急診醫(yī)學(xué)和男護(hù)士

1、關(guān)于急診醫(yī)學(xué)與男護(hù)士第一張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 男護(hù)士從事急診護(hù)理的優(yōu)勢(shì)護(hù)士一直被人們認(rèn)為是女性特有的職業(yè)，至今如此。提起護(hù)士，人們腦海中總會(huì)浮現(xiàn)出白衣飄飄、溫柔可人的女性形象，工作細(xì)心的女性確實(shí)就是做護(hù)士的好材料。男護(hù)士盡管稀少，但也并不是受保護(hù)的“熊貓”，只有在一些特殊崗位上受歡迎。目前，男護(hù)士大多集中在急診、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、骨科、神經(jīng)外科、精神科等少數(shù)幾個(gè)科室。第二張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月男護(hù)士從事急診護(hù)理的優(yōu)勢(shì)1.體力好:急診工作強(qiáng)度大，如抬擔(dān)架、心肺復(fù)蘇等。2.擺弄機(jī)器天分更高：呼吸機(jī)和監(jiān)護(hù)儀等的使用與維修比女性普遍要好。3.心理素質(zhì)好：急診

2、工作血腥場(chǎng)面較多。4.安全性較女性好：急診科是全醫(yī)院最不安全的地方，男性較易保護(hù)自己。第三張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月印度尼西亞班達(dá)亞齊尸橫遍地 第四張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月頜面頸部穿透性刀傷第六張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腹部穿通傷第七張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月合并右上肢嚴(yán)重?cái)D壓傷第八張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月患者39歲，頜面部嚴(yán)重多發(fā)傷第九張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月開放性腹部損傷并腹壁缺損第十張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月男護(hù)士從事急診護(hù)理

3、的優(yōu)勢(shì) 比起女護(hù)士的溫柔體貼，男護(hù)士更能給病人安全感，特別是細(xì)心溫柔而有心理學(xué)基礎(chǔ)的男性護(hù)士，往往在歐美各大醫(yī)院以及私人護(hù)士崗位上有高出女性較多的薪水。第十一張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月男護(hù)士在搶救患兒第十二張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月男護(hù)士在給患者理發(fā)第十三張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月男護(hù)士在觀察患者的尿量第十四張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月男護(hù)士在病房第十五張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月須眉不讓巾幗第十六張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)室的男護(hù)士第十七張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院新來的男護(hù)士第

4、十八張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月男護(hù)士操作儀器的能力較強(qiáng)第十九張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月男護(hù)士操作儀器的能力較強(qiáng)第二十張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 急診醫(yī)學(xué)(emergency medicine) 是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與許多邊緣學(xué)科相結(jié)合的一門新興的獨(dú)立的綜合性學(xué)科。 第二十一張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月急 救 護(hù) 理 學(xué) Emergency Nursing 國(guó)際急救標(biāo)志“生命之星”。第二十二張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月定義:急救護(hù)理學(xué)是研究各種急危重癥病人搶救護(hù)理的一門重要臨床護(hù)理學(xué)科。第二十三

5、張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 急診醫(yī)學(xué)的范疇 1急救醫(yī)學(xué)：亦即現(xiàn)場(chǎng)急救(first aid)，運(yùn)送病人(包括途中監(jiān)護(hù)、急救)及醫(yī)院內(nèi)急診三個(gè)部分。 2災(zāi)害醫(yī)學(xué)：系專門研究自然災(zāi)害和人為災(zāi)害造成的后果及其防治的醫(yī)學(xué)科學(xué)。組織搶險(xiǎn)救災(zāi)，包括現(xiàn)場(chǎng)的初步急救、分診、安全轉(zhuǎn)運(yùn)的科學(xué)。第二十四張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 急診醫(yī)學(xué)的范疇 3危重病醫(yī)學(xué)：系指在創(chuàng)傷，休克，嚴(yán)重感染，大面積重度燒傷,心、肺、腦、胸、腹等大手術(shù)后，以及病理產(chǎn)科等危險(xiǎn)情況下，出現(xiàn)單一或多發(fā)的重要臟器功能衰竭，并伴有能量代謝、氧代謝以及出血、凝血、免疫、內(nèi)分泌等系統(tǒng)相互關(guān)聯(lián)的變化。它有著臨床與技術(shù)上的特殊

