手衛(wèi)生知識手冊(共19頁)

1、手衛(wèi)生知識宣傳(xunchun)手冊洗手(x shu)促健康你我共行動(xngdng)院感管理科2014年8月什么(shn me)叫手衛(wèi)生？手衛(wèi)生(wishng)為洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱洗手(x shu)：醫(yī)務(wù)人員用洗手液和流動水洗手、去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用洗手液和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。為何要執(zhí)行手衛(wèi)生？手是醫(yī)療實踐過程中病菌傳播的主要途徑。 保持手的衛(wèi)生因此是避免病菌傳播和預防醫(yī)源性感染最重要的措施。 本宣傳冊將解釋如

2、何以及何時執(zhí)行手衛(wèi)生的操作如何執(zhí)行手衛(wèi)生當手部沒有明顯污跡時，使用含乙醇的干性洗手液來清潔你的手，可作為常規(guī)手衛(wèi)生消毒的首選方法。該方法較使用肥皂和水來清潔手更快速，有效，并具備更好的耐受性。當手部有明顯污物或有血液或其它體液污染的明顯痕跡時，以及使用廁所后，應(yīng)使用肥皂和水清洗你的手。 如果高度懷疑或已證實有暴露于潛在產(chǎn)芽胞的病原體時，包括在艱難梭菌的暴發(fā)感染時，使用肥皂和水洗手則為首選方法。經(jīng)常使用(shyng)保護性手霜或護膚液來保護你的手，至少每天一次在使用含乙醇(y chn)的干性洗手液之前或之后不要立即常規(guī)性地用洗手液和水洗手(x shu)不要使用熱水清洗你的手（熱水增加皮炎的發(fā)生）

3、何時(h sh)執(zhí)行手衛(wèi)生？手衛(wèi)生(wishng)的5個時刻注意：不論是否使用(shyng)手套，在上述的5個時刻必須執(zhí)行手衛(wèi)生 在干性洗手或水洗手后，等手完全干后再戴手套 當直接接觸患者時不要戴假指甲或涂指甲油 始終將自然指甲修短接觸患者(hunzh)之前原因：保護(boh)患者，避免菌落繁殖，防止在某些情況下由于醫(yī)療工作人員手上的有害病菌造成對患者的感染。時間：靠近(kojn)接觸患者前清潔手。適用的情景：握手之前。撫摸孩子的額頭之前。幫助患者進行個人護理之前：移動、洗澡、吃東西、穿衣服等。提供護理和其他非介入性治療之前：戴氧氣罩、按摩等。進行物理性非介入性檢查之前：診脈、測血壓、聽診等。

4、在清潔/無菌操作之前原因：保護患者免受有害病菌的感染，包括介入性治療時來自患者自身的有害病菌。時間：在接觸一個對患者來說有感染危險的重要位置之前立即清潔你的手（如黏膜、非完整皮膚、介入性醫(yī)療器具）適用的情景：在下述醫(yī)療實踐之前，包括給患者刷牙，滴注眼藥水，進行陰道或直腸指檢，使用或不使用儀器檢查口腔、鼻子和耳朵，使用栓劑/子宮托，吸痰。使用或不使用器具包扎傷口之前，向囊泡涂抹軟膏之前，經(jīng)皮注射/針灸之前。插入介入性醫(yī)療器具之前（鼻插管、鼻飼管、氣管內(nèi)插管、導尿管、經(jīng)皮導管、引流管），或因為飲食、用藥、排泄、抽吸或監(jiān)測的目的而改變/開啟一個介入性治療通路之前。在準備食物、藥物、醫(yī)藥產(chǎn)品(chnp

5、n)和消毒物品之前可能接觸患者(hunzh)體液之后原因(yunyn)：保護自身及醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境免受患者攜帶的有害病菌的感染。時間：可能接觸患者體液及脫掉手套后立即清潔手。適用的情景：當接觸黏膜和非完整皮膚之后。在經(jīng)皮注射/針灸之后；在插入介入性醫(yī)療器具（血管通路、導管、軟管、排泄管等）之后；改變/開啟一個介入性治療通路之后。在移除介入性醫(yī)療器具之后。在去除任何形式的保護物之后（紙巾、敷料、紗布、衛(wèi)生棉等）。在處理一份含有有機物的樣本之后，在清除排泄物和任何其他體液后，在清洗任何受污染的表面和物質(zhì)之后（有污跡的床單、假牙、儀器、尿壺、便盆、廁所等）。接觸患者之后原因：保護自身及醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境免受患

6、者攜帶的有害病菌的感染。時間：在接觸患者及其身邊的環(huán)境后，離開患者身邊時清潔手。使用的情景：在離開患者時最后接觸的是患者握手之后，撫摸孩子的額頭之后。幫助患者進行個人護理之后(zhhu)：移動、洗澡、吃東西、穿衣服等。提供護理服務(wù)或其他非介入性治療之后(zhhu)：戴氧氣罩、進行(jnxng)按摩等。進行物理性非介入性檢查之后：診脈、聽診、測血壓、心電圖等。接觸患者的周圍環(huán)境后原因：保護自身免遭患者攜帶病菌的感染，這些病菌可能存在于患者周圍環(huán)境中的物品表面，保護醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境，防止病菌的傳播。時間：即使未觸及患者，接觸過患者周圍環(huán)境中的任何物品或設(shè)施后，離開時請清潔手。使用的情景：雖未接觸患者，

