社區(qū)護(hù)理學(xué)課件：第一章 概述（Introduction ）

1、1社區(qū)護(hù)理學(xué)(Community health Nursing)社區(qū)護(hù)理學(xué)課程簡(jiǎn)介課程團(tuán)隊(duì)簡(jiǎn)介課程所處地位課程教學(xué)方法課程評(píng)價(jià)方法課程中需注意的問題2“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要“共建共享、全民健康”戰(zhàn)略主題核心是以人民健康為中心，堅(jiān)持以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重堅(jiān)持政府主導(dǎo)與調(diào)動(dòng)社會(huì)、個(gè)人的積極性相結(jié)合，推動(dòng)人人參與、人人盡力、人人享有，落實(shí)預(yù)防為主推行健康生活方式，減少疾病發(fā)生，強(qiáng)化早診斷、早治療、早康復(fù)，實(shí)現(xiàn)全民健康3第一章 概 述（Introduction ）4學(xué)習(xí)要點(diǎn)社區(qū)的概念，社區(qū)的特點(diǎn)與功能社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念與特點(diǎn)社區(qū)護(hù)理的概念社區(qū)護(hù)理的功能社區(qū)護(hù)士的條件

2、與核心能力社區(qū)護(hù)理主要工作方法5第一節(jié) 社區(qū)健康與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 一、社區(qū)二、健康與社區(qū)健康三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織與機(jī)構(gòu)6一、社 區(qū) communityCommunity一詞源于拉丁語，原意指親密的關(guān)系和共同的東西世界衛(wèi)生組織從管理的角度認(rèn)為，一個(gè)有代表性的社區(qū)，其人口約在10萬30萬之間，面積在500050000平方公里費(fèi)孝通：社區(qū)是若干社會(huì)群體或社會(huì)組織聚集在某一個(gè)地域里所形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。7一、社 區(qū) community社區(qū)的分類地域性社區(qū)我國(guó)城市社區(qū)按街道辦事處管轄范圍設(shè)置，人口一般在3萬10萬之間；農(nóng)村按鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村劃分 具有共同興趣或目標(biāo)的社區(qū)大學(xué)城、商業(yè)社

3、區(qū)、旅游社區(qū)具有某些共同問題的社區(qū)病友會(huì)89社區(qū)的特點(diǎn)地域性人口要素同質(zhì)性生活服務(wù)設(shè)施管理機(jī)構(gòu)和制度社區(qū)存在的基本自然環(huán)境條件地理空間和社會(huì)空間的有機(jī)結(jié)合如：文化社區(qū)、商業(yè)社區(qū)人口是社區(qū)的主體包括社區(qū)人口的數(shù)量、質(zhì)量（文化程度、健康狀況等）、構(gòu)成（性別、年齡、職業(yè)等）和分布具有共同的問題、共同的利益、共同的需求產(chǎn)生相同的社會(huì)意識(shí)、行為規(guī)范、生活方式和文化氛圍等有利于增強(qiáng)社區(qū)居民凝聚力和歸屬感，便于對(duì)社區(qū)進(jìn)行管理學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和娛樂場(chǎng)所等必要的設(shè)施相應(yīng)的管理機(jī)構(gòu)和制度10社區(qū)的功能生產(chǎn)、消費(fèi)、分配、協(xié)調(diào)和利用資源的功能 1社會(huì)化的功能 2社會(huì)控制的功能 3社會(huì)參與的功能 4相互支援的功能 5二、

4、健康與社區(qū)健康健康社區(qū)健康是在限定的地域內(nèi)，以需求為導(dǎo)向，維持和促進(jìn)群體和社區(qū)的健康，具有相對(duì)性和動(dòng)態(tài)性，注重作為服務(wù)對(duì)象的個(gè)人、家庭、群體和社區(qū)的健康。影響因素社會(huì)因素、社區(qū)組織、社區(qū)人口、社區(qū)環(huán)境、社區(qū)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu) 11三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體、全科醫(yī)師為骨干，合理使用衛(wèi)生資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，以需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效的、經(jīng)濟(jì)的、方便的

5、、綜合的、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。12政府社區(qū)衛(wèi)生主管 社區(qū)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人家庭社區(qū)婦女兒童老年人慢性病患者殘疾人 預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的標(biāo)志1314社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全國(guó)95的地級(jí)以上城市、86的市轄區(qū)和一批縣級(jí)市開展了城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中（2016.6）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)3.4 萬個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.7 萬個(gè)村衛(wèi)生室64.3萬個(gè)診所(醫(yī)務(wù)室)19.9萬個(gè)三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)服務(wù)對(duì)象的廣泛性服務(wù)內(nèi)容的綜合性貫穿生命全程的連續(xù)性滿足社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)需求的可及性15三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的必要性現(xiàn)代健康觀與醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變?nèi)丝诮Y(jié)構(gòu)的變化

