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文檔簡介
1、關于慢性硬膜下血腫的護理第一張,PPT共十八頁,創(chuàng)作于2022年6月一、慢性硬膜下血腫定義、臨床表現(xiàn) 慢性硬膜下血腫是指顱內出血血液積聚于硬腦膜下腔傷后三周以上出現(xiàn)癥狀者。目前對于血腫的出血來源和發(fā)病機理尚無統(tǒng)一的認識其發(fā)生率約占顱內血腫的,血腫常發(fā)生于額頂顳半球凸面,積血量可達ML主要表現(xiàn)為慢性顱內壓增高,神經(jīng)功能障礙及精神癥狀,多數(shù)病人有頭疼、乏力、智力下降、輕度偏癱及眼底水腫,偶有癲癇或卒中樣發(fā)作。老年人則以癡呆、精神異常和錐體束體征陽性為多。第二張,PPT共十八頁,創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn):1、顱內壓增高癥狀:頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。嬰幼兒常有驚厥 、嘔吐、喂飼困難,前囟膨隆和
2、頭圍增大等。 2、精神障礙;癡呆、淡漠、記憶力下降、定向力障礙和智力遲鈍等。 3、局源性腦癥狀:偏癱、麻木、失語和局灶性癲癇等。 第三張,PPT共十八頁,創(chuàng)作于2022年6月二、護理問題與診斷1:焦慮恐懼2:有腦疝形成的危險3:睡眠紊亂4:生活自理缺陷5:知識缺乏6:再出血的可能7:感染的危險8:疼痛9:潛在并發(fā)癥:癲癇第四張,PPT共十八頁,創(chuàng)作于2022年6月1:焦慮恐懼與擔心手術效果、環(huán)境的改變有關1.向病人做好入院宣教,介紹病室環(huán)境及其主治醫(yī)師與責任護士,使其消除陌生感。2.向病人講解有關疾病的治療方法及預后,以消除病人的疑慮。3.經(jīng)常與病人進行交流,了解病人恐懼的原因,鼓勵其表達心中
3、感受,并有針對性的采取疏導措施,給予安慰與支持。4.進行各項操作前,向病人解釋清楚,做檢查時,由親屬陪。第五張,PPT共十八頁,創(chuàng)作于2022年6月2:有腦疝加重的危險與水腫壓迫腦組織有關1.密切觀察生命體征及神志瞳孔的變化。2.安置舒適的體位,保持病房安靜舒適。3.根據(jù)醫(yī)囑予脫水劑的使用,并觀察藥物的療效和副作用。4.如果出現(xiàn)顱高壓征象時及時通知醫(yī)生,并做好各準備工作。5.有出現(xiàn)嘔吐時及時將頭轉向一邊,注意保持呼吸道通暢。第六張,PPT共十八頁,創(chuàng)作于2022年6月3:睡眠紊亂與環(huán)境改變、焦慮有關1.積極尋求并處理引起睡眠型態(tài)紊亂的客觀因素。2.盡量提供安靜舒適無不良刺激的環(huán)境。3.各項治療
4、、護理及檢查盡量集中進行,減少刺激。4.告訴病人睡前避免喝濃茶、咖啡等刺激性飲料,宜喝熱牛奶或聽輕音樂,使大腦放松,促進睡眠。5.必要時按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑、催眠藥,并觀察療效。第七張,PPT共十八頁,創(chuàng)作于2022年6月4:生活自理缺陷與左側肢體活動能力下降有關1. 將床旁桌及常用物品按方便病人使用的原則固定擺放,活動空間不留障礙物,避免下床時發(fā)生危險或跌倒。 2.鼓勵病人尋求幫助,教會其使用傳呼系統(tǒng),以便能及時得到護士的幫助。3.加強巡視,及時了解病人的需要,幫助其解決問題。4.幫助病人加深與同室病人的感情,以便相互關照。第八張,PPT共十八頁,創(chuàng)作于2022年6月5:知識缺乏知識來源受限1.
