醫(yī)學(xué)專題緒論呼吸癥狀

1、內(nèi)科護理學(xué)概 述內(nèi)科護理學(xué)是一門臨床護理學(xué)科認識、防治疾病對病人進行生理、心理、社會整體護理概 述內(nèi)容結(jié)構(gòu)系統(tǒng)呼吸循環(huán)消化泌尿血液神經(jīng)內(nèi)分泌風(fēng)濕病、傳染病概 述內(nèi)容結(jié)構(gòu)系統(tǒng)總論：系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能 疾病的共性和分類 常見癥狀護理各論：疾病的特點概 述內(nèi)容結(jié)構(gòu)系統(tǒng)總論：各論疾病概述病因與發(fā)病機制臨床表現(xiàn)實驗室及其他檢查診斷、治療要點護理和健康指導(dǎo)內(nèi)護與護理專業(yè)特色程序護理整體護理個體護理護理理念相關(guān)學(xué)科：環(huán)境中的人：按部就班：因人制宜內(nèi)護與護理專業(yè)特色護理理念相關(guān)學(xué)科遺傳學(xué)免疫學(xué)藥理學(xué)檢查、診斷、治療護士角色協(xié)作者護理者教育者代言者管理者研究者內(nèi)科護理學(xué)的要求掌握基本理論、基礎(chǔ)知識和基本技能（三基）

2、具備實施整體護理的能力具備常見病的配合搶救、治療能力課堂講授，課堂練習(xí)，病案討論，作業(yè)臨床見習(xí)和畢業(yè)實習(xí)成年人的主要健康問題 成長的煩惱成年人的主要健康問題青年：心理因素、不良生活方式中年：亞健康、五病、六高一低老年：老化、疾病、孤獨呼吸系統(tǒng)內(nèi)容要點呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能（復(fù)習(xí)）護理評估（復(fù)習(xí)）呼吸系統(tǒng)常見癥狀體征的護理（重點掌握）咳嗽、咯痰肺源性呼吸困難咯血胸痛呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能呼吸系統(tǒng)防御機制物理清除正常菌群神經(jīng)反射免疫系統(tǒng)第一節(jié) 呼吸道呼吸道包括：鼻、咽、喉、氣管和主支氣管它分為上呼吸道：鼻、咽、喉和氣管； 下呼吸道：主支氣管。主要功能：是輸送氣體。一、鼻鼻：是呼吸道的起始部，又是嗅覺器官

3、，具有感受各種氣味刺激、濕潤、加溫和凈化空氣等功能。鼻：分為外鼻、鼻腔和鼻旁竇3部分（圖8-2、8-3）。二.咽(見消化系統(tǒng)) 三.喉四.氣管和支氣管位于：食管前方，上接環(huán)狀軟骨， 下入胸腔，在平齊胸骨角處分為 左、右主支氣管（圖8-9）.左右支氣管之間的夾角一般為6580，好子男子.從分權(quán)開始為 左支氣管細長,為45厘米 右支氣管短粗,為23厘米結(jié)構(gòu)：成人氣管全長1113cm，橫徑 約2 cm；由1520個“C”形軟骨環(huán)借結(jié)締組織連結(jié)而成。 軟骨的缺口向后方，由平滑肌和結(jié)締形成的膜所封閉。主支氣管的軟骨為不規(guī)則的軟骨片。 第二節(jié) 肺一肺的位置和形態(tài)位于: 胸腔內(nèi)，分居縱隔兩側(cè)，膈以上；肺分為

