女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者護(hù)理課件

1、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第十五章 女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理子宮肌瘤第十五章第一節(jié)一、疾病概述 定義發(fā)病情況病因病理分類(lèi)臨床表現(xiàn)治療原則一、疾病概述 定義發(fā)病情況病因病理子宮平滑肌組織無(wú)序增生形成的最常見(jiàn)的良性腫瘤一、疾病概述 定義發(fā)病情況病因病理 發(fā)病率：在20以上女性 發(fā)病年齡：3050歲一、疾病概述 定義發(fā)病情況病因病理雌激素（雌二醇）病因 Etiology 子宮肌瘤是與雌激素相關(guān)的良性腫瘤 肌瘤組織局部雌二醇過(guò)度蓄積 肌瘤組織內(nèi)雌激素的受體較正常肌組織多 肌瘤組織雌激素受體對(duì)雌激素高度敏感 細(xì)胞遺傳學(xué)研究表明，1/41/2的子宮肌瘤細(xì)胞存在染色體異常一、疾病概述 定義發(fā)病情況病因病理 肌

2、瘤的病理特點(diǎn) 子宮肌瘤的變性病 理 Pathology （1）組織學(xué)特點(diǎn)（2）大體特點(diǎn)（3）變性 組織學(xué)特點(diǎn) 平滑肌纖維交叉排列，呈旋渦狀。含不等量的纖維結(jié)締組織（含有纖維結(jié)締組織多少?zèng)Q定肌瘤硬度與顏色）。細(xì)胞大小均勻，呈卵圓形或桿狀，核染色較深。大體特點(diǎn)球形實(shí)質(zhì)性包塊，大小不一，單個(gè)或多個(gè)。表面光滑，質(zhì)較硬，切面呈灰白色旋渦狀結(jié)構(gòu)外被包膜（假包膜）病 理 Pathology （1）組織學(xué)特點(diǎn)（2）大體特點(diǎn)（3）變性良性變惡性變子宮肌瘤變性缺血性病理變化。多發(fā)于生長(zhǎng)較快的肌瘤。變性常見(jiàn)的種類(lèi) ：（1）玻璃樣變 （最常見(jiàn)） （2）囊性變 （3）紅色樣變（多見(jiàn)妊娠、產(chǎn)褥期）（4）肉瘤樣變平滑肌肉瘤

3、紅色樣變樣一、疾病概述 分類(lèi)臨床表現(xiàn)治療原則三種分類(lèi)方法發(fā)病部位、肌瘤數(shù)目 分類(lèi)子宮體部肌瘤子宮頸部肌瘤肌壁間肌瘤 占60%70%漿膜下肌瘤 占20%30%黏膜下肌瘤 占10%占95% 占5% 根據(jù)肌瘤生長(zhǎng)過(guò)程中與肌壁之間的關(guān)系分為三類(lèi)。一、疾病概述 分類(lèi)臨床表現(xiàn)治療原則癥狀體征癥 狀月經(jīng)改變 臨床表現(xiàn)經(jīng)量增多經(jīng)期延長(zhǎng)陰道不規(guī)則流血；接觸性陰道流血癥 狀月經(jīng)改變：經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。 陰道不規(guī)則流血、白帶增多：多見(jiàn)于黏膜下肌瘤腹部包塊 臨床表現(xiàn)癥 狀 白帶增多 腹部包塊壓迫癥狀 臨床表現(xiàn)月經(jīng)改變 癥 狀月經(jīng)改變 白帶增多 腹部包塊 壓迫癥狀不孕、流產(chǎn)、難產(chǎn) 臨床表現(xiàn)癥 狀月經(jīng)改變 白帶增多 腹

4、部包塊 壓迫癥狀 不孕、流產(chǎn)、難產(chǎn)肌瘤本身一般不痛 疼痛：腰酸、下腹墜脹、腹痛其他：貧血、感染、慢性子宮翻出等。變性并發(fā)癥 宮頸肌瘤 臨床表現(xiàn)體 征 其體征與子宮肌瘤的大小、數(shù)目、位置及有無(wú)變性有關(guān)。 臨床表現(xiàn)體 征腹部檢查 婦科檢查 漿膜下肌瘤：子宮不均勻變大，表面呈結(jié)節(jié)狀突起。黏膜下肌瘤：子宮均勻變大，有時(shí)可見(jiàn)肌瘤經(jīng)宮頸口脫出于陰道內(nèi)。子宮變大，質(zhì)硬 臨床表現(xiàn)一、疾病概述 分類(lèi)臨床表現(xiàn)治療原則 手術(shù)治療為主，隨訪觀察、藥物治療為輔 治療(Treatment)原則 根據(jù)病人的年齡、癥狀、婚育狀況、肌瘤的大小、類(lèi)型、數(shù)目、全身情況等選擇不同的治療方法。 隨訪觀察 藥物治療適用于子宮肌瘤小，無(wú)癥

