急救車常備十六種急救藥品16K(共19頁(yè))

1、PAGE PAGE 17職業(yè)病病科急救車常備(chn bi)十六種急救藥品目錄 TOC o 1-3 h z HYPERLINK l _Toc176854781 一、鹽酸(yn sun)腎上腺素 PAGEREF _Toc176854781 h 1 HYPERLINK l _Toc176854782 二、阿托品 PAGEREF _Toc176854782 h 2 HYPERLINK l _Toc176854783 三、利多卡因 PAGEREF _Toc176854783 h 3 HYPERLINK l _Toc176854784 四、可拉明 PAGEREF _Toc176854784 h 3 HY

2、PERLINK l _Toc176854785 五、洛貝林 PAGEREF _Toc176854785 h 4 HYPERLINK l _Toc176854786 六、多巴胺 PAGEREF _Toc176854786 h 4 HYPERLINK l _Toc176854787 七、西地蘭 PAGEREF _Toc176854787 h 5 HYPERLINK l _Toc176854789 八、速尿 PAGEREF _Toc176854789 h 7 HYPERLINK l _Toc176854790 九、地塞米松(d si m sn) PAGEREF _Toc176854790 h 8 H

3、YPERLINK l _Toc176854791 十、間羥胺（阿拉( l)明） PAGEREF _Toc176854791 h 9 HYPERLINK l _Toc176854792 十一、二氫丙茶堿 PAGEREF _Toc176854792 h 9 HYPERLINK l _Toc176854793 十二、葡萄糖酸鈣 PAGEREF _Toc176854793 h 10 HYPERLINK l _Toc176854794 十三、硝酸甘油 PAGEREF _Toc176854794 h 11 HYPERLINK l _Toc176854795 十四、異丙嗪 PAGEREF _Toc17685

4、4795 h 12 HYPERLINK l _Toc176854796 十五、50%葡萄糖 PAGEREF _Toc176854796 h 13十六、碳酸氫鈉 15 一、鹽酸(yn sun)腎上腺素（一）作用(zuyng)機(jī)理：興奮(xngfn)心臟的1受體，使心肌收縮加強(qiáng)，心率加快，心輸出量增加；興奮受體可使血管收縮，升高血壓；亦可使支氣管粘膜血管收縮，降低毛細(xì)血管的通透性，消除支氣管粘膜水腫，減少支氣管分泌。興奮2受體能使支氣管平滑肌松弛，并能抑制肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏性物質(zhì)。為搶救過(guò)敏性休克道選藥。（二）用途（臨床應(yīng)用）1、心跳驟停：如麻醉、手術(shù)意外、溺水、阿一斯綜合癥。在電除顫器或利多卡因配

5、合下，亦可用于搶救電擊心跳驟停的患者。2、支氣管哮喘：常用于控制急性發(fā)作，作用快而強(qiáng)。3、過(guò)敏性休克：為治療過(guò)敏性休克的首選藥，也可以用于其他過(guò)敏性疾患，如嚴(yán)重蕁麻疹、濕疹、枯草熱、血管神經(jīng)性水腫、血清病及X射線引起的過(guò)敏性反應(yīng)等。4、與局部麻醉藥使用及局部止血：常加入普魯卡因等局部麻醉藥液中，收縮局部血管以延緩局麻藥的擴(kuò)散及吸收，使其作用時(shí)間延長(zhǎng)，減少中毒的危險(xiǎn)；牙齦出血或鼻出血時(shí)可局部應(yīng)用以止血，但可能有后出血，應(yīng)予注意。（三）劑量與用法1、皮下或肌肉注射0.51mg。急癥時(shí)可用10%葡萄糖20ml稀釋后緩慢靜注，搶救室顫時(shí)可靜注1mg/次。2、小兒按每次0.020.03mg/kg，新生兒

