《身高標(biāo)準(zhǔn)體重》PPT課件

1、身高標(biāo)準(zhǔn)體重PPT課件 本課件僅供大家學(xué)習(xí)學(xué)習(xí) 學(xué)習(xí)完畢請自覺刪除 謝謝 本課件僅供大家學(xué)習(xí)學(xué)習(xí) 學(xué)習(xí)完畢請自覺刪除 謝謝第一節(jié) 生長發(fā)育調(diào)查一、概念和目的：概念：用科學(xué)方法對個體或集體兒童少年的生長發(fā)育狀況進(jìn)行觀察測量。目的：研究生長發(fā)育的規(guī)律及影響因素，為提出相應(yīng)的衛(wèi)生措施，促進(jìn)兒童少年健康成長提供科學(xué)依據(jù)。生長發(fā)育調(diào)查的意義：制定不同時期生長發(fā)育評價標(biāo)準(zhǔn)。是全面監(jiān)測與評價不同時期居民健康狀況的需要。為人類生活的許多方面提供基礎(chǔ)資料。三、生長發(fā)育調(diào)查的內(nèi)容形態(tài)指標(biāo)：身高、體重、坐高和胸圍。功能指標(biāo)：肌肉力量、呼吸功能、心血管功能、生化功能指標(biāo)身體素質(zhì)指標(biāo)心理指標(biāo)形態(tài)指標(biāo)身高：立位時頭、頸、

2、軀干、下肢的總高 度，是身體長度的重要指標(biāo)。體重：身體各部分、各種組織的重量總和。 一定程度上說明骨骼肌肉體脂肪和內(nèi)臟 重量的綜合指標(biāo)。坐高：頭、頸、軀干的總高度，反映軀干發(fā)育。胸圍：表示胸廓的圍長，間接反映胸廓的容積 及胸部 骨骼、肌肉和脂肪層的情況。營養(yǎng)評價：臀圍、腿圍和皮褶厚度嬰幼兒頭圍：特別3歲兒童青春期體態(tài)變化：肩寬、骨盆寬和上下肢長度性發(fā)育指標(biāo)其他功能指標(biāo)肌肉力量：握力、拉力和臂肌力。呼吸功能：呼吸頻率、呼吸差、肺活量和 肺通氣量。心血管功能：脈搏、心率和血壓。生化功能指標(biāo)：反映肌肉水平的尿肌酐。血紅蛋白、紅細(xì)胞、血清鐵和肌體免疫功能指標(biāo)。內(nèi)分泌激素身體素質(zhì)指標(biāo)力量速度耐力靈敏性柔

3、韌性平衡性協(xié)調(diào)性心理指標(biāo)智力測驗特殊能力記憶測驗成就測驗人格測驗神經(jīng)心理學(xué)三 、方法（一）橫斷面調(diào)查(cross-sectional investigation)1、定義：在某一較短時間內(nèi)，在一定地區(qū)范圍內(nèi)選擇有代表性的對象，對某幾項指標(biāo)進(jìn)行的一次大數(shù)量調(diào)查。2、目的 ：（1）獲得正常值，建立該地區(qū)“標(biāo)準(zhǔn)”。 （2）了解本地區(qū)兒童的發(fā)育水平。 （3）比較不同時期的動態(tài)變化，了解生長 的長期變化趨勢。3、特點：（1）規(guī)模大，時間短，需要測試人員多。 （2）樣本要有很強(qiáng)的代表性。（二）追蹤性調(diào)查(longitudinal investigation)1、定義：通過選擇較少數(shù)量的對象，在一段較長時間

4、內(nèi)進(jìn)行定期的、連續(xù)多次的調(diào)查，觀察兒童少年的發(fā)育動態(tài)。2、目的：（1）制定生長速度的正常值；（2）揭示生長發(fā)育的規(guī)律性；（3）觀察分析某些內(nèi)外因素對生長發(fā)育的長期影響。3、特點：（1）調(diào)查時間長，調(diào)查對象容易流失。（2）調(diào)查過程中，盡量使用同一型號的測試儀器。（三）半縱向調(diào)查 (semi-longitudinal investigation)1、定義：將橫斷面調(diào)查和追蹤性調(diào)查混合使用，以克服追蹤性調(diào)查所需年限太長和觀察對象易于流失的缺點。2、特點：（1）節(jié)約時間和工作量；（2）不同樣本測定的數(shù)據(jù)會產(chǎn)生差異。（四）回顧性調(diào)查(retrospective investigation)1、定義：是在

