嬰幼兒生長監(jiān)測與預(yù)防接種PPT課件(PPT 125頁)

1、嬰幼兒生長監(jiān)測與預(yù)防接種1第1頁，共125頁。第三章 日常保健與護(hù)理2第2頁，共125頁。生長監(jiān)測 4%宮內(nèi)生長發(fā)育：嬰兒發(fā)育的第一個(gè)重要階段，嬰兒處于羊水浸泡的恒溫體液中，營養(yǎng)物為高營養(yǎng)液體，由胎盤傳遞。氧氣由胎盤傳遞，沒有肺呼吸。宮內(nèi)空間有限，胎兒的生長和體重增加有較大的限制。宮內(nèi)生長發(fā)育是嬰兒生長發(fā)育的重要階段。3第3頁，共125頁。影響宮內(nèi)生長發(fā)育的因素純生物因素心理因素行為因素情緒因素4第4頁，共125頁。妊娠早期：感染風(fēng)疹、帶狀皰疹、巨細(xì)胞病毒等，易致胎兒先天畸形。孕母患嚴(yán)重營養(yǎng)不良可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)和胎兒體格生長以及腦的發(fā)育遲緩。孕母接受藥物、放射線輻射、環(huán)境毒物污染和精神創(chuàng)傷等，

2、可使胎兒發(fā)育受阻。5第5頁，共125頁。宮內(nèi)生長發(fā)育的規(guī)律生長速度快，發(fā)育、分化、成熟過程易受損傷，營養(yǎng)物質(zhì)需求量大母體生理、心理健康狀況和行為、情緒狀態(tài)都會(huì)影響胎兒發(fā)育6第6頁，共125頁。孕中晚期脂肪儲(chǔ)存量近年來研究結(jié)果認(rèn)為，具有一種可通過生理過程或行為模式予以調(diào)節(jié)的機(jī)制，可以保護(hù)胎兒發(fā)育的能量需要。在這個(gè)機(jī)制中，脂肪貯存起著很大的作用。其中，孕中晚期脂肪貯存量的多少對新生兒出生體重的高低起著巨大的作用。如果母親在孕中晚期不能貯存脂肪或貯存量極少，對新生兒的出生體重將會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。7第7頁，共125頁。懷孕期間正常體重增重為12.5kg。懷孕期間如果體重增加過速，特別是在懷孕5個(gè)月之后

3、，如每兩周體重增加超過 1公斤時(shí)，容易發(fā)生合并妊娠高血壓綜合征。 8第8頁，共125頁。影響宮外生長發(fā)育的因素1、遺傳潛力和環(huán)境因素是影響宮外生長發(fā)育的主要因素。2、環(huán)境因素對宮外生長發(fā)育的影響是極其重要的、可以充分調(diào)控的、有時(shí)甚至是決定性的。能夠影響生長發(fā)育的環(huán)境因素包括：均衡膳食、自然食物、充分睡眠、適度運(yùn)動(dòng)、愉快心情。3、兒童生長發(fā)育是前后連續(xù)的，前一階段生長發(fā)育結(jié)果直接影響后一階段的生長發(fā)育。每一階段生長發(fā)育與其生長潛力和環(huán)境對其影響有關(guān)。4、必須從小注意供應(yīng)嬰兒的均衡營養(yǎng)，保證充分失眠，預(yù)防和減少疾病，加強(qiáng)戶外活動(dòng)，充分利用機(jī)體生長高速率期的潛能，有力地促進(jìn)嬰兒生長發(fā)育和提高健康水平

4、。9第9頁，共125頁。追趕生長急性感染常使體重減輕；長期慢性疾病則同時(shí)影響體重和身高的增長；內(nèi)分泌疾病常引起骨骼生長和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩。通常2y以內(nèi)的小兒，疾病痊愈后，如營養(yǎng)充足，會(huì)出現(xiàn)“追趕生長”。即小兒身高、體重等短期內(nèi)加快增長，以彌補(bǔ)患病期間造成的損失。10第10頁，共125頁。嬰幼兒生長發(fā)育的階段1、從受精卵著床到胎兒娩出為宮內(nèi)生長發(fā)育階段。2、從胎兒娩出起到生長發(fā)育終止為宮外生長發(fā)育階段。11第11頁，共125頁。1、生長發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過程，而有階段性。小兒體重、身高在嬰兒頭三個(gè)月發(fā)育最快，以后逐漸減慢，2歲至青春前期較穩(wěn)定，到青春前期又開始加速，至成年發(fā)育停止。2、各個(gè)系統(tǒng)器官

5、發(fā)育不平衡：神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育頭2年最快；淋巴系統(tǒng)發(fā)育在兒童時(shí)期發(fā)育及其迅速，于青春前期達(dá)頂峰，以后減慢；生殖系統(tǒng)至青春期才迅速發(fā)育至成人水平。 嬰幼兒生長發(fā)育的基本規(guī)律：12第12頁，共125頁。3、生長發(fā)育的順序性由上到下由近到遠(yuǎn)由粗到細(xì)由低級到高級由簡單到復(fù)雜13第13頁，共125頁。 如出生后運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律是：先抬頭，后抬胸，再會(huì)坐、立、行（從上到下）；先抬肩、伸臂，再雙手握物；先會(huì)控制腳，再控制腳的活動(dòng)（由近到遠(yuǎn)）；先會(huì)用全手掌握持物品，再發(fā)展到用手指端摘?。ㄓ纱值郊?xì)）；先會(huì)畫直線，進(jìn)而能畫圖（由簡單到復(fù)雜）；先會(huì)看、聽和感覺事物，再發(fā)展到記憶。分析、判斷事物（由低級到高級）。14第14頁

6、，共125頁。4、生長發(fā)育有個(gè)體差異：小兒的生長發(fā)育由于受遺傳、環(huán)境、營養(yǎng)等多方面因素的影響，可產(chǎn)生相當(dāng)范圍的個(gè)體差異，這種差異隨年齡增加，越來越明顯，至青春發(fā)育期差異最大。15第15頁，共125頁。嬰兒出生第一個(gè)月的生長發(fā)育規(guī)律出生第一個(gè)月內(nèi)體重變化包括三種成分： 減重 不變 增重 無論母乳喂養(yǎng)或是人工喂養(yǎng)，只要喂養(yǎng)方法得當(dāng)，質(zhì)和量適宜，生后第一周體重增重的比例就高。而不適宜的喂養(yǎng)將產(chǎn)生不良結(jié)果：營養(yǎng)不良或肥胖。 16第16頁，共125頁。 嬰幼兒生長發(fā)育的主要特點(diǎn)1、年齡越小，生長速度越快。嬰幼兒期的生長速度是最快的，但生長速度不是直線上升，而是有階段性的。2、嬰兒生長發(fā)育有一定的順序和方