6、每次0.01mg/kg，皮下，肌注或靜注。（四）注意事項(xiàng)：主要不良反應(yīng)為心悸、煩躁、頭痛和血壓升高等。2、高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動(dòng)脈疾病、糖尿病、甲亢洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘均禁用。3、器質(zhì)性腦病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、精神病、氯丙嗪、酚妥拉明、噻嗪類引起的低血壓均慎用。4、本品可增加心肌耗氧量，可加重休克病人的代謝障礙，故一般只用于過(guò)敏性休克。（五）制劑、針劑：1mg/1ml二、阿托品（一）作用(zuyng)機(jī)理：高度選擇性阻斷M受體。能解除平滑肌痙攣、緩解內(nèi)臟絞痛、改善微循環(huán)、抑制腺體分泌、散大瞳孔、升高眼壓、興奮呼吸中樞。解除副交感神經(jīng)(jiogn-shnj

7、ng)對(duì)心臟的抑制，使心率增快。（二）用途(yngt)1、解除平滑肌痙攣，緩解內(nèi)臟絞痛；2、麻醉前給藥，減少唾液和呼吸道分泌物，預(yù)防副交感神經(jīng)興奮所致的心動(dòng)過(guò)緩及喉頭痙攣；3、其散瞳作用治療角膜炎和虹膜睫狀體炎；4、抗休克：主要用于感染性休克；15、治療心律失常：心動(dòng)過(guò)緩、銻劑中毒時(shí)的多源室性早搏、室速、室顫；6、解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。（三）劑量與用法1、常用量，皮下或靜注，0.30.5mg/次，0.53mg/日。兒童：每次0.010.02mg/kg。2、麻醉前給藥，皮下注射0.5mg。3、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒：輕：首次2mg iv，以后每1小時(shí)靜推2mg，阿托品化后靜推0.5mg/次；Tid中：首次

8、4mg iv，以后每半小時(shí)靜推4mg，阿托品化后靜推1mg/次 Q4h重：首次20mg iv，以后每15分鐘靜推10mg，阿托品化后靜推10mg/次Q4h4、抗休克：必須在補(bǔ)充血容量的前提下使用，一般為0.020.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀釋后于510分鐘內(nèi)靜注，每1020分鐘1次，直到患者出現(xiàn)面色潮紅，四肢溫暖，瞳孔中度散大，收縮壓在10.6kpa(80mmHg)以上，逐漸減量至停用。5、用于阿一斯綜合癥，1-2mg靜注，以后每30分鐘靜注1mg，顯效后2-4小時(shí)靜注1mg，直至發(fā)作停止，24小時(shí)不復(fù)發(fā)為止。（四）注意事項(xiàng)：1、阿托品具有多種藥理作用，臨床上應(yīng)用其中一種作用時(shí)，其

9、他的作用則成為副作用。常見(jiàn)不良反應(yīng)有口干，視物模糊，心率加快，瞳孔擴(kuò)大及皮膚潮紅等。2、阿托品的最低致死量：成人為80130mg，兒童約為10mg。3、前列腺肥大、青光眼、胃幽門梗阻患者禁用，發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速，心功能不全，老年患者慎用。（五）制劑：針劑：0.5mg、1mg三、利多卡因（一）作用(zuyng)與用途主要用于室性快速心律失常，特別是對(duì)急性心梗并發(fā)(bngf)的室性心律失常有顯效、為首選用藥。對(duì)室早、室速、室顫，包括洋地黃中毒，銻劑中毒，外科手術(shù)、麻醉、觸電等所致者效果均佳。但對(duì)室上性心律失常療效差。（二）劑量(jling)與用法1、治療心律失常，每次靜注12mg/kg，30秒至1分鐘

10、注完。如無(wú)效，1015分鐘后再重復(fù)靜注1次，因作用維持時(shí)間僅1020分鐘，故出現(xiàn)療效后，改用100mg，以510%葡萄糖注射液100200ml稀釋后靜滴，以維持血中有效濃度。每小時(shí)劑量不得超過(guò)200300mg。對(duì)心肌梗塞病人入院前急救，可選肌注0.25g（臂三角?。?三)注意事項(xiàng)：、度房室傳異阻滯、心動(dòng)過(guò)緩者禁用；肝、心功能衰竭及血壓顯著降低者慎用。（四）制劑：針劑：0.1g/5ml、0.2g/10ml四、可拉明（一）作用與用途能直接興奮延髓呼吸中樞，也可以通過(guò)頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射地興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快，當(dāng)呼吸中樞被抑制時(shí)其興奮作用更為明顯。本品具有作用溫和、安全范圍較大，一般用量