5、一定人群中采用回憶的方法來追查過去年代的有關(guān)資料。2、主要用于影響發(fā)育和健康因素的暴露水平的調(diào)查和青春期發(fā)育有關(guān)資料的調(diào)查。3、特點：（1）在開始調(diào)查時已經(jīng)有結(jié)局，所以能在很短時間內(nèi)獲得調(diào)查結(jié)果。（2）時間因素會影響被調(diào)查者回憶的準(zhǔn)確性，要求足夠的樣本量。四、調(diào)查設(shè)計（一）對象選擇和抽樣1、根據(jù)調(diào)查目的選擇調(diào)查對象，注意樣本的代表性。2、抽樣方法：（1）單純隨機(jī)抽樣：以個體為單位隨機(jī)抽取。（2）系統(tǒng)抽樣：機(jī)械地間隔一定數(shù)目抽取。（3）分層抽樣：按城鄉(xiāng)、年齡、性別等分類再隨機(jī)抽取。（4）整群抽樣：隨機(jī)抽取某一人群全部調(diào)查。實際工作中常是混合性抽樣：全國體制調(diào)研采用是分層整群隨機(jī)抽樣。3、 樣本量

6、出生為一組0-5月內(nèi)每月一組6-11月每2月為一組1-2歲內(nèi)3個月為一組3-6歲6個月為一組7歲以上1歲一組 各性別-年齡組人數(shù)都應(yīng)100人以上,發(fā)育較快的年齡組最好保證200人.（二）檢測儀器和方法 校對和測量方法統(tǒng)一。（三）檢測時間和季節(jié) 身高和體重在一天早晚會有變化；前后測量時間應(yīng)該相對固定。一般選擇5-6月和9-10月安排測量時間比較適宜。（四）調(diào)查表格設(shè)計 一次一人一表，項目統(tǒng)一編號。 內(nèi)容包括： （1）受檢者一般情況 （2）調(diào)查項目 （3）調(diào)查者項目：測試者姓名和調(diào)查日期。（五）檢測程序和資料檢驗測試現(xiàn)場的檢查室要合理配置，有明顯標(biāo)識。檢查項目按規(guī)定順序?qū)崿F(xiàn)流水作業(yè)，以免漏項。先有

7、小規(guī)模的預(yù)調(diào)查。逐一核對調(diào)查表，發(fā)現(xiàn)漏項、缺項要補(bǔ)填。檢驗人員每日抽取小部分樣本進(jìn)行復(fù)測。（六）年齡計算 按統(tǒng)一方法計算年齡：實足年齡 如滿8歲到差一天滿9歲，一律計為8歲。一、生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)的制定生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)是評價個體和群體兒童生長發(fā)育狀況的統(tǒng)一尺度。一般通過一次性大數(shù)量橫斷面調(diào)查，取得某些生長發(fā)育指標(biāo)的測量數(shù)據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，即可建立該地區(qū)的兒童發(fā)育評價標(biāo)準(zhǔn)生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)是相對的、暫時的。第二節(jié) 生長發(fā)育評價方法生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)表示方法均值標(biāo)準(zhǔn)差（X SD)X S: 68.3%X 2S: 95.4%X 3S: 99.7%百分位數(shù)：以人群指標(biāo)的第50百分位數(shù)（P50)為基準(zhǔn)，以P3、P10、P25、

8、P50、P75、P90、P97這7個百分位數(shù)作為劃分發(fā)育水平的標(biāo)準(zhǔn)。兒少主要采用P3、P25、P50、P75、P97等5個百分位數(shù)作為劃分發(fā)育水平的標(biāo)準(zhǔn)。二、評價方法 生長發(fā)育評價基本內(nèi)容：生長發(fā)育、生長發(fā)育速度、各指標(biāo)的相互關(guān)系。指 數(shù) 法 index method 離 差 法 deviation method百分位數(shù)法 percentile method 標(biāo)準(zhǔn)差分法 standard deviation score method 相關(guān)回歸法 correlation and regression method生長速度評價法 appraisal of growth rate發(fā)育年齡評價法 de