5、觀察病人的心理及進食狀況,囑保持心情舒暢,多食水果蔬菜。2.囑保持病室安靜、整潔、空氣流通、溫濕度適宜。3.囑病人勿抓撓傷口,保持傷口清潔,敷料干燥。4.囑病人勿負重,勿用力排便,保證充足的睡眠。5.囑病人避免劇烈運動及重體力勞動6.出院病人要給予各方面的指導: 1心理衛(wèi)生指導2正確指導患者的營養(yǎng)攝入3半個月內不洗頭4復查的指導:半個月后復查,不適門診隨診第九張,PPT共十八頁,創(chuàng)作于2022年6月6:再出血的可能1.頭低位、臥向患側2.密切觀察患者的神智,瞳孔,及有無嘔吐。3.不用強力脫水劑,必要時適當補充低滲液體。第十張,PPT共十八頁,創(chuàng)作于2022年6月7:感染的可能與手術有關1.定時
6、測量患者體溫2.遵醫(yī)囑給予抗生素3.保持呼吸道通暢,臥床期間定時翻身叩背4.保持引流管的通暢,防止折疊,扭曲,和逆流。更換引流管遵循無菌技術原則5.囑患者勿抓撓及沾濕傷口6.加強營養(yǎng)第十一張,PPT共十八頁,創(chuàng)作于2022年6月8:疼痛與手術有關1.鼓勵病人訴說疼痛的感受,及時給予心理安慰與精神支持。2做各種操作應準確、輕柔,以免給病人增加痛苦,合理安排治療的時間。3教會病人放松的技巧,學會轉移注意力,如聊天等。4密切觀察疼痛的程度,必要時遵醫(yī)囑給予止痛劑,并觀察療效與副作用。第十二張,PPT共十八頁,創(chuàng)作于2022年6月9:潛在并發(fā)癥:癲癇1.指導患者,遵醫(yī)囑給予丙戊酸鈉口服。2.囑患者保持
7、愉快的心情,避免情緒激動。第十三張,PPT共十八頁,創(chuàng)作于2022年6月三、【護理措施】一、術前護理:1.嚴密觀察病情變化,協(xié)助做好CT等各項檢查,注意有無中間清醒期的出現(xiàn),如傷后頭痛、嘔吐加重,意識障礙逐漸加深,一側瞳孔逐漸散大,對光反射遲鈍或消失,對側肢體癱瘓,應考慮有血腫形成,應立即通知醫(yī)生。2.凡需手術者,要立即做好術前準備,禁食、剃頭、配血等,準備好搶救物品及藥品,保持室內清潔、安靜、溫、濕度適宜,將患者置于空調房內,防止患者發(fā)熱,以降低腦細胞的耗氧量。第十四張,PPT共十八頁,創(chuàng)作于2022年6月二、術后護理1、臥位:患者回病房后去枕平臥,頭偏向一側,6h后抬高床頭1530,頭頸部
8、枕冰枕或戴冰帽,以減輕腦水腫,降低腦細胞的耗氧量,減少頭部傷口滲血。要保持頭部敷料干燥,防止傷口感染。2.病情觀察:(1)定時觀察神志、瞳孔、生命體征及嘔吐情況并記錄。(2)全麻未清醒者應每1530min觀察1次,清醒后按醫(yī)囑每12h觀察1次,神志、瞳孔、BP、P、R、定位體征及嘔吐情況可反映顱內情況的變化。(3)患者神志清醒后又逐漸出現(xiàn)意識障礙并進行性加重,一側瞳孔散大,對光反射遲鈍或消失,對側肢體偏癱,血壓代償性升高,脈搏、呼吸變慢,嘔吐逐漸加重,說明有繼發(fā)性顱內出血或腦水腫的危險,應立即通知醫(yī)生并積極配合搶救。3.呼吸道護理:(1)患者回病房后給予氧氣吸入3L/min。(2)手術均在全麻
9、插管下進行,清醒前患者易發(fā)生舌后墜、喉痙攣、呼吸道分泌物增多,咳嗽、吞咽反射減弱,嘔吐物易誤吸而引起吸入性肺炎,因此,術后要保持呼吸道通暢,及時吸出呼吸道分泌物。(3)昏迷患者呼吸道分泌物多,常發(fā)生通氣不足而致低氧和高碳酸血癥,動脈血PaCO2增高,缺氧致低謝性酸中毒,使腦脊液pH值下降,可使腦血管擴張,缺氧使腦細胞腫脹,從而使顱內壓增高,使病情加重,必要時需行氣管切開,氣管切開術后應每日清潔、煮沸消毒內套管34次,及時吸出呼吸道分泌物,痰液黏稠不易吸出者,可用糜蛋白酶做超聲霧化吸入,每日23次,保持氣管切口處敷料的清潔干燥,嚴格無菌操作。第十五張,PPT共十八頁,創(chuàng)作于2022年6月4.引流
10、管護理:經(jīng)常保持頭部引流管的通暢,發(fā)現(xiàn)不暢及時通知醫(yī)生處理,引流袋與頭顱平齊,每日更換1次,認真觀察并記錄引流液的色及量,保持頭部引流管的固定,防止脫落及扭曲。5.營養(yǎng):(1)給高蛋白、高熱量、高維生素的飲食,清醒患者術后12天給流質,無嘔吐等情況后逐漸改半流食、普食。(2)昏迷、吞咽困難者術后35天給鼻飼,注意飲食衛(wèi)生,防止腹瀉,禁食及鼻飼者每日口腔護理23次。6.皮膚護理:昏迷、臥床患者不能自動翻身,皮膚抵抗力差,皮膚易受潮濕、渣屑的刺激而引起壓瘡的發(fā)生,因此要做好患者的皮膚護理,睡氣墊床,保持床單的平整、清潔、干燥,每12h翻身1次,翻身時動作應輕柔,避免拖、拉、推,并用50%的紅花酒精按摩骨突處,促進局部血液循環(huán),防止壓瘡的發(fā)生。7.功能鍛煉:術后有肢體偏癱或活動障礙者,要保持肢體于功能位置,急性期過后要盡早給患者按摩、推拿,幫助患者活動肢體,促進肢體功能恢復,防止足下垂、肢體僵硬及失用性萎縮。第十六張,PPT共十八頁,創(chuàng)作于2022年6月四、【健康教育】 1.心理護理 鼓勵和指導病人盡早自理生活,對恢復過程中出現(xiàn)的頭痛、頭暈、記憶力減退給予適當解釋和安慰,鼓勵病人樹立正確的人生觀、克服悲觀消極情緒、樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。 2.加強安全意識教育 外傷性癲癇病人,應按時服藥,不可單獨外出、登高、游泳等,
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