7、但最后接觸了患者的周圍環(huán)境在打掃完患者周圍環(huán)境衛(wèi)生之后：給患者的空床位更換床上織物、抓握床邊、整理床頭桌。在護理行為之后：調(diào)整灌流速度，解除監(jiān)測報警信號。在接觸了物品表面或無生命物體之后（請注意-理想的情況是努力避免這些不必要的行為）：靠著床、靠著床頭柜/床邊桌。手衛(wèi)生與醫(yī)用手套的使用使用手套無法替代清潔雙手的重要性。無論是否需要使用手套，任何適宜的時候必須執(zhí)行手衛(wèi)生當戴著手套時出現(xiàn)需要執(zhí)行手衛(wèi)生操作的時刻，那么就脫掉手套，執(zhí)行手衛(wèi)生操作。每次操作后要丟棄用過的手套(shuto)，然后清潔你的手手套可能攜帶(xidi)病菌。根據(jù)標準防護(fngh)和接觸防護措施，只有出現(xiàn)指征時需要戴手套（請見

8、下面金字塔中的舉例）-否則，手套將成為導致病菌傳播的主要危險。手套金子塔幫助決策戴（和不戴）手套根據(jù)標準防護和接觸防護措施的要求，選擇戴或不戴手套。手套金子塔提供一些不用戴手套的臨床例子，以及需要戴清潔或無菌手套的臨床例子。詞匯表含乙醇的洗手液配方一種含乙醇的洗手液制劑（液體、凝膠或泡沫型），用于手的清潔和消毒。體液血液；尿液、糞便和嘔吐物等排泄物；胎糞；惡露；唾液、眼淚、精液、初乳、乳液、粘液性分泌物、蠟酯、胎兒皮脂的導等分泌物；淋巴液、胸腔積液、腦脊髓液、腹水、關(guān)節(jié)液、膿液等漏出液或滲出液；組織、細胞、器官、骨髓、胎盤等有機樣本。清潔/無菌操作任何一種直接或間接接觸黏膜、非完整皮膚，使用介

9、入性醫(yī)療器具的醫(yī)療實踐活動。在該醫(yī)療實踐活動中無病菌傳播關(guān)鍵部位與感染風險相關(guān)的關(guān)鍵部位。關(guān)鍵部位指應(yīng)該受到保護的、使其不受有害病菌感染的患者身體部位或醫(yī)療器具（稱為導致患者感染風險的關(guān)鍵部位）或者指可能導致手部接觸體液和血源性病原體的患者身體部位或醫(yī)療器具。手部護理用于防止皮膚刺激癥狀手衛(wèi)生務(wù)必需要執(zhí)行手衛(wèi)生操作的醫(yī)療實踐過程，以防止病原菌的傳播和導致感染介入性醫(yī)療器具/裝置任何通過身體開口或皮膚黏膜破口進入手衛(wèi)生管理的基本(jbn)要求和具體措施 洗手(x shu)是最簡單、經(jīng)濟、有效(yuxio)的預防醫(yī)院感染的方法。衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范及等級醫(yī)院評審衛(wèi)生要求：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉

10、率100%，手衛(wèi)生依從性95%，洗手方法正確率95%。做好手衛(wèi)生既是我們的職責，也是一種能力體現(xiàn)，更是對患者的保護。我們必需讓洗手成為一種自覺行為，用一雙清潔的雙手關(guān)愛患者、呵護患者。我們希望通過本次的手衛(wèi)生宣傳推進活動，讓手衛(wèi)生規(guī)范貫穿到醫(yī)務(wù)人員每天的工作中，提高我們對醫(yī)院感染控制的責任意識和防控能力?；疽笏俑墒窒緞┫牧繎?yīng)達到相關(guān)要求手消毒效果達到如下要求：衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測的細菌菌落數(shù)應(yīng)10cfu/cm2外科手消毒：監(jiān)測的細菌菌落數(shù)應(yīng)5cfu/cm2具體措施洗手條件的改進：完善各診療區(qū)域的手衛(wèi)生設(shè)施，配備速干手消毒劑；全院使用洗手液，干手使用一次性擦手紙。推廣速干手消毒劑的使用：各病

