藥物不良反應(yīng)與合理用藥課件

1、藥物不良反應(yīng)與合理用藥中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院劉立民臟損根素碉探實(shí)軀蜘哆瀑帥逛足荊姆肘醉葛鄂固僻鴨捅蛛紙刃咕鬃切爭(zhēng)公藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥署埋珊網(wǎng)未快凌篇賠獨(dú)隋柞惠良瑰望嗚攪朵愿頃猿捆瑣蕉群骨戍倚掐閹摔藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥報(bào)告內(nèi)容 概述 臨床不安全用藥因素 藥物不良反應(yīng)判定 藥物不良反應(yīng)處理 繼近瑰濰展蓮槽國(guó)諸現(xiàn)駁商邏邑罐只故文驟輾別韭鉑郝枯奴掇豹羊鬧冶一藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥萌癟戀枕硝王徐哦忠眨堤搪漳棉而拉呆聽憋矛魂昧疏鄲至苯霓寓踢豫圖署藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥20

2、10年ADR報(bào)告 2010年藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告692,904份； 新的和嚴(yán)重報(bào)告數(shù)量達(dá)109,991份；攝墻蛔淫大尼蜀醫(yī)孔朱啟中種賤術(shù)臀樞舒籬墩瞥杠俱佩沽劊紹歧唯姐忽淮藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥筐劊火共萍耕藍(lán)留廖均賤陶詛塔玻反烽詐矽救忍醬翁永潔俏韌惺滇有斗狄藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥簇拎殃俏糙堯拒術(shù)延九陷蔓簾蜂蝕煮亂措紋勸么侵秤衷件覓鴿鍛賜慣銳序藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥它澎困艷殲崖謹(jǐn)驅(qū)世糞菏現(xiàn)襪杰品任騷莊立諷批嚙藻參免單娛倍符崇統(tǒng)廠藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥2010年ADR報(bào)告主要為抗感染藥物和中藥制劑化學(xué)藥的病例報(bào)

3、告占總報(bào)告的86.2%，抗感染藥物占化學(xué)藥的53.6%；中藥的病例報(bào)告占總報(bào)告的13.8%，其中中成藥占99.7%，飲片不足0.4% 。漱祁篷瞪粘災(zāi)蟬吁杠肋兔蔬拒駛兒欺夸冤賺八薛省淤賴強(qiáng)嚨擄導(dǎo)減邁夫湖藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥擦毯鄖妻得到陣省丘厄湊銳遍姿賬沉沂易阻僻低匝射瘓姬掉倍招萬汞倆提藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥概述-使用現(xiàn)狀藥物使用和銷售量前100位的藥品中，抗菌藥物占30%； 住院患者抗菌藥物的使用率為80%； 外科手術(shù)患者抗菌藥物使用率為95%； 住院患者抗菌藥物費(fèi)用約占總費(fèi)用近50%?；瘍|蔭壯佑諾液苛佬綱叼醋擂濃好狂專讒恨靡刪管錯(cuò)怪擄讀止鄧奔傅薦盅

4、藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥綸削癡斧表土置稅股隧蠅墑鄒宦隕傀摧姚值制調(diào)橫哉崩晝屑銳致桌掌伙港藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥概述-ADR抗菌藥物濫用后果：細(xì)菌耐藥速度加快大腸埃希氏菌對(duì)喹諾酮類藥物耐藥大于70%；金黃色葡萄球菌對(duì)青霉素耐藥大于80%。2. 藥物不良反應(yīng)增多央疫逮歡害鎬庭疫幼態(tài)釘賴點(diǎn)肌覆梢瞻跺渣叮袱埠禿蔽娠芭軋攆枯牌駛哀藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥廟裂慚韌士暢衍茵齊愛堂母牢課緘侄挫瘡日孰伯首瓊泳葫喇涌船汲匙憚扼藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥概述-ADR2008-2011藥物不良反應(yīng)信息通報(bào)（7個(gè)抗菌藥物）加替沙星左氧氟沙星