4、左右各一個，左肺為上下二葉,右肺為上中下三葉。形狀：呈圓錐形，上為肺尖在第一助骨以上，肺底位于膈的上方。二.肺的外形結(jié)構(gòu) 膈面：肺底有三面 助面 助面：鄰近助 縱膈面：有肺門肺門有：肺動脈、肺靜脈、支氣管、淋巴管、神經(jīng)等出入。（一）肺的導(dǎo)氣部 主支氣管由肺門進入左、右肺中，分支到各肺葉，又反復(fù)分支成樹狀，稱為支氣管樹，支氣管樹又反復(fù)分支，直徑相當(dāng)于毫米時，稱終未細支氣管?？偡Q為肺的導(dǎo)氣部。肺的導(dǎo)氣部：粘膜上皮由假復(fù)層柱狀纖毛上皮逐漸變?yōu)閱螌又鶢钌掀せ騿螌恿⒎缴掀そY(jié)構(gòu)。肺的導(dǎo)氣部功能：具有輸送氣體的功能。 (二) 肺的呼吸部終未細支氣管再分支為呼吸細支氣管，繼續(xù)分支為肺泡小襄，其壁上均為肺泡開口

5、連通肺泡，總稱為肺的呼吸部（圖）。肺的呼吸功能：具有氣體交換的功能。 肺泡的結(jié)構(gòu)特點：1肺泡上皮:壁很薄，由單層肺泡上皮構(gòu)成.2肺泡上皮:有兩種類型的上皮細胞：型細胞：為扁平細胞，很薄，氣體彌散作用。型細胞：為分泌細胞，較大，呈圓形或立方形，數(shù)量不多。作用：對肺泡上皮損傷有修復(fù)作用，有穩(wěn)定肺泡形態(tài)，防止呼氣后肺泡塌陷等功能。3肺泡隔： 相鄰肺泡之間含有彈性纖維、網(wǎng)狀纖維、膠原纖維等結(jié)締組織分成，還含有吞噬細胞、白細胞和豐富的毛細血管網(wǎng)等。吞噬細胞和白細胞：具有吞噬細菌、異物等防 御功能。彈性纖維：吸氣后能擴張肺泡回縮作用。毛細血管網(wǎng)：進行氣體交換作用。氣血屏障：氣體交換需要經(jīng)過肺泡上皮、上皮的

6、基膜、內(nèi)皮有基膜和內(nèi)皮細胞等四層結(jié)構(gòu)，這些結(jié)構(gòu)稱為氣血屏障。體育鍛煉對呼吸系統(tǒng)的影響 長期堅持體育運動，對呼吸系統(tǒng)的構(gòu)造和功能都會產(chǎn)生良好的影響。體育運動能使呼吸肌得到發(fā)展、胸圍加大，呼吸深度加深，安靜時呼吸次數(shù)減少、肺活量增大、肺通氣量也相應(yīng)增大、組織對氧的利用能力提高，能夠適應(yīng)和滿足運動對呼吸系統(tǒng)的要求。小測驗一、填空：1、呼吸系統(tǒng)由、等器官組成。2、氣管位于前方，在平胸骨角處分為左右兩條。3、左右支氣管形態(tài)不同，左，右，它們?nèi)敕魏蠓磸?fù) 分支形成。 4、左肺分為葉，右肺分為葉。 5、肺的內(nèi)側(cè)面凹陷叫做，此處有、等出入。 二、問答題： 大氣中的氧到達肺泡所經(jīng)過的途徑。（可用箭頭表示） 思考題

7、1簡述呼吸系統(tǒng)的組成和主要功能。2試述肺的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。 組成:呼吸系統(tǒng)由鼻、咽、喉、氣管、支氣管、肺泡、胸膜、胸廓及膈。功能：進行氣體交換，并具有防御、免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌及代謝功能。 病因:以感染最常見，其它致病因素有大氣污染、吸煙、變態(tài)反應(yīng)、創(chuàng)傷及腫瘤等。常見癥狀：咳嗽與咳痰、咯血、胸痛和呼吸困難。小結(jié)呼吸系統(tǒng)的護理評估病史評估身體評估實驗室及輔助檢查心理社會資料評估：主訴、現(xiàn)病史、既往史：一般狀態(tài)、頭面頸、胸：標本采集：疾病知識 心理狀況 社會支持系統(tǒng) 一、咳嗽與咳痰概念咳嗽是一種反射性防御動作，借以清除呼吸道分泌物及氣道內(nèi)異物?？忍凳墙柚人詫夤?、支氣管內(nèi)分泌物從口腔排出體外的動作。 【護

