加強(qiáng)防控謹(jǐn)防新冠變異株

1、加強(qiáng)防控謹(jǐn)防新冠變異株目前，被WHO標(biāo)記為需要關(guān)注的新冠變異株有4種，其中于2020年10月在印度發(fā)現(xiàn)的B.L617.2變異株，WHO命名為Delta變異株，因其引發(fā)疫情時(shí)傳播力強(qiáng)、潛伏期短、病毒載量高、發(fā)病進(jìn)程快等特點(diǎn)，受到全球各國(guó)高度關(guān)注。6月18日，WHO首席科學(xué)家SoumyaSwaminathan表示，新冠病毒Delta突變株正在成為目前全球疫情的主要致病株。變異毒株已傳播至全球92個(gè)國(guó)家/地區(qū)，我國(guó)的廣州、深圳、東莞也已經(jīng)與Delta”正面交鋒。如何認(rèn)識(shí)這種變異毒株？我們又該如何應(yīng)對(duì)？對(duì)此倪曉平教授結(jié)合網(wǎng)站媒體信息以及個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、思考記錄整理筆記與大家分享。變異病毒肆虐全球，更令人擔(dān)憂

2、的是，Delta毒株在傳播過(guò)程中仍處于邊傳播邊變異。據(jù)印度CDC主任蘇吉特辛格表示，在印度一些地區(qū)發(fā)現(xiàn)了Delta+變異株，即在Delta株的基礎(chǔ)上，發(fā)生了K417N突變的組合體。之所以稱之為組合體，是因?yàn)镵417N突變首先是發(fā)現(xiàn)于南非和巴西的變異株，而Delta+是Delta株與南非、巴西的變異株相結(jié)合了。令人擔(dān)憂的是，Delta+”株的傳播速度可能是Delta株的兩倍。由于Delta+株的S蛋白發(fā)生了8個(gè)突變，導(dǎo)致更有利于進(jìn)入人體細(xì)胞。因此，Delta+變異株很可能會(huì)成為一個(gè)超級(jí)病毒，其傳播能力可能會(huì)突飛猛進(jìn)，成為全球下一波疫情的主力毒株。目前，全球已經(jīng)有12個(gè)國(guó)家/地區(qū)報(bào)告發(fā)現(xiàn)Delta

3、+變異株的感染者。另外，值得注意的是，Delta株可以感染動(dòng)物，印度泰米爾納德邦某動(dòng)物園9頭獅子確診感染了Delta變異株。據(jù)報(bào)道，目前在莫斯科和英國(guó)確診的新冠病例，90%的感染者為Delta株引發(fā)的。英國(guó)自6月11日以來(lái)，確診感染Delta株的病例超過(guò)3.3萬(wàn)例。以色列報(bào)告的新增病例中，70%的病例與感染Delta株有關(guān)。美國(guó)目前流行的Delta株已經(jīng)占到新確診病例的10%,我國(guó)的疫情也不樂(lè)觀，4月25日，浙江舟山某船廠錨地靠泊修理的香港籍船只上發(fā)現(xiàn)11名感染Delta株的船員。5月17日，廣西衛(wèi)健委通報(bào),5名從越南返回的中國(guó)公民被確診為感染Delta株。本輪疫情中的Delta株首先傳入廣州

4、后，在深圳和東莞等地相繼發(fā)生聚集性本地病例，自5月21日至6月20日，廣州市累計(jì)報(bào)告153例感染者。目前，Delta變異株感染的病例具有以下特點(diǎn)。or傳播力強(qiáng)：從本輪廣州疫情顯示，De化a株的傳染性和傳播能力顯著增強(qiáng)，僅工。天時(shí)間就發(fā)生5、6代的病例。感染者的樣本PCR檢測(cè)結(jié)果顯示，病毒載量有顯著增加的特點(diǎn)。De/a變異株的傳播能力，相對(duì)于原始毒株提高了工倍：比A/pka變異株提高了6。；比在英國(guó)發(fā)現(xiàn)的變異株傳播能力提高了40%以上。根據(jù)國(guó)際醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)主席蒙哥馬利指出，Dc/ta毒株傳染能力超強(qiáng)，以至于在你還沒(méi)有覺(jué)察自己已經(jīng)被感染之前就已經(jīng)傳染給他人了。深圳疫情中4名感染者均為Dc/ta株，與C