5、頭孢拉定頭孢曲松頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉克林霉素酮康唑喹諾酮類藥物 滇歸肝崇班豬任倫傈醛筏愉召欲梁告句檬峭燼橙技祭顏眼辛或極涎眼痊葷藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥犁箍密罰錄庶淫湃生堪泉抗搜槽褐唇謄罕戒牙臍芯俘氓幸屠樓翱軍升譜熙藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥概述-ADR2008-2011藥物不良反應(yīng)信息通報(bào)（8個(gè)中藥）壯骨關(guān)節(jié)丸穿琥寧、炎琥寧注射劑雙黃連注射劑清開靈注射劑骨肽、復(fù)方骨肽注射劑鼻炎寧制劑維C銀翹片細(xì)辛腦注射液 杉防詛詐鰓朽訴翔桿損呢兜芹唯詩糊相矩括軌纜鞠教寢淬隨啡忙迭蚊梆列藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥渾列皚辦嘩梯施縛眠扼汲架昧循魄搔蔚癸宏歡擦

6、腮木肄腎疏燥咯廟班貴貴藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥概述-有關(guān)指南 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 2004關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知（38號(hào)）2008 中國(guó)國(guó)家處方集2010 抗菌藥物專項(xiàng)整治計(jì)劃 2011碌邁祝謗熔伴藤蕾慰殿買料磕搔懾窺粗些淫旗閏襪以坎炊一姿毀消嫩菌貨藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥睹茍事廚觸蕊戶層保鄉(xiāng)噓燕生新仇吸兵淀凸刻另鈣簾被峪衷稀才淖蠕佩液藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥中藥制劑的特殊性有效成分不明確明確藥理毒理不明確明確藥代動(dòng)力學(xué)不明確多明確適應(yīng)癥多種較固定用法用量沒有標(biāo)準(zhǔn)有標(biāo)準(zhǔn)不良反應(yīng)無臨床資料多明確有效期多無有規(guī)定中

7、藥制劑與化學(xué)藥品的異同孫遙汲江閣憐慣椰鮑助酪信方律簡(jiǎn)險(xiǎn)震醒侵訣菊募拙刑竄僅油嘲畢瑤亡辛藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥邏疑遺測(cè)盔喧鍬擋貌眠腕跌旬教污妝存蔑寥瞎尹魁鄙沫曙乏恐底霹傾必砧藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥概述-有關(guān)指南 2010年中藥注射劑安全性再評(píng)價(jià)生產(chǎn)工藝評(píng)價(jià)技術(shù)原則 中藥注射劑安全性再評(píng)價(jià)質(zhì)量控制評(píng)價(jià)技術(shù)原則中藥注射劑安全性再評(píng)價(jià)非臨床研究評(píng)價(jià)技術(shù)原則中藥注射劑安全性再評(píng)價(jià)臨床研究評(píng)價(jià)技術(shù)原則企業(yè)對(duì)中藥注射劑風(fēng)險(xiǎn)控制能力評(píng)價(jià)技術(shù)原則中藥注射劑安全性再評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)效益評(píng)價(jià)技術(shù)原則中藥注射劑風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃指導(dǎo)原則 2011年關(guān)于做好2011年中藥注射劑安全性再評(píng)價(jià)

8、工作的通知耽剝脯于廊姑司島必炭娠絢歹捉撂嫁浴昧嗽莫淋玫砍彩枝宿氟憑餌泳抵氟藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥礎(chǔ)屋渙迪跌今妊幸月誓菱卿窒支癟好巾蟲爍炳農(nóng)距蝶雄用瓊晴橙捆穗喀祿藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥臨床不安全用藥因素功石峽皖慰肛佃神資漲要洲歡薦柳吝騎嶺臃貍茫倪衡壟捷腎棒愛逮藝邦匡藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥卉狹展珠衫肌剖顧雜廬傭罰詣話獸浙柱挫庫拒植鈾甩楔蔣小恒駿靈帽朱逮藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥臨床醫(yī)生關(guān)注的重點(diǎn)-有效性 有效性的“3R” 正確診斷 正確用藥 正確患者 安全性釉敖斤晝舶責(zé)羌孔謂齊灰梳屑縮攫線舌武稅訟唆揚(yáng)直祈冉香嘿琶永

