質(zhì)量管理工具的運(yùn)用概述課件

1、質(zhì)量管理工具的運(yùn)用 質(zhì)量管理科 二O一五年九月傳統(tǒng)質(zhì)量管理的特點(diǎn)1、縱向一體化：費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、 費(fèi)資源；2、全體員工均需有高度的使命感和強(qiáng)烈的責(zé)任意識(shí)；3、受多方因素影響，不利于傳承；4、不利于持續(xù)改進(jìn)。前言現(xiàn)代質(zhì)量管理特點(diǎn)1、全員參與；全過程管理 ；2、科學(xué)性、連貫性、預(yù)防性；3、運(yùn)用科學(xué)的質(zhì)量管理工具，利于傳承；4、利于持續(xù)改進(jìn)。 工欲善其事，必先利其器 介紹質(zhì)量管理工具常用質(zhì)量管理工具關(guān)聯(lián)圖內(nèi) 容品管圈PDCA循環(huán)特性要因圖柏拉圖品管圈品管圈 開展品管圈活動(dòng)的目的和意義 開展品管圈活動(dòng)的步驟和方法開展品管圈活動(dòng)的目的增加發(fā)現(xiàn)問題能力使管理活動(dòng)由“點(diǎn)”至“面”全體組織上下一體，團(tuán)結(jié)和諧創(chuàng)建尊

2、重人性的組織環(huán)境提升組織解決問題的能力開展品管圈活動(dòng)的意義團(tuán)隊(duì)建設(shè)尊重人性增加效益激發(fā)潛能團(tuán)結(jié)同一工作場(chǎng)所的人滿足人性的需要建立團(tuán)隊(duì)的情誼充分發(fā)揮知識(shí)經(jīng)驗(yàn)互相尊重組織內(nèi)意見溝通創(chuàng)造環(huán)境尊重人性人的上進(jìn)心希望把工作做更好學(xué)習(xí)運(yùn)用科學(xué)的思考方法扎實(shí)地 改善技能解決問題激發(fā)潛能/個(gè)人成長(zhǎng)工作現(xiàn)場(chǎng)的問題發(fā)現(xiàn)運(yùn)用科學(xué)的改善技巧問題解決醫(yī)院的效率化改善績(jī)效促進(jìn)發(fā)展品管圈 開展品管圈活動(dòng)的目的和意義 開展品管圈活動(dòng)的步驟和方法開展品管圈活動(dòng)的步驟和方法PDCA_SDCAPlan-Do-Check-ActionStanderdize-Do-Check-ActionCheckDoPlanActionStande

3、rdizeCheckDoAction 開展品管圈活動(dòng)的步驟和方法1、主題選定2、活動(dòng)計(jì)劃擬定3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對(duì)策擬定7、對(duì)策實(shí)施與檢討8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10、檢討與改進(jìn)計(jì)劃（Plan）執(zhí)行（Do）核查（Check）處置（Action）無效果時(shí)有效果時(shí) 開展品管圈活動(dòng)的步驟和方法組織品管圈1圈長(zhǎng)圈名圈徽圈員 開展品管圈活動(dòng)的步驟和方法尋找問題及確定主題2（1）學(xué)會(huì)找問題問題來源：難點(diǎn)、缺陷、需求問題分類：管理類、專業(yè)類（2）如何選主題最需原則：評(píng)價(jià)法、迫切性、可及性重要原則：優(yōu)先次序矩陣法多數(shù)原則：強(qiáng)制投票法（少數(shù)服從多數(shù)） 開展品管圈活動(dòng)的步驟和方法尋找問題及確定主題2

4、（3）主題描述 “三項(xiàng)元素”動(dòng)詞（正向或負(fù)向）+名詞（改善的主題）+衡量標(biāo)準(zhǔn)舉例降低+留置導(dǎo)管+感染率提高+住院病人+滿意率開展品管圈活動(dòng)的步驟和方法尋找問題及確定主題2（4）說明問題理由強(qiáng)調(diào)主體對(duì)本圈、醫(yī)院的重要性表達(dá)方式需力求具體且應(yīng)為事實(shí)數(shù)據(jù)能夠量化，并盡可能以數(shù)據(jù)表示全體圈員有興趣參加的原因全員具有共識(shí)且能通力各項(xiàng)合作（5）說明衡量指標(biāo)的定義及計(jì)算公式 開展品管圈活動(dòng)的步驟和方法活動(dòng)時(shí)間安排與計(jì)劃3DCAP步驟七 40%的時(shí)間步驟一至六 30%的時(shí)間步驟八、九 20%的時(shí)間步驟十 10%的時(shí)間可根據(jù)實(shí)際情況和圈的能力調(diào)整 開展品管圈活動(dòng)的步驟和方法現(xiàn)狀分析4(1)編制流程圖(2)查找原