8、理評估】（一）健康史詳細詢問 ？有無支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管肺癌、肺炎及肺結(jié)核等病史 ？有無吸煙、過敏因素、異物、刺激性氣體、過冷或過熱空氣刺激及相關(guān)的職業(yè)和環(huán)境因素 ？有無胸膜炎及自發(fā)性氣胸等 ？有無風(fēng)濕性心瓣膜病、高血壓性心臟病、冠心病等 ？有無食管反流性疾病、腦炎、腦膜炎、精神性咳嗽或服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等【護理評估】（二）身體狀況1咳嗽的性質(zhì) 干性咳嗽：咳嗽無痰或痰量很少。多見于急性咽喉炎、急性支氣管炎、胸膜炎及肺結(jié)核初期。 濕性咳嗽：咳嗽伴有痰液。常見于慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺炎、肺膿腫及空洞性肺結(jié)核等?！咀o理評估】（二）身體狀況2咳嗽的時間 突然發(fā)作的咳嗽：多見于刺激

9、性氣體所致的急性上呼吸道炎癥及氣管、支氣管異物。 長期反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽：多見于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性支氣管炎、慢性肺膿腫等。 夜間或晨起時咳嗽加劇：多見于慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺膿腫及慢性纖維空洞性肺結(jié)核；左心衰竭常于夜間出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽?！咀o理評估】（二）身體狀況3咳嗽的音色 金屬音的咳嗽：見于支氣管腔狹窄或受壓的情況，如支氣管肺癌、縱隔腫瘤。 咳嗽聲音嘶啞：見于喉炎、喉癌等。 犬吠樣咳嗽：見于喉部疾病或氣管受壓。【護理評估】（二）身體狀況4痰的性狀 痰的性狀可分為黏液性、漿液性、膿性、黏液膿性及血性等。 白色黏痰：見于慢性支氣管炎。 膿性痰：提示呼吸道化膿性感染。 血絲痰或血痰：見于

10、肺結(jié)核、支氣管肺癌、肺梗死等； 鐵銹色痰:見于肺炎球菌肺炎。 粉紅色泡沫狀痰：見于肺水腫。 惡臭痰：提示肺部厭氧菌感染。磚紅色膠凍狀:克雷白桿菌 【護理評估】（二）身體狀況5伴隨癥狀 咳嗽伴呼吸困難：喉水腫、慢性阻塞性肺病、重癥肺炎、肺結(jié)核、大量胸腔積液及氣胸等。 咳嗽伴發(fā)熱：呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等。 咳嗽伴咯血：支擴、肺結(jié)核、肺癌及二狹等。 咳嗽伴大量膿性痰：常見于肺膿腫、支擴等。 咳嗽伴胸痛：肺炎、肺結(jié)核、胸膜炎及氣胸等?！咀o理評估】（三）心理-社會狀況 頻繁、劇烈的咳嗽，尤其是夜間咳嗽或大量咳痰者，常出現(xiàn)煩躁不安、失眠、注意力不集中、焦慮及抑郁等，影響生活和工作；痰中帶血時病人可出現(xiàn)

11、緊張，甚至恐懼?！咀o理評估】（四）輔助檢查 血常規(guī)、痰液檢查、胸部X線檢查、血氣分析及肺功能等各項檢查，有助于病因診斷及病情判斷?！咀o理診斷】 清理呼吸道無效與痰液黏稠、胸痛、意識障礙導(dǎo)致咳嗽無效等有關(guān)?！咀o理措施】1環(huán)境及體位保持室內(nèi)空氣新鮮、流通、安靜，溫度在1822，濕度在50%60%，盡可能讓病人取高枕臥位或采取舒適坐位，保證病人充分休息。2飲食護理高蛋白、高維生素、足夠熱量飲食，避免油膩、辛辣食物。保證每日飲水量不少于1500ml，以利于痰液的排出?！咀o理措施】3促進排痰的護理（1）指導(dǎo)病人有效咳嗽：適用于神志清醒尚能咳嗽者。病人取坐位或立位，先行56次深而慢的呼吸，然后在1次深吸氣