5、A868國(guó)際航班輸入性病例攜帶的病毒株基因序列高度同源。據(jù)通報(bào)，東莞首例李姓（。工）與丈夫（已在深圳被確診）于6月12晚前往麻涌某麥當(dāng)勞餐廳用餐，賈姓（C2）、井姓（C3）恰好也在同一餐廳用餐。而廣州的疫情溯源調(diào)查發(fā)現(xiàn)更令人不可思議的是，第3代病例與第4代病例接觸感染的時(shí)間僅用了14S。黃姓（第3代）與魯姓（第4代）在同一餐廳用餐，期間兩人分別進(jìn)入衛(wèi)生間，雙方在無(wú)肢體接觸的情況卜一有14S時(shí)間處于同一空間。這樣的傳播速度，如按一個(gè)成人正常呼吸頻率15次/mM計(jì)，兩者間僅呼吸3、4次便實(shí)現(xiàn)了感染傳播。當(dāng)然，這是一個(gè)極端的案例。02.臨床特點(diǎn)：本次英國(guó)發(fā)生的De/切株疫情中的另一個(gè)特點(diǎn)，患者人群中

6、以年輕人感染居多，其中20歲至24歲的年輕患者占多數(shù)，而8。歲以上老年人并不多見(jiàn)。更要命的是，年輕人群不愿意接種疫苗，因此，一旦感染后臨床表現(xiàn)更傾向重癥病例。針對(duì)本輪疫情特點(diǎn)，以色列政府6月13日發(fā)聲，強(qiáng)烈建議12歲至15歲的青少年接種新冠疫苗。據(jù)英國(guó)報(bào)道，De/a感染的患者出現(xiàn)的主要癥狀，已經(jīng)不是發(fā)熱、咳嗽和嗅覺(jué)味覺(jué)喪失，而更像是一場(chǎng)“重感冒最常見(jiàn)的癥狀，頭疼、喉嚨痛和流涕。因此，就有更多感染者不認(rèn)為自己感染了新冠病毒，繼續(xù)外出工作、活動(dòng)等，從而加快了傳播。病毒載量高：6月日發(fā)表在柳葉刀雜志上由英國(guó)愛(ài)丁堡大學(xué)完成研究顯示，蘇格蘭的感染者與早期英國(guó)發(fā)現(xiàn)的Alpha株感染者相比，感染Delta毒

7、株的人群住院風(fēng)險(xiǎn)增加了1倍。本次廣州疫情中的感染者發(fā)病后轉(zhuǎn)為重型、危重型的比例高于以往，且轉(zhuǎn)為重型、危重型的時(shí)間縮短了?；颊叩腃T值非常低，CT值越低就表示體內(nèi)病毒載量越高，患者核酸轉(zhuǎn)陰所需要的時(shí)間就延長(zhǎng)。04免疫逃逸：D<a株可能存在免疫逃逸現(xiàn)象。但是，現(xiàn)有的幾種疫苗對(duì)Delta病毒仍具有較好的免疫效果。從本次廣州的疫情顯示，沒(méi)有接種過(guò)新冠疫苗的人群，轉(zhuǎn)為重癥或者發(fā)生重癥的比例顯著高于接種過(guò)新冠疫苗的人。6月12日發(fā)表在中國(guó)疾病預(yù)防控制中心周刊（英文版）篇論文顯示，3例從四川入境后確診感染De/ta株的病例中，2例有疫苗接種史、1例無(wú)接種史，接種過(guò)疫苗的病例與未接種過(guò)疫苗病例對(duì)比，有3個(gè)特點(diǎn)：從確診感染到產(chǎn)生抗體陽(yáng)性的時(shí)間短；CT值高、住院時(shí)間短。與De/ta株相比，毒株因獲得了K417N的S蛋白突變，從而增加了其逃逸免疫系統(tǒng)的能力。但是，實(shí)際的免疫逃