5、狀或癥狀輕，尤其是近絕經(jīng)者。每36個(gè)月定期隨訪一次。 治療保守治療適用于肌瘤在2個(gè)月妊娠子宮大小以?xún)?nèi)，癥狀不明顯者，或不能耐受手術(shù)的病人常用治療法：雄激素治療、抗雌激素治療 適應(yīng)證 方法手術(shù)途徑子宮肌瘤超過(guò)3月妊娠子宮大小 癥狀明顯導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥者手術(shù)治療肌瘤切除全子宮切除次全子宮切除經(jīng)腹經(jīng)陰道腹腔鏡 治療刮宮小的、帶蒂黏膜下肌瘤通過(guò)診刮可以清除 直徑在5cm以下、帶蒂黏膜下子宮肌瘤可以在宮腔鏡下切除宮腔鏡下手術(shù)切除肌瘤肌瘤摘除術(shù)肌瘤剜除術(shù)子宮切除二、護(hù) 理評(píng)估診斷目標(biāo)措施評(píng)價(jià)健康教育（一）護(hù)理評(píng)估健康史身心狀況輔助檢查年齡 病因（一）護(hù)理評(píng)估健康史身心狀況輔助檢查癥狀 體征心理社會(huì)狀況 癥狀

6、與體征經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)子宮長(zhǎng)大，變硬有無(wú)貧血、感染等繼發(fā)改變 身心狀況要點(diǎn)心理社會(huì)狀況心理煩躁、難受；性生活受影響；疑慮不安；出血過(guò)多、身體虛弱導(dǎo)致正常家庭、社會(huì)角色功能受到影響，或角色功能障礙。 身心狀況（一）護(hù)理評(píng)估健康史身心狀況輔助檢查B超（二）護(hù)理診斷知識(shí)缺乏 缺乏子宮肌瘤疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療及護(hù)理知識(shí) 焦慮 與擔(dān)心腫瘤惡變 、手術(shù)治療有關(guān) 有感染的危險(xiǎn) 與失血等機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。 潛在并發(fā)癥 貧血與長(zhǎng)期出血有關(guān)病人能正確認(rèn)識(shí)疾病，很好配合護(hù)士工作 能正確看待疾病及手術(shù)等相關(guān)治療 未發(fā)生感染等并發(fā)癥 （三）護(hù)理目標(biāo)（四）護(hù)理措施一般護(hù)理病情觀察治療配合特殊治療健康教育1. 隨訪、

7、藥物治療觀察護(hù)理 2. 住院病人手術(shù)前護(hù)理觀察 3. 住院病人手術(shù)后護(hù)理觀察 （四）護(hù)理措施一般護(hù)理病情觀察治療配合特殊治療健康教育保守治療病人護(hù)理手術(shù)病人護(hù)理B超檢查護(hù)理配合（四）護(hù)理措施一般護(hù)理病情觀察治療配合特殊治療健康教育腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理措施（四）護(hù)理措施一般護(hù)理病情觀察治療配合特殊治療健康教育（1）健康知識(shí)宣傳 （2）手術(shù)出院病人指導(dǎo)（3）手術(shù)后避孕與生育指導(dǎo)（4）性生活指導(dǎo)第十五章 女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)子宮頸癌第十五章第一節(jié)定義發(fā)病情況病因病理5. 臨床表現(xiàn)6. 治療原則一、疾病概述 一、疾病概述 定義發(fā)病情況病因病理子宮頸陰道部的鱗狀上皮和頸管內(nèi)柱狀上皮 無(wú)序過(guò)

