踝足部肌動(dòng)學(xué)及其應(yīng)用課件

1、踝足部肌動(dòng)學(xué)及其應(yīng)用 演 講 人：范桃林、葉智慧、周青、劉展豪 指導(dǎo)老師：張強(qiáng)內(nèi)容大綱踝足部解剖踝足部的生物力學(xué)臨床應(yīng)用骨學(xué) OSTEOLOGY脛骨下 Tibia 1腓骨下 Fibula 1跗骨Tarsals 7跖骨Metatarsals 5趾骨Phalanges 14共 Total 28關(guān)節(jié)學(xué) ARTHROLOGY距小腿距跟跗橫跗跖跖趾趾間踝關(guān)節(jié) Ankle組成：-脛骨下端-腓骨下端-距骨滑車腓骨下端脛骨下端距骨滑車結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：卯栓樣（mortise），外踝比內(nèi)踝低且靠后。韌帶：內(nèi)側(cè)副韌帶,又稱三角韌帶deltoid lig. 含有3束纖維：Tibionavicular ,Tibiocalca

2、neal ,Tibiotalar,其損傷不常見，原因：1、強(qiáng)力；2、外側(cè)骨性阻擋外側(cè)副韌帶，由3條韌帶組成：Anterior talofibular lig. Calcneofibular lig. Posterior talofibular lig. 損傷比較常見：踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、內(nèi)收，特別是伴有跖屈韌帶 LIGAMENT 三角韌帶Deltoid lig. 距腓前Anterior talofibuar lig. 距腓后Posterior talofibuar lig. 跟腓韌帶Calcaneofibular lig.內(nèi)側(cè)韌帶 Medial view足弓 ARCH OF FOOT肌肉學(xué) MYOLO

3、GY主要肌肉踝背伸：脛骨前肌，拇長伸肌，趾長伸肌，第三腓骨肌背伸肌位于小腿前面，又稱小腿前群肌，由腓深神經(jīng)支配（L4-S1）跖屈：腓腸肌，比目魚肌，脛骨后肌，拇長屈肌，趾長屈肌，腓骨長、短肌跖屈除腓骨長短肌外均位于小腿后面，稱小腿后群肌，由脛神經(jīng)支配（L4-S2）內(nèi)翻：脛骨前、后肌，拇長屈、伸肌外翻：腓骨長、短肌腓骨長短肌位于小腿外側(cè)，稱小腿外側(cè)肌群，受腓淺神經(jīng)支配（L4-S1）足底固有肌第一層：拇展肌、趾短伸肌、小趾展肌第二層：跖方肌、蚓狀肌第三層：拇短屈肌、拇肌收?。▋蓚€(gè) 頭）、小趾短屈肌第四層：骨間背側(cè)肌、骨間足底肌足弓 ARCH OF FOOT踝足部相關(guān)生物力學(xué)踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動(dòng)度踝關(guān)節(jié)的

4、穩(wěn)定性踝負(fù)重分布足部的內(nèi)側(cè)縱弓足部肌肉控制踝關(guān)節(jié)軸距下關(guān)節(jié)軸跖骨分界線跗橫關(guān)節(jié)軸踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動(dòng)度踝關(guān)節(jié)主要發(fā)生在矢狀面，正?；顒?dòng)度背屈為10-20，跖屈為40-55。在正常步行中，踝關(guān)節(jié)背屈為10.2，跖屈為14.2，總活動(dòng)度為25。最大背屈發(fā)生在70%的支撐相，最大跖屈發(fā)生在足趾離地。踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性關(guān)節(jié)的吻合支持韌帶的結(jié)構(gòu)：內(nèi)側(cè)：三角韌帶；外側(cè)：距腓前韌帶，跟腓韌帶，距腓后韌帶；聯(lián)合韌帶等踝的穩(wěn)定更依賴于關(guān)節(jié)面的吻合：提供30%旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性和100%內(nèi)外翻抵抗力。踝的負(fù)重分布體重負(fù)重時(shí)，77%-90%重量通過脛骨平臺(tái)-距骨頂傳遞，余下的經(jīng)過內(nèi)外側(cè)距骨面?zhèn)鬟f，由于負(fù)重的踝趨于內(nèi)翻，所以內(nèi)側(cè)距骨平面

5、負(fù)重多。赤足站立時(shí)，足跟負(fù)重60%，前足28%，中足8%，足趾4%，前足壓力峰值在第二跖骨頭處。正常步行：可承受體重的4.5倍以上不穩(wěn)定地面：壓力分布不均勻跑跳：最高可達(dá)體重20倍以上穿鞋： 合適：減緩沖擊 不合適： 增加摩擦，異常壓力足的內(nèi)側(cè)縱弓橫橋模型構(gòu)架模型足的肌肉控制13塊外在肌和19塊內(nèi)在肌中12塊控制足和踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)肌群與外側(cè)肌群不平衡會(huì)導(dǎo)致爪形趾、錘狀趾踝足部肌肉的相對(duì)肌力臨床應(yīng)用跟刺、足底筋膜炎 常見與體育有關(guān)的足弓損傷之一。行走中足跟附近疼痛，在跳和跑疼痛加劇。在跖腱膜近側(cè)附著處（跟結(jié)節(jié)）有壓痛。跖趾關(guān)節(jié)被動(dòng)過伸牽拉腱膜時(shí)或深壓跖腱膜的附著處時(shí)也產(chǎn)生疼痛。 足弓的支持機(jī)制反復(fù)受重壓而造成跖腱膜損傷及足的不良對(duì)線脛骨骨膜炎主訴收縮或牽張性肌痛沿脛骨內(nèi)側(cè)緣觸壓肌的起止點(diǎn)處即會(huì)產(chǎn)生疼痛這樣疾病與踝過度旋前有關(guān)，這種過度旋前需要脛骨后肌更多的工作去支持足弓思考題1、跨過踝的哪些肌肉是單關(guān)節(jié)??？2、為什么踝關(guān)節(jié)完全跖屈位時(shí)，負(fù)重將增加扭傷的可能？3、描述距下關(guān)節(jié)和距舟關(guān)節(jié)在關(guān)節(jié)面、運(yùn)動(dòng)軸以及關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)之間的關(guān)系？4、跗橫關(guān)節(jié)功能與距下關(guān)節(jié)有什么關(guān)系？5、什么是跖骨骨折？當(dāng)跖骨骨折時(shí)，會(huì)發(fā)生什么？與足縱弓的支持有何關(guān)系？6、在負(fù)重站立時(shí)，踝足部各關(guān)節(jié)到跖骨的重量分布是？7、在運(yùn)動(dòng)中，為什么踝關(guān)節(jié)容易內(nèi)翻損傷？8、在體育運(yùn)動(dòng)中踝關(guān)節(jié)扭傷中最容易受傷的是哪些韌帶