6、性，同時(shí)還強(qiáng)調(diào)危重病醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)學(xué)科開展科研的必要性。第二十五張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月急診醫(yī)療服務(wù)體系 急診醫(yī)療體系（emergency medical service system，EMSS）由院前急救、醫(yī)院急診科急救、重癥監(jiān)護(hù)病房急救三部分組成。第二十六張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 （一）院前急救 院前急救的任務(wù)： （1） 平時(shí)對(duì)呼救病人的院前急救；（2） 災(zāi)害或戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)對(duì)遇難者的院前急救；（3） 執(zhí)行救護(hù)值班的特殊任務(wù)；（4） 通訊網(wǎng)絡(luò)中的樞紐任務(wù)；（5） 普及急救知識(shí)。第二十七張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 院前急救的內(nèi)容： 現(xiàn)場(chǎng)急救； 途中救護(hù)

7、。 第二十八張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 （二） 醫(yī)院急診科（室）急救 急診科是急診醫(yī)療體系中的重要組成部分，它是急診醫(yī)學(xué)醫(yī)療、教研的基地，是醫(yī)院醫(yī)療工作的第一線，是醫(yī)院而向社會(huì)的重要窗口。第二十九張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 急診科環(huán)境布局及秩序（1） 自成一區(qū)，建設(shè)布局及人物流向合理，室內(nèi)采光及色彩設(shè)計(jì)符合衛(wèi)生學(xué)要求。（2） 建立綠色通道，設(shè)有醒目的急診和分區(qū)標(biāo)志。（3） 病人就診程序簡(jiǎn)捷、方便、合理、設(shè)施完善。（4） 兒科單設(shè)。急診傳染病隔離病房獨(dú)立成區(qū)。（5） 急診醫(yī)療各區(qū)應(yīng)制定相應(yīng)的規(guī)章制度，以確保急診秩序。第三十張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月

8、 機(jī)構(gòu)設(shè)置與人員配備（1） 急診科室設(shè)置 分診臺(tái)； 搶救室； 急診各專科診室； 急診手術(shù)室； 急診病區(qū)(留觀室、急診病房)； ICU。 其他； 第三十一張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 急診搶救室設(shè)備應(yīng)包括心電圖機(jī)、除顫示波器、心臟起博器、心臟按壓機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、血壓監(jiān)護(hù)儀、血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀、吸引裝轉(zhuǎn)置、供氧裝置、喉鏡、氣管插管、簡(jiǎn)易呼吸器、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)和各種無(wú)菌備用的基本手術(shù)器械等。 急診科的設(shè)備：第三十二張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 醫(yī)療、醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)規(guī)范化； 科學(xué)管理制度化； 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化。 操作程序化； 搶救設(shè)備完好化； 急診醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)方法多樣化；急診科的管理：

9、第三十三張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月管理： 急危重病人，如急性心肌梗死，心跳、呼吸驟停，急性活動(dòng)性大出血等病人，可能由于獲得提前數(shù)分鐘的有效搶救時(shí)間而拯救了生命，真正體現(xiàn)了“時(shí)間就是生命”，樹立“急診第一時(shí)間”概念。第三十四張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）急診重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）急救 1 重癥監(jiān)護(hù)病房的收治對(duì)象： （1） 嚴(yán)重創(chuàng)傷； （2） 呼吸衰竭及需要嚴(yán)密呼吸支持者； （3） 急性心力衰竭（包括心肌梗死）； （4） 急性腎衰竭； （5） 肝功能衰竭； （6） 心肺復(fù)蘇后（包括腦功能衰竭）； （7） 休克； （8） 敗血癥及中毒病人； （9） 昏迷 （10）嚴(yán)

10、重心律失常。第三十五張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月男護(hù)士在急診ICU第三十六張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月EMSS 一體化院前急救急診室急救ICU救治第三十七張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月。第三十八張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十九張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月EMSS系統(tǒng)完善的通訊指揮系統(tǒng)；現(xiàn)場(chǎng)急救；有監(jiān)測(cè)和急救裝置的運(yùn)輸工具；高水平急診服務(wù)；強(qiáng)化治療(ICU)。第四十張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月專業(yè)化EMSS的發(fā)展方向第四十一張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院外急救人員應(yīng)掌握的主要知識(shí)和技術(shù)心跳、呼吸驟