11、時(shí)不良反應(yīng)較少等特點(diǎn)。臨床上主要用于疾病或中樞抑制藥中毒引起的呼吸及循環(huán)衰竭。對(duì)肺心病引起的呼吸衰竭及嗎啡過(guò)量引起的呼吸抑制療效顯著，對(duì)吸入麻醉藥中毒時(shí)的解救效果次之。（二）劑量和用法：危重病人一般可分次靜脈推注或靜滴。肌注或靜注：成人：0.250.5g/次，每12小時(shí)重復(fù)1次，或與其它中樞興奮藥交替使用；兒童：6個(gè)月的小兒75mg/次，1歲125mg/次，47歲175mg/次。（三）注意事項(xiàng)1、本藥毒性小，較安全，但用量過(guò)大時(shí)出現(xiàn)血壓升高、心悸、出汗、震顫、陣攣性驚厥等。驚厥時(shí)可用短效巴比妥類藥（硫噴妥鈉）控制。2、作用時(shí)間短暫，一次靜脈給藥只能維持510分鐘，故需反復(fù)給藥以維持療效。（四）

12、制劑：0.375g/1.5ml五、洛貝林（一）作用(zuyng)與用途能選擇性地興奮頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射地興奮呼吸中樞，大劑量也能興奮呼吸中樞。注射(zhsh)后作用迅速，維持時(shí)間短（約1h），不易引起驚厥，臨床主要用于新生兒窒息，一氧化碳中毒引起的窒息，也可常用于小兒感染所致呼吸衰竭。（二）劑量(jling)與用法皮下或肌注：成人310mg/次，極量20mg/次，50mg/日；兒童13mg/次。靜注：成人3mg/次，極量20mg/日；兒童0.33mg/次，必要時(shí)，每半小時(shí)可重復(fù)1次。新生兒窒息可注入臍靜脈，或與其它呼吸興奮藥交替使用。（三）不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)：1、不良反應(yīng)有：惡心嘔吐、頭

13、痛、心悸。2、大劑量能引起心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制，甚至引起驚厥。3、靜注需要緩慢注入。（四）制劑：3mg/1ml六、多巴胺（一）作用機(jī)制1、既興奮、受體，又興奮內(nèi)臟血管上多巴胺受體。（1）小劑量：興奮及多巴胺受體而增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，血管擴(kuò)張，外周阻力下降，結(jié)果收縮壓升高，舒張壓不變或稍降，多巴胺受體興奮使內(nèi)臟血管擴(kuò)張，腎血流增加而尿量增加。（2）大劑量（每分）10ug/kg可興奮受體，可使所有的動(dòng)靜脈收縮，外周阻力增加、血壓升高。腎血管收縮、腎血流量少而尿量減少。3、對(duì)心源性休克，感染性休克有良效，但應(yīng)在補(bǔ)足血容量基礎(chǔ)上應(yīng)用。（二）臨床作用主要用于治療各種休克，如心源性休克，

14、感染性休克和出血性休克等，特別對(duì)心收縮力功能低下、尿少和無(wú)尿者更適宜。（三）劑量與用法多巴胺作用時(shí)間短，需靜脈滴注，最初滴注速度每分為25ug/kg，可根據(jù)需要逐步增加用量。極量為每分鐘20ug/kg。（四）注意事項(xiàng)1、可直接興奮心臟產(chǎn)生室性心率失常和心絞痛并惡心、嘔吐，停藥即可消失。故應(yīng)用多巴胺時(shí)，密切觀察心率，心律和血壓，應(yīng)從小劑量開(kāi)始，根據(jù)病情調(diào)整滴速。2、不良反應(yīng)：一般較輕，偶有惡心、嘔吐。如劑量過(guò)多或滴速太快可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、心率失常和腎血管收縮引起腎功能下降等，一旦發(fā)生，應(yīng)減慢滴速或停藥。3、在補(bǔ)充血容量的前提下使用該藥，效果更好。（四）制劑：針劑：20mg/2ml。七、西地蘭（去乙