6、疾病譜的改變醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用高漲16三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生相關(guān)政策1999年國(guó)家十部委聯(lián)合下發(fā)發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見2006年國(guó)務(wù)院下發(fā)關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見2009年國(guó)務(wù)院下發(fā)關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見2009年和2011年衛(wèi)生部發(fā)布國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范17規(guī)范包括11項(xiàng)內(nèi)容（2011版）城鄉(xiāng)居民健康檔案管理健康教育預(yù)防接種兒童健康管理孕產(chǎn)婦健康管理老年人健康管理高血壓和2型糖尿病患者健康管理重性精神疾病患者管理傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理中醫(yī)藥健康管理衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范18結(jié)核病患者健康管理四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織與機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織構(gòu)成行政管理組織 、業(yè)務(wù)

7、指導(dǎo)組織 、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（中心/站）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置原則 、設(shè)置標(biāo)準(zhǔn) 192021222324第二節(jié) 社區(qū)護(hù)理25一、概念及其功能社區(qū)護(hù)理概念 社區(qū)護(hù)理是將護(hù)理學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)理論相結(jié)合，用以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康的一門綜合學(xué)科。 -美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)26一、概念及其功能社區(qū)護(hù)理概念 綜合應(yīng)用護(hù)理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)的理論與技術(shù)，以社區(qū)為基礎(chǔ)、以人群為對(duì)象、以服務(wù)為中心，將醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育等融于護(hù)理學(xué)中，并以促進(jìn)和維護(hù)人群健康為最終目的，提供連續(xù)性的、動(dòng)態(tài)性的和綜合的護(hù)理服務(wù)。2728社區(qū)護(hù)理的發(fā)展過程發(fā)展階段年代服務(wù)對(duì)象類型服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)機(jī)構(gòu)早期家庭照顧公元后1859貧病個(gè)

8、體疾病照顧宗教慈善機(jī)構(gòu)地段訪視護(hù)理18601900 貧病個(gè)體疾病照顧注意預(yù)防 自愿者，少數(shù)政府資助公共衛(wèi)生護(hù)理19001970 有需要群眾家庭疾病照顧疾病預(yù)防政府，少數(shù)自愿者社區(qū)護(hù)理1970現(xiàn)在整個(gè)社區(qū)人群健康促進(jìn)疾病預(yù)防多種類，政府自愿者、個(gè)體國(guó)內(nèi)的社區(qū)護(hù)理發(fā)展；1925年協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生護(hù)理教育；50年代初開始的家庭病床的護(hù)理服務(wù)；城鄉(xiāng)三級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)的建立；1997年的全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議，促進(jìn)了衛(wèi)生服務(wù)體系改革、社區(qū)護(hù)理的形成和發(fā)展。社區(qū)護(hù)理的發(fā)展過程29社區(qū)護(hù)理與保健護(hù)理、臨床護(hù)理的比較 分析標(biāo)準(zhǔn)社區(qū)護(hù)理保健護(hù)理臨床護(hù)理服務(wù)性質(zhì)健康管理工作保健工作醫(yī)療工作工作對(duì)象社區(qū)的全體居民 針對(duì)某些

9、群體個(gè)人自己的選擇對(duì)象的種類追求生活質(zhì)量健康生活的居民 特定對(duì)象（貧困、疾?。┘毙圆橹鞴ぷ髂康淖罴呀】邓筋A(yù)防傳染病、初級(jí)診療疾病的痊愈與對(duì)象的關(guān)系以社區(qū)居民為主體以政府為主體以醫(yī)院為主體實(shí)施工作根據(jù)社區(qū)居民的健康需要根據(jù)政府意圖遵醫(yī)囑30一、概念及其功能社區(qū)護(hù)理的功能提供社區(qū)健康護(hù)理 提供個(gè)人及其家庭健康護(hù)理 提供社區(qū)保健服務(wù) 開展社區(qū)健康教育 開展計(jì)劃免疫與預(yù)防接種 31一、概念及其功能社區(qū)護(hù)理的功能進(jìn)行定期健康檢查 實(shí)施社區(qū)慢性疾病患者與其他疾病患者的管理提供社區(qū)急重癥患者的轉(zhuǎn)診服務(wù) 提供社區(qū)臨終護(hù)理服務(wù)參與社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作 32二、社區(qū)護(hù)理服務(wù)與管理 根據(jù)2002年衛(wèi)生部關(guān)于社區(qū)