11、停的心肺腦復(fù)蘇技術(shù)。止血技術(shù)。骨折固定技術(shù)。傷口的清理和包扎技術(shù)。搬運(yùn)傷病員的脫險(xiǎn)技術(shù)。常見病情、傷勢(shì)的判斷。呼吸的技巧。各種災(zāi)害傷病員的脫險(xiǎn)技術(shù)。傷病員的心理治療。急救時(shí)的催吐、灌腸、注射、給氧、搬運(yùn)、體位等操作技術(shù)和四大生命體征(T、P、R、Bp)的監(jiān)測(cè)。第四十二張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月急救用品的配備急救包急救盒急救箱救護(hù)車第四十三張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月院外急救護(hù)理護(hù)理體檢基本物理檢查:望、觸、叩、聽三清:聽清、問清、看清護(hù)理體檢原則上不移動(dòng)病人體檢順序:四大生命體征、意識(shí)、瞳孔一般:表面損傷、言語(yǔ)表達(dá)、四肢活動(dòng)、耐受依次頭頸、脊柱、胸腹、四肢體檢三情

12、況:輕癥病人、中度病人、重度病人第四十四張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十五張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月救護(hù)要點(diǎn)安置舒適體位:平臥位頭偏一側(cè)或屈膝側(cè)臥，注意保暖。建立快速有效的靜脈通路:均選靜脈留置針，靜脈用藥注意三清一核對(duì)。松解或去除病人衣服的技巧:脫上衣、脫長(zhǎng)褲、脫鞋襪、脫頭盔。第四十六張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月急診醫(yī)學(xué)特點(diǎn)與急診工作方法第四十七張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月急診醫(yī)學(xué)特點(diǎn)急診醫(yī)學(xué)是一門新興邊緣臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科與臨床各科有密切關(guān)系，是臨床各科危重急癥診治的第一環(huán)節(jié)臨床各科急危重癥的快速診斷、有效搶救與合理轉(zhuǎn)歸不以系統(tǒng)器官定界

13、而是以病情急緩和程度界定臨床活動(dòng)范圍急診醫(yī)學(xué)科醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)具有特殊的臨床思維方式、知識(shí)體系和臨床技能第四十八張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月獨(dú)特的臨床思維方式傳統(tǒng)?？?有病 急診科 什么臟器 什么病 嚴(yán)重度 危重期 生命威脅 處方第四十九張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月學(xué)科定位改善微循環(huán)，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，保護(hù)臟器功能重視營(yíng)養(yǎng)支持院內(nèi)感染的防治呼吸機(jī)操作科學(xué)化，氣道管理規(guī)范化醫(yī)療診治的整體觀念第五十張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月急診醫(yī)學(xué)特點(diǎn)急診臨床工作是時(shí)間依賴性的，強(qiáng)調(diào)第一時(shí)間的診斷正確率與搶救成功率臨床醫(yī)生在最短的時(shí)間內(nèi)綜合利用各種臨床信息得出結(jié)論并能正確處置的能

14、力是最重要的醫(yī)生的組織管理能力，以及與各級(jí)醫(yī)院間、與院內(nèi)各科室間、與家屬之間等的協(xié)調(diào)合作能力的培養(yǎng)均是必須的第五十一張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月急診工作內(nèi)容識(shí)別病情危重病情判斷是急診科醫(yī)師和護(hù)士必須具備的能力只有經(jīng)過訓(xùn)練才能達(dá)到第五十二張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月危重病情判斷即死的非即死的下頜樣呼吸，BP 00，瞳孔不等大致死的非致死的大面積AMI胸膜炎器質(zhì)性的功能性的第五十三張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月急診工作內(nèi)容診斷對(duì)于立即搶救病人，完成初步搶救后，問病史，體檢，化驗(yàn)檢查等非立即搶救者，通過病史、體檢、輔助檢查，進(jìn)行疾病診斷，心、肺、腦、腎等功能評(píng)