8、度增生 一、疾病概述 定義發(fā)病情況病因病理 女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)惡性腫瘤 發(fā)病年齡：3035歲；5055歲一、疾病概述 定義發(fā)病情況病因病理不潔性生活生殖道病毒感染病因 Etiology 高危型人乳頭瘤病毒（HPV）是宮頸癌的主要致病因素 單純皰疹病毒型及人巨細(xì)胞病毒感染與宮頸癌的發(fā)生有關(guān) 不潔性生活史和婚育史 一、疾病概述 定義發(fā)病情況病因病理病理：8085為鱗癌， 腺癌占1520 病變部位：宮頸磷柱狀上皮交界處（子宮頸外口）一、疾病概述 定義發(fā)病情況病因病理宮頸上皮內(nèi)瘤樣（CIN）：宮頸不典型增生和原位癌CIN三種結(jié)局：一、疾病概述 定義發(fā)病情況病因病理宮頸癌主要轉(zhuǎn)移途徑：直接蔓延（向下蔓延

9、陰道最常見(jiàn)）和淋巴轉(zhuǎn)移宮頸癌組織病理 宮頸癌臨床分期一、疾病概述 5. 臨床表現(xiàn)6. 治療原則癥狀體征癥 狀陰道流血陰道排液疼痛臨床表現(xiàn)接觸性陰道流血淘米湯樣累及神經(jīng)所致 體 征早期病變?nèi)庋叟c宮頸炎難以區(qū)別晚期病變呈菜花狀、潰瘍性等病變 臨床表現(xiàn)一、疾病概述 病理臨床表現(xiàn)治療原則手術(shù)和放療為主，化療為輔的綜合治療 手術(shù)治療 化療治療適用于早期宮頸癌AA病人 。術(shù)式的選擇依據(jù)臨床分期。 治療適用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的病人。常用藥物有順鉑、卡鉑、博來(lái)霉素等。 放射治療：腔內(nèi)（適合早期病人） 腔外（適合晚期病人）二、護(hù)理護(hù)理評(píng)估主要護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施評(píng)估病人有無(wú)疾病相關(guān)因素存在評(píng)估病人身體情

10、況（癥狀與體征） 心理、社會(huì)狀況評(píng)估 輔助檢查 二、護(hù)理1. 護(hù)理評(píng)估：評(píng)估病人有無(wú)疾病 相關(guān)因素存在注意詢(xún)問(wèn)婚育史、性生活史、慢性宮頸炎史、遺傳因素等情況。 二、護(hù)理1. 護(hù)理評(píng)估：臨床癥狀陰道出血：最早期表現(xiàn)為接觸性出血。 陰道排液：最初量不多，白色或血性，隨著 癌組織破潰，排液增多呈米泔樣，有臭味。 疼痛：為晚期主要癥狀。 二、護(hù)理1. 護(hù)理評(píng)估：心理社會(huì)驚訝、懷疑、憤怒 悲觀、厭世表現(xiàn) 二、護(hù)理1. 護(hù)理評(píng)估：輔助檢查輔助檢查1.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查：是普查宮頸癌的 常用方法2.碘試驗(yàn)：不著色區(qū)即病變區(qū)，確定活檢 部位。3.陰道鏡檢查：宮頸刮片級(jí)以上者，可用陰道鏡發(fā)現(xiàn)病變部分，確定活檢區(qū)

11、。4.宮頸及頸管活組織檢查：是確診宮頸癌的依據(jù)。常在宮頸外口鱗-柱上皮交界處3、6、9、12點(diǎn)處活檢。二、護(hù)理護(hù)理評(píng)估主要護(hù)理診斷/問(wèn)題恐懼有感染的危險(xiǎn)排尿障礙二、護(hù)理3. 護(hù)理目標(biāo)1病人能夠?qū)膊∮姓_認(rèn)識(shí)。2病人在診治過(guò)程中未發(fā)生感染等并發(fā)癥。3病人術(shù)后未發(fā)生排尿障礙。4. 護(hù)理措施1.一般護(hù)理2.病情觀察3.輔助檢查護(hù)理配合4.治療護(hù)理5.健康教育二、護(hù)理二、護(hù)理-護(hù)理措施一般護(hù)理癥狀觀察手術(shù)治療護(hù)理放射治療護(hù)理1.鼓勵(lì)病人攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)。2.指導(dǎo)協(xié)助病人保持個(gè)人衛(wèi)生。3.協(xié)助護(hù)理對(duì)象接受各種治療 方案，以手術(shù)和放射治療為主。1.陰道出血病人應(yīng)注意觀察 陰道出血量及陰道排液情況，勤換會(huì)陰