5、因及對(duì)策最常用的柏拉圖分析 開展品管圈活動(dòng)的步驟和方法目標(biāo)設(shè)定5目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值改善重點(diǎn)圈能力）(1). 改善重點(diǎn)是現(xiàn)狀把握中需要改善的特性的累計(jì)影響度（數(shù)值可根據(jù)柏拉圖得到）(2). 目標(biāo)需根據(jù)醫(yī)院的方針及計(jì)劃并考慮目前圈的能力，由全體圈員共同制定 開展品管圈活動(dòng)的步驟和方法解 析6找出問題的原因表達(dá)結(jié)果原因之間關(guān)系常用魚骨圖、關(guān)聯(lián)圖原因一分原因分原因分原因分原因分原因分原因分原因分原因分原因 開展品管圈活動(dòng)的步驟和方法解 析魚骨圖6原因二分原因原因三原因五原因四 開展品管圈活動(dòng)的步驟和方法解 析關(guān)聯(lián)圖6無專人管理（0，-5）病理單填寫不全（2，-1）甲醛配置流程不合理（1，-1）標(biāo)

6、本防腐不當(dāng)（2，0）標(biāo)本存放混亂（3，0）容器選擇不合理（2，-2）無醫(yī)生核對(duì)簽名（3，0）標(biāo)本管理責(zé)任心不強(qiáng)（0，-4）解 析冰山原理6標(biāo)本存放混亂無醫(yī)生核對(duì)簽名標(biāo)本防腐不當(dāng)病理單填寫不全甲醛配置流程不合理無專人管理容器選擇不合理標(biāo)本管理責(zé)任心不強(qiáng)治標(biāo)問題如何降低病理標(biāo)本送檢缺陷率過渡問題治本問題 開展品管圈活動(dòng)的步驟和方法開展品管圈活動(dòng)的步驟和方法 對(duì)策擬定7PDCA對(duì)策效果：對(duì)策執(zhí)行情形對(duì)問題點(diǎn)改善效果對(duì)策：Who 負(fù)責(zé)人When 實(shí)施時(shí)間實(shí)施地點(diǎn)開展品管圈活動(dòng)的步驟和方法 對(duì)策實(shí)施與檢討8八、效果確認(rèn)效果確認(rèn)無形效果有形效果可以用數(shù)據(jù)表示的成果，如：處方質(zhì)量合格率的提高、藥占比降低等；

7、改善前后結(jié)果以柏拉圖或其他圖形比較；可計(jì)算效益（金額）。比較不容易以數(shù)量表示的，也可以說屬于團(tuán)體、圈長(zhǎng)、圈員們的成長(zhǎng)與收獲。如：圈員的解決問題能力、自我肯定等。開展品管圈活動(dòng)的步驟和方法 效果確認(rèn)9010203 標(biāo)準(zhǔn)化10 開展品管圈活動(dòng)的步驟和方法效果確認(rèn)，對(duì)策有效標(biāo)準(zhǔn)化 修訂制度、流程化繼續(xù)加強(qiáng)教育，持續(xù)改進(jìn) 開展品管圈活動(dòng)的步驟和方法 貫穿全程，把改善過程作全面性的反省、評(píng)價(jià)明確殘留的問題或新發(fā)生的問題具體整理出今后的計(jì)劃制成活動(dòng)報(bào)告書，承保上級(jí)主管定期核查，追蹤本次標(biāo)準(zhǔn)化的遵守狀況定期核查是否維持預(yù)期的效果11檢討與改進(jìn)內(nèi) 容品管圈PDCA循環(huán)特性要因圖柏拉圖品管圈PDCA循環(huán)PDCA