12、后屏住呼吸35s并保持張口狀，先咳嗽數(shù)次將痰咳到咽喉部附近，再迅速用力咳嗽將痰咳出。【護理措施】3促進排痰的護理（2）胸部叩擊： 適用于長期臥床、久病無力咳嗽者。 病人取側(cè)臥位，護士將手的五指并攏、向掌心微彎呈空心掌狀，自下而上、由外向內(nèi)迅速而有節(jié)律地叩擊病人胸壁，震動氣道，每一肺葉叩擊1至3分鐘，每分鐘120至180次，同時鼓勵病人咳嗽。每次叩擊時間以515min為宜，餐后2h至餐前30min進行，以免誘發(fā)嘔吐?！咀o理措施】3促進排痰的護理（3）濕化氣道：適用于痰液黏稠和排痰困難者。有超聲霧化吸入法和蒸氣吸入法。臨床上常在濕化的同時加入痰溶解劑、抗生素及平喘藥等，達到祛痰、抗炎、止咳及平喘作

13、用?！咀o理措施】3促進排痰的護理（4）體位引流：適用于痰液量較多、呼吸功能尚好者，如支氣管擴張、肺膿腫病人。（5）機械排痰：適用于痰液黏稠而無力咳出，意識不清或排痰困難者，可用吸痰器吸痰。 【護理措施】4病情觀察 密切觀察咳嗽、咳痰的特點，詳細記錄痰液的顏色、量、性質(zhì)，注意有無痰液黏稠不易咳出及窒息等。正確收集痰液標本，及時送檢。【護理措施】5心理護理 幫助病人了解咳嗽、咳痰的相關(guān)知識，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)病人家屬理解和滿足病人的心理需求，給予心理支持?！咀o理評價】 病人能否進行有效咳嗽，痰量是否逐漸減少?；仡櫼c1.下列關(guān)于咳嗽的描述，不正確的是( ) A是一種保護性防御機制 B劇烈

14、咳嗽對機體無不良影響 C可排出呼吸道內(nèi)的分泌物或異物 D是呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀2.呼吸系統(tǒng)疾病患者常需要進行胸部物理治療，下列敘述正確的是( ) A胸部叩擊時間為10分鐘，應(yīng)在餐前進行，并在餐前至少15分鐘完成 B體位引流通常在餐后進行 C體位引流過程中應(yīng)有護士或家人協(xié)助進行 D機械吸引每次時間不超過30秒3關(guān)于痰液的體位引流，下列哪項敘述不妥( ) A引流時使病變部位支氣管開口向下 B引流應(yīng)在餐后進行 C為加強引流效果，可同時輔以胸部叩擊 D每次引流時間不超過30分鐘二、咯血 咯血： 指喉及其以下呼吸道或肺組織出血經(jīng)口咯出。 【護理評估】（一）健康史 詳細詢問？病人有無肺結(jié)核、支氣管擴張

15、、支氣管肺癌及肺炎等病史。？有無風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄、肺梗死、急性肺水腫等病史。？有無血小板減少性紫癜、急性白血病、流行性出血熱及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病病史。 在我國，肺結(jié)核是引起咯血的最常見原因。【護理評估】（二）身體狀況1咯血程度小量咯血：24h咯血量在100ml以內(nèi)。中等量咯血： 24h咯血量100500ml。大咯血： 24h咯血量達500ml以上或一次咯血量達300ml以上，或不論咯血量多少，只要出現(xiàn)窒息者?！咀o理評估】（二）身體狀況2伴隨癥狀伴發(fā)熱、膿痰：肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫及支擴等。伴呼吸困難、胸痛：肺炎、肺結(jié)核、肺癌、肺梗死及二狹等。伴皮膚黏膜出血：鉤體病、流行性出血熱及血液