15、酰毛花苷）（一）作用(zuyng)與用途作用快而蓄積小的強(qiáng)心藥，適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者(hunzh)，房顫及室上性心動(dòng)過(guò)速（心率140次/分以上者）時(shí)作用較為明顯。凡患者在兩周內(nèi)未用過(guò)強(qiáng)心甙而病情較急者，可選用本品。（二）劑量(jling)與用法一般供靜注用，成人首劑0.40.8mg，以后每24小時(shí)再給0.20.4mg，24小時(shí)內(nèi)總量為1.01.2mg。用25%葡萄糖注射液20ml稀釋后緩慢靜注（時(shí)間不少于5分鐘），小兒靜注，2歲以上0.040.06mg/kg；2歲以下0.020.04mg/kg；在獲全效后，每日口服洋地黃甙或地高辛的維持量。（三）注意點(diǎn)：1、口服后

16、自胃腸道吸收少，故一般不口服給藥。2、靜注作用快（約10分鐘后出現(xiàn)作用），排泄亦快（約3天后作用消失），蓄積較少。3、毒性反應(yīng)：（1）胃腸道反應(yīng)：有厭食、惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等。惡心、嘔吐是由于西地蘭興奮延髓的催吐化學(xué)感受器所致。應(yīng)注意需與心衰引起的胃腸道癥狀相鑒別，常為中毒先兆。（2）神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：可有頭痛、頭暈、疲倦、失眠、譫妄等。此外還可見(jiàn)視覺(jué)障礙如黃視、綠視、視物模糊等，視覺(jué)異常為停藥指征之一。（3）心臟反應(yīng)：主要表現(xiàn)為各種心律失常：a、快速心律失常，室性早搏（33%），常為二聯(lián)律或三聯(lián)律；其它有房性早搏、陣發(fā)性室上性和室性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)及各種程度的房室傳導(dǎo)阻滯。B、竇性心動(dòng)過(guò)緩

17、，竇房阻滯或竇性停搏（2%）。（四）制劑：0.4mg/2ml八、速尿（一）作用(zuyng)與用途抑制腎小管髓袢升支髓質(zhì)部及皮質(zhì)部Na+、cl-的再吸收，因而尿中Na+、k+與水的排出量增加而產(chǎn)生利尿作用。靜注25分鐘開(kāi)始(kish)利尿，維持23小時(shí)，臨床用于以下各類疾?。?、治療各型水腫。如腎性水腫、心源性水腫、肝源性水腫、機(jī)能(jnng)障礙或血管壁障礙所引起的周圍性水腫。2、治療腦水腫：可有效地降低腦腫瘤、腦膿腫或腦積水引起的顱內(nèi)壓增高。3、治療急性肺水腫。4、大劑量還可治療急性腎功能衰竭。5、與其它降壓藥合用，加強(qiáng)降壓效果6、在急性藥物中毒時(shí)，配合大量補(bǔ)液，用本品利尿可加速藥物排出。

18、（二）劑量與用法：肌注或靜注：2040mg/次。（三）注意事項(xiàng)：1、常見(jiàn)不良反應(yīng)有：惡心嘔吐、腹瀉、上腹疼痛、瘙癢、體位性低血壓、偶見(jiàn)軟弱、疲倦、眩暈、肌肉痙攣等。2、水電解質(zhì)紊亂。3、長(zhǎng)期使用使尿酸增加而發(fā)生急性痛風(fēng)。4、糖尿病人用后血糖增高。5、大劑量用于慢性腎衰可產(chǎn)生暫時(shí)性耳聾。6、孕婦、哺乳、肝昏迷、血鈉過(guò)低排尿困難者禁用。7、長(zhǎng)期用藥（710日）其利尿作用喪失，應(yīng)采用給藥13日，停24日的間歇療法。（四）制劑：注射劑：2ml:20mg。九、地塞米松(d si m sn)（一）作用(zuyng)機(jī)理1、具有抗炎作用：激素可抑制炎癥(ynzhng)細(xì)胞，從而對(duì)細(xì)菌，化學(xué)及機(jī)械等各種至炎因