12、墊，每天沖洗會(huì)陰 2次，預(yù)防感染。出現(xiàn)大出血時(shí)應(yīng)備好急救物品，協(xié)助醫(yī)生搶救。 2.出現(xiàn)惡病質(zhì)時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)護(hù) 理，記錄出入量，高熱時(shí)物 理降溫，防止并發(fā)癥。 1. 適應(yīng)證：適用于各期病人。 2.放療方式：有腔內(nèi)和體外照射。 3.注意觀察放療不良反應(yīng)：近 期反應(yīng)有直腸炎和膀胱炎，晚 期并發(fā)癥出現(xiàn)于放療后13年，形成直腸潰瘍、狹窄、血尿甚 至形成瘺。 4.其他按放療有關(guān)護(hù)理方法進(jìn) 行護(hù)理。 1. 適應(yīng)證：適用于期和期病人。 2.術(shù)前準(zhǔn)備：按腹部和陰道手術(shù)護(hù)理 內(nèi)容進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。 3.協(xié)助術(shù)后恢復(fù)：（1）宮頸癌根治術(shù) 后應(yīng)每0.51h觀察生命體征一次，記 錄出入量，平穩(wěn)后改為4h/1次。（2） 注意觀察

13、引流管是否通暢，引流液的 量、性狀，按醫(yī)囑術(shù)后4872h拔出 引流管 。（3）術(shù)后留置尿管714 天，注意幫助膀胱功能恢復(fù)。 4.指導(dǎo)臥床病人進(jìn)行肢體活動(dòng)，預(yù)防 并發(fā)癥 。 輔助檢查護(hù)理配合： 1.行宮頸刮片等細(xì)胞檢查前囑病人檢查前2日禁止性生活、陰道沖洗上藥等 。 2.宮頸活組織檢查后如有紗布?jí)浩戎寡撸瑖诓∪?4小時(shí)后取出。 二、護(hù)理-護(hù)理措施5. 健康教育：普及宮頸癌的有關(guān)知識(shí)，定期普查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，一般婦女應(yīng)每年普查1次，有接觸性出血者應(yīng)及時(shí)就診。積極治療慢性宮頸炎。制定康復(fù)計(jì)劃、做好定期隨訪。出院后1個(gè)月做第一次隨訪，以后每23個(gè)月復(fù)查1次；第2年，每36個(gè)月復(fù)查1次；第

14、35年，每半年1次復(fù)查；第6年每年復(fù)查1次。 二、護(hù)理-護(hù)理措施子宮內(nèi)膜癌第十五章第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌是老年女性最常見(jiàn)惡性腫瘤 是雌激素相關(guān)腫瘤 第三節(jié) 子宮內(nèi)膜癌一、疾病概述 病因發(fā)病機(jī)制病理流行病學(xué)特點(diǎn)臨床表現(xiàn)處理原則長(zhǎng)期持續(xù)的雌激素刺激; 肥胖、高血壓、糖尿病、不孕、不育絕經(jīng)延遲女性遺傳因素 第三節(jié) 子宮內(nèi)膜癌病因發(fā)病機(jī)制病理流行病學(xué)特點(diǎn)臨床表現(xiàn)處理原則腺癌為多見(jiàn)，黏液腺癌最常見(jiàn)；直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移（為內(nèi)膜癌主要的轉(zhuǎn)移途徑），血行轉(zhuǎn)移少見(jiàn)，多在晚期。 第三節(jié) 子宮內(nèi)膜癌一、疾病概述 病因發(fā)病機(jī)制病理流行病學(xué)特點(diǎn)臨床表現(xiàn)處理原則長(zhǎng)期持續(xù)的雌激素刺激； 肥胖、高血壓、糖尿病、不孕、不育絕經(jīng)延遲女