16、病等。伴杵狀指：支擴、肺膿腫及肺癌等?！咀o理評估】（二）身體狀況3窒息表現(xiàn) 大咯血時，病人出現(xiàn)情緒緊張、面色灰暗、胸悶及咯血不暢為窒息的先兆，應(yīng)予警惕。一旦出現(xiàn)表情恐怖、張口瞪目、雙手亂抓、大汗淋漓、唇指發(fā)紺及大小便失禁，甚至意識喪失提示窒息，應(yīng)立即報告醫(yī)師配合搶救?！咀o理評估】（三）心理-社會狀況 大量咯血常引起病人緊張、煩躁和恐慌，一旦窒息發(fā)生，病人及家屬可產(chǎn)生極度恐懼心理?！咀o理評估】（四）輔助檢查 明確咯血的病因，需做X線、CT、ECG檢查；血常規(guī)檢查可了解有無貧血?！咀o理診斷】1恐懼與突然咯血或咯血反復(fù)發(fā)作有關(guān)。2有窒息的危險與大咯血引起氣道阻塞有關(guān)?！咀o理目標】 病人咯血量、次數(shù)減

17、少或咯血停止，情緒穩(wěn)定。 【護理措施】（一）恐懼 大咯血病人異常緊張，護士應(yīng)守在病人床旁，安慰病人，說明情緒放松有利于止血，囑病人大咯血時不能屏氣，以免誘發(fā)喉頭痙攣、血液引流不暢形成血塊導(dǎo)致窒息?！咀o理措施】 （二）有窒息的危險1休息與體位 病室內(nèi)保持安靜，避免不必要的交談，以減少肺活動度。小量咯血者應(yīng)靜臥休息。大咯血病人需絕對臥床休息，減少翻動。協(xié)助病人取患側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)，有利于健側(cè)肺通氣或防止窒息，對肺結(jié)核病人可防止病灶擴散?！咀o理措施】（二）有窒息的危險2飲食護理大咯血者暫禁食，小量咯血者宜進少量溫涼流質(zhì)飲食，多飲水，多食富含纖維素的飲食，避免刺激性食物，保持大便通暢。3病情觀

18、察 密切觀察病人咯血的量、次數(shù)及速度，定時監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、心率、瞳孔及意識變化。一旦發(fā)現(xiàn)窒息，立即報告醫(yī)師協(xié)助搶救?！咀o理措施】 （二）有窒息的危險4窒息的搶救配合 立即置病人頭低足高45俯臥位，頭偏一側(cè)，輕拍背部以利血塊排出。及時清除口腔、鼻腔內(nèi)血塊，或迅速用鼻導(dǎo)管接吸引器插入氣管內(nèi)抽吸，以清除呼吸道內(nèi)的積血，必要時立即行氣管插管或氣管鏡直視下吸取血塊。血塊清除后病人呼吸仍未恢復(fù)者，應(yīng)行人工呼吸，給予高流量吸氧或遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸中樞興奮劑，密切觀察病情變化，監(jiān)測血氣分析，警惕再窒息的發(fā)生?！咀o理措施】 （二）有窒息的危險5用藥護理使用垂體加壓素時要控制滴數(shù)，高血壓、冠心病、心衰和妊娠者禁