19、素引起的炎癥反應(yīng)有明顯抑制作用。2、免疫抑制作用：能防止或抑制免疫反應(yīng)的多個(gè)環(huán)節(jié)，并能抑制過(guò)敏反應(yīng)。3、抗毒作用：通過(guò)其對(duì)代謝的影響提高人體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力，減輕細(xì)菌內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體細(xì)胞的損害。4、對(duì)心血管的作用：能維持小血管的緊張并減低其通透性。有加強(qiáng)心肌收縮力的作用，大劑量可改善微循環(huán)。5、能影響血液有形成分，使嗜酸性白細(xì)胞減少，嗜中性白細(xì)胞增多。6、能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。（二）用途1、原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全癥的補(bǔ)充替代治療。2、用于嚴(yán)重感染并發(fā)的毒血癥。3、抗休克作用，適用于中毒性休克，過(guò)敏性休克、心源性休克、低血容量休克等。4、治療血液病，如白血病、血小板減少病等。5、

20、過(guò)敏性反應(yīng)和自身免疫性疾病，如皮膚過(guò)敏，紅斑狼瘡。（三）劑量與用法：1、肌注816mg/次，間隔23周1次。靜注：220mg/次，靜脈滴注時(shí)，應(yīng)以5%葡萄糖注射液稀釋。（四）注意事項(xiàng)：1、不良反應(yīng)有：庫(kù)欣綜合癥如滿月臉誘發(fā)加重感染誘發(fā)或加重消化性潰瘍、消化道出血水鈉潴留、血脂升高、引起動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、骨折、肌肉萎縮、傷口難愈合抑制生長(zhǎng)誘發(fā)或加重精神病誘發(fā)或加重糖尿病2、使用時(shí)間長(zhǎng)要逐步停藥，不能驟停3、感染病人要加強(qiáng)抗感染4、消化性潰瘍、出血、糖尿病、精神病應(yīng)慎用（五）制劑：5mg/1ml十、間羥胺（阿拉明）（一）作用(zuyng)機(jī)制興奮(xngfn)血管平滑肌上的受體，

21、主要(zhyo)興奮受體，能收縮血管，持續(xù)有效地升高血壓，作用緩慢而持久又有較弱的強(qiáng)心作用，使心輸出量增加，對(duì)心率影響不大，很少引起心律失常。（二）臨床應(yīng)用1、藥物中毒性低血壓中樞抑制藥如催眠藥、全麻藥、抗精神藥等中毒時(shí)，血壓降低，用間羥安靜滴，可使血壓回升。2、抗休克用于各種原因引起的休克，尤其適用于伴有心功能不全的休克。本品的優(yōu)點(diǎn)一是不易引起尿少和腎功能衰竭，二是對(duì)心率的影響少，不易引起心律失常。（三）常用劑量和用法重酒石酸間羥胺注射劑：10mg/ml和50mg/5ml，im，1020mg/次。將1040mg加入5%葡萄糖100500ml中，ivdrip，極量為100mg/次。（四）注意事

22、項(xiàng)1、此藥可用于任何注射途徑。2、高血壓、心臟病、甲亢、動(dòng)脈硬化者慎用或忌用。十一(ShY)、二羥丙茶堿(ch jin)（一）作用(zuyng)與用途本品對(duì)呼吸道平滑肌有直接松弛作用。平喘作用與茶堿相似。心臟興奮作用僅為氨茶堿的1/201/10。對(duì)心臟和神經(jīng)系統(tǒng)的影響較少。尤適用于伴心動(dòng)過(guò)速的哮喘患者。茶堿能增強(qiáng)膈肌收縮力，尤其在膈肌收縮無(wú)力時(shí)作用更顯著，因此有助于改善呼吸功能。適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等以緩解喘息癥狀，也用于心源性肺水腫引起的哮喘。（二）劑量與用法：2ml：0.25g，靜脈滴注，一次0.250.75g(13支)，以5%或10%葡萄糖注射液稀釋。 （三）不