10、護(hù)理管理的指導(dǎo)意見規(guī)定：定義：社區(qū)護(hù)士是指在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及其他有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事社區(qū)護(hù)理工作的護(hù)理專業(yè)人員。33二、社區(qū)護(hù)理服務(wù)與管理社區(qū)護(hù)士的基本條件 1.具有國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊(cè)。2.通過地（市）以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)。3.獨(dú)立從事家庭訪視護(hù)理工作的社區(qū)護(hù)士，應(yīng)具有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理工作5年以上的工作經(jīng)歷。34社區(qū)護(hù)士的角色1. 照顧者（caregiver）2. 健康教育者（health educator）3. 健康咨詢者（health consultant）4. 健康代言者（health advocate）5. 組織與管理者（manager）6. 協(xié)調(diào)與合作者（

11、coordinator and cooperator）7. 康復(fù)訓(xùn)練者（rehabilitator）8. 觀察者及研究者（observer and the researcher）9. 個(gè)案管理者（case manager）35二、社區(qū)護(hù)理服務(wù)與管理社區(qū)護(hù)士的核心能力人際交往和溝通能力 綜合護(hù)理能力 獨(dú)立判斷、解決問題能力預(yù)見能力 基本的組織、管理能力 36二、社區(qū)護(hù)理服務(wù)與管理社區(qū)護(hù)士的能力培養(yǎng)收集信息和處理信息的基本能力 應(yīng)對(duì)社區(qū)急性事件的基本能力 不斷獲取與本專業(yè)發(fā)展有關(guān)的新知識(shí)，培養(yǎng)促進(jìn)自身與專業(yè)發(fā)展的能力自我防護(hù)能力 3738社區(qū)護(hù)理主要工作方法與技術(shù)方法對(duì) 象特 點(diǎn)社區(qū)健康護(hù)理程序生

12、活在社區(qū)中的個(gè)人、家庭和社區(qū)應(yīng)用護(hù)理程序?qū)ι钤谏鐓^(qū)中的存在或潛在健康問題的個(gè)人、危機(jī)家庭以及社區(qū)群體和組織進(jìn)行健康護(hù)理社區(qū)健康教育社區(qū)中具有不同健康需求的個(gè)人、家庭和群體以健康教育理論為框架，有目的、有計(jì)劃地開展教育39社區(qū)護(hù)理主要工作方法與技術(shù)方法對(duì) 象特 點(diǎn)家庭訪視 存在或潛在健康問題的個(gè)人或家庭.如有孕產(chǎn)婦家庭和存在或潛在健康問題的家庭 在家庭訪視中社區(qū)護(hù)土的主要作用是協(xié)調(diào)、計(jì)劃和指導(dǎo) 家庭健康管理居家護(hù)理 需要生活照顧的老年人、慢性病患者、需要基礎(chǔ)護(hù)理和特殊護(hù)理的患者等 以生活護(hù)理和護(hù)理技術(shù)操作及護(hù)理指導(dǎo)為主 社區(qū)護(hù)理主要工作方法與技術(shù)社區(qū)護(hù)理主要技術(shù)一般護(hù)理技術(shù)?？谱o(hù)理技術(shù)社區(qū)不同

13、人群的健康教育技術(shù)家庭護(hù)理技術(shù)40社區(qū)護(hù)理的發(fā)展與現(xiàn)狀國(guó)外社區(qū)護(hù)理的發(fā)展與現(xiàn)狀我國(guó)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展與現(xiàn)狀41國(guó)外社區(qū)護(hù)理發(fā)展與現(xiàn)狀（一）歐、美等國(guó)家社區(qū)護(hù)理發(fā)展與現(xiàn)狀1英國(guó)社區(qū)護(hù)理2美國(guó)社區(qū)護(hù)理 3德國(guó)社區(qū)護(hù)理4澳大利亞社區(qū)護(hù)理42國(guó)外社區(qū)護(hù)理發(fā)展與現(xiàn)狀（二）亞洲等國(guó)家社區(qū)護(hù)理發(fā)展與現(xiàn)狀1日本社區(qū)護(hù)理 2韓國(guó)社區(qū)護(hù)理 43國(guó)外社區(qū)護(hù)理發(fā)展與現(xiàn)狀（三）國(guó)際性社區(qū)護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)1社區(qū)護(hù)理管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化和網(wǎng)絡(luò)化2完善的社區(qū)護(hù)士培養(yǎng)及教育體系3社區(qū)護(hù)士的專業(yè)化及角色分工越來越細(xì)44我國(guó)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)社區(qū)護(hù)理不斷推廣、完善及發(fā)展。政府的宏觀管理不斷加強(qiáng)。社區(qū)護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步發(fā)展。社區(qū)護(hù)理管理的科學(xué)化、規(guī)范