2018口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識(shí)點(diǎn)(一百八十二)

1、 3口腔疾病預(yù)防：口腔疾病預(yù)防在口腔健康促進(jìn)中起著重要作用?？谇唤】荡龠M(jìn)應(yīng)以口腔疾病的一級(jí)預(yù)防為根底，這也是口腔健康促進(jìn)的主要任務(wù)?？谇唤】荡龠M(jìn)有很多具體的預(yù)防和干預(yù)措施， 例如， 調(diào)整自來(lái)水含氟濃度和含氟牙膏的應(yīng)用以及推廣使用窩溝封閉、 控制含糖食品、 采用糖代用品等。 在社區(qū)開(kāi)展有指導(dǎo)的口腔衛(wèi)生措施并提供符合標(biāo)準(zhǔn)的口腔保健用品也屬于口腔健康促進(jìn)范圍?？谇唤】荡龠M(jìn)除了各種具體的預(yù)防措施之外， 還應(yīng)包括保證各種措施的實(shí)施所必需的條例、 制度與法律等。 也包括專(zhuān)業(yè)人員說(shuō)服與協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)將有限的資源合理分配， 支持把口腔預(yù) 防措施納入方案、組織培訓(xùn)等促進(jìn)工作。口腔健康促進(jìn)主要涉及七個(gè)領(lǐng)域： 預(yù)防。 生

2、活方式。 預(yù)防性政策。 決策者教育。健康教育。健康保護(hù)。政策支持衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)在口腔健康促進(jìn)中起著決定性的作用， 各級(jí)醫(yī)務(wù)人員那么主要在有效的預(yù)防方法和口腔健康行為指導(dǎo)方面起主導(dǎo)作用， 兩者在實(shí)際工作中相輔相成， 相互促進(jìn)， 缺一 不可。2途徑：口腔健康促進(jìn)的途徑遵循預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)的三大途徑： 1全民途徑：在社區(qū)中開(kāi)展口腔健康促進(jìn)活動(dòng)時(shí)，選擇一種預(yù)防措施使得該社區(qū)所有人群都能從中獲益。 例如自來(lái)水氟化防齲， 齲病是一種影響大多數(shù)人的疾病， 通過(guò)調(diào)整自來(lái)水中氟的濃度到達(dá)適宜水平改變社區(qū)人們生活的環(huán)境， 使社區(qū)中每個(gè)人能從自來(lái)水氟化工程中獲得預(yù)防齲病的益處。 2共同危險(xiǎn)因素控制途徑：許多不利于健康的因

3、素，如不健康的飲食習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣、 吸煙、 釀酒以及壓力等不僅是口腔健康的危險(xiǎn)因素， 也是其他慢性病的危險(xiǎn)因素， 因此，需要口腔專(zhuān)業(yè)人員與全體醫(yī)務(wù)人員一起通過(guò)采取控制和改變這些共同危險(xiǎn)因素的方法， 促進(jìn) 人們的口腔健康和全身健康。 3高危人群途徑：人群中每個(gè)個(gè)體發(fā)生齲病的危險(xiǎn)性是不同的，齲病的高危人群對(duì)整個(gè)人群的口腔健康影響較大， 因此， 在開(kāi)展口腔健康促進(jìn)活動(dòng)時(shí)， 選擇針對(duì)齲病高危人群的預(yù)防措施和方法， 預(yù)防和控制高危人群的齲病， 從而提高整個(gè)人群的口腔健康狀況。 例如 對(duì)有深窩溝的適齡兒童開(kāi)展窩溝封閉預(yù)防齲齒。3任務(wù)：口腔健康促進(jìn)的任務(wù)主要有以下5 個(gè)方面： 1制定危險(xiǎn)因素預(yù)防政策，包括：

4、對(duì)相關(guān)的科學(xué)研究給予更多的支持，加強(qiáng)口腔信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)建設(shè)，改善各地網(wǎng)絡(luò)信息連通渠道。 2制定有效的、有相關(guān)部門(mén)承諾的政策，預(yù)防有上升趨勢(shì)的口腔健康高危險(xiǎn)因素 3加強(qiáng)國(guó)際國(guó)內(nèi)和各級(jí)部門(mén)間的合作，增強(qiáng)控制口腔危險(xiǎn)因素的能力，提高公眾對(duì)口腔健康的認(rèn)知程度和口腔疾病預(yù)防意識(shí)。 4在口腔健康促進(jìn)行動(dòng)中協(xié)調(diào)政府、社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人的行動(dòng)。 5組織社區(qū)口腔健康促進(jìn)示范工程，尤其關(guān)注社會(huì)弱勢(shì)群體、兒童和老年人?？谇唤】荡龠M(jìn)包括方案、實(shí)施和評(píng)價(jià)三個(gè)相關(guān)組成局部?？谇唤】到逃桓拍羁谇唤】到逃哪康氖峭ㄟ^(guò)口腔保健知識(shí)和技術(shù)的傳播， 鼓勵(lì)人們建立正確的口腔健康意識(shí)，提高自我保健能力，主動(dòng)采取有利于口腔健康的行為，終生維