7、向，不會(huì)越級發(fā)展，如嬰幼兒運(yùn)動(dòng)機(jī)能的發(fā)展遵循從頭到足的發(fā)展規(guī)律。3、嬰幼兒時(shí)期要完成從自然人到社會(huì)人的轉(zhuǎn)變，從一個(gè)沒有生活自理能力的自然人，轉(zhuǎn)變成初步能適應(yīng)社會(huì)生活的社會(huì)人。17第17頁，共125頁。定期健康檢查頻度： 出生后第1年 4次； 出生后第2、3年 2次； 3歲以后 1次； 視力、聽力、牙齒 每半年1次18第18頁，共125頁。定期健康檢查內(nèi)容： 1.體格測量與評價(jià)：身高、體重、頭圍囟門:前囟門(頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙）在生后18個(gè)月內(nèi)閉合， 后囟門（頂骨與枕骨邊緣形成的三角形間隙）在生后3個(gè)月內(nèi)閉合。脊柱發(fā)育 2.全身各系統(tǒng)檢查 3.常見病的定期實(shí)驗(yàn)室檢查額骨冠狀縫額縫人字縫

8、枕骨頂骨前囟后囟額骨頂骨19第19頁，共125頁。前囟早閉或過?。盒☆^畸形前囟遲閉或過大：佝僂病、先天性甲減、前囟飽滿：示顱內(nèi)壓增高，見于腦積水、腦炎、腦膜炎、腦腫瘤等 前囟凹陷：脫水或極度消瘦者20第20頁，共125頁。身高身高：從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度（3y以后立位測量）。包括頭、軀干（脊柱）和下肢的長度。身長：3y以下小兒立位測量不易準(zhǔn)確，應(yīng)仰臥位測量。臥位與立位測量值相差12cm。身高（長）的增長規(guī)律與體重增長相似，年齡越小增長越快，也出現(xiàn)嬰兒期和青春期兩個(gè)生長高峰。身長身高21第21頁，共125頁。嬰幼兒身高增長規(guī)律新生兒出生時(shí)身長平均為50cm。生后第一年身長平均增長約25cm，其中

9、前3個(gè)月增長1112cm，約等于后9個(gè)月的增長，故1y時(shí)身長約75cm。第2年增加速度減慢，平均為10cm，到2y時(shí)身長約85cm。2y后身長（高）穩(wěn)步增長，平均每年增加57cm，至青春期出現(xiàn)第2個(gè)身高增長加速期。22第22頁，共125頁。身高的計(jì)算公式212y身高（長）的估算公式為： 身高（cm）=年齡（歲）x 7+70 =(年齡-2）x 7+85 出生 50cm 3M 65cm 1y 75cm 2y 85cm23第23頁，共125頁。 體重 每次測量前排空大小便，測量時(shí)應(yīng)去除鞋帽，衣服（注意要在室溫適宜，不會(huì)著涼的情況下，盡量脫去衣服，只留短褲；如果不能脫去衣服，在計(jì)量體重時(shí)應(yīng)減去衣服重量

10、）每次測量體重時(shí)要連續(xù)測三次，用兩個(gè)相近的數(shù)字的平均數(shù)作為記錄數(shù)字。體重?cái)?shù)字記錄小數(shù)的后兩位。單位：千克24第24頁，共125頁。站式（3歲）坐式（13歲）準(zhǔn)備：晨起、空腹 排尿、脫衣盤式（嬰兒）測量：體重25第25頁，共125頁。體重頻度： 5次-生后一年即生后1、3、5、8、12個(gè)月 3次- 第二年即生后15、20、24個(gè)月 2次- 第三年即生后30、36個(gè)月內(nèi)容： 定期、連續(xù)的為兒童測量體重 ，記錄在生長發(fā)育監(jiān)測圖上。26第26頁，共125頁。體重生后3個(gè)月時(shí)體重約為出生時(shí)的2倍（6kg）。第一年內(nèi)小兒前3個(gè)月體重的增長值約等于后9個(gè)月體重的增長值，即1y時(shí)小兒體重約為出生時(shí)的3倍（9k

11、g），呈第一個(gè)生長高峰。生后第2年體重增加2.53.5kg，2y時(shí)體重約為出生時(shí)的4倍（12kg）2y后到青春前期體重增長減慢，每年增長約2kg。進(jìn)入青春期后體格生長再次加快，呈現(xiàn)第2個(gè)生長高峰。27第27頁，共125頁。嬰幼兒體重的測量公式16M:體重(kg)=出生時(shí)體重（kg）+月齡x0.7712M：體重(kg)=6+月齡x0.252y至青春期前：體重(kg)=年齡x2+7（或8）28第28頁，共125頁。嬰幼兒體重下降的原因生理性體重下降：出生后第1周內(nèi)由于攝入不足、水分喪失及排出胎糞，體重可暫時(shí)性下降3%9%，常于第710日恢復(fù)到出生時(shí)的水平如體重下降超過10%或至第10日體重未恢復(fù)到

12、出生時(shí)水平，則為病理狀態(tài)。29第29頁，共125頁。頭圍頭圍：經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度。胎兒時(shí)期腦發(fā)育居各系統(tǒng)的領(lǐng)先地位，故出生時(shí)頭圍相對較大，平均3234cm。頭圍在1y以內(nèi)增長較快，前3個(gè)月和后9個(gè)月都約增長6cm，故1y時(shí)約46cm。1y以后頭圍增長明顯減慢。2y時(shí)約48cm。215y增長67cm。30第30頁，共125頁。頭圍頭圍在2y前測量最有價(jià)值。較小的頭圍常提示腦發(fā)育不良。頭圍增長超?？赡芴崾灸X積水。出生 3234cm1y 46cm 2y 48cm5y 50cm15y接近成人 5458cm31第31頁，共125頁。胸圍胸圍：沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度。胸圍大小與肺、胸

13、廓的發(fā)育密切相關(guān)。測量:平靜呼吸，雙手自然下垂，兩眼平視;軟尺前經(jīng)乳頭下緣，乳腺已發(fā)育的女孩，經(jīng)胸骨中線第4肋間，后繞兩肩胛下緣一周。出生時(shí)胸圍比頭圍小12cm，約32cm。1歲：胸圍頭圍1歲青春前期： 胸圍頭圍歲數(shù)132第32頁，共125頁。上臂圍沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)的水平繞上臂一周長度。常用以評估小兒營養(yǎng)狀況。評估標(biāo)準(zhǔn):13.5cm為營養(yǎng)良好； 12.513.5cm為營養(yǎng)中等； 12.5cm為營養(yǎng)不良。33第33頁，共125頁。 年齡動(dòng)作肌肉群脊柱彎曲3月抬頭頸后肌頸曲（頸部脊柱前凸）6月坐腰肌胸曲（胸部脊柱后凸） 12月走下肢肌腰曲（腰部脊柱前凸）脊柱發(fā)育(三個(gè)生理彎曲的出現(xiàn)）34第

14、34頁，共125頁。平衡和大動(dòng)作:2抬4翻6會(huì)坐，7滾8爬周會(huì)走23月俯臥時(shí)抬頭15月走的好12月會(huì)獨(dú)走10月扶物能走8月會(huì)爬6月會(huì)獨(dú)坐35第35頁，共125頁。精細(xì)動(dòng)作（fine motor）約3個(gè)月：握持反射減弱、消失。67月：彎腰取物、將物體在兩手間傳遞。910月：捏取食物。1215月，學(xué)會(huì)用匙，亂涂畫，多頁一起翻書。1.5歲，能疊23塊積木。2歲：能一頁頁翻書，疊67快積木。3歲：臨摹簡單圖形，5歲，能學(xué)習(xí)寫字。36第36頁，共125頁。 牙齒的發(fā)育乳牙：20顆410個(gè)月（約6個(gè)月）出牙12個(gè)月未出牙：出牙延遲22.5歲出齊2歲內(nèi)牙齒數(shù)：月齡-(46)恒牙：2832顆 6歲12歲18歲