9、velopmental age appraisal 營養(yǎng)狀況評價 nutritional status appraisal（一）指數(shù)法 人體是一個整體。身體各部分的發(fā)育是按一定的比例關(guān)系發(fā)展的，可借助一定的數(shù)學(xué)公式，將兩項或以上的指標(biāo)聯(lián)系起來而構(gòu)成某種指數(shù)，用以評價身體形態(tài)、生理功能和運(yùn)動能力的發(fā)展?fàn)顩r。 體型指數(shù) 功能指數(shù) 營養(yǎng)指數(shù) 1.身高體重指數(shù) 又稱Quetelet指數(shù)，表示1cm身高的體重數(shù)，顯 示人體的充實程度，也反映營養(yǎng)狀況。 2.BMI (body mass index) 又稱體重指數(shù)， 表示每平方米有多少體重 。一般認(rèn)為 24為超重， 28為肥胖。 3.Rohrer指數(shù) 表示

10、每立方厘米有多少體重，通過肌肉、骨骼、脂肪、內(nèi) 臟器官發(fā)育綜合反映人體單位體積的充實程度，作為營養(yǎng)指 數(shù)，均值曲線呈“V”字形，7歲后年齡增長而上升。 體重（g） 身高（cm）體重（kg)身高 (m)2體重（kg)身高 (cm)3 107 體型指數(shù)4身高胸圍指數(shù) 又稱Livi指數(shù)，其均值曲線在生長突增高峰前 隨年齡增長而下降，突增高峰時達(dá)最低點；突增 高峰后隨年齡增長而上升，成年時趨于穩(wěn)定。5. 身高坐高指數(shù) 反映人體軀干和下肢的比例關(guān)系，反映體型特點。根據(jù)指數(shù)大小，將個體的體型分為長、中和短軀型。該指數(shù)的年齡差別均值曲線為“V”字形。出生至青春期一般隨增長而下降，以后隨年齡增長而上升，成人后

11、趨于穩(wěn)定。胸圍（cm）身高（cm）坐高（cm）身高（cm）100 100 6 . 肩盆寬指數(shù) 該指數(shù)的均值曲線男女不同，7歲后男性 該指數(shù)隨年齡增長而下降，女性該指數(shù)隨年 齡增長而上升。 7. Erisman指數(shù) 胸圍(cm) -骨盆寬（cm）肩 寬（cm）100 身高(cm) 2評價時正數(shù)為廣胸型，負(fù)數(shù)為狹胸型。 左、右手平均握力（kg） 體 重（kg） 背肌力（kg） 體 重 （kg） 肺活量（ml） 體 重 （kg） 1.握力指數(shù)=2.背肌力指數(shù)=3.肺活量指數(shù)=功能指數(shù) .Pelidisi指數(shù) 正常值在90-100之間 2. Rohrer指數(shù) 3. Quetelet指數(shù) 4. Broc

12、a index （身高-100） 日本人 (身高-100) 0.9 或者身高160cm以下：身高-105 160cm以上：身高-11010 體重 坐高 3營養(yǎng)指數(shù) 制定評價標(biāo)準(zhǔn)和實際應(yīng)用中，應(yīng)注意以下問題： 不能忽視“身高”因素 指數(shù)有顯著的種族、民族間差異 并非所有指數(shù)都呈正態(tài)分布，所以最好以百分 位數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)分成若干等級 等級評價法（rank value method） 曲線圖法 （curve method）（二）離差法（deviation method) 等級評價法 用標(biāo)準(zhǔn)差與均值相離的位置遠(yuǎn)近劃分等級。評價時將個體該項發(fā)育指標(biāo)的實測數(shù)值與同年齡、同性別相應(yīng)指標(biāo)的發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)比較確定發(fā)育等級。

13、關(guān)于發(fā)育等級的劃分各國不完全一致，國內(nèi)常用五等級評價標(biāo)準(zhǔn)，見下表。等級評價法下中 下中中 上上X2S以下XSX2SX2S以上2.3%13.55%68.3%13.55%2.3%生長發(fā)育五等級評價標(biāo)準(zhǔn)表等級 標(biāo)準(zhǔn) 占總體百分比優(yōu)點 方法簡單，易掌握 可較準(zhǔn)確而直觀地了解個體兒童的發(fā)育是好還是差 在集體兒童評價中，可看出兩個群體不同發(fā)育等級 的比例高低，且不受兩個評價群體內(nèi)部成員性別、 年齡等差異限制缺點 只能對單項指標(biāo)作出評價，無法對兒童的發(fā)育勻稱 度作出正確判斷，而且在追蹤動態(tài)觀察中不夠直觀。等級評價法 曲線圖是將某地不同性別、各年齡組某項發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)的均值、均值士1s、均值土2s分別點在座標(biāo)圖