15、價(jià)，做出預(yù)后判斷，交代病情第五十四張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月急診工作內(nèi)容治療處置此為急診科特殊工作，決定搶救、住院、回家、留觀、轉(zhuǎn)院穩(wěn)定生命體征是搶救的真正含義Stabilization Room搶救室 第五十五張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月急診工作特殊內(nèi)容晚期肝腎疾病尿毒癥，肝硬化等晚期癌癥高齡患者80歲以上者，一律按危重病人對(duì)待糖尿病人作為伴隨疾病高度重視DM病史大于10年，血糖控制差者，均按危重病人對(duì)待無(wú)錢收入院無(wú)錢支付基本診治患者第五十六張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月急診工作方法掌握生命體征始終放在首位先救命，后辨病第五十七張，PPT共七十四頁(yè)，

16、創(chuàng)作于2022年6月急診工作方法確保病人ABC Aairway ,B=breath ,C=circulation 確保呼吸道通暢，吸氧，輸液判斷ABC，支持ABC如：用分鐘聽心律心率，叩心界大小，數(shù)呼吸次數(shù)。如心界在腋前線，易發(fā)生左心衰竭和猝死；R，為呼吸急促；R，ARDS診斷條件之一第五十八張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月急診工作方法診斷思路應(yīng)從重癥到輕癥首先把最致命疾病放在首位，不要按概率排序腹痛：血管內(nèi)臟破裂（宮外孕，肝脾破裂，胃穿孔，主動(dòng)脈夾層等），壞死性胰腺炎，化膿性膽管炎，腸系膜動(dòng)脈栓塞；AMI第五十九張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月急診工作方法診斷思路應(yīng)從重癥

17、到輕癥胸痛：AMI/UAP，肺栓塞，氣胸，主動(dòng)脈夾層，心包填塞，食道穿孔頭痛：顱內(nèi)感染，腦血管病，CO中毒，青光眼呼吸困難：上呼吸道梗阻，張力性氣胸，急性左心衰，重癥哮喘第六十張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月急診工作方法反復(fù)查看：病史反復(fù)問，病情、體征反復(fù)查實(shí)事求是：對(duì)診斷不清的，就寫XX待查，不要寫具體疾病，以免給人誤導(dǎo)縱橫周全：“縱”指某個(gè)疾病的深度（并發(fā)癥），如AMI的心律失常，休克，心力衰竭；“橫”指合并疾病，如XX病 XX第六十一張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月急診工作方法善于溝通：善于和各類人員聯(lián)系，醫(yī)技科室，傳統(tǒng)專業(yè)科室，行政人員等。善于求助他人。經(jīng)常向家屬交

18、代病情，隨時(shí)洞察家屬反應(yīng)，隨時(shí)溝通家屬要求與意象，不要等問題鬧大再解決。牢記“隨時(shí)”二字，爭(zhēng)取主動(dòng)權(quán)及時(shí)記錄：片段記錄很有價(jià)值，搶救記錄非常重要胸襟豁達(dá)第六十二張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月急診醫(yī)療責(zé)任事故與糾紛 先決定再談話與先談話再?zèng)Q定談話主題：醫(yī)學(xué)的有限性與風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)摒棄生命與可能糾紛間的猶豫糾紛分類：技術(shù)/經(jīng)驗(yàn)制約；責(zé)任心；服務(wù)意識(shí)與服務(wù)態(tài)度責(zé)任感與自豪感 I am a DOCTOR！第六十三張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月中國(guó)急診醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與發(fā)展前景第六十四張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月53家三甲醫(yī)院急診科情況 平均急診量162人/日，年均6.4萬(wàn)人，內(nèi)科3.92萬(wàn)人，外科1.4萬(wàn)人，搶救1556人/年。 第六十五張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月77%急診科為獨(dú)立科室，急診科工作人員：37%有固定醫(yī)師，100%有固定護(hù)士，平均34.4人。第六十六張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月儀器設(shè)備及結(jié)構(gòu)： 100%有觀察床及搶救室，96.2%有EICU，有手術(shù)室者僅占5.8%，31%有實(shí)驗(yàn)室，均有呼吸機(jī)、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)、吸痰器；42%有B超，23%有血?dú)夥治觯?9%有生化分析儀，9.6%有胃鏡。 第六十七張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月急診醫(yī)學(xué)作為一個(gè)學(xué)科或?qū)I(yè)已逐漸被承認(rèn)，77%醫(yī)院急