15、性遺傳因素 第三節(jié) 子宮內(nèi)膜癌一、疾病概述 病因發(fā)病機(jī)制病理流行病學(xué)特點(diǎn)臨床表現(xiàn)處理原則占女性惡性腫瘤的7%；75%的病人年齡在50歲以上 第三節(jié) 子宮內(nèi)膜癌一、疾病概述 病因發(fā)病機(jī)制病理流行病學(xué)特點(diǎn)臨床表現(xiàn)處理原則絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血；未絕經(jīng)者為月經(jīng)紊亂；陰道排液（典型淘米湯惡臭）；疼痛 第三節(jié) 子宮內(nèi)膜癌一、疾病概述 病因發(fā)病機(jī)制病理流行病學(xué)特點(diǎn)臨床表現(xiàn)處理原則手術(shù)為主，放療與化療為輔 第三節(jié) 子宮內(nèi)膜癌一、疾病概述 二、護(hù)理護(hù)理評(píng)估主要護(hù)理診斷/問(wèn)題 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施1. 高危因素存在情況；2. 重點(diǎn)評(píng)估圍絕經(jīng)期過(guò)程及絕經(jīng)后陰道排液情況；3. 心理-社會(huì)支持狀況。 第三節(jié) 子宮內(nèi)膜癌護(hù)理

16、評(píng)估主要護(hù)理診斷/問(wèn)題 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施4.輔助檢查（1）分段診刮：主要確診手段（2）宮腔鏡檢查：（3）盆腔B超檢查：5.臨床分期第三節(jié) 子宮內(nèi)膜癌 二、護(hù)理護(hù)理評(píng)估主要護(hù)理診斷/問(wèn)題 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施1.恐懼、焦慮 2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 3.知識(shí)缺乏 第三節(jié) 子宮內(nèi)膜癌 二、護(hù)理護(hù)理評(píng)估主要護(hù)理診斷/問(wèn)題 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施1. 病情觀察護(hù)理2. 治療護(hù)理配合：手術(shù)、藥物治療3. 健康指導(dǎo) 第三節(jié) 子宮內(nèi)膜癌 二、護(hù)理卵巢腫瘤ovarian tumor 第十五章第四節(jié)卵巢腫瘤是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)腫瘤 卵巢惡性腫瘤對(duì)女性生命威脅最大 第四節(jié) 卵巢腫瘤病因發(fā)病機(jī)制卵巢腫瘤分類(lèi)臨床常見(jiàn)的卵巢腫瘤的特點(diǎn)卵巢良性

17、腫瘤和惡性腫瘤的鑒別卵巢腫瘤的并發(fā)癥卵巢惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑治療原則病因不清約20%30%卵巢惡性腫瘤患者有家族史；高膽固醇飲食等易發(fā)因素 一、疾病概述 第四節(jié) 卵巢腫瘤病因發(fā)病機(jī)制卵巢腫瘤分類(lèi)臨床常見(jiàn)的卵巢腫瘤的特點(diǎn)卵巢良性腫瘤和惡性腫瘤的鑒別卵巢腫瘤的并發(fā)癥卵巢惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑治療原則1.卵巢上皮組織腫瘤 （生發(fā)上皮）2.卵巢皮質(zhì)組織3.卵巢髓質(zhì)組織4.轉(zhuǎn)移性腫瘤5.卵巢瘤樣病變第四節(jié) 卵巢腫瘤一、疾病概述 病因發(fā)病機(jī)制卵巢腫瘤分類(lèi)臨床常見(jiàn)的卵巢腫瘤的特點(diǎn)卵巢良性腫瘤和惡性腫瘤的鑒別卵巢腫瘤的并發(fā)癥卵巢惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑治療原則（1）卵巢漿液性囊腺瘤癌（2）卵巢粘液性囊腺瘤 癌（3）畸胎瘤

18、：皮樣囊腫 未成熟（4）內(nèi)胚竇瘤 （5）無(wú)性細(xì)胞瘤 （6）顆粒細(xì)胞腫瘤 （7）卵泡膜細(xì)胞瘤 （8）纖維瘤：梅格斯綜合征 （9）庫(kù)肯勃氏瘤 第四節(jié) 卵巢腫瘤一、疾病概述 病因發(fā)病機(jī)制卵巢腫瘤分類(lèi)臨床常見(jiàn)的卵巢腫瘤的特點(diǎn)卵巢良性腫瘤和惡性腫瘤的鑒別卵巢腫瘤的并發(fā)癥卵巢惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑治療原則生長(zhǎng)速度腫瘤質(zhì)地合并腹水情況全身狀況 第四節(jié) 卵巢腫瘤一、疾病概述 病因發(fā)病機(jī)制卵巢腫瘤分類(lèi)臨床常見(jiàn)的卵巢腫瘤的特點(diǎn)卵巢良性腫瘤和惡性腫瘤的鑒別卵巢腫瘤的并發(fā)癥卵巢惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑治療原則蒂扭轉(zhuǎn)：易發(fā)皮樣囊腫破裂：自發(fā)多為惡性感染：惡變 ：多見(jiàn)年齡大的女性第四節(jié) 卵巢腫瘤一、疾病概述 病因發(fā)病機(jī)制卵巢腫瘤分