14、上(圖的縱坐標(biāo)為某發(fā)育指標(biāo)的值，橫坐標(biāo)為年齡)，然后將各年齡組位于同一等級上的各點連成曲線，即成該指標(biāo)的發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)曲線圖(圖3-2)。 曲線圖法 用曲線圖來評價集體兒童少年的發(fā)育情況也簡便易行?？蓪⒃撊后w各年齡組的某指標(biāo)均值與該地區(qū)同齡同性別發(fā)育“標(biāo)準(zhǔn)”的均值，在同一坐標(biāo)紙上繪成曲線；比較兩曲線相差的高低和距離的遠(yuǎn)近。同理，也可比較某地不同年代某指標(biāo)的均值曲線(圖3-3)。優(yōu)點 評價方法簡單、直觀、使用方便 能說明兒童的發(fā)育水平等級 能追蹤觀察兒童某項發(fā)育指標(biāo)的發(fā)育趨勢和發(fā) 育速度 能比較個體和群體兒童的發(fā)育水平 缺點 不同性別的每一發(fā)育指標(biāo)都要作一張圖 不能同時評價幾項指標(biāo)來說明兒童發(fā)育的勻稱

15、度曲線圖法（三）百分位數(shù)法 百分位數(shù)法也分百分位數(shù)等級評價法和曲線圖法兩種，只是基準(zhǔn)值(P50)和離散度(P3、P25、P75和P97等)都以百分位數(shù)表示。下圖為體重的百分位數(shù)曲線圖。優(yōu)點 適用于偏態(tài)分布的發(fā)育指標(biāo)，能較準(zhǔn)確地顯示其 分散程度。缺點 與離差法曲線圖相同。 對制定標(biāo)準(zhǔn)的樣本數(shù)要求高，每個年齡組人數(shù)若 不足150人，制成的標(biāo)準(zhǔn)曲線兩端(如P3、P97) 值擺動較大，會影響到標(biāo)準(zhǔn)的精確度。百分位數(shù)法(四)標(biāo)準(zhǔn)差分法標(biāo)準(zhǔn)差法是一種特殊形式的標(biāo)準(zhǔn)差法，簡稱“Z”分。 Z=（X-X）/SX為個體某指標(biāo)的實測值X為本群體均值S為標(biāo)準(zhǔn)差評價：2為上等12為中等- 1 -2為中下等-2為下等（五

16、）相關(guān)回歸法 利用身高、體重、胸圍間的高度相關(guān)性，以某項指標(biāo)為因變量，求得方程并編制成回歸評價表，進(jìn)行發(fā)育評價。 目前多采用以體重和胸圍為自變量，身高為因變量的二元回歸評價。 相關(guān)回歸法評價方法查找相應(yīng)的評價圖以身高實測值判定發(fā)育等級以實測體重與胸圍的連線求身高估計值以身高實測值與估計值之差評價發(fā)育勻稱度身高實測值 Y+Sxy 體型細(xì)長身高實測值= YSxy 體型勻稱身高實測值 Y-Sxy 體型體型粗壯1優(yōu)點 評價兒童的發(fā)育水平，準(zhǔn)確地反映發(fā)育勻稱程度。缺點 要求每一性別年齡組都要制成一張回歸表，制作和使用都較繁瑣。相關(guān)回歸法 年增加值 (annual increment) 以身高為例，通過定

17、期對個體或集體兒童身高重復(fù)測量，把前后兩個不同時期所測量的身高值相減，再除以時間，常以年為單位時間進(jìn)行計算，所得結(jié)果為年增加值。 年增加率 (annual incremental rate) 以身高為例，計算公式是Vt()=Ht+1-Ht Ht 100%（六）生長速度評價法（appraisal of growth rate) 發(fā)育年齡又稱生物年齡或生理年齡，是指用身體某些形態(tài)、功能、性征發(fā)育指標(biāo)的發(fā)育平均水平及其正常變異，制成標(biāo)準(zhǔn)年齡，來評價個體兒童的發(fā)育狀況。 （七）發(fā)育年齡評價法（developmental age apppraisal)形態(tài)年齡 (morphological age) 第