23、良反應(yīng)劑量過(guò)大時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、易激動(dòng)、失眠、心動(dòng)過(guò)速、心律失常、甚至可發(fā)生發(fā)熱、脫水、驚厥等癥狀，嚴(yán)重的甚至呼吸、心跳驟停。（四）注意事項(xiàng)：1、哮喘急性嚴(yán)重發(fā)作患者不首選本品。2、茶堿類藥物可致心律失常和（或）使原有的心律失常惡化；若患者心率過(guò)速和（或）心律的任何異常改變均應(yīng)密切注意。3、高血壓或者消化道潰瘍病史的患者慎用本品。4、大劑量可致中樞興奮，預(yù)服鎮(zhèn)靜藥可防止。 十二(sh r)、葡萄糖酸鈣注射液（一）作用(zuyng)機(jī)制鈣可以維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性，促進(jìn)神經(jīng)末梢分泌乙酰膽堿。血清鈣降低時(shí)可出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性升高，發(fā)生抽搐，血鈣過(guò)高則興奮性降低，出現(xiàn)軟弱無(wú)力(run ru w

24、l)等。鈣離子能改善細(xì)胞膜的通透性，增加毛細(xì)管的致密性，使?jié)B出減少，起抗過(guò)敏作用。（二）臨床應(yīng)用1.治療鈣缺乏，急性血鈣過(guò)低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐搦癥；2.過(guò)敏性疾患；3.鎂中毒時(shí)的解救；4.氟中毒的解救；5.心臟復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用（如高血鉀或低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救）。（三）常用制量和用法10ml :lg。用10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，每分鐘不超過(guò)5ml。成人用于低鈣血癥，一次lg，需要時(shí)可重復(fù)；用于高鎂血癥，一次l-2g；用于氟中毒解救，靜脈注射本品lg；1小時(shí)后重復(fù)，如有搐搦可靜注本品3g；如有皮膚組織氟化物損傷，每平方厘米受損面積應(yīng)用10%葡萄糖酸鈣50

25、mg。（四）不良反應(yīng)靜脈注射可有全身發(fā)熱，靜注過(guò)快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止、嘔吐、惡心?？芍赂哜}血癥，早期可表現(xiàn)便秘，倦睡、持續(xù)頭痛、食欲不振、口中有金屬味、異?？诟傻龋砥谡飨蟊憩F(xiàn)為精神錯(cuò)亂、高血壓、眼 和皮膚對(duì)光敏感，惡心、嘔吐，心律失常等。（五）注意事項(xiàng)1.靜脈注射時(shí)如漏出血管外，可致注射部位皮膚發(fā)紅、皮疹和疼痛，并可隨后出現(xiàn)脫皮和組織壞死。若g現(xiàn)藥液漏出血管外，應(yīng)立即停止注射，并用氯化鈉注射液作局部沖洗注射；局部給予氫化可的松、1%利多卡因和透明質(zhì)酸，并抬高局部肢體及熱敷。2.對(duì)診斷的干擾：可使血清淀粉酶增高，血清七羥基皮質(zhì)醇濃度短暫升高。長(zhǎng)期或大量應(yīng)用本品，血淸磷酸鹽濃度降低。3.

26、不宜用于腎功能不全患者與呼吸性酸中毒患者。4.應(yīng)用強(qiáng)心苷期間禁止靜注本品。5.應(yīng)用本品如遇有析出物請(qǐng)勿使用。十三、硝酸甘油（一）作用(zuyng)機(jī)制直接松馳血管(xugun)平滑肌，降低心肌耗氧量，增加心肌缺血區(qū)供血供氧量。（二）臨床(ln chun)作用主要用于各型心絞痛、急性心肌梗塞、慢性心功能不全。（三）劑型規(guī)格5mg/ml（四）劑量與用法用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，開(kāi)始劑量為5 g/min，最好用輸液泵恒速輸入。用于降低血壓或治療心力衰竭，可每35分鐘增加5 g/min，如在20 g/min時(shí)無(wú)效可以10 g/min遞增，以后可20 g/min?；颊邔?duì)本藥的個(gè)體差