8、循環(huán)內(nèi) 容品管圈PDCA循環(huán)特性要因圖柏拉圖品管圈特性要因圖事件料機(jī)人環(huán)法負(fù)責(zé)人：*負(fù)責(zé)人：*負(fù)責(zé)人：*負(fù)責(zé)人：*負(fù)責(zé)人：*責(zé)任心不強(qiáng)制度執(zhí)行不力操作不規(guī)范夜間光線暗地面太滑堆放雜物等制度不健全設(shè)備故障職責(zé)不明確流程欠合理設(shè)備老化突然停電材料不足質(zhì)量問題型號(hào)不符特性要因圖基本要素分析CT檢查等待時(shí)間的魚骨圖分析CT設(shè)備方法環(huán)境資料病人醫(yī)師CT掃描的速度圖像處理的速度圖像重建及后處理工作量設(shè)備開機(jī)時(shí)間及使用率與CT檢查相關(guān)科室分布病人的類型病人到達(dá)時(shí)間病人自我準(zhǔn)備情況病人藥物過敏反應(yīng)增強(qiáng)掃描預(yù)約登記的方法掃描部位高峰時(shí)段醫(yī)師讀片出報(bào)告速度醫(yī)師操作水平醫(yī)師在崗人數(shù)CT檢查的準(zhǔn)備宣讀CT檢查注意事項(xiàng)

9、掃描流程介紹內(nèi) 容品管圈PDCA循環(huán)特性要因圖柏拉圖品管圈 柏拉圖又稱排列圖，是為尋找主要問題或影響質(zhì)量的主要原因所使用的圖。采用雙直角坐標(biāo)圖形式，左邊縱軸表示頻數(shù)，右邊縱軸表示頻率，柱形圖寬度要一致，縱軸與橫軸比例為3:2，橫軸表示影像質(zhì)量的各項(xiàng)因素（按影響程度的大小由左向右排列），分析線表示累積頻率。1、定義柏拉圖2、應(yīng)用原則80-20原則 即造成不良的原因有很多，但影響較大的只有20%左右的原因，而此20%的影響度約占80%。柏拉圖1將要處置的事以現(xiàn)象或原因加以分類2縱軸表示頻次或件數(shù)3周期性收集相關(guān)數(shù)據(jù)4各項(xiàng)目依照影響大小順位左至右排列在橫軸上5繪上柱狀圖6連接累計(jì)百分比曲線。3、柏拉

10、圖分析步驟 柏拉圖投訴因素統(tǒng)計(jì)表例：投訴事件要因分析降低留觀病房患者跌倒發(fā)生率主題案例分享一、圈的介紹1、圈的組成品管圈實(shí)施案例 計(jì)劃（Plan） 品管圈實(shí)施案例 2.圈名意義3、圈徽意義 賦予患者以更強(qiáng)的生命力！4、圈活動(dòng)特點(diǎn)： 全體圈員熱情參與，團(tuán)結(jié)互助，積極向上。 平均每月開會(huì)1-2次，形式多樣，出席率100%， 充分發(fā)揮圈員的潛能。品管圈實(shí)施案例 品管圈實(shí)施案例 二、主題選定 （一）選題過程品管圈實(shí)施案例 注：以平價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共8人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)：5分為最高、3分為普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。品管圈實(shí)施案例（二）本期活動(dòng)主題 降低留觀病房患者跌倒發(fā)生率。（三）

11、名詞定義 跌倒是一種突發(fā)的、不自主的體位改變，導(dǎo)致身體的任何部位（不包括雙腳）意外“觸及地面”，但不包括由于癱瘓、癲癇發(fā)作或外界暴力作用引起的摔倒。（四）選題理由 跌倒是老年人的一個(gè)重要的健康問題，是老年人傷殘、失能和死亡的重要原因之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，65歲以上老年人，跌倒發(fā)生率約為20.5%，其中37%為反復(fù)跌倒。每年有20%的住院老年患者發(fā)生跌倒，其中5%-10%的跌倒造成腦部損傷、軟組織損傷、骨折、脫臼。目前世界上很多國(guó)家已經(jīng)或正在把住院患者跌倒率作為臨床護(hù)理質(zhì)量控制的一項(xiàng)指標(biāo)。品管圈實(shí)施案例選題理由 對(duì)同仁而言 提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生率。 對(duì)醫(yī)院而言 避免不必要的醫(yī)患糾紛，減輕