15、低熱、流涎、煩躁等反應(yīng)37第37頁，共125頁。計(jì)劃免疫就是根據(jù)傳染 病流行病學(xué)的規(guī)律，按 不同的年齡進(jìn)行有計(jì)劃 地預(yù)防接種，以達(dá)到頂 防傳染病流行的目的。 計(jì)劃免疫的主要對象是 兒童。計(jì)劃免疫38第38頁，共125頁。 計(jì)劃免疫 計(jì)劃免疫目的是通過預(yù)防接種使小孩自身產(chǎn)生對一些傳染病的免疫力，從而控制傳染病的發(fā)生。高級育嬰師應(yīng)掌握免疫學(xué)知識(shí)，指導(dǎo)育嬰員、育嬰師對嬰兒接種反應(yīng)進(jìn)行處理。 我國計(jì)劃免疫疫苗包括卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破三聯(lián)疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗。接種這些疫苗，都是免費(fèi)的。39第39頁，共125頁?？ń槊纾航Y(jié)核病脊髓灰質(zhì)炎減毒糖丸：脊髓灰質(zhì)炎麻疹減毒活疫苗：麻疹百白破：百日咳、

16、白喉、破傷風(fēng)乙肝疫苗：乙型肝炎40第40頁，共125頁。 計(jì)劃免疫預(yù)防接種是計(jì)劃免疫的核心。 提高嬰幼兒免疫水平必須進(jìn)行預(yù)防接種。為提高嬰幼兒免疫水平，保護(hù)嬰幼兒免受疾病傳染，必須按照嚴(yán)格的接種順序進(jìn)行預(yù)防接種。 打針前要做好嬰幼兒的思想工作，消除嬰幼兒的緊張心理。41第41頁，共125頁。計(jì)劃免疫為了保證安全，減少反應(yīng)，要指導(dǎo)育嬰員和育嬰師在給嬰幼兒預(yù)防接種時(shí)必須全面觀察嬰幼兒的身體健康狀況。如果嬰幼兒身體不適，暫時(shí)不要進(jìn)行接種。待嬰幼兒身體恢復(fù)后，再主動(dòng)與保健部門聯(lián)系補(bǔ)種疫苗。42第42頁，共125頁。預(yù)防接種流程預(yù)防接種是通過 注射或者口服藥 物使嬰兒獲得對 一些疾病的特殊 抵抗力。43

17、第43頁，共125頁。初生嬰兒、小兒的計(jì)劃免疫內(nèi)容出生后注射卡介苗、乙肝疫苗各1針出生后1個(gè)月注射乙肝疫苗1針出生后2個(gè)月服用1粒小兒麻痹糖丸出生后3個(gè)月服用1粒小兒麻痹糖丸，注射百白破三聯(lián)針1針出生后4個(gè)月服用1粒小兒麻痹糖丸，注射百白破三聯(lián)針1針44第44頁，共125頁。初生嬰兒、小兒的計(jì)劃免疫內(nèi)容出生后5個(gè)月注射百白破三聯(lián)針1針出生后6個(gè)月注射乙肝疫苗1針出生后8個(gè)月注射麻疹疫苗1針1.5歲-2歲注射百白破三聯(lián)針1針4歲服用1粒小兒麻痹糖丸7歲注射卡介苗1針，麻疹疫苗1針，白破二聯(lián)針1針接種時(shí)間、次數(shù)不能隨意改變。在7周歲之內(nèi)還要適時(shí)復(fù)種。 45第45頁，共125頁。46第46頁，共12

18、5頁。預(yù)防接種口訣 嬰兒出生哇哇叫，接種乙肝卡介苗。滿月一定要記清，該打乙肝第二針。到了二三四月齡，每月要把糖丸吃。月齡三四五個(gè)月，每月一針百白破。嬰兒月齡滿半年，乙肝三針要種完。流腦甲肝跟著種，及時(shí)接種莫遲延。麻疹初種八月整，早種一天都不行。周歲計(jì)免要完成，水痘肺炎腮腺炎。 納入管理是風(fēng)疹，歲半兩歲要初種。加強(qiáng)麻疹百白破，一歲半時(shí)正適合。最遲兩歲不超過，這樣接種才科學(xué)。兒童年齡滿四歲，加強(qiáng)糖丸防脊灰。年齡六歲該入學(xué)，加強(qiáng)麻、風(fēng)和白破。到了十七八九歲，風(fēng)疹加強(qiáng)更可貴。免疫程序要記清，家長醫(yī)師同放心。47第47頁，共125頁。預(yù)防接種口訣出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好三四五月百白破 八月麻疹歲乙腦

19、48第48頁，共125頁。初生嬰兒、小兒的計(jì)劃免疫內(nèi)容預(yù)防接種必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及無菌操作原則：1、接種活疫苗時(shí)，只用75%乙醇消毒2、抽吸后如有剩余藥液放置不能超過2h3、接種后剩余活疫苗應(yīng)燒毀49第49頁，共125頁。初生嬰兒、小兒的計(jì)劃免疫內(nèi)容 我國有的地區(qū)（如上海）的小孩到1歲還要接受乙腦疫苗的注射以免感染乙腦?，F(xiàn)在，我國城市已推行了乙肝預(yù)防接種，農(nóng)村也即將普及。進(jìn)行預(yù)防接種后雖然有些反應(yīng)，但這些反應(yīng)都比較輕且能自愈況且。這些反應(yīng)與得了傳染病相比要輕很多。 預(yù)防接種雖然是一種提高嬰幼兒免疫力的有效措施，但也不是接種后就高枕無憂了。還要注意培養(yǎng)孩子良好的衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)體格鍛煉。不斷地增

20、強(qiáng)體質(zhì)和抗病能力。才是保證嬰幼兒的身體健康的關(guān)鍵。50第50頁，共125頁。患有以下疾病的嬰兒不宜接種1、接種部位皮膚有嚴(yán)重皮炎、牛皮癬、濕疹及化膿性皮膚病。2、感冒發(fā)熱，體溫超過37.5.3、患急性傳染病或傳染病愈后不滿半個(gè)月。4、有嚴(yán)重的心臟病、肝臟病、結(jié)核病者。5、患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如癔病、癲癇病、腦發(fā)育不全者。51第51頁，共125頁。6、營養(yǎng)不良者：如嚴(yán)重的佝僂病或貧血。7、患有先天性免疫缺陷疾病者。8、有哮喘病、蕁麻疹；接種疫苗后有過敏史者。9、傳染病流行期間有密切接觸史者。10、患腹瀉的嬰兒，每天大便次數(shù)超過4次以上者不適宜服用脊髓灰質(zhì)炎疫苗。52第52頁，共125頁。 預(yù)防接種