27、異很大，靜脈滴注無(wú)固定適合劑量，應(yīng)根據(jù)個(gè)體的血壓、心率和其他血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)來(lái)調(diào)整用量。（五）不良反應(yīng) 1頭痛：可于用藥后立即發(fā)生，可為劇痛和呈持續(xù)性。 2偶可發(fā)生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現(xiàn)，尤其在直立、制動(dòng)的患者。 3治療劑量可發(fā)生明顯的低血壓反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白和虛脫。 4暈厥、面紅、藥疹和剝脫性皮炎均有報(bào)告。 （六）注意事項(xiàng)1應(yīng)使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量，過(guò)量可能導(dǎo)致耐受現(xiàn)象 2小劑量可能發(fā)生嚴(yán)重低血壓，尤其在直立位時(shí)。 3應(yīng)慎用于血容量不足或收縮壓低的患者。 4發(fā)生低血壓時(shí)可合并心動(dòng)過(guò)緩，加重心絞痛。 5加重肥厚梗阻型心肌病引起的心絞痛。 6易出

28、現(xiàn)藥物耐受性。 7如果出現(xiàn)視力(shl)模糊或口干，應(yīng)停藥。 8劑量(jling)過(guò)大可引起劇烈頭痛。 9靜脈滴注本品時(shí)，由于許多塑料(slio)輸液器可吸附硝酸甘油，因此應(yīng)采用非吸附本品的輸液裝置，如玻璃輸液瓶等。 10靜脈使用本品時(shí)須采用避光措施。 十四、異丙嗪注射液（一）劑型(jxng)規(guī)格注射劑：2ml：25mg或50mg（二）劑量(jling)與用法肌肉注射成人用量(1)抗過(guò)敏，一次25mg(1支)，必要時(shí)2小時(shí)后重復(fù)；嚴(yán)重過(guò)敏時(shí)可用肌注2550mg(1支2支)，最高量不得超過(guò)l00mg(4支)。(2)在特殊緊急情況下，可用滅菌注射用水稀釋至0.25，緩慢靜脈注射；(3)止吐，12.

29、525mg(0.5支1支)，必要時(shí)每4小時(shí)重復(fù)一次；(4)鎮(zhèn)靜(zhnjng)催眠，一次2550mg(1支2支)。（三）作用及用途異丙嗪是吩噻嗪類抗組胺藥，也可用于鎮(zhèn)吐、抗暈動(dòng)以及鎮(zhèn)靜催眠。（四）不良反應(yīng)異丙嗪屬吩噻嗪類衍生物，小劑量時(shí)無(wú)明顯副作用，但大量和長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用時(shí)可出現(xiàn)吩噻嗪類常見(jiàn)的副作用。(1)較常見(jiàn)的有嗜睡；較少見(jiàn)的有視力模糊或色盲(輕度)，頭暈?zāi)垦?、口鼻咽干燥、耳鳴、皮疹、胃痛或胃部不適感、反應(yīng)遲鈍(兒童多見(jiàn))、暈倒感(低血壓)、惡心或嘔吐(進(jìn)行外科手術(shù)和或并用其他藥物時(shí))，甚至出現(xiàn)黃疸。(2)增加皮膚對(duì)光的敏感性，多惡夢(mèng)，易興奮，易激動(dòng)，幻覺(jué)，中毒性譫妄，兒童易發(fā)生錐體外系反應(yīng)。