12、患者的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為醫(yī)院節(jié)約成本。 對(duì)患者而言 減少患者因跌倒導(dǎo)致的住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加。品管圈實(shí)施案例品管圈實(shí)施案例三、活動(dòng)計(jì)劃擬定注： 為計(jì)劃線， 為實(shí)施線品管圈實(shí)施案例四、現(xiàn)況把握（一）與主題相關(guān)的工作流程圖 （二）PDCA數(shù)據(jù)收集結(jié)果的分析2009年全年急診觀察室留觀患者共發(fā)生跌倒8例，其中對(duì)患者及家屬宣教欠缺和護(hù)士巡視關(guān)心不夠占8例；患者及家屬因素占7例；防護(hù)措施不足占6例；病區(qū)結(jié)構(gòu)特殊、廁所地面潮濕和床欄太低各占兩例；陪客椅放置不妥及 其他原因占1例。品管圈實(shí)施案例（三）改善前柏拉圖品管圈實(shí)施案例（四）結(jié)論 將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)利用柏拉圖分析后，我們得出四個(gè)迫切需要改進(jìn)的跌倒發(fā)生相關(guān)誘因

13、，它們?cè)诹粲^患者跌倒誘因中占80%的比例。四個(gè)誘因分別是：對(duì)病人宣教欠缺、護(hù)士巡視關(guān)心不夠、患者及家屬因素（疾病、生理、安全意識(shí)不強(qiáng)等）和防護(hù)措施欠缺。品管圈實(shí)施案例五、目標(biāo)值設(shè)定品管圈實(shí)施案例對(duì)患者宣教欠缺患者及家屬因素護(hù)士因素特殊病區(qū)結(jié)構(gòu)防護(hù)措施不完善降低留觀病房患者 跌倒發(fā)生率主動(dòng)巡視不夠工作責(zé)任心缺乏安全意識(shí)不足病房離衛(wèi)生間過遠(yuǎn)跌倒因素評(píng)估能力差工作繁忙相關(guān)培訓(xùn)不足患者年齡、疾病、安全意識(shí)等警示標(biāo)識(shí)不醒目宣教資料少床單位較高老人上下不方便走廊無扶手陪客椅損壞或放置不穩(wěn)床單位剎車功能不良廁所地面潮濕床欄太低 六、解析基礎(chǔ)設(shè)施環(huán)境因素人員因素管理因素品管圈實(shí)施案例七、對(duì)策擬定品管圈實(shí)施案例

14、 執(zhí)行（Do） 八、對(duì)策實(shí)施與檢討（一）品管圈實(shí)施案例八、對(duì)策實(shí)施與檢討（二）品管圈實(shí)施案例八、對(duì)策實(shí)施與檢討（三）品管圈實(shí)施案例八、對(duì)策實(shí)施與檢討（四）（一）有形成果1、改善、前、中后數(shù)據(jù)品管圈實(shí)施案例 核查（Check）九、效果確認(rèn)品管圈實(shí)施案例九、效果確認(rèn)（一）有形成果2、成果比較品管圈實(shí)施案例九、效果確認(rèn)3、目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）100% =（4-8）/（4-8）100% =100%品管圈實(shí)施案例九、效果確認(rèn)（二）無形成果品管圈實(shí)施案例品管圈實(shí)施案例 處置（Action）十、檢討與改進(jìn)謝謝大家生活中的辛苦阻撓不了我對(duì)生活的熱愛。7月-227月-22

15、Friday, July 29, 2022人生得意須盡歡，莫使金樽空對(duì)月。22:52:5422:52:5422:527/29/2022 10:52:54 PM做一枚螺絲釘，那里需要那里上。7月-2222:52:5422:52Jul-2229-Jul-22日復(fù)一日的努力只為成就美好的明天。22:52:5422:52:5422:52Friday, July 29, 2022安全放在第一位，防微杜漸。7月-227月-2222:52:5422:52:54July 29, 2022加強(qiáng)自身建設(shè)，增強(qiáng)個(gè)人的休養(yǎng)。2022年7月29日10:52 下午7月-227月-22精益求精，追求卓越，因?yàn)橄嘈哦鴤ゴ蟆?9 七月 202210:52:54 下午22:52:547月-22讓自己更加強(qiáng)大，更加專業(yè)，這才能讓自己更好。七月 2210:52 下午7月-2222:52July 29, 2022這些年的努力就為了得到相應(yīng)的回報(bào)。2022/7/29