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文檔簡介

1、血液透析原理血液透析的基本原理 彌散、對流、超濾、滲透 血液透析的基本原理彌散：溶質(zhì)從高濃度處向低濃度運動。對流：通過透析膜兩側(cè)的壓力梯度使血中毒素隨著水的清除而清除。超濾：液體在壓力梯度作用下通過半透膜的運動。滲透：滲透低向高移動。 血液透析的適應癥 （一）各種原因?qū)е碌募毙阅I功衰竭，特別是出現(xiàn)急性肺水腫、高血鉀、少尿或無尿患者血液透析的適應癥 （二）慢性腎功能衰竭：通常血尿素氮，肌酐Cr 或肌酐清除率10ml/min;出現(xiàn)嚴重的代謝性酸中毒，co2結(jié)合力13mmol/L；高度浮腫或伴有肺水腫；水鈉潴留性高血壓；心包炎；明顯貧血，Hct15%時，均應開始透析治療?？赡嫘月阅I功能衰竭，透析有

2、助于緩解急性期。腎移植前準備 腎移植后急性排異導致急性腎衰或慢性排異移植腎失功時均需透析維持。血液透析的適應癥 （三）藥物過量或毒物中毒：如鎮(zhèn)靜、催眠藥物，解熱、鎮(zhèn)痛抗風濕、抗菌、抗癌、抗抑郁藥、有機磷、百草枯等殺蟲劑、除草劑，心血管及其它藥物、溶劑、氣體。血液透析的適應癥 （四）嚴重水鈉潴留：如腎病綜合征，慢性心功能不全，肝硬化以及腹水回輸?shù)?電解質(zhì)紊亂： 如高血鉀、高血鎂、高血鈣、高血鈉或低血鈣、低血鈉。血液透析的適應癥 （五）其它 如肝昏迷、高膽紅素血癥、高尿酸血癥、精神分裂癥、牛皮癬等。血液透析的相對禁忌癥血液透析并無絕對禁忌癥，但為減少透析意外，下列情況應列為相對禁忌癥 : 嚴重出血

3、或貧血；嚴重低血壓或休克；嚴重心腦并發(fā)癥，如明顯心臟肥大伴心功能不全、嚴重心律失常、嚴重高血壓或腦血管病變 終末期尿毒癥并出現(xiàn)不可逆性并發(fā)癥；未控制的糖尿??；嚴重感染； 同時已有癌腫等惡性疾??；大手術(shù)后未過3天；老年高?；颊?，精神病，不合作的嬰幼兒 血液透析過程中的并發(fā)癥及應急處理低血壓：發(fā)生率為50-70%處理：減少超濾量，靜滴 NS200ml、靜注50% GS40-80ml 或靜滴 20%白蛋白50ml。失衡綜合征：處理：縮短透析時間，增加透析頻率。輕：靜注50%GS 40-80ml重：停止透析、靜滴20%甘露醇及對癥處理。 肌肉痙攣：處理：減少超濾量、10%葡萄糖酸鈣10ML加0.9%生理鹽水20ML靜注。 心律失常：處理：對癥處理、抗心律失常藥?？諝馑ㄈ禾幚恚毫⒓搓P(guān)閉血泵、頭低左

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