11、區(qū)治療(zhlio)車上放置快速手消毒劑，ICU、新生兒室、血透室等感控重點科室每床放置，方便醫(yī)務(wù)人員使用；門診各科室放置供醫(yī)務(wù)人員接觸病人前后使用。多次不同層次(cngc)的手衛(wèi)生培訓：全方位不定期培訓，包括醫(yī)護技工勤等各級各類人員，講座與現(xiàn)場指導相結(jié)合，在醫(yī)療區(qū)域每個水槽旁張貼洗手方法與指征，在治療車上放置提醒標示；與多部門合作舉辦手衛(wèi)生及院感知識宣傳周活動。每瓶速干手消毒劑瓶簽上注明開瓶時間，以便平時(pngsh)檢查，督查科室人員使用的主動性、自覺性。監(jiān)督管理醫(yī)院感染管理科定期隨機抽查各級各類人員的清潔/消毒手做細菌培養(yǎng)；院感科人員定期去科室，跟隨醫(yī)務(wù)人員操作，督查手衛(wèi)生執(zhí)行情況，并將

12、督查結(jié)果納入到科室月綜合考核。每月計算每個臨床科室速干手消毒劑每床日實際消耗量。每床日實際消耗量=（上月庫存量+當月領(lǐng)用量-當月庫存量）某科當月床日總數(shù)。規(guī)范要求普通病區(qū)每床日速干手消毒劑的消耗量達到5-7ml。獎懲管理依據(jù)我院手衛(wèi)生檢查評分標準每季度對科室進行考核，并根據(jù)考核結(jié)果給予相關(guān)獎懲，具體措施見我院手衛(wèi)生管理責任制。手衛(wèi)生(wishng)的重要性造成(zo chn)醫(yī)院感染的“元兇(yunxing)”主要是耐藥菌傳播，途徑就是醫(yī)務(wù)人員的手。醫(yī)院感染病例主要為接觸傳播，經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手傳播細菌而造成醫(yī)院感染約占30%，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染之間存在重要相關(guān)性，加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的規(guī)范化

13、管理，是關(guān)系醫(yī)患安全、醫(yī)療質(zhì)量的大事，對預防控制醫(yī)院感染至關(guān)重要。從非典到禽流感，這些傳染性疾病無不讓公眾和我們醫(yī)護人員趕到恐慌！但是，你是否想過：對健康更具有危險性和傳染性的卻是醫(yī)院感染。從最普通的感冒到極具危害的肝炎、艾滋病，醫(yī)務(wù)人員受到的威脅，從沒有像現(xiàn)在這么嚴重。如何在錯綜復雜的醫(yī)療環(huán)境中保護我們醫(yī)護人員的健康，避免職業(yè)暴露就尤為重要。你的手看上去很干凈吧？其實不然！你的手上可能帶有大量的細菌、病毒和其他的致病源，而這些是肉眼無法看見的。你會把它帶給病人、自己的家人，甚至是你自己。研究表示：醫(yī)護人員接觸乙肝病毒的危險性是普通人群的5-15倍。你可能會隨時接觸到各種病原體，如MRSA、V

14、RE等等。而這些病原體通過手是完全可以被清除的。所以，控制(kngzh)感染，手衛(wèi)生是關(guān)鍵。手衛(wèi)生(wishng)的原則當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂和流動(lidng)水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。手消毒的指征出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后。接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污物之后。需雙手保持較長時間的抗菌活性時。手消毒的方法取適量的速干手消毒劑于掌心；嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓；揉搓(ru c

15、uo)時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒的目的。手消毒(xio d)注意事項如果手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染性疾病患者進行檢查、治療(zhlio)、護理或處理傳染性患者污染后，應(yīng)先洗手，再消毒。進行侵入性操作時應(yīng)戴無菌手套，戴手套前、脫手套后均應(yīng)洗手或手消毒，戴手套不能代替洗手或手消毒。注意：必要(byo)時增加對手腕的清洗。外科(wik)手消毒的指征外科手術(shù)及創(chuàng)傷性操作前不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時應(yīng)重新進行外科(wik)手消毒。外科(wik)手消毒方法應(yīng)遵守先洗手，后消毒原則。洗手前摘除手部飾物，并修剪指甲。取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂1/3，

16、并揉搓。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。流動水沖洗雙手、前臂和上臂的1/3。無菌毛巾擦干雙手、前臂和上臂的1/3。進行外科手消毒時，應(yīng)將適量的免洗手消毒劑認真揉搓至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓至干。手套(shuto)的使用指征接觸病人，手可能被污染時：或接觸黏膜、病人體液(ty)時，應(yīng)戴清潔手套；工作人員接觸傳染病人時、做支氣管鏡或類似檢查(jinch)時，應(yīng)戴清潔手套；處理傳染病人與可疑傳染病人污物，應(yīng)戴清潔手套；護理免疫力低下的病人時，戴無菌手套；工作人員在進行手術(shù)操作時，戴無菌手套；進行進入體腔的侵入性操作時，戴無菌手套；手套使用的注意事項醫(yī)務(wù)人員進行侵入性操作時應(yīng)戴無菌手套，戴手套前、脫手套后應(yīng)洗手。一次性無菌手套不得重復使用；手套只能作為洗手的附屬品而不能代替洗手；當一次活動結(jié)束時或懷疑手套