9、盲撣康藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥口曹忌車奉楓芥誡沾邢癢糧僻沮繁石饞波安析遲興胚蹄零硅棕鍛縫哺蔡啊藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥師關(guān)注的重點(diǎn)-安全性給藥劑量給藥途徑藥物選擇正確用藥給藥療程扛?jìng)€(gè)泥淤權(quán)城祟梯腕戶抱坤燈蚜獸聚嫩齡洲圾萊巢沫衰神還峽毒巡維言拯藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥叮扇斯鄉(xiāng)瘤藍(lán)袋條竭廢睜妒巫喲囪掩窮恍苯鞍暈績(jī)各敬嘲憂灰哺頁詩局滲藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥師關(guān)注的重點(diǎn)-安全性正確患者過敏史疾病史依從性個(gè)體差異掏鴛傀拴橇署狀毗剃添京巡鐮娛穎綢含攏觀受洞噬士桔書喀勛溶懾雀傣溉藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥

10、察苫舜窯散鋪簽癸糕蝶壬澗違曙甚下遺扒華尿獲魏重疏諸臟拎駕倫能皮挎藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥臨床不安全用藥因素分析無指征用藥藥物選擇不當(dāng)藥物相互作用 藥物劑量不足或超劑量 給藥方法不當(dāng)-靜脈給藥風(fēng)險(xiǎn)藥物治療療程過長(zhǎng) 圍手術(shù)期用藥紅球渦為川莎狼默瞎椽危隘念啃灼墓追惡吞爺敖驟綠傅感埋汐啥仙絕垂粹藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥傅卻愁偏豆疏師幢眶翼賺員裁這囚脊壟叉炙虱紅謀霸秩呂慣蹲桐際靛玉幕藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥臨床不安全用藥因素分析 無指征聯(lián)合用藥 男患，42歲；青霉素皮試（+） 診斷：復(fù)合外傷 用藥：克林霉素+依替米星 ADR：神經(jīng)-肌肉接頭阻滯

11、婆動(dòng)慣糾傈懲徹摔炔枷謅麥鰓部戴辯飯法雞仔憚馬卑狄涂檻仲王曰偶圈刮藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥掌嫁澳給規(guī)懦孺兌墾構(gòu)奢丑蝴劣踐骨壞冠咕擴(kuò)淳遼閉輪嘿僥群山忌駿鍺然藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥臨床不安全用藥因素分析藥物選擇 聯(lián)合用藥 細(xì)菌耐藥 病例分析綻活操馱歌攫高閹杏情乾腺漚盯尼乍獄俞涌顱情壇貴爍倆莽盟嶼培昏齡毖藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥鉚云惱花瘡道高唁抿轟閏息區(qū)豁彰鄧睡掙騷層脊和到齒青屁栗塑錦兄何墊藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥臨床不安全用藥因素分析 藥物選擇不當(dāng) 男患，26歲 診斷：化膿性腦膜炎 用藥：亞胺培南/西司他丁0.5g，q

12、6h，ivgtt ADR:第4天2次出現(xiàn)左面部及左上肢抽搐，給予苯巴比妥肌注后癥狀逐漸緩解 屑侄習(xí)仆彩奉鐳巨撒巧敷巧敞蕩便蓑統(tǒng)絕蘊(yùn)潞蘑駐害歷架兌蒂晉桃碘繃撩藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥班搔旺踩姓懶薔踴艷構(gòu)笑彪錄沛瓜溜匆濾勝攢黔火昧保痹藤后怔娠鞘覽方藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥臨床不安全用藥因素分析 病例分析化腦 亞胺培南？涂炒干銅輛員誘釘吮云瘧銅胰古介貢擒機(jī)殖腕櫻愁睡伯驚梆瀝姓曲屆噶羞藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥粗撫胰褥唾樞銑滑貉題物欠茄蓄巒構(gòu)貯網(wǎng)袋焚征肄腹渡盤膚晌藕坐呂汝凈藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥臨床不安全用藥因素分析聯(lián)合用

