《中醫(yī)兒科學(xué)》課件新生兒期保健

1、第二節(jié) 新生兒期保健 新生兒發(fā)病率和死亡率均為一生最高峰，渡過(guò)新生兒期后，嬰兒的臟腑功能和抗病能力有所增強(qiáng)。 新生兒有幾種特殊生理狀態(tài)，不可誤認(rèn)為病態(tài)。 新生兒上腭中線和齒齦部位有散在黃白色、碎米大小隆起顆粒，稱為“馬牙”，會(huì)于數(shù)周或數(shù)月自行消失，不可挑刮。 生后35天乳房隆起如蠶豆到鴿蛋大小，可在23周后消退，不應(yīng)處理或擠壓。 女?huà)肷?7天陰道有少量流血，持續(xù)l3天自止者，是為假月經(jīng)，一般不必處理。 新生兒兩側(cè)頰部各有一個(gè)脂肪墊隆起，稱為“螳螂子”，有助吮乳，不能挑割。 還有新生兒生理性黃疽等，均屬于新生兒的特殊生理狀態(tài)。 一、拭口潔眼 新生兒娩出，須立即進(jìn)行體表皮膚粘膜的清潔護(hù)理?？捎孟?/p>

2、毒紗布探入口內(nèi)，輕輕拭去小兒口中穢濁污物，以免啼哭時(shí)嗆入氣道。 同時(shí)，要拭去眼睛、耳朵中的污物。新生兒皮膚表面的胎脂，對(duì)皮膚有一定的保護(hù)作用，不要馬上拭去。 但皮膚皺拆處及二陰前后應(yīng)當(dāng)用紗布蘸消毒植物油輕輕擦拭，去除多余的污垢。 二、斷臍護(hù)臍 斷臍必須嚴(yán)格消毒，無(wú)菌操作，臍帶殘端要用干法無(wú)菌處理，然后用無(wú)菌敷料覆蓋。 若在特殊情況下未能保證無(wú)菌處理，則應(yīng)在24h內(nèi)重新消毒、處理臍帶殘端，以防止感染。斷臍后還需護(hù)臍，保持臍部清潔、干燥。 三、洗浴衣著 新生兒出生后，一般次日即可洗澡。洗澡水要用溫開(kāi)水，水溫以3637為宜。洗浴時(shí)將小兒托于左手前臂，右手持紗布，蘸水后輕輕擦拭小兒體表皮膚。不要將小兒

3、沒(méi)入水中，以免浸濕臍部。 新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不全，寒冷季節(jié)需做好保暖；夏季則要防暑降溫。有條件者將室內(nèi)溫度保持在2224，濕度在5565為宜。 新生兒的衣著應(yīng)選擇柔軟、淺色、吸水性強(qiáng)的純棉織物。衣服式樣宜簡(jiǎn)單，容易穿脫，寬松而少接縫，不用鈕扣、松緊帶，以免損傷嬌嫩的皮膚。臨產(chǎn)前應(yīng)將給嬰兒準(zhǔn)備的衣服取出吹曬，存放衣服的衣柜不要放置樟腦丸，以免發(fā)生新生兒溶血。天冷時(shí)將嬰兒包入襁褓，包扎松緊要適宜，要讓嬰兒活動(dòng)自如、保持雙下肢屈曲姿勢(shì)，以利于髖關(guān)節(jié)發(fā)育。夏季可給新生兒圍一只布肚兜，既涼爽又護(hù)腹。尿布也要柔軟而且吸水性強(qiáng)。 四、祛除胎毒 胎毒為胎中稟受之毒，主要指熱毒。胎毒重者，初生時(shí)多有面紅目赤眵多

4、、煩躁多啼、大便秘結(jié)等表現(xiàn)，易發(fā)生丹毒、癰癤、濕疹、胎黃、胎熱、口瘡等病證。如幼科發(fā)揮心所生病說(shuō)：“小兒諸瘡，皆胎毒也?！?實(shí)踐證明，祛胎毒法對(duì)于改善小兒體質(zhì)、減少某些疾病發(fā)生有積極作用。常用的方法有： 1銀花甘草法 金銀花6g，甘草2g。煎湯。用此藥液拭口，并以少量喂服初生兒。 2豆豉法 淡豆豉10g，濃煎取汁。頻頻飲服。適用于胎弱之初生兒。 3黃連法 黃連2g，用水浸泡令汁出。取汁滴入兒口中。黃連性寒，適用于熱毒重者，胎稟氣弱者勿用。 4大黃法 生大黃3g，沸水適量浸泡或略煮。取汁滴入兒口中。胎糞通下后停服。脾虛氣弱者勿用。 五、初生開(kāi)乳 新生兒娩出后，應(yīng)將其置于母親身邊，給予愛(ài)撫。吸吮乳頭可反射性地促進(jìn)泌乳，故應(yīng)盡早開(kāi)乳(產(chǎn)后15min2h內(nèi))。產(chǎn)后23日乳汁分泌雖然不多，但也可滿足嬰兒的需要。應(yīng)鼓勵(lì)母親按需哺乳，堅(jiān)持哺乳，以促進(jìn)乳汁分泌，保證母乳喂養(yǎng)成功。 一般足月新生兒吸吮能力較強(qiáng)，吞咽功能基本完善。早期開(kāi)乳有利于促