19、類(lèi)臨床常見(jiàn)的卵巢腫瘤的特點(diǎn)卵巢良性腫瘤和惡性腫瘤的鑒別卵巢腫瘤的并發(fā)癥卵巢惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑治療原則直接蔓延腹腔種植 第四節(jié) 卵巢腫瘤一、疾病概述 病因發(fā)病機(jī)制卵巢腫瘤分類(lèi)臨床常見(jiàn)的卵巢腫瘤的特點(diǎn)卵巢良性腫瘤和惡性腫瘤的鑒別卵巢腫瘤的并發(fā)癥卵巢惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑治療原則良性腫瘤 一經(jīng)確診盡早手術(shù)， 常用卵巢腫瘤切除術(shù)。 2. 惡性腫瘤：以手術(shù)治療為主， 化療和放療為輔的綜合治療 腫瘤細(xì)胞減滅術(shù) 第四節(jié) 卵巢腫瘤一、疾病概述 護(hù)理評(píng)估主要護(hù)理診斷/問(wèn)題 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施主要評(píng)估身體狀況 心理社會(huì)情況 輔助檢查：腫瘤標(biāo)記物 AFP、CA125 HCG、雄激素 雌激素 第四節(jié) 卵巢腫瘤 二、護(hù)理護(hù)理

20、評(píng)估主要護(hù)理診斷/問(wèn)題 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施焦慮/恐懼 2. 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）3. 有感染的危險(xiǎn) 第四節(jié) 卵巢腫瘤 二、護(hù)理護(hù)理評(píng)估主要護(hù)理診斷/問(wèn)題 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施1病人情緒穩(wěn)定，能正確看待 手術(shù)等治療手段2. 病人未發(fā)生體重下降、治療 引起的負(fù)損傷3病人住院期間無(wú)感染發(fā)生 第四節(jié) 卵巢腫瘤 二、護(hù)理護(hù)理評(píng)估主要護(hù)理診斷/問(wèn)題 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施1一般護(hù)理 腫瘤過(guò)大或腹部過(guò)度膨隆不能平臥的病人，應(yīng)指導(dǎo)取半臥位。 第四節(jié) 卵巢腫瘤 二、護(hù)理護(hù)理評(píng)估主要護(hù)理診斷/問(wèn)題 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施2. 病情觀察護(hù)理 重點(diǎn)觀察腹痛等早期并發(fā)癥癥狀第四節(jié) 卵巢腫瘤 二、護(hù)理護(hù)理評(píng)估主要護(hù)理診斷/問(wèn)題 護(hù)理

21、目標(biāo)護(hù)理措施3. 檢查配合 4. 治療護(hù)理 （1）卵巢腫瘤病人放腹水的護(hù)理配合，（2）急性腹痛、大出血等急癥護(hù)理（3）預(yù)防感染 （4）腹腔化療護(hù)理 第四節(jié) 卵巢腫瘤 二、護(hù)理護(hù)理評(píng)估主要護(hù)理診斷/問(wèn)題 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施5. 心理護(hù)理 6. 健康教育每年進(jìn)行1次婦科檢查，高危人群不論年齡大小最好每半年接受1次檢查，以排除卵巢腫瘤；做好病人復(fù)診檢查計(jì)劃。 第四節(jié) 卵巢腫瘤 二、護(hù)理一、單項(xiàng)選擇1、40歲婦女，自訴患宮頸糜爛多年，近2個(gè)月有性交后白帶中帶血。本病例為確診，最佳的輔助檢查方法是（）A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查 B.腫瘤固有熒光診斷法C.宮頸陰道鏡檢查及碘試驗(yàn) D.宮頸及宮頸管活組織檢查E.陰