21、的注意事項(xiàng)1）通常吃脊髓灰質(zhì)炎糖丸后40分鐘內(nèi)不能吃熱東西。2）注射百白破疫苗后當(dāng)天嚴(yán)禁洗澡，24小時(shí)后注射部位出現(xiàn)紅腫、硬痂必須熱敷，一天3-5次，堅(jiān)持到消腫為止。3）注射乙肝疫苗當(dāng)天不能洗澡，要注意所有疫苗患急性疾病時(shí)暫緩注射。4）經(jīng)過某種疫苗接種后，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如虛脫、休克、痙攣、腦炎或腦病，重度的過敏反應(yīng)，則不應(yīng)給予以后 針次的接種或者加強(qiáng)免疫53第53頁，共125頁。5）有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的兒童，例如癲癇或者腦病，不應(yīng)該給予含有全細(xì)胞的百日咳疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗。6）有免疫缺陷病或使用免疫抑制劑者，不應(yīng)接種活的疫苗。7）兒童在患傳染病期間甚至傳染病恢復(fù)期暫緩接種。8）有嚴(yán)

22、重器質(zhì)性疾病，如活動(dòng)性結(jié)核及嚴(yán)重的肝臟、肺臟、腎臟等疾病暫緩接種。9）發(fā)熱期間暫緩接種。 預(yù)防接種的注意事項(xiàng)54第54頁，共125頁。 兒童監(jiān)護(hù)人必須及時(shí)為孩子接種，同時(shí)，孩子接種了疫苗并不意味著“進(jìn)了保險(xiǎn)箱”，任何疫苗進(jìn)行免疫接種后都不可能保證其免疫保護(hù)率達(dá)到100，家長同樣不可掉以輕心。55第55頁，共125頁。接種疫苗的反應(yīng)及處理（一）一般反應(yīng)1、局部反應(yīng)時(shí)間：接種后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)左右癥狀：注射部位會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛； 有時(shí)伴有局部淋巴結(jié)腫大紅暈直徑5cm強(qiáng)反應(yīng)處理：熱敷、抬高患肢56第56頁，共125頁。接種疫苗的反應(yīng)及處理（2）全身反應(yīng)：時(shí)間：一般接種后24小時(shí)內(nèi)癥狀：多為中低度

23、發(fā)熱，伴有惡心、嘔吐、 腹痛、腹瀉等反應(yīng)體溫38.5強(qiáng)反應(yīng)對癥處理：輕微休息、多飲水，對癥處理 嚴(yán)重醫(yī)院就診57第57頁，共125頁。接種疫苗的反應(yīng)及處理多數(shù)小兒的局部和（或）全身反應(yīng)是輕微的，無需特殊處理，適當(dāng)休息，多飲水即可。局部反應(yīng)較重時(shí)，可用清潔毛巾熱敷；全身反應(yīng)嚴(yán)重者可對癥處理。如局部紅腫繼續(xù)擴(kuò)大，高熱持續(xù)不退，應(yīng)到醫(yī)院就診。人體接觸異性蛋白質(zhì)的次數(shù)越多，越處在敏感狀態(tài)，越容易發(fā)生過敏反應(yīng)。嬰幼兒在空腹饑餓時(shí)不宜打預(yù)防針，以免發(fā)生低血糖等嚴(yán)重反應(yīng)。58第58頁，共125頁。接種疫苗的反應(yīng)及處理（二）異常反應(yīng)（1）過敏性休克時(shí)間：接種后數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生癥狀：煩躁不安、面色蒼白、口周青紫、四

24、肢濕冷、呼吸困難、脈細(xì)速、惡心嘔吐、驚厥、大小便失禁以至昏迷處理：平臥、頭稍低，保暖、吸氧、皮下或靜脈注射1：1000腎上腺素59第59頁，共125頁。60第60頁，共125頁。接種疫苗的反應(yīng)及處理（2）暈針：時(shí)間：接種時(shí)或幾分鐘內(nèi)突發(fā)暈厥處理：平臥、頭稍低，飲少量熱開水或糖水，數(shù)分鐘不能恢復(fù)正常者，皮下注射1:1000腎上腺素預(yù)防：避免疲勞、空腹時(shí)注射 、消除緊張、恐懼（3）過敏性皮疹：接種后幾小時(shí)幾天出現(xiàn)，服用抗組胺藥（4）全身感染：嚴(yán)重原發(fā)性免疫缺陷，繼發(fā)性免疫功能破壞者。接種活疫苗后可擴(kuò)散為全身感染，如接種卡介苗后引起全身播散性結(jié)核。61第61頁，共125頁。如何護(hù)理剛接種疫苗的寶寶

25、1、卡介苗：注射部位可以照常沐浴，如果有膿泡或潰爛時(shí)，不必擦藥或包扎，但是注意不要弄破，如果不小心弄破了也不必太擔(dān)心，只須擦干并且保持干燥即可。但發(fā)現(xiàn)小兒腋下淋巴結(jié)腫大如果直徑超過一公分，應(yīng)至醫(yī)院檢查。2、乙型肝炎：輕微發(fā)燒通常照一般發(fā)燒處理即可。62第62頁，共125頁。如何護(hù)理剛接種疫苗的寶寶 3、三合一疫苗（白喉、百日咳、破傷風(fēng)）：這是反應(yīng)最激烈而且頻率最高的疫苗，幼兒接種后，可以輕揉二下，如果有些許紅腫可先用熱毛巾熱敷，多喝開水，如果發(fā)燒肛溫超過38.5度以上，可先服用醫(yī)師開予之小兒普拿疼，但如果發(fā)燒超過39.5度以上則要送醫(yī)。4、口服小兒麻痹疫苗：服用小兒麻痹疫苗，前后半小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)

26、食，以增加疫苗在體內(nèi)繁殖效果，如果有神經(jīng)方面的癥狀，如四肢麻痹無力、痙攣等應(yīng)速送醫(yī)。5、麻疹、腮腺炎：注射后應(yīng)多喝開水，少出入公共場所，避免感冒，如果在注射后一、二天就有發(fā)燒，應(yīng)立刻就醫(yī)診治。 63第63頁，共125頁。預(yù)防接種證辦理流程1、兒童辦理預(yù)防接種證，需要帶好寶寶的戶口簿、出生證以及出生時(shí)在出生醫(yī)院接種的卡介苗和乙肝疫苗接種卡，到居住地點(diǎn)的街道醫(yī)院兒?？妻k理預(yù)防接種證，街道醫(yī)院會(huì)給家長一個(gè)小綠本兒，上面有接種每一針疫苗的時(shí)間，家長定期預(yù)約，按照預(yù)約單上的時(shí)間按時(shí)帶孩子到接種門診進(jìn)行接種。2、在外地出生但在本市居住的孩子，也應(yīng)盡快到接種門診辦理預(yù)防接種證，讓孩子盡快的補(bǔ)種各種疫苗。若在

27、原地區(qū)已接種過疫苗，應(yīng)帶上原來的預(yù)防接種證，根據(jù)已接種過的疫苗，安排補(bǔ)種未種的疫苗。3、家長在辦理預(yù)防接種手續(xù)時(shí)，必須把可靠的通訊住址和聯(lián)系電話告訴醫(yī)務(wù)人員，以便聯(lián)系。 64第64頁，共125頁。預(yù)防接種證兒童出生后1月內(nèi)，監(jiān)護(hù)人到兒童居住地的接種單位為其辦理預(yù)防接種證。預(yù)防接種證是兒童預(yù)防接種的記錄憑證，即按照兒童預(yù)防接種的實(shí)際執(zhí)行情況記錄其接種的疫苗情況。每個(gè)兒童都應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定建證并接受預(yù)防接種。兒童家長或者監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)申請辦理預(yù)防接種證，托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校在辦理入托、入學(xué)手續(xù)時(shí)應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種證，未按規(guī)定接種的兒童應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排補(bǔ)種。65第65頁，共125頁。預(yù)防接種證的作