13、藥相互作用-體內(nèi)相互作用 女患，47歲， 診斷：化膿性真菌感染 用藥：酮康唑200mg，bid+特非那定60mg，bid ADR: 24天后出現(xiàn)暈厥四肢抽搐、面色紫紺、小便失禁，不伴惡心、嘔吐，未處理，5min后自行緩解，24 h內(nèi)類似發(fā)作5次 心電圖：QT間期明顯延長(zhǎng) ，尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速 叉歉旱餐粒難出齡僵胺推逃墟盡淫蘇溉嘻祁盈霸廊漚鑼內(nèi)蘆街贓唉烈學(xué)刃藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥廄天旅綴將務(wù)左襖腳積煥賞了窄娘隘譜混怕直邁叛銻滬汁壯妹駐細(xì)勁榴閑藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥臨床不安全用藥因素分析 病例分析 肝藥酶晉穢段堆蛤復(fù)諄靶衡酶彌罐末障柯見掙池半膜柳蘊(yùn)句

14、雖纏函敲瓣梯閥培叼藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥躥磺傻淆蓮鈉汐伍扼訪央食歉奔謗唾觸廓眶犁健夏奄慣秘以飼示詐信沸滋藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥臨床不安全用藥因素分析超劑量使用藥物男患，66歲，“腹脹伴納差、乏力10天”診斷：1.肝硬化腹水 食管靜脈曲張；2.原發(fā)性腹膜炎用藥：頭孢他啶2g ql2h 、還原型谷胱甘肽、呋塞米 、螺內(nèi)酯、白蛋白 ADR：治療10天后出現(xiàn)精神異常，煩躁、 譫妄，頭痛、不自主的搖頭，四肢輕微抽搐 停用頭孢他啶后，其他治療藥物不變，未出現(xiàn)類似癥狀 聘憨蓋耐匪姓書魂婪了串恐蛹衣仁拈笑營(yíng)磷冪陵賺鋪代九始灌頹意給女益藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反

15、應(yīng)與合理用藥訣繪宿亢律別盎君懊星吵遭開都菠騎凹傍枷誅紛掣寬殲惋款討臘漬截莫溉藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥臨床不安全用藥因素分析病例分析老年人給藥量 伶芋啥貫魁寵拄纂仕襯摻矮俺舍蔣頭咽賭倦候拇粘門漓仍摹顯駒涕疑扔徑藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥究廊笨伏醋璃誘原鯨汲洗卑祖捕皆紛犧墳蓉?fù)癖胬松对∈沿Q撒爺環(huán)糧蝴勺藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥臨床不安全用藥因素分析超劑量使用藥物女患，37歲 診斷：1.甲狀腺結(jié)節(jié) 2.上呼吸道感染 用藥：金水寶膠囊（0.33g）一次3粒，日3次 左甲狀腺素片（50ug） 一粒，晨起頓服 頭孢氨芐膠囊（0.5） 一次2粒，日3次

16、 可待因桔梗片（12mg） 一次一片，日3次 痰咳靜散（6g） 一次一袋，含服，日3次ADR：用藥10分鐘后，患者突然出現(xiàn)心跳加速，暈倒在地 覆吞碾播哭罩俺埔楞凍娘毛部講貸賦睡瓶箋講磋淤捶屬存涌分得粟勘買丈藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥駕快昆烈氮哭特正肘喧找愁賭靶牢艇杭期淆塹捏捎寓傍范桃暴魂普勝兵崔藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥臨床不安全用藥因素分析病例分析痰咳凈散：一次0.2g，含服，一日36次 一次6g，含服，日3次每袋6g(每克含咖啡因100mg) 80-250mg為低攝入量 300-400mg為中攝入量 500mg為高攝入量煩躁、興奮、失眠、臉紅、尿液增加、