22、道鏡2.普查宮頸癌最常用的方法是( ) A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查 B.白帶常規(guī)檢查 C.陰道鏡檢查 D.B超檢查3.婦女最常見(jiàn)的惡性腫瘤是( ) A.宮頸癌 B.卵巢癌 C.子宮內(nèi)膜癌 D.外陰癌4.宮頸癌的好發(fā)部位是( ) A.鱗狀上皮 B.柱狀上皮 C.非典型增生區(qū) D.鱗、柱上皮交界處5.早期宮頸癌最常見(jiàn)的癥狀是( ) A.更年期不規(guī)則流血 B.生育年齡月經(jīng)前后少量出血C.接觸性出血(即性交出血) D.陰道水樣流出 7.宮頸癌根治術(shù)后可以拔除尿管的時(shí)間是術(shù)后（）A.12天 B.34天 C.56天 D.714天8.關(guān)于宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)與預(yù)防，下列錯(cuò)誤的措施是（ ）。A普及防癌知識(shí)，提倡晚婚晚

23、育，開(kāi)展性教育 B積極治療宮頸疾病C定期開(kāi)展宮頸普查和普治，每35年普查1次 D絕經(jīng)后出血者應(yīng)及早就醫(yī)E重視宮頸癌的早期癥狀，如白帶多、接觸性出血等 9.下列護(hù)理措施中哪項(xiàng)不正確A鼓勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心B疼痛即給予止痛劑C高熱可行物理降溫D保持外陰清潔E補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)機(jī)體抵抗力5.子宮粘膜下肌瘤患者訴頭暈乏力,可能的原因是( ) A.心理作用 B.對(duì)手術(shù)的恐懼 C.繼發(fā)性貧血所致 D.擔(dān)心腫瘤的惡變6.粘膜下肌瘤最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.下腹包塊 B.痛經(jīng) C.月經(jīng)過(guò)多或經(jīng)期延長(zhǎng) D.白帶過(guò)多7.子宮肌瘤發(fā)病可能的相關(guān)因素是（）A.早婚早育，性生活紊亂 B.高血壓，糖尿病，肥胖C.雌激素持續(xù)刺

24、激 D.飲食因素8.漿膜下肌瘤最常見(jiàn)的癥狀為（）A.陰道排液 B.白帶增長(zhǎng) C.下腹墜痛 D.下腹包塊1.關(guān)于子宮內(nèi)膜癌，下列哪項(xiàng)正確( ) A.4050歲婦女居多 B.較突出的癥狀是不規(guī)則陰道流血C.宮頸沖洗液查癌細(xì)胞是最有效的診斷方法 D.晚期用大劑量雌激素治療有效2.診斷子宮內(nèi)膜癌最可靠的方法是( ) A.陰道后穹隆吸物涂片細(xì)胞學(xué)檢查 B.宮腔鏡檢查C.宮腔碘油造影 D.分段刮宮3.53歲婦女，絕經(jīng)4年，近20日再現(xiàn)陰道流血。查子宮稍大稍軟。1)下列哪項(xiàng)病史對(duì)診斷有價(jià)值（）A.消瘦 B.未育 C.曾患肝疾病 D.低血壓2)為進(jìn)一步確診，下列哪項(xiàng)輔助檢查方法最有診斷價(jià)值( ) A.B超 B

25、.胸部X線攝片C.分段刮宮活組織檢查 D.刮取子宮內(nèi)膜病理檢查4.55歲婦女，絕經(jīng)5年，近3個(gè)月陰道水樣白帶，近半月出現(xiàn)陰道間斷少量流血，查宮頸光滑，宮體稍大且軟，附件未捫及。診刮出較多量較脆內(nèi)膜。1）應(yīng)診斷下列哪項(xiàng)的可能性最大（）A.子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng) B.子宮內(nèi)膜息肉 C.子宮內(nèi)膜癌 D.輸卵管癌2)確診的主要依據(jù)是( ) A.進(jìn)行宮腔鏡檢查 B.進(jìn)行碘試驗(yàn)和陰道鏡檢查C.進(jìn)行B型超聲檢查 D.診刮物活組織檢查12、下列不屬于卵巢惡性腫瘤特點(diǎn)的是：（）A腫塊表面凹凸不平，與周?chē)M織粘連B早期可能無(wú)癥狀，一旦出現(xiàn)腹脹疾病可能已到晚期C死亡率局婦科惡性腫瘤之首D發(fā)展緩慢E晚期出現(xiàn)消瘦、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)7.14歲少女，無(wú)意中捫及右下腹有一塊物。今晨排便后突然發(fā)生