28、用預(yù)防接種證是兒童入托、入學(xué)和成年后就業(yè)、出國的“健康身份證”，每個(gè)兒童都應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定建立預(yù)防接種證并接受預(yù)防接種。國家規(guī)定強(qiáng)免(強(qiáng)制免疫)的疫苗是必須打的，即強(qiáng)制免疫的，也是免費(fèi)的，小孩日后入托、入學(xué)甚至出國都要憑打過的接種證辦理。兒童家長或監(jiān)護(hù)人要妥善保管好接種證并按規(guī)定的免疫程序、時(shí)間到指定的接種點(diǎn)接受疫苗接種。如兒童未完成規(guī)定的預(yù)防接種，因故遷移、外出、寄居外地，可憑接種證在遷移后的新居或寄居所在地預(yù)防接種門診(點(diǎn))繼續(xù)完成規(guī)定的疫苗接種。當(dāng)兒童的基礎(chǔ)免疫與加強(qiáng)免疫全部完成后，家長應(yīng)妥善保管好接種證，它是兒童身體健康的身份證，以備孩子入托、入學(xué)、入伍或?qū)沓鋈刖车牟轵?yàn)。 66第66

29、頁，共125頁。預(yù)防接種證的內(nèi)容 在這里提醒廣大家長朋友，對于打預(yù)防針，一定要按照國家的規(guī)定注射，而且注射完一定要做好記錄，免得到時(shí)忘記了，到底這個(gè)是打了還是不沒有打，因此，如果打預(yù)防針的護(hù)士沒有給您做記錄，您自己一定要補(bǔ)記上。預(yù)防針不可多打，同時(shí)也不能漏打。67第67頁，共125頁。預(yù)防接種證的內(nèi)容下面是預(yù)防針注射程序：卡介苗:(平常我們所說的種痘)出生時(shí)就打，屬于基礎(chǔ)免疫針，也就是每個(gè)小孩子一定要打。用于預(yù)防結(jié)核病，這種一般要到慢性病防治院才有這種疫苗注射。脊髓灰質(zhì)炎疫苗:(也就是吃糖丸)2、3、4月齡時(shí)各接種(口服)1次。每次間隔不少于28天，以后一般1.5-2歲和4歲時(shí)加強(qiáng)一次，注意：

30、該疫苗屬口服活疫苗，切勿加在溫開水或熱的食物內(nèi)服用，服用時(shí)只可用涼開水送服;疫苗一定要服食到肚，如有嘔出，需補(bǔ)服另外，服苗后2小時(shí)后才可吃熱東西，最好在服苗后2小時(shí)內(nèi)停止吸吮母乳或其他乳制品。68第68頁，共125頁。預(yù)防接種證的內(nèi)容百合破混合制劑:一般3個(gè)月、4個(gè)月、5個(gè)月、分別注射一劑。以后一般1.5-2歲、7歲時(shí)加強(qiáng)一次，免疫程序規(guī)定兩劑次間隔的時(shí)間不少于28天，麻疹活疫苗一般8個(gè)月時(shí)注射一劑，到4歲時(shí)可加強(qiáng)一劑。一般8個(gè)月時(shí)注射一劑，到4歲時(shí)可加強(qiáng)一劑。乙肝疫苗:一般出生時(shí)、1個(gè)月、6個(gè)月分別注射一劑，加強(qiáng)劑要抽血檢查是否有抗體，如果是弱抗體或者是沒有抗體，就要加強(qiáng)注射?；臼?-2年

31、需要加強(qiáng)一次。69第69頁，共125頁。預(yù)防接種證的內(nèi)容風(fēng)疹疫苗:一般1歲時(shí)注射一劑。乙腦疫苗：分為兩種，兩種疫苗的免疫程序不同乙腦減毒活疫苗：一般8月齡大小的接種1劑，以后一般1.5-2歲、6歲時(shí)加強(qiáng)一次，乙腦滅活疫苗：一般8月齡大小的接種2劑，2劑間隔7-10天，以后一般1.5-2歲、6歲時(shí)加強(qiáng)一次70第70頁，共125頁。計(jì)劃免疫管理類：甲型肝炎疫苗：分種兩種，兩種疫苗免疫程序不同甲肝減毒活疫苗(包括液體型和凍干型兩種劑型)：兒童滿2周歲時(shí)接種1劑。滅活甲肝疫苗：兒童滿2周歲接種首劑，間隔6個(gè)月以上加強(qiáng)免疫再接種1劑，共兩劑。71第71頁，共125頁。預(yù)防接種證的內(nèi)容擴(kuò)大免疫服務(wù)疫苗類：

32、流腦疫苗(A群或A+C)一般2歲注射一劑，以后一般6歲加強(qiáng)一劑，注：A群流腦疫苗初免2劑間隔3個(gè)月，已接種A+C群流腦疫苗，不再接種A群流腦疫苗。B型流感嗜血桿菌疫苗：一般2月齡、4月齡和6月齡分別接種1劑，以后一般1周歲后再接種1劑量水痘疫苗：一般2歲時(shí)注射一劑，注：如果13歲或者是13歲以上的兒童、青少年和成人接種2劑，間隔6-10周。肺炎球菌多糖疫苗：一般2歲時(shí)注射一劑，注：特別推薦給50歲以上人員。72第72頁，共125頁。預(yù)防接種證的內(nèi)容流行性感冒疫苗：一般推薦到3歲以上再打，但是也有一些地方6個(gè)月也有注射的。這個(gè)可以根據(jù)情況來定，自己選擇，但是絕對不是注射了流感疫苗就不會(huì)再感冒了。

33、而接種流感疫苗后產(chǎn)生的抗體有效保護(hù)期限約1年，所以，流感疫苗每年都需要接種。輪狀病毒疫苗：一般5歲注射一劑。蘭菌凈：3月齡以上，12歲以下口服一瓶，間隔23周再服一瓶，12歲以上口服2瓶，間隔間隔23周再服一瓶?？袢《荆阂?暴露前)：第0、7、21天分別接種一劑，1年后加強(qiáng)1次。咬傷后(暴露前)：咬傷后每0、3、7、14和30天接種。 73第73頁，共125頁。過度免疫的后果 過多的注射疫苗會(huì)使免疫力降低。如果過多的注射疫苗，反而會(huì)使免疫力降低，甚至無法產(chǎn)生免疫力，出現(xiàn)“免疫麻痹”。74第74頁，共125頁。新生兒篩查（一）新生兒遺傳代謝病1.苯丙酮尿癥吃足6次奶后進(jìn)行(在未哺乳、無蛋白

34、負(fù)荷的情況下易出現(xiàn)苯丙酮尿癥篩查陰性)2.先天性甲狀腺低下避開生理性血促甲狀腺激素上升期，減少了先天性甲狀腺低下篩查的假陽性機(jī)會(huì)。75第75頁，共125頁。（二）新生兒聽力篩查篩查儀器：篩查型耳聲發(fā)射儀。篩查環(huán)境：房間15平米以上，噪聲低于45分貝。篩查方法：將新生兒的耳廓向后上方拉， 使耳道伸直，避免探頭觸及耳道壁。76第76頁，共125頁。初次篩查:出院前n次。時(shí)間為出生后 3-7天。復(fù)篩：初篩沒有通過的新生兒在 42天內(nèi)要進(jìn)行兩耳復(fù)篩。診斷：時(shí)間為嬰兒2-3月齡。如果檢查有問題5月齡前再次診斷。干預(yù)：如果發(fā)現(xiàn)孩子有先天性聽力障礙，可以及時(shí)給孩子放置耳蝸。77第77頁，共125頁。 新生兒