5、護(hù)口腔健康。口腔健康教育是健康教育的一個(gè)分支， 是通過(guò)有效的口腔健康教育方案或教育活動(dòng)調(diào)動(dòng)人們的積極性，通過(guò)行為矯正、口腔健康咨詢(xún)、信息傳播等，以到達(dá)建立口腔健康的行為?？谇唤】到逃旧聿荒艹蔀橐粋€(gè)預(yù)防工程， 而是口腔預(yù)防工程的重要組成局部。 它是讓人們理解和接受各種口腔預(yù)防措施所采取的教育步驟。二任務(wù)和方法1任務(wù)：口腔健康教育的任務(wù)主要有以下5 個(gè)方面： 1提高社會(huì)人群口腔預(yù)防保健的知識(shí)水平，破除不衛(wèi)生、不文明的舊觀念，建立口腔健康行為，不斷提高生活質(zhì)量，促進(jìn)全民族的口腔健康。 2深化口腔健康教育內(nèi)容，擴(kuò)大教育面。增加衛(wèi)生、醫(yī)療人員的口腔預(yù)防知識(shí)，強(qiáng)化口腔健康教育意識(shí)，提高口腔健康教育的能力

6、。 3引起社會(huì)各方人員對(duì)口腔健康問(wèn)題的關(guān)注，為尋求口腔預(yù)防保健資源做好準(zhǔn)備 4 爭(zhēng)取各級(jí)行政領(lǐng)導(dǎo)與衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)的支持， 以便合理分配有限的資源。 制定方針、 政策，推動(dòng)防治方案順利進(jìn)行。 5傳遞最新的科學(xué)信息，積極參加新的口腔保健措施的應(yīng)用與推廣。2口腔健康教育的方法 1群眾傳媒：通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊、雜志、電視、電影、播送、街頭展板與宣傳櫥窗等傳播口腔健康信息。 2社區(qū)活動(dòng)：城市街道、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社會(huì)團(tuán)體與單位企業(yè)、學(xué)校、機(jī)關(guān)的有組織活動(dòng)，使人們提高對(duì)口腔健康的認(rèn)識(shí)， 引起興趣，產(chǎn)生強(qiáng)烈愿望，強(qiáng)化口腔健康效勞資源的利用。通常是進(jìn)行口腔健康調(diào)查， 了解對(duì)口腔健康的需求， 為制訂方案打下根底，在制訂方案

7、過(guò)程中有意識(shí)地對(duì)不同層次的人進(jìn)行教育，以增強(qiáng)目標(biāo)人群對(duì)實(shí)施教育方案的責(zé)任感。 3小型討論會(huì)：社區(qū)座談會(huì)、專(zhuān)家研討會(huì)、專(zhuān)題討論會(huì)、聽(tīng)取群眾意見(jiàn)會(huì)等。參加者除口腔專(zhuān)業(yè)人員、 決策者之外， 應(yīng)廣泛吸收不同階層的群眾。 如果要推廣某項(xiàng)口腔保健的新技術(shù)，應(yīng)組織討論此工程的可行性、推廣價(jià)值、 本錢(qián)效益、 公眾接受的可能性以及科學(xué)性等， 這種會(huì)議要注意吸收不同觀點(diǎn)的專(zhuān)業(yè)人員與新聞媒介參加。 如在學(xué)校開(kāi)展某項(xiàng)口腔保健工程， 應(yīng)該請(qǐng)校長(zhǎng)、 教師、 家長(zhǎng)與學(xué)生代表共同參加討論。 各種小型討論會(huì)既是健康教育的 方式，也是調(diào)查研究的方式。 4 個(gè)別交談： 口腔專(zhuān)業(yè)人員就口腔健康問(wèn)題與預(yù)防保健問(wèn)題與就診患者、 單位領(lǐng)導(dǎo)

8、、 兒童家長(zhǎng)、社區(qū)保健人員等進(jìn)行交談、討論。三方案、實(shí)施和評(píng)價(jià)1方案：方案是為了保證目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，因此要全面、嚴(yán)謹(jǐn)，應(yīng)考慮以下步驟： 1確定與口腔健康有關(guān)的問(wèn)題：可以從5 個(gè)方面發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并確定問(wèn)題的性質(zhì)：調(diào)查有關(guān)的社會(huì)問(wèn)題，如個(gè)人收入，文化教育率與教育水平等。分析流行病學(xué)調(diào)查資料和病案材料， 如發(fā)病率、 患病率、 有關(guān)口腔健康問(wèn)題的分布和 范圍。確定有關(guān)的文化背景和社會(huì)行為問(wèn)題， 如目標(biāo)人群的一般狀況資料， 關(guān)于自我保健措施與疾病病癥的知識(shí)、態(tài)度與實(shí)踐等。確定口腔健康教育的問(wèn)題。確定有關(guān)口腔健康的管理問(wèn)題。 2制訂口腔健康教育目標(biāo)：在問(wèn)題確定之后，制訂可以到達(dá)和可以測(cè)量的口腔健康教育目標(biāo)，并通過(guò)