18、二性征年齡 (secondary sex characteristic age) 牙齒年齡 (dental age， 簡稱齒齡) 骨骼年齡 (skeletal age，簡稱骨齡) 用某項形態(tài)發(fā)育指標(biāo)(如身高、體重)所制成的標(biāo)準(zhǔn)年齡，來表示個體兒童的發(fā)育狀況，如身高年齡、體重年齡等。單個形態(tài)指標(biāo)只反映兒童全身發(fā)育的一個方面。形態(tài)年齡 常用指標(biāo)有女孩的乳房、陰毛和腋毛；男孩的陰毛、腋毛、胡須、喉結(jié)和變聲。此評價方法只適用于青春期。第二性征年齡評價方法有兩種： 是以兒童牙齒萌出的數(shù)量和質(zhì)量來表達(dá)發(fā)育 年齡。此法適用于出生后6個月至13歲左右(第 三磨牙除外)。 是利用X線攝片方法。牙齒年齡 骨齡是

19、根據(jù)兒童少年骨骼發(fā)育（鈣化）程度同骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)比較求得的發(fā)育年齡，是反映個體發(fā)育水平和成熟程度比較精確的指標(biāo)。能較客觀和較精確地反映從出生到完全成熟過程中各年齡階段的發(fā)育水平，它在很大程度上代表生物學(xué)發(fā)育年齡。所以，它在各發(fā)育年齡中應(yīng)用的最為廣泛。 骨骼年齡優(yōu)點 手、腕骨數(shù)目、種類和形狀多樣，對全身骨骼有 很好代表性。 手、腕骨各繼發(fā)性骨化中心的出現(xiàn)及掌指骨、尺 橈骨的干骺愈合有明顯的時間順序，不同發(fā)育階 段間界限明確，容易發(fā)現(xiàn)差別。 拍片方便，投照條件易控制，受檢者接受的X線 劑量小，對保護(hù)兒童健康有利。制定骨齡標(biāo)準(zhǔn)的精確程度主要依據(jù)于以下三個方面： 拍片有嚴(yán)格的技術(shù)要求 有足夠的樣本量 判定

20、骨骼鈣化程度要有準(zhǔn)確依據(jù)： 骨化中心的出現(xiàn)數(shù)目和大小 骨化中心和骨骼的形態(tài)變化 骨骺和骨干的愈合情況 制定骨齡標(biāo)準(zhǔn)一般采用中位數(shù)，也有采用眾數(shù)為代表的。讀片時要根據(jù)不同年齡段確定重點需觀察的骨標(biāo)志(表35)。 尺橈骨遠(yuǎn)端 橈骨遠(yuǎn)端骨骺出現(xiàn) 7月8歲 7月3歲 橈骨遠(yuǎn)端骨骺閉合 1720歲 1720歲 尺骨遠(yuǎn)端骨骺出現(xiàn) 611歲 78歲 尺骨遠(yuǎn)端骨骺閉合 1820歲 1620歲 腕 骨 頭骨出現(xiàn) 初生1歲 初生1歲 鉤骨出現(xiàn) 初生1歲 初生1歲 三角骨出現(xiàn) 26歲 24歲 月骨出現(xiàn) 37歲 25歲 舟狀骨出現(xiàn) 57歲 35歲 大多角骨出現(xiàn) 47歲 35歲 小多角骨出現(xiàn) 410歲 35歲 豆骨出現(xiàn)

21、 1016歲 914歲掌指骨 掌指骨近端骨骺出現(xiàn) 17歲 7月3歲 掌指骨近端骨骺閉合 1520歲 1416歲 掌指骨遠(yuǎn)端骨骺出現(xiàn) 16歲 7月2歲 掌指骨遠(yuǎn)端骨骺閉合 1520歲 1416歲 表3-5 手腕部骨化中心出現(xiàn)與骨骺閉合年齡表 骨化中心出現(xiàn)與骨骺閉合年齡 部位 指標(biāo) 男 女 評價骨齡： 標(biāo) 準(zhǔn) 圖 譜 法 計 分 方 法 英國Tanner（1959）等設(shè)計而成的TW1、 TW2等標(biāo)準(zhǔn) 我國李果珍（1979）創(chuàng)建的“百分計數(shù)法骨 齡標(biāo)準(zhǔn)” 按年齡體重 (weight for age) 身高標(biāo)準(zhǔn)體重 (weight for height) 皮脂厚度 (skinfold thickness) 其他指標(biāo) （八）營養(yǎng)狀況評價（ nutritional status appraisal ）評價標(biāo)準(zhǔn)是： 小于標(biāo)準(zhǔn)體重60%為重度營養(yǎng)不良 6080% 為中度營養(yǎng)不良 8090 為低體重或稱輕