35、篩查篩查結(jié)果的解釋：耳聲發(fā)射的篩查方法只能篩查耳蝸病變造成的聽力損失。篩查報(bào)告只能反映通過或未通過，不能寫正?；虍惓?。篩查結(jié)果不等于診斷結(jié)果：篩查未通過，只能表明沒有通設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，可能的原因有多種(篩查的時(shí)間、環(huán)境、篩查時(shí)嬰兒的狀況、嬰兒的發(fā)育情況、聽力損傷等) 。78第78頁，共125頁。 新生兒家庭訪視79第79頁，共125頁。嬰幼兒基本護(hù)理 一、體溫計(jì)的使用測量小兒體溫，除較大兒童測量腋溫外，年幼兒一般宜測量肛溫。 腋下測量法 在測溫前先用干毛巾將腋窩擦干，再將體溫表的水銀端放于腋窩深處而不外露，家長應(yīng)手扶著體溫表，讓小孩屈臂過胸，夾緊，測溫10分鐘后取出。注意體溫表和腋窩皮膚之間不能夾有

36、內(nèi)衣或被單，以保證其準(zhǔn)確性。正常腋下體溫一般平均為3637。 肛門內(nèi)測量法肛門內(nèi)測量時(shí)，選用肛門表，提起雙腳暴露肛門先用液體石蠟或油脂（也可用肥皂水）滑潤體溫表含水銀一端，再慢慢將表的水銀端插入肛門23厘米（嬰兒15厘米即可）家長用手捏住體溫表的上端，防止滑脫或折斷測量3-5分鐘后取出，用紗布或軟手紙將表擦凈，閱讀度數(shù)。肛門體溫的正常范圍一般為365377。 80第80頁，共125頁。嬰幼兒基本護(hù)理由于正常情況下每日體溫有波動(dòng)，一般早晨最低、傍晚最高，哭鬧、活動(dòng)和進(jìn)食都可以使體溫升高。所以在嬰幼兒吃飯、喝水、運(yùn)動(dòng)出汗、等情況下要休息半小時(shí)后再測量體溫。保證在安靜狀態(tài)下測體溫，嬰幼兒哭鬧時(shí)應(yīng)設(shè)法

37、讓其停止啼哭。81第81頁，共125頁。嬰幼兒基本護(hù)理讀數(shù)：取出體溫計(jì)轉(zhuǎn)動(dòng)溫度表，直到可以見到一條粗線為止，從水銀柱上讀取所指數(shù)字。正常體溫，一般皮膚（腋下）測5分鐘，為3637；肛門測23分鐘，為36.238；口腔（舌下）測23分鐘，為3637.4。高于前述體溫，則為發(fā)燒。體溫計(jì)使用完畢用酒精棉擦拭。82第82頁，共125頁。83第83頁，共125頁。 注意事項(xiàng)：1、在測量體溫之前，將水銀柱甩到35以下，甩表時(shí)要避免表碰壞。2、應(yīng)在吃飯，喝水，運(yùn)動(dòng)出汗等情況后休息半小時(shí)再測體溫，另外，嬰兒應(yīng)在安靜狀態(tài)下測體溫。3、讀看體溫表度數(shù)時(shí)，用手（通常均用右手）拿住體溫表上端，橫著水平方向（與眼的視線

38、平行）緩緩轉(zhuǎn)動(dòng)體溫表，即可清晰看出水銀柱上升的刻度（就是測得體溫的度數(shù)）。4、體溫表用畢，將表橫浸于70酒精或60度白酒中消毒30分鐘，取出后用冷開水沖洗，擦干后放回表套內(nèi)保存?zhèn)溆谩?、體溫表切忌加溫消毒或用熱水沖洗，以免損壞。84第84頁，共125頁。嬰幼兒基本護(hù)理 二、嬰幼兒發(fā)熱的處理方法（1）定時(shí)為患兒測量體溫，便于觀察體溫升、降規(guī)律，有助于疾病的疹斷。一般在上午8時(shí)、中午12時(shí)、下午4時(shí)、晚上8時(shí)、午夜12時(shí)、清晨4時(shí)測體溫。高燒病兒應(yīng)在退燒藥后半小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)各測量一次。（2）發(fā)熱嬰幼兒的衣服不要穿得太多，要保證室內(nèi)空氣清新，經(jīng)常開窗保持空氣流通。85第85頁，共125頁。嬰幼

39、兒基本護(hù)理（3）酒精擦浴。如果嬰幼兒的體溫超過39.4，可以用溫水不斷地擦身體降溫，或用溫水加等量50%酒精擦體，并且每隔10分鐘測量一次體溫。具體做法是：讓嬰幼兒平躺在床上，用海綿或清潔紗布蘸上溫水給嬰幼兒擦身。先擦軀干，最后擦四肢。濕水可以使血管擴(kuò)張，在蒸發(fā)時(shí)帶走熱量，從血液中帶走的熱量越多，降溫的效果就越好。86第86頁，共125頁。嬰幼兒基本護(hù)理（4）用溫水降溫時(shí)不要擦胸腹部，用酒精時(shí)也不能濺入眼睛里。擦浴后，一定要擦干皮膚，防止再度感冒。87第87頁，共125頁。嬰幼兒基本護(hù)理三、給患病嬰幼兒喂藥的方法（1）育嬰師給患兒喂藥時(shí)態(tài)度要溫和，要讓嬰幼兒感到親切、比較容易接受。如果態(tài)度生硬

40、，嬰幼兒產(chǎn)生恐懼心理就會(huì)拒絕服藥。育嬰師在喂藥水前先搖勻藥液，根據(jù)醫(yī)囑，看準(zhǔn)藥瓶或量杯上的刻度，倒出需要的用藥量；或喂藥片前將藥片壓碎，溶解于溫開水中調(diào)勻，可將無甜味的、嬰幼兒不愿吃的藥加入到濃果汁中。88第88頁，共125頁。嬰幼兒基本護(hù)理（2）01歲嬰兒的喂藥方法。一般11嬰兒的藥物是液體的，需要用勺子或滴管喂。使用小勺時(shí)，把嬰兒先放在膝上，藥液倒在小勺里，將盛有藥液的小勺伸入嬰兒口中，用勺底壓住舌面，慢慢抬起勺子柄，使藥物流入口中，待其咽下藥液后再撤出勺子，若藥液較苦，可以接著再喂點(diǎn)糖水。嚴(yán)禁捏住鼻子灌藥。使用滴管時(shí)，把嬰兒抱在肘彎中，使其頭部微抬高些。把需要喂的藥吸到滴管中，然后把滴管

