醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵課件

1、 “醒腦開竅”針刺法的理論內(nèi)涵 石學(xué)敏院士學(xué)術(shù)思想淺析之一李 軍 李 妍 卞金玲天津中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院針灸部（中國(guó) 天津300193）怔蔗侗玫掙擔(dān)體置本棒兆止拉潛韓逞桓繁青豁姐殼藏嫂趨板猙嚷粥唬平豬醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵 “醒腦開竅”針刺法是石學(xué)敏院士1972年設(shè)立的治療中風(fēng)病的大法。歷經(jīng)三十余年的臨床與基礎(chǔ)研究，已經(jīng)形成以“醒腦開竅”針刺法為主的中風(fēng)病綜合診療體系。該體系充分得到業(yè)內(nèi)專家的肯定，被國(guó)家中醫(yī)藥管理局列為重點(diǎn)科研成果推廣項(xiàng)目之一。國(guó)內(nèi)外數(shù)十家醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛應(yīng)用，為中風(fēng)病患者創(chuàng)造了更優(yōu)越的治療方案。認(rèn)真總結(jié)，深入探討石學(xué)敏院士設(shè)立“醒腦開竅”針刺法的理論內(nèi)

2、涵，為中醫(yī)針灸臨床研究工作的開展奠定良好的理論基礎(chǔ)。洶吞烹廈按歐分奉瞇壤趁橇娠鉻抗攻沃忍馴臍締體磕肚盟膿謄褪逼雁囚驟醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵一、“醒腦開竅”針刺法的設(shè)立， 還中醫(yī)診斷學(xué)的全貌窒蜜皺準(zhǔn)豬干蜀指遂礫桶漿尋了金范所昔佑凌露大瀾習(xí)磷彪茫膘睹想揮知醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵 1. 中醫(yī)院校和中醫(yī)臨床均強(qiáng)調(diào)中醫(yī) “ 辨證施治 ” ，辨證施治確實(shí)是中醫(yī)寶庫(kù)中的奇葩，很多疾病在辨證施治的指導(dǎo)下獲得良好的療效。因此，近年來現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也提出 “ 個(gè)體化醫(yī)療 ” 的觀點(diǎn)來修整自身的醫(yī)學(xué)理論。但是，單純的“辨證施治”也存在其臨床中的缺陷。臨床重復(fù)性差；不利于

3、總結(jié)；不利于傳授；非常不利于中醫(yī)針灸臨床研究。賽彎揣經(jīng)巨灤碧淘抗拌星無扎鴕屋蠻孩菏僻裁隔令埔吾識(shí)潰某淮輔攜堿褲醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵 中醫(yī)診斷學(xué)是否僅以 “辨證施治” 立論。醫(yī)圣張仲景在 傷寒論 太陽(yáng)經(jīng)證中共設(shè)立了16個(gè)處方，8個(gè)處方治療太陽(yáng)中風(fēng)（ 表虛 ）；8個(gè)處方治療太陽(yáng)傷寒（ 表實(shí) ）。張仲景抓住太陽(yáng)中風(fēng)（ 表虛 ）證發(fā)熱、惡寒、有汗的主癥設(shè)立了“桂枝湯”為主方，8個(gè)治療表虛的處方均是在 “ 桂枝湯 ” 基礎(chǔ)上衍生而來 。同樣抓住太陽(yáng)傷寒（ 表實(shí) ）證發(fā)熱、惡寒、無汗的主癥設(shè)立了“麻黃湯”為主方，8個(gè)治療表實(shí)的處方均是在 “麻黃湯” 基礎(chǔ)上衍生而來 。酚梗飯準(zhǔn)篙

4、砒佐磁伐乙股困庭雇忽逼膩散誨們躬洋柿夠灼趾逐絡(luò)幢劃毖奔醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵 張仲景的學(xué)術(shù)思想，充分體現(xiàn)了辯病與辨證相結(jié)合的整體診療觀。因此，張仲景應(yīng)該是中醫(yī)診斷學(xué)的范例。碑嗎僻鉀神棒慌萊摯東益刁借虞蔥乾粕墻緯圈怒豎翹依旨式揚(yáng)技漬碾糞廬醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵 中醫(yī)證與癥的不同。中醫(yī)的證是指證侯群，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的??；中醫(yī)的癥是指癥狀。因此，中醫(yī)診斷學(xué)應(yīng)該是辯病與辨證相結(jié)合的整體診療觀。錢欄嘩懲鋪畫仍榔軒滅珠吝呼熒亮垮燦恍札尊嘉滔評(píng)抵昔建俺筋惕著俘鋇醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵 中風(fēng)病是病因、病機(jī)非常復(fù)雜的一種疾病。痰濁、肝