30、上述反應(yīng)發(fā)生率不高。(3)心血管的不良反應(yīng)很少見(jiàn)，可見(jiàn)血壓增高，偶見(jiàn)血壓輕度降低。白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞減少癥及再生不良性貧血?jiǎng)t屬少見(jiàn)。（五）注意事項(xiàng)（1)已知對(duì)吩噻嗪類藥高度過(guò)敏的人，也對(duì)本品過(guò)敏。(2)下列情況應(yīng)慎用：急性哮喘，膀胱頸部梗阻，骨髓抑制，心血管疾病，昏迷，閉角型青光眼，肝功能不全，高血壓，胃潰瘍，前列腺肥大癥狀明顯者，幽門或十二指腸梗阻，呼吸系統(tǒng)疾病(尤其是兒童，服用本品后痰液粘稠、影響排痰、并可抑制咳嗽反射)，癲癇患者(注射給藥時(shí)可增加抽搐的嚴(yán)重程度)，黃疸，各種肝病以及腎功能衰竭，Reye綜合征(異丙嗪所致的錐體外系癥狀易與Reye綜合征混淆)。應(yīng)用異丙嗪時(shí)，應(yīng)特別注意有無(wú)腸

31、梗阻，或藥物的逾量、中毒等問(wèn)題，因其癥狀體征可被異丙嗪的鎮(zhèn)吐作用所掩蓋。 十五、50%葡萄糖（一）劑型(jxng)規(guī)格注射劑：20ml（二）用法(yn f)用量：用來(lái)補(bǔ)充熱量，治療(zhlio)低糖血癥當(dāng)葡萄糖和胰島素一起靜脈滴注，糖原的合成需鉀離子參與，從而鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，血鉀濃度下降，故被用來(lái)治療高鉀血癥，高滲葡萄糖注射液快速靜脈推注有組織脫水作用，可用作組織脫水劑。1補(bǔ)充熱能 患者因某些原因進(jìn)食減少或不能進(jìn)食時(shí)，一般可予50%葡萄糖注射液靜脈注射，并同時(shí)補(bǔ)充體液。2全靜脈營(yíng)養(yǎng)療法 葡萄糖是此療法最重要的能量供給物質(zhì)。在非蛋白質(zhì)熱能中，葡萄糖與脂肪供給熱量之比為21。具體用量依據(jù)臨床熱量

32、需要而定。根據(jù)補(bǔ)液量的需要，葡萄糖可配制為25%50%的不同濃度，必要時(shí)加入胰島素，每510g葡萄糖加入正規(guī)胰島素1單位。由于正常應(yīng)用高滲葡萄糖溶液，對(duì)靜脈刺激性較大，并需輸注脂肪乳劑，故一般選用大靜脈滴注。3低糖血癥，重者可先予50%葡萄糖注射液2040ml靜脈推注。4饑餓性酮癥，嚴(yán)重者應(yīng)用5%25%葡萄糖注射液靜脈滴注，每日100g葡萄糖可基本控制病情。5失水 等滲性失水給予5%葡萄糖注射液靜脈滴注。6高鉀血癥 當(dāng)葡萄糖和胰島素一起靜脈滴注，糖原的合成需鉀離子參與，從而鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，血鉀濃度下降，故被用來(lái)治療高鉀血癥7組織脫水 高滲葡萄糖注射液快速靜脈推注有組織脫水作用，可用作組織脫水

33、劑。（三）適應(yīng)癥1.補(bǔ)充能量和體液； 2低糖血癥；3高鉀血癥；4高滲溶液用作組織脫水劑；5配制腹膜透析液；6藥物稀釋劑；7靜脈法葡萄糖耐量試驗(yàn)；8供配制GIK(極化液)用。（四）不良反應(yīng)1靜脈炎，發(fā)生于高滲葡萄糖注射液滴注時(shí)。如用大靜脈滴注，靜脈炎發(fā)生率下降。2高濃度葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛。3反應(yīng)性低血糖：合并使用胰島素過(guò)量，原有低血糖傾向及全靜脈營(yíng)養(yǎng)療法突然停止時(shí)易發(fā)生。4高血糖非酮癥昏迷：多見(jiàn)于糖尿病、應(yīng)激狀態(tài)、使用大量的糖皮質(zhì)激素、尿毒癥腹膜透析患者腹腔內(nèi)給予高滲葡萄糖溶液及全營(yíng)養(yǎng)療法時(shí)。5電解質(zhì)紊亂，長(zhǎng)期單純補(bǔ)給葡萄糖時(shí)易出現(xiàn)低鉀、低鈉及低磷血癥。6原有心功能不全者。7高鉀血癥，型糖尿