41、插入嬰兒口中，輕輕擠壓橡皮囊89第89頁，共125頁。嬰幼兒基本護(hù)理（3）13歲嬰幼兒的喂藥方法。如果藥物是液體的，需要用勺來喂，如果是片劑的，可以用兩個(gè)勺子將藥片搗碎，加一勺蜂蜜、果漿或冰淇淋。如果嬰幼兒不喜歡藥物的味道，可以將藥物稀釋在嬰幼兒喜歡喝的飲料中。不管嬰幼兒怎樣啼哭，一定要保持鎮(zhèn)定的情緒，堅(jiān)持讓嬰幼兒把藥吃完。90第90頁，共125頁。嬰幼兒基本護(hù)理（4）嚴(yán)格遵照醫(yī)生要求的藥量和間隔期喂藥。因?yàn)樗幬锉仨氝_(dá)到一定水平的血液中濃度后才有效。91第91頁，共125頁。嬰幼兒基本護(hù)理（5）滴藥的方法1）滴眼藥水。向下拉開嬰幼兒的下眼瞼，讓藥滴落到眼球與眼瞼之間。2）滴鼻藥水。讓嬰幼兒平躺

42、下來，使其頭部略向后傾，把藥劑輕輕滴入鼻內(nèi)。滴管不可伸入鼻腔。3）滴耳藥水。讓嬰幼兒躺下來，頭偏向一側(cè)，把藥劑輕輕滴入耳道。92第92頁，共125頁。嬰幼兒基本護(hù)理四、患病嬰幼兒的飲食照料（1）如果醫(yī)生沒有提出特別的要求，可以給嬰幼兒吃各種喜歡吃的、容易消化的食物；但是如果嬰幼兒沒有食欲，就不要勉強(qiáng)。（2）嬰幼兒生病期間，飲水是最重要的。如果發(fā)燒或者伴有嘔吐，一定要給嬰幼兒多喝水（每天不少于1升），最有營養(yǎng)的飲料是牛奶和水果汁。如果不喜歡喝牛奶，可以食用含牛奶的食品，如牛奶代用品、加味飲料、冰淇淋等。新鮮的水果汁含有豐富的維生素和礦物質(zhì)。93第93頁，共125頁。帶寶寶去就醫(yī)（3）在恢復(fù)期，嬰

43、幼兒食欲會(huì)有所增加，能補(bǔ)償生病造成的營養(yǎng)缺乏，體重也會(huì)很快恢復(fù)。94第94頁，共125頁。 帶寶寶去就醫(yī)帶孩子看病也是有很多技巧、細(xì)節(jié)，要多加注意，免得孩子生病時(shí)慌了手腳，造成不必要的麻煩。95第95頁，共125頁。帶寶寶去就醫(yī)看到這個(gè)標(biāo)題或許會(huì)有很多家長驚訝：難道我還不會(huì)帶孩子去看病嗎？不可否認(rèn)的是有些家長因?yàn)樾奶酆⒆?，或者過于緊張，慌亂了手腳，以至于在帶孩子看病的過程中忘東忘西，回答醫(yī)生問題時(shí)啰里啰嗦，或者干脆一問三不知。96第96頁，共125頁。 帶寶寶去就醫(yī)1、醫(yī)院的選擇 有些家長一味地選擇大醫(yī)院，大醫(yī)院的醫(yī)療條件比較好，但同時(shí)大醫(yī)院也是患者最集中的地方，醫(yī)院越大，患者就越集中，室內(nèi)環(huán)

44、境也污染得較嚴(yán)重。寶寶看一次病一般至少要在醫(yī)院逗留二三個(gè)小時(shí)，患病的寶寶本身抵。據(jù)統(tǒng)計(jì)，去兒童醫(yī)院看病的寶寶，上呼吸道感染占60%70%，其他常見病占10%20%。其抗力就差，就很容易通過呼吸道傳染或直接接觸等感染上其他病菌，造成舊病未愈又添新疾實(shí)，一些外感病和常見病只要是正規(guī)的醫(yī)院都能診治，除非疾病遷延不愈或者加重了，沒有必要非得去追求大醫(yī)院。97第97頁，共125頁。 帶寶寶去就醫(yī)2、準(zhǔn)備工作 帶孩子看病之前，應(yīng)該先給孩子做做工作，給孩子講清：你現(xiàn)在生病多難受啊，我們到醫(yī)院請醫(yī)生看一看，聽一聽，拿點(diǎn)藥回來吃，病就好了，就不難受了。還可以說：我們?nèi)タ纯瘁t(yī)生是怎么給小朋友看病的，將來長大了你也

45、當(dāng)醫(yī)生，給小朋友看病。總之，要讓孩子有思想準(zhǔn)備，爭取孩子合作，而不要抱起來就走。孩子本來就有病，突然來到一個(gè)不熟悉的地方，見到生人，自然會(huì)格外緊張。所以，有的孩子一進(jìn)診室就恐懼得大哭不止，既增加診室噪音，又影響看病。較小的孩子，在進(jìn)診室之前，應(yīng)先進(jìn)廁所把把尿，免得看病時(shí)失禁。98第98頁，共125頁。帶寶寶去就醫(yī)3、去醫(yī)院時(shí)必帶物品：病歷、社?？?、濕紙巾、尿不濕、水杯、新鮮大便(如果到醫(yī)院后又拉便便了，用最新鮮的化驗(yàn))、小毯子(醫(yī)院空調(diào)溫度比較低) 如果孩子腹瀉，可以找個(gè)火柴盒或裝中藥丸的小盒子，留取一點(diǎn)兒大便標(biāo)本，帶到醫(yī)院；否則需要化驗(yàn)時(shí)還得等孩子大便再留標(biāo)本，耽誤時(shí)間。 99第99頁，共1

46、25頁。 帶寶寶去就醫(yī)4、熟知醫(yī)生問診的要點(diǎn)，打好腹稿發(fā)燒1.什么時(shí)候開始發(fā)燒，2.有無特殊情況，3.最高體溫，4.持續(xù)了多久，5.有沒有咳嗽、嘔吐、腹瀉等其他癥狀腹瀉1.起病的急緩，2.大便的次數(shù)和量，3.大便的性狀和顏色，4.有沒有腹痛、嘔吐、發(fā)熱、咳嗽等其他癥狀，5.寶寶的日常飲食情況咳嗽1.何時(shí)開始咳嗽，2.有無特殊原因，3.咳嗽的程度、音色和近期的改變，4.有沒有咳痰、發(fā)燒、呼吸困難等癥狀，5.痰的顏色、性狀、量、氣味，痰中是否有血發(fā)病后的一般情況 寶寶的飲食、睡眠、大小便、體重變化發(fā)病后的診療過程 生病后是否去過其他醫(yī)院，做過哪些檢查，有哪些治療，用過哪些藥物，效果如何100第10

47、0頁，共125頁。 帶寶寶去就醫(yī)嬰兒個(gè)人史： 1.出生史包括胎次、出生體重、產(chǎn)時(shí)和出生后的一般情況2.喂養(yǎng)和生長發(fā)育狀況3.是否按時(shí)預(yù)防接種4.既往有無與目前相關(guān)的病史5.近期有無傳染病接觸史6.家中成員的健康狀況和是否有家族遺傳病7.藥物過敏史8.外傷手術(shù)史101第101頁，共125頁。 嬰幼兒皮膚護(hù)理七要點(diǎn) 寶寶的皮膚同其他器官組織一樣，結(jié)構(gòu)尚未發(fā)育完全，不具備成人皮膚的許多功能，至少還需3年的時(shí)間才可發(fā)育得和大人一樣。 因此媽媽在照料時(shí)一定要細(xì)心打理，有時(shí)稍有不慎，便會(huì)惹出不少的麻煩，給媽媽和寶寶的生活帶來很大的煩惱。那么，寶寶的皮膚與大人相比都有哪些特點(diǎn)，應(yīng)該怎樣去照料呢？ 102第1