19、用。觀察有無惡心、排便感、面色蒼白、心悸、腹痛及腹瀉等不良反應(yīng)。煩躁不安者，適當(dāng)選用鎮(zhèn)靜劑如地西泮510mg肌注，禁用嗎啡、哌替啶，以免抑制呼吸。劇烈咳嗽者，遵醫(yī)囑予以小劑量止咳劑，年老體弱、肺功能不全者慎用，以免抑制咳嗽反射，使血塊不能咯出而發(fā)生窒息?！咀o理評價】 病人咯血是否逐漸減少或消失，情緒是否穩(wěn)定。？1.大咯血病人發(fā)生室息時，首要的護理措施是( ) A維持氣道通暢 B. 輸血 C吸氧 D安慰病人2下列關(guān)于咯血的敘述正確的是( ) A咯血多見于支氣管擴張、出血性胃炎等疾病 B常伴隨有胸悶、上腹部不適等癥狀 C出血常為鮮紅色，混有泡沫或痰液，堿性 D出血后患者有黑便3大量咯血是指() A

20、一次咯血量100ml B一次咯血量100ml C一次咯血量200ml D一次咯血量300ml三、胸痛 胸痛 指胸部的感覺神經(jīng)纖維受到某些因素（如炎癥、缺血、缺氧、物理和化學(xué)因子等）刺激后，沖動傳至大腦皮質(zhì)的痛覺中樞而引起的局部疼痛?！咀o理評估】 （一）健康史詢問？有無帶狀皰疹、肋間神經(jīng)炎、肋骨骨折等病史？有無胸膜炎、支氣管炎及支氣管肺癌等病史？有無心絞痛、心肌病及肺梗死等病史？有無痛風(fēng)、膈下膿腫及肝膿腫等病史【護理評估】（二）身體狀況 1胸痛的特點胸壁病變：疼痛固定于病變部位，且局部有壓痛。帶狀皰疹：成簇的水泡沿肋間神經(jīng)分布伴劇痛，呈刀割樣、觸電樣或灼痛。心絞痛、AMI：胸骨后或心前區(qū)痛，可向

21、左肩和左臂內(nèi)側(cè)放射，呈壓榨樣疼痛，有窒息感或瀕死感。胸膜炎：呈尖銳刺痛，咳嗽或深呼吸時加重。自發(fā)性氣胸：屏氣或劇烈咳嗽后突然發(fā)生劇烈胸痛。食管病變：胸痛多在胸骨后，呈燒灼樣疼痛。【護理評估】（二）身體狀況 2伴隨癥狀 胸痛伴咳嗽、咯血者提示肺部疾病，如肺炎、肺結(jié)核、支氣管肺癌等；胸痛伴呼吸困難者提示肺部大面積病變，如肺梗死、氣胸及滲出性胸膜炎等?！咀o理評估】（三）心理-社會狀況 胸痛發(fā)作時常使病人產(chǎn)生煩躁不安、焦慮，甚至恐懼心理。（四）輔助檢查 X線檢查、心電圖、心臟彩超及CT等檢查，可協(xié)助胸痛的病因診斷?！咀o理診斷】疼痛：胸痛與病變累及胸膜或肋骨、胸骨及肋間神經(jīng)等有關(guān)。【護理目標】病人胸痛減

22、輕或消失?！咀o理措施】1體位協(xié)助病人采取舒適的體位。胸膜炎、肺結(jié)核病人多采取患側(cè)臥位，有利于健側(cè)肺呼吸。2病情觀察嚴密觀察胸痛發(fā)作的時間、部位、性質(zhì)、程度及誘因。3心理護理及時向病人及家屬解釋胸痛的原因及護理措施，減輕其緊張不安感，取得病人及家屬的信任，保證病人情緒穩(wěn)定，積極配合治療與護理?！咀o理措施】4采取緩解胸痛的措施指導(dǎo)病人在咳嗽或深呼吸時用手按壓疼痛部位制動，減輕疼痛。采用呼氣末寬膠布（約15cm）固定患側(cè)胸廓，減低呼吸幅度，緩解疼痛。局部冷濕敷或肋間神經(jīng)封閉療法。對胸痛劇烈者，如癌癥引起的胸痛，可遵醫(yī)囑應(yīng)用麻醉性鎮(zhèn)痛藥，觀察并記錄藥物療效及不良反應(yīng)。放松療法，如局部按摩、穴位按壓、聽