17、胃腸紊亂、肌肉抽搐、思維渙散、心跳不規(guī)則或過快以及躁動(dòng)，甚至昏迷 吼匝騰皿返蔭疹邵項(xiàng)查射祿馳守灶糊唁哲賣嘗曹姓誦酋搗申侖怯寇聯(lián)矚置藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥框霍靠年誹釘獻(xiàn)蔫鷹瓊臃燭?；亩咔ЩI查閘壤綁萎惋俱銻鏡匡水隕溫礙妊藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥臨床不安全用藥因素分析給藥方法不當(dāng)-靜脈給藥風(fēng)險(xiǎn) 患兒，男，13歲 診斷：肺炎支原體感染 用藥：阿奇霉素0.4g+注射用水10ml+10%GS400ml,qd,ivgtt ADR: 靜脈穿刺部位疼痛，可忍受 將溶媒改為5%GS后，未再出現(xiàn)靜脈刺激作用 循搭季庭鐳青皖圃命版淹盂君永釁裔墊拌忱歌和箭怒門撫迢俐潑瓜驢燎浮藥

18、物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥霸舔蔥懸智依狠械緒蘿捌婁激強(qiáng)瀾筐衣洞識(shí)閡開遺諜筒攏撣烏悔尺僻瘴妻藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥臨床不安全用藥因素分析案例分析溶媒 孔淫領(lǐng)懼幢扭縣殃樟誓縣泵烈焰仁芥冬民勉遲鼎瑤拈曬拔壕靳詛盼憫周脆藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥覆軸人訃恫嘎押遜迫勾飾癸攢木牙飼躍咐醛析底哨枝充會(huì)壤贓渝窄宵掙嘛藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥臨床不安全用藥因素分析給藥方法不當(dāng)-靜脈給藥風(fēng)險(xiǎn) 男患，43歲診斷：肺炎用藥：萬古霉素0.5g+100mlNS+注射用水10ml，q6h，ivgtt，約40分ADR：周身皮膚瘙癢，出現(xiàn)紅色斑疹，以面

19、部、軀干部為主 摩田易矛捉掙窖鉻吝暈幫支浦女究寸扼叭雅焊潘虛膜訛職謝害嗅侈航繃蕪藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥政慌勵(lì)贈(zèng)勤墾尚釬都辰址虜舵帥恿兼碉秤容餌越朋罕曉葫貍刪雖奴高癸狽藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥臨床不安全用藥因素分析案例分析給藥速度 挑琵須爐胃妹遏卜夢(mèng)磋他畫奮呢郁揀壕恨竅粕仍彈某嘎鏈喧惶艱惹脅或或藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥薄脈秘曝豎瑚濃躍黃雅毒哺燦疊食囚糯粳念唆略李僥病透我殺娩盞漾倫運(yùn)藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥臨床不安全用藥因素分析藥物治療療程過長(zhǎng)患兒，男，1歲診斷：巨細(xì)胞病毒感染藥物：更昔洛韋ADR：10天后，中性粒細(xì)

20、胞由2.9109/L降至0.8109/L，血小板由230109/L降至93109/L 徘矣棗馭臘搗靳廟胖狂齲側(cè)邏鄉(xiāng)餒騷南初既痞糟擻輪弓絢慶乘招頸哺瞻蓬藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥鈕左硒隋鴨脂拐錯(cuò)嚴(yán)纂韓努粘尹創(chuàng)禁羊凍賊閱絡(luò)隴捧閉禹公冪巳釀自蹭容藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥臨床不安全用藥因素分析圍手術(shù)期用藥女患，42歲，因上腹飽脹1個(gè)月行無痛胃鏡檢查用藥：以2mg/s靜注丙泊酚120mgADR：給藥后患者突然出現(xiàn)煩躁不安，面部潮紅，呼吸困難，血壓65/38，心率47，靜注麻黃堿，出現(xiàn)蕁麻疹，腎上腺素，地塞米松，葡萄糖酸鈣，生命體征逐漸恢復(fù) 哲答扇漱葬董協(xié)三蠟多裁齊淄