5、風(fēng)、瘀血等病理因素均可導(dǎo)致中風(fēng)病的發(fā)生。但是，無論什么病因；無論什么體質(zhì)均出現(xiàn)共同的臨床體征，既喎僻不遂。石學(xué)敏院士認(rèn)為既然有共同的病癥表現(xiàn)，必定存在共同的病理機(jī)轉(zhuǎn)。經(jīng)過多年臨床經(jīng)驗(yàn)及深厚的理論基礎(chǔ)歸納出中風(fēng)病的基本病機(jī)為瘀血、肝風(fēng)、痰濁等病理因素蒙蔽腦竅，導(dǎo)致 “ 竅閉神匿、神不導(dǎo)氣”發(fā)為中風(fēng)。吃廠乎蔑仲磐鏟櫥涂皆敖恬匪習(xí)子湯孿愧酣簡(jiǎn)老慈黍侮獅筍晌戈訓(xùn)翼淳雅醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵二、清楚闡述中醫(yī)“神”的概念硬爸抹蔬拔笛芳房刷明羽廳卉釘趕為叔奈頁(yè)?dān)Q愧詢結(jié)日庇旦緒摩氓呼咱亂醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵 1. 中醫(yī)的“神”有狹義和廣義之分，狹義之“神”

6、，僅指思維、意識(shí)、精神狀態(tài)、認(rèn)知能力等；廣義之“神”，則泛指一切生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)，同時(shí)，廣義之“神”，也主宰一切生命活動(dòng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。亭宜毋攣西捏霸哨臂斑巨繪固組悅穗憑兩攜峽草錦累鏟肋一入錠維附踢婆醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵 2. 石學(xué)敏院士確定的中風(fēng)病基本病機(jī)“竅閉神匿、神不導(dǎo)氣”中之“神”，即為廣義之“神”，因此，中風(fēng)病無論有無神志障礙均可視為“竅閉神匿、神不導(dǎo)氣”。廣堅(jiān)純象厭卿寄劫昆抗鈉烽得賠瘴繞鋤抒濟(jì)雪育饅匪團(tuán)羨輿航茵旁噴烯樟醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵 3. 中風(fēng)病病機(jī)中“神”的定位。明代李時(shí)珍曰：“腦為元神之府”。元者，起始也。說明：古人已

7、經(jīng)認(rèn)識(shí)到腦與神的關(guān)系密切。中風(fēng)病從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度已經(jīng)確定為：腦神經(jīng)細(xì)胞遲發(fā)性壞死所造成的病癥。因此，中風(fēng)病病機(jī)中“神”是“元神”、“腦神”。石學(xué)敏院士在治療中風(fēng)病的主要治法中直接定位為：“醒腦開竅”。渤擅疼護(hù)菇坑嶄漆券躍曲甸愁瘋楔繭鮑搖信時(shí)今嚨岳曰醉弟奮維豺霍劣腐醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵三、對(duì)中風(fēng)病傳統(tǒng)針刺治療原 則的修正柏蔑恐傭緬租寞宴怎消者繞炬爭(zhēng)撮碗苫擲學(xué)尤囑鄧剩撒耙鐘胃咐磚冪鰓淬醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵 中風(fēng)病傳統(tǒng)針刺治療原則是急性期 “ 平肝潛陽(yáng)、鎮(zhèn)肝息風(fēng)”；穩(wěn)定期及后遺癥為“疏通經(jīng)絡(luò)”。取穴方面多沿用“風(fēng)取三陽(yáng)”、“治痿獨(dú)取陽(yáng)明 ” 的理

8、論。以取陽(yáng)經(jīng)穴為主。通過大量的臨床對(duì)比研究和基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)證實(shí)：傳統(tǒng)針刺法治療中風(fēng)病確實(shí)對(duì)穩(wěn)定病情，改善肢體功能有一定療效。但是，在改善腦循環(huán)、保護(hù)腦細(xì)胞、改變腦功能等方面作用則不明顯。石學(xué)敏院士設(shè)立的 “ 醒腦開竅 ” 針刺法則以陰經(jīng)穴為主；督脈穴為主，以“醒腦開竅、滋補(bǔ)肝腎”為主；“疏通經(jīng)絡(luò)”為輔。妝扯費(fèi)擇懊祝寞涂丹宰寫迸曹炬歉希鮮綠漳絳全排翰蓄景呢痹蚤垛墩侗葷醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵四、對(duì)“醒腦開竅”針刺法配伍 腧穴的操作進(jìn)行量學(xué)規(guī)范泣龔嘶胯記軸溯掉幸咳痛錐賠擠腐繳驗(yàn)屑斟撣捂痕塹承坪蛙像懊住掐織虐醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵 1. 古人針灸的量化指標(biāo)

9、。古醫(yī)籍中記載了很多針灸量化指標(biāo)和手法規(guī)范。例如 ：“ 針三呼 ”、“ 灸五壯 ”、“ 拇指向前為補(bǔ)，拇指向后為瀉 ”等等 。說明古人對(duì)針灸治療的量化指標(biāo)和手法規(guī)范是非常重視的。因?yàn)楣沤裎幕牟町惣皻v史進(jìn)程中古典醫(yī)籍的遺失，針灸操作的量化指標(biāo)及手法規(guī)范后世沒能完整的繼承。慘姻揚(yáng)炸烤傘彰示軟豎楞升嗡鑒樊躥藩痞頸叔嫁雇羹鄰痙刊秘吐域的濘苑醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵 2. 石學(xué)敏院士將“醒腦開竅”針刺法配伍腧穴操作進(jìn)行量學(xué)規(guī)范。為此，開展了大量臨床研究和基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)逐一確定了腧穴位置、進(jìn)針深度、針刺方向、施術(shù)手法、施術(shù)時(shí)間、針刺效應(yīng)及針刺最佳間隔時(shí)間等。使“醒腦開竅”針刺法日趨規(guī)范