23、音樂等，轉(zhuǎn)移病人的注意力，使疼痛減輕?！咀o理評價】 病人胸痛是否減輕或緩解，能否積極配合治療和護理。 四、肺源性呼吸困難呼吸困難 指病人主觀感覺空氣不足、呼吸不暢，客觀表現(xiàn)為呼吸費力，嚴重者鼻翼扇動、端坐呼吸、發(fā)紺，輔助呼吸肌也參與呼吸運動，并有呼吸頻率、深度及節(jié)律異常。 【護理評估】(一)健康史詳細詢問病人有無慢性阻塞性肺?。–OPD）、支氣管哮喘等病史。有無喉、氣管與支氣管炎癥、水腫、腫瘤或異物所致狹窄或梗阻。有無肺炎、肺結(jié)核、肺不張、肺瘀血、肺梗死、氣胸及大量胸腔積液等病史?！咀o理評估】（二）身體狀況1肺源性呼吸困難（1）吸氣性呼吸困難特點：吸氣顯著費力，重者有“三凹征”，可伴有干咳及高

24、調(diào)哮鳴音。病因：喉、氣管、大支氣管管腔狹窄或不全性阻塞。常由炎癥、水腫、痙攣、異物及腫瘤等引起。吸氣性呼吸困難（三凹征）【護理評估】（二）身體狀況1肺源性呼吸困難（2）呼氣性呼吸困難特點：呼氣費力，呼氣時間延長，常伴有哮鳴音。病因：肺組織彈性減退、小支氣管痙攣或狹窄所致疾病。多見于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫等。端坐呼吸張口呼吸【護理評估】（二）身體狀況1肺源性呼吸困難（3）混合性呼吸困難特點：吸氣與呼氣均感費力，呼吸頻率增快、變淺，常伴呼吸音減弱或消失。病因：多由廣泛肺部病變或肺組織受壓，呼吸面積減少導(dǎo)致?lián)Q氣功能障礙，見于重癥肺炎、肺結(jié)核、大量胸腔積液及氣胸等。【護理評估】（二）身體狀況2呼

25、吸困難的分度輕度：能與同年齡的健康人同樣行走，但不能登高或上臺階。中度：能在平地按自己的速度行走或步行中需要不斷休息。不能與同年齡的健康人同樣地行走。重度：說話、脫衣時也感到呼吸困難，不能外出活動。【護理評估】（二）身體狀況3伴隨癥狀呼吸困難伴胸痛：常見于肺炎、急性滲出性胸膜炎及自發(fā)性氣胸等。呼吸困難伴發(fā)熱：多見于呼吸道感染性疾病。呼吸困難伴昏迷：多見于休克型肺炎、肺性腦病等?！咀o理評估】（三）心理-社會狀況 呼吸困難加重時，病人可出現(xiàn)焦慮、緊張、煩躁不安、失眠、甚至恐懼等心理。隨著生活和工作能力的喪失，可產(chǎn)生悲觀、沮喪等心理。【護理評估】(四) 輔助檢查動脈血氣分析：判斷低氧血癥和二氧化碳潴留的程度。肺功能測定：了解肺功能障礙程度和類型。胸部X線、CT檢查：病因診斷?！咀o理診斷】1氣體交換受損與呼吸道痙攣、呼吸面積減少及換氣功能障礙有關(guān)。2活動無耐力與呼吸功能受損導(dǎo)致機體缺氧有關(guān)。【護理目標】 病人呼吸困難減輕或消失；活動耐力逐漸提高?！咀o理措施】（一）氣體交換受損1環(huán)境與體位病房間內(nèi)應(yīng)避免刺激性氣體或放置花草、羽毛等易引起過敏的物質(zhì)。 重癥病人置于呼吸病監(jiān)護病房。協(xié)助病人采取身體前傾坐位或半臥位，有利于病人的呼吸?！咀o理措施】（一）氣體交換受損2病情觀察密切觀察病人呼吸困難的