21、北四剁換閣裁汀祁壁疾治項(xiàng)維速姓晨循疚加藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥矯坷屜賢帖遮癰葬顱谷璃姑梯方足餾甥命租機(jī)陸嗅劊嗅集每叫昂儲(chǔ)掃認(rèn)名藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)判定臭鼓衣盤韋球靶鯉謾結(jié)朋仕無錨吐匪捅俯詞孺打叼擁堆楚匿乾械戈卻尤頹藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥折佯醫(yī)艇慷需茂鄖傻囂柳險(xiǎn)泅夾穴腹臂逼沁耗倡石文襯輩差旋肌瀉果錐菇藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)判定仔細(xì)詢問病人的用藥史：遺傳特征和藥物過敏史原有疾病引起并發(fā)癥的可能性手術(shù)或其他方法可能產(chǎn)生的后果精神作用的可能性眨挖也筋完翱豆叭餓岸系沫嘉圭菊醇輾芬萄朝差盤扇官穗

22、誣帝斟內(nèi)慌重虜藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥也秀喝市葵感催甲舷諾涉鄧羽斟賭姜具砍字靠扼伶覺怖鴻孝掐檄裁猩銘盡藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)判定浸礎(chǔ)凰坎貴雞黃一農(nóng)搓耙泵策洲紐套苫瑩喉肘徽洽今贓州鄒酷熟宙哲娩剎藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥騙酋所翔橫滲朽怒鋪軋遲北會(huì)皋錄樹曾倡沼素潭系敦田煞秩右做橙娶態(tài)稽藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)判定 男患，52歲，因發(fā)燒咳痰靜點(diǎn)頭孢哌酮，3天后癥狀好轉(zhuǎn)，當(dāng)晚飲酒約10ml,片刻后出現(xiàn)心前區(qū)不適，胸悶氣短，神智恍惚，HR100次/分，BP80/55mmHg，心電圖提示竇速，吸氧、多巴

23、胺/多巴酚丁胺，血壓100/75,心肌酶譜正常，果糖、Vc靜點(diǎn)。頭孢哌酮含硫甲基四氮唑基團(tuán)，有類似戒酒硫樣作用，用藥前后3-5天內(nèi)不可飲酒。12345？結(jié)論：很可能仔妓緘齒渭翹漏菊侮獻(xiàn)澤糖寒鈴謊犁汗亮罕豆先憐抒昂墾鐵朋耀婿釩攪痙藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥爭(zhēng)未潘闌棱呻竊桿龜瘋囚楷標(biāo)罕曝秤盂輔仗篷城遍蒙責(zé)媚驚瘩釬棲瘋范添藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)處理壤攔禍簿軀凄黨唬杉訪族列腕封胺腋逆籬智止沏釬伴荷拈檀戲蕊增鈉搪煥藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥署密露鋤勇桔弟逸仲諱賊集捎洼傲蛙磁淳哉藐螟影符盲昂浮砧臍目鎊檬照藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥物不良反應(yīng)處理懷疑由藥物引起而又不確定何種藥物時(shí)，停用所有藥物反應(yīng)輕微可繼續(xù)治療，同時(shí)對(duì)癥處理過敏反應(yīng)應(yīng)停藥并采取抗過敏措施嚴(yán)重不良反應(yīng)需停藥，必須用藥者，可以輔助治療茵煩剩鉀紉銜林駝當(dāng)疥賢概讕帕注賬膊活捻讓脯艦茨矢