zhì)缺損區(qū)邊界銳利，不伴有軟組織腫塊。病變區(qū)密度呈均一降低，如為多囊型可見(jiàn)骨性間隔，間隔一般較為纖細(xì)而不規(guī)則。病灶邊緣有硬化，病灶內(nèi)無(wú)死骨和鈣化，周圍無(wú)骨膜反應(yīng)。2、骨髓型NOF起源于骨髓腔而呈對(duì)稱性生長(zhǎng)，多發(fā)生于長(zhǎng)骨干骺端或骨端，常侵犯骨的整個(gè)橫徑在

2、骨內(nèi)呈中心性生長(zhǎng)，向長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展可累及長(zhǎng)骨骨干。骨髓型NOF表現(xiàn)為單囊或多囊狀骨質(zhì)破壞區(qū)，單囊病灶密度均勻一致，多囊型者可見(jiàn)不規(guī)則骨性間隔，間隔一般較為纖細(xì)。局部骨皮質(zhì)變薄，膨脹較輕微，一般無(wú)骨膜反應(yīng)，如發(fā)生病理骨折則可出現(xiàn)骨膜反應(yīng)。2非骨化性纖維瘤概念：非骨化性纖維瘤與纖維性皮質(zhì)缺損關(guān)系密切，二者有相同的好發(fā)部位和相似的組織學(xué)表現(xiàn)。有的學(xué)者認(rèn)為二者是一種病的不同階段。一般將小而無(wú)癥狀并僅局限于骨皮質(zhì)的病變，稱為纖維性骨皮質(zhì)缺損；而把病灶大且有癥狀，病變膨脹并侵入髓腔者，稱為非骨化性纖維瘤，非骨化性纖維瘤（NOF）是否屬于真正的骨腫瘤，目前尚有爭(zhēng)議，多數(shù)作者把其歸為起源于骨結(jié)締組織的良性腫瘤。3纖維性骨皮質(zhì)缺損病因病理是一種非腫瘤性纖維性病變，傳統(tǒng)上被視為良性腫瘤；現(xiàn)認(rèn)為本病是兒童發(fā)育期的正常變異，多能自行消失，少數(shù)可家族發(fā)病。系局部骨膜化骨障礙,纖維組織增生或骨膜下纖維組織侵入皮質(zhì)所致。本病病因不明，有生長(zhǎng)缺損、發(fā)育缺陷、骨化障礙、生長(zhǎng)變異等學(xué)說(shuō)。病理組織學(xué)顯示由旋渦狀排列成束狀的纖維組織組成，主要組織學(xué)成份是較密集的梭形成纖維細(xì)胞，細(xì)胞間有數(shù)量不等的膠原纖維，中間還可見(jiàn)散在分布的多核巨細(xì)胞以及含鐵血黃素吞噬細(xì)