9、共同努力來(lái)到達(dá)它。 3確定實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的策略：進(jìn)一步明確教育目標(biāo)。通過(guò)選擇恰當(dāng)?shù)姆椒ㄍ苿?dòng)教育活動(dòng)。確定教學(xué)技術(shù)、教學(xué)行為以及需要的詳細(xì)資料。教育者與受教育者共同參與實(shí)踐。2實(shí)施：口腔健康教育可以通過(guò)以下方法實(shí)施與監(jiān)督： 1提供學(xué)習(xí)時(shí)機(jī)，學(xué)會(huì)如何確定和分析口腔健康及其相關(guān)問(wèn)題。 2 使口腔健康信息容易到達(dá)社區(qū)的每個(gè)人， 為健康與口腔健康教育提供時(shí)間與空間。 3 推薦可供選擇的解決方法。 這些方法適合于那些已經(jīng)有過(guò)提供者與接受者的社區(qū)，共同努力確定的口腔健康及其有關(guān)問(wèn)題。 4 強(qiáng)調(diào)進(jìn)行有效交流的重要性， 教育者與被教育者的雙向交流比單向交流效果更好。 5把目標(biāo)變成簡(jiǎn)單的，可以理解、實(shí)現(xiàn)和可以接受的口號(hào)

10、或海報(bào)，在社區(qū)能監(jiān)督執(zhí)行。當(dāng)幾個(gè)口腔健康問(wèn)題同時(shí)存在時(shí)，幫助人們學(xué)會(huì)如何確定重點(diǎn)。 6為各年齡組或特殊人群，特別是高危人群準(zhǔn)備口腔健康教育手冊(cè)或講稿。 7模擬或示范個(gè)人與家庭口腔保健的適宜技術(shù)。 8建立個(gè)人與社區(qū)參與監(jiān)督過(guò)程的標(biāo)準(zhǔn)與方法。 9在口腔健康教育工程中監(jiān)督口腔健康教育內(nèi)容取得的效果。 10在口腔衛(wèi)生保健工程中建立與其他相關(guān)單位的合作。 11口腔健康教育工程應(yīng)該是社區(qū)衛(wèi)生開(kāi)展工程的一局部。 12隨訪(fǎng)與復(fù)查。3評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)是口腔健康教育的一局部，是了解教育信息是否得到有效傳遞，是否被受教育者接收和理解并采取了某些行動(dòng)，是對(duì)教育結(jié)果的一個(gè)價(jià)值判斷。 1評(píng)價(jià)的內(nèi)容：口腔健康教育評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括：

11、口腔健康教育目標(biāo)到達(dá)的程度，工程的方案與內(nèi)容是否合理有效以及工程的投入與效益。具體如下：1口腔健康意識(shí)的變化：口腔健康意識(shí)是人們對(duì)有關(guān)口腔健康問(wèn)題的一種思維、感覺(jué)和心理上的綜合反響，一般表達(dá)在發(fā)現(xiàn)口腔健康問(wèn)題后的反響，如對(duì)口腔醫(yī)療保健的需求、對(duì)口腔健良教育信息的需求等方面的變化。2口腔健康知識(shí)的變化：口腔健康知識(shí)是促進(jìn)行為改變不可缺少的因素，是對(duì)口腔健康信息學(xué)習(xí)的過(guò)程， 而知識(shí)是行為的根底與動(dòng)力。 可采取問(wèn)卷調(diào)查的方法來(lái)了解目標(biāo)人群掌握知識(shí)的程度。3對(duì)口腔健康問(wèn)題所持態(tài)度的變化：態(tài)度是行為改變的準(zhǔn)備狀態(tài)，是對(duì)人、對(duì)事、對(duì)物的心理與感情傾向，態(tài)度的固有性質(zhì)是對(duì)人、對(duì)事、對(duì)物的評(píng)價(jià)，因此常用語(yǔ)義區(qū)分量表法，選一對(duì)反義詞來(lái)判斷，多用“喜歡、不喜歡， “熱愛(ài)、不熱愛(ài)， “相信、不相信。4口腔健康行為的變化：觀察行為的變化，一般多采用選擇式、填空式、答題式的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，設(shè)計(jì)問(wèn)卷時(shí)應(yīng)注意準(zhǔn)確性，以免統(tǒng)計(jì)分析時(shí)造成困難，例如，在問(wèn)刷牙時(shí)，不要設(shè)計(jì)“天天刷、經(jīng)常刷、偶爾刷、不刷。因?yàn)樘焯焖⑴c經(jīng)常刷的界限不清，偶爾刷與不刷也無(wú)區(qū)別。所以可設(shè)計(jì)為“每天早晚1次，每天早上1次，每天晚上1次，每周23次，每月12次，不刷，這 樣對(duì)刷牙行為調(diào)查較為準(zhǔn)確。 問(wèn)卷調(diào)查的抽樣方法均應(yīng)遵照流行病學(xué)調(diào)查原那么， 如果目標(biāo) 人群文化水平低，可采取個(gè)別訪(fǎng)問(wèn)式調(diào)查，然后由調(diào)查員代筆。 2評(píng)