48、02頁，共125頁。 嬰幼兒皮膚護(hù)理七要點(diǎn) 特點(diǎn)一：皮膚面積與體重之比要比成人大得多嬰兒皮膚的平均表面積是2500平方厘米，平均體重5公斤，二者之比為1：500；成人皮膚的平均表面積是18000平方厘米，平均體重65公斤，二者之比為1：270。因此，對于同樣量的洗護(hù)品吸收得要比成人多，同時(shí)，對過敏物質(zhì)或毒性物的反應(yīng)也強(qiáng)烈得多。照料要點(diǎn)：給寶寶清洗皮膚時(shí)，應(yīng)選擇安全性更高的洗護(hù)用品，即經(jīng)過嚴(yán)格醫(yī)學(xué)測試證明：品質(zhì)純正溫和，其中的成分完全符合嬰幼兒皮膚的特性，與成人的用品有著很大的區(qū)別，對寶寶的皮膚無任何刺激性，也不會(huì)引起過敏反應(yīng)。103第103頁，共125頁。 嬰幼兒皮膚護(hù)理七要點(diǎn)特點(diǎn)二：皮膚薄容

49、易因摩擦受損 嬰兒的皮膚僅有成人皮膚的十分之一厚，表皮是單層細(xì)胞，而成人是多層細(xì)胞；真皮中膠原纖維少，因而缺乏彈性，很容易被外物滲透和摩擦受損。 照料要點(diǎn)：尿布及貼身衣物應(yīng)是棉質(zhì)的，且柔軟吸水，每次用后都應(yīng)用弱堿性嬰兒皂清洗；沐浴后用細(xì)膩無雜質(zhì)的嬰兒爽身粉涂于全身。尤其是皺褶處，這樣便可有效地吸濕，同時(shí)減少摩擦，從而預(yù)防痱子和尿布疹的發(fā)生。 104第104頁，共125頁。 嬰幼兒皮膚護(hù)理七要點(diǎn)特點(diǎn)三：皮膚控制酸堿能力差 僅靠皮膚表面的一層天然酸性保護(hù)膜來保護(hù)皮膚，以防細(xì)菌感染，并維持皮膚滋潤幼滑，因此保護(hù)好這層保護(hù)膜很重要。 照料要點(diǎn)：不可用堿性洗護(hù)品清洗，以免破壞保護(hù)膜，比如含皂質(zhì)、酒精和刺

50、激性成分。應(yīng)選擇ph值中性，在清洗后能在皮膚上留下天然保護(hù)膜，并能保留水分的洗護(hù)品。 105第105頁，共125頁。 嬰幼兒皮膚護(hù)理七要點(diǎn)特點(diǎn)四：皮膚色素層薄 嬰兒皮膚黑色素生成很少，因而色素層薄，很容易被陽光中的紫外線灼傷。 照料要點(diǎn)：從嬰兒時(shí)期就要避免過度暴露在陽光下，尤其是強(qiáng)烈的陽光下。外出必要時(shí)，暴露的皮膚使用無刺激性不含有機(jī)化學(xué)防曬劑的高品質(zhì)嬰兒的防曬品。106第106頁，共125頁。 嬰幼兒皮膚護(hù)理七要點(diǎn)特點(diǎn)五：皮膚體溫調(diào)節(jié)能力弱 皮膚的汗腺和血管還處于發(fā)育中，當(dāng)環(huán)境溫度升高時(shí)控制體溫，因此容易產(chǎn)生熱痱。照料要點(diǎn)：不要給寶寶穿戴得太多，經(jīng)常用柔軟的小毛巾擦拭寶寶的全身，然后用嬰兒爽

51、身粉涂抹皮膚。如果寶寶長了痱子，應(yīng)在長痱子的皮膚上涂上嬰兒熱痱粉，幫助寶寶去痱止癢。 107第107頁，共125頁。 嬰幼兒皮膚護(hù)理七要點(diǎn)特點(diǎn)六：皮膚抵抗力差 因免疫系統(tǒng)尚未完善，抵抗力弱，較易出現(xiàn)皮膚過敏，如紅斑、丘疹、水皰等。 照料要點(diǎn)：在給寶寶清洗皮膚時(shí)，不要用含皂質(zhì)和刺激性的沐浴露，應(yīng)用溫和的嬰兒潤膚露、潤膚油。 108第108頁，共125頁。 嬰幼兒皮膚護(hù)理七要點(diǎn)特點(diǎn)七：淚腺發(fā)育不成熟 由于淚腺未發(fā)育完全，且眨眼少，所以不能分泌足夠的淚水來保護(hù)眼睛，常常受到刺激物的傷害。 照料要點(diǎn)：給寶寶洗澡時(shí)，應(yīng)選用專為嬰兒設(shè)計(jì)的無淚配方，100%不含皂質(zhì)的洗發(fā)精或洗發(fā)沐浴露，以免傷害寶寶的眼睛。

52、109第109頁，共125頁。常見發(fā)育行為問題嬰幼兒在發(fā)育過程中可能出現(xiàn)一些行為或心理問題。多數(shù)發(fā)育行為問題經(jīng)正確處理，可在發(fā)育過程中自行消失，但也有少數(shù)頑固、嚴(yán)重的問題會(huì)影響嬰幼兒身心健康，因此不能忽視。110第110頁，共125頁。吮手指1、癥狀與形成原因 多見于1y以內(nèi)的嬰幼兒。嬰幼兒常在饑餓時(shí)吮吸手指以求安慰，環(huán)境中引起小兒害怕和孤獨(dú)的因素可促進(jìn)此習(xí)慣的形成。此外，不良的睡眠習(xí)慣，過早讓沒有睡意的嬰幼兒上床，在待睡過程中嬰幼兒焦慮或無聊也會(huì)養(yǎng)成吮手指或吮被角、枕巾的習(xí)慣。總之，父母或撫養(yǎng)人的心理忽視是吮拇指的主要形成原因。111第111頁，共125頁。吮手指2、吮手指的后果 如果該習(xí)慣在1y以內(nèi)未能糾正，則可持續(xù)至23y，極少數(shù)可持續(xù)到13y以后。吮手指嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致小兒手指畸形，或影響下頜發(fā)育，上下牙齒咬合畸形，也可繼發(fā)腸道寄生蟲感染。112第112頁，共125頁。吮手指3、矯治與預(yù)防 平時(shí)應(yīng)對嬰幼兒多家關(guān)愛和照顧，并進(jìn)行教育。當(dāng)出現(xiàn)吮手指行為時(shí)，用玩具、圖畫等嬰幼兒喜愛之物吸引其注意力。并應(yīng)早送托幼機(jī)構(gòu)，使之與其他嬰幼兒一起，在愉快的動(dòng)手游戲中淡漠吮手指的習(xí)慣。此外，應(yīng)矯治繼發(fā)疾病。113第113頁，共125頁。咬指甲1、癥狀與形成原因 多見于36y嬰幼兒