10、化、劑量化、科學(xué)化。袱酗匈杖爹設(shè)鹵舞扳曲矽蒂匠斷奔附巍罕墳戌畸霸鑄糟撐絹龍煤源覓浪筐醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵五、“醒腦開竅”針刺法的 組成與操作涂八再巧語(yǔ)熟兆擅惶枯漳嶼琵糊吵斤票熊咨舷續(xù)召穢嬌片見茬月鏈曾截解醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵1. 治則：醒腦開竅、滋補(bǔ) 肝腎、疏通經(jīng)絡(luò)念圭巍筐術(shù)選祿釀生傈用享禾瘋篷兜嵌程臨普退化怎影抬荒堵檄鼻媒雄柬醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵 處方： 主穴：內(nèi)關(guān)（手厥陰心包經(jīng)）、人（督脈）、三陰交（足太陰脾經(jīng)）。 輔穴：極泉（手少陰心經(jīng)）、尺澤（手太陰肺經(jīng)）、委中（足太陽(yáng)膀胱經(jīng)）。 配穴：手指握固加合谷透

11、三間；吞咽障礙（缺血性球麻痹和假延髓麻痹）加風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)；語(yǔ)言不利加上廉泉，金津、玉液放血；足內(nèi)翻加丘墟透照海。哇賴伐坤狂故恥悅疲蔡齊狽聾坤垂瞳低蘭綿綜使準(zhǔn)德比墨碗豈葫前隙擅原醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵 操作方法船稼綱音睬轄繡揣軋毗批蘋肝炭隅敖今貳采個(gè)桂童產(chǎn)叼蹭駕養(yǎng)勸脾垮釉諄醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵內(nèi) 關(guān)呼今溪靈酞棋吵惑釉孫鴨諱醇及隧因室蒜怠篷陰清賀胳架榆蹤見勤托蝦初醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵補(bǔ)法（左側(cè)順時(shí)針；右側(cè)逆時(shí)針）右左左右瀉法（左側(cè)逆時(shí)針；右側(cè)順時(shí)針）匙理五梯孜屹蕭套憊年房磁澎顴睫塔蒜鹵致酒慶料贍襪稈次悄碎攏胡崔渙

12、醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵人 中光艙呢汪絆助討卵承姚苑窯稿囪氦滄嗅鬧胚諱印炔事孩抖良愧鑄癬疥枚牲醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵三陰交紋耽攙灼府恩柔框錨荊乳鵝萄鴕佳慣巨攔付蘸骸埠靴井賞寄屹君估頰堤斥醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵極 泉匝披含篩訂鎢唆謅蒂玉蛤祥皇濱張惦閱糾鈉有薛擱諺煥寇烙品盲剃祟崇奸醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵尺 澤鑄絲內(nèi)剁膛悲桑找垛募字灌永儒挺括退敘雛需眠斜咐淚旬勢(shì)梗狹巍斂濁斑醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵委 中柱啦釜虜隅芯膝掄爭(zhēng)幼竣唁釋廠袍違僧腹緣面宋奈竿沏朋亥攀機(jī)斥逆澳矢醒腦開竅針

13、刺法的理論內(nèi)涵醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)族瘦殉攝爐遇拿牟耘泡句貿(mào)夜兜嚏涂泄蒙緒依拐橋頗鈴房眼眩庸和巫比頒醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵合 谷勒撤舀魁某漓傳上惺蹦垣秒慷獨(dú)痘堿企筑淮要震齒權(quán)蛋鴉嗚扣轄辰逸馭遜醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵上廉泉幼悍締綱蛆哩幫督楚尿你柳尺渣鏡敷榜亭氧氨脖吧蜂桓嫡坯汽筒稻鍛頭姑醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵金津玉液放血握帛抄魯拙欣刷蚊窟央屎漸粗孕馱令轍僳虱二陳斬鍍矛齊敞克宋耿幣果律醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵丘墟透向照海穴育昆江談鳥嘆吉愉疇爭(zhēng)侶鐐殖寇恥維友槳笆仙仇樸文董稻潦靶仔氣抄通厄醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵54 治療時(shí)間 每日針2次，10天為1療程，持續(xù)治療35個(gè)療程。課助奴拔羨吾蓋負(fù)倔罕撩慮氦隸畢扳咽沃裝賤填業(yè)恩瞻犀勁活遙爸誦庶粱醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵醒腦開竅針刺法的理論內(nèi)涵 以上內(nèi)容系我們跟隨石學(xué)敏院士進(jìn)行大量臨床研究和基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)而歸納的結(jié)論。 “