A05十建設工程項目安全事故應急預案

1、十四、建設工程項目安全生產(chǎn)事故應急（急救）預案措施 一、急救概念和急救步驟（一）急救概念 現(xiàn)場急救，就是應用急救知識和最簡單的急救技術(shù)進行現(xiàn)場初級救生，最大程度上穩(wěn)定傷病員的傷、病情、減少并發(fā)癥，維持傷病員的最基本的生命體征，例如呼吸、動脈、脈搏、血壓等，及時做好傷病員轉(zhuǎn)送醫(yī)院的工作，途中給予必須的監(jiān)護，才能使急救保持連續(xù)性?，F(xiàn)場急救工作是否及時和正確，關(guān)系到傷病員生命和創(chuàng)傷的結(jié)果。同時，現(xiàn)場急救工作又為下一步全面的醫(yī)療救治作了必要的處理和準備。不少嚴重工傷和疾病，只有現(xiàn)場先進行正確的急救，傷病員才有生命的希望，如果坐等救護車或直接把傷病員送入醫(yī)院，由于浪費了最關(guān)鍵的搶救時間，而使傷病員的生命

2、喪失，只有先在現(xiàn)場作必要的急救，才可望提高一些危重傷病員的生存率。（二）急救步驟 急救是對傷病員提供緊急的監(jiān)護和救治，給傷病員以最大的生存機會，急救一定要遵循下述四個急救步驟：（1）調(diào)查事故現(xiàn)場，調(diào)查時要確保對你、傷病員或其他人無任何危險，迅速使傷病員脫離危險場，尤其在工地、大型事故現(xiàn)場，更是如此。（2）初步檢查傷員，判斷神志、氣道、呼吸循環(huán)是否有問題，必要時立即進行現(xiàn)場急救和監(jiān)護，使傷病員保持呼吸道通暢，神志情況采取有效的止血、止痛、防止休克、包扎傷口等措施，固定、保存好斷離器官或組織，預防感染。（3）呼救，安排人請人去呼叫救護車，安全員繼續(xù)施救，一直要堅持到救護人員或其他施救者到達現(xiàn)場接替

3、為止，此時你還應反映傷病員的傷病情和簡單的救治過程。（4）如果沒有發(fā)現(xiàn)危及傷病員的體征，可作第二次檢查，以免漏其他損傷、骨折和病變。這樣有利于現(xiàn)場施工必要的急救和穩(wěn)定病情，降低迸發(fā)癥和傷殘等。二、施工現(xiàn)場安全應急處理（一）施工現(xiàn)場的火警，火災急救1、火災急救 施工現(xiàn)場發(fā)生火警、火災事故時，應立即了解起火部位及燃燒的物質(zhì)，拔打“119”向消防部門報警同時組織撤離和撲救。在消防部門到達前，對易燃、易爆的物質(zhì)采取正確有效的措施，如切斷電源、撤離火場內(nèi)的人員和周圍易燃易爆物及一切貴重物品，根據(jù)火場情況，機動靈活地選擇滅火用具。在撲救現(xiàn)場，應行動統(tǒng)一，如火勢擴大，一般撲救不可能時，應及時組織撤退撲救人員

4、避免不必要的傷亡。撲救火警、火災可單獨采用，也可幾種同時采用，用破壞燃燒三條件（即可燃物、助燃物、火源）中的任一條件的滅火方法（冷卻法、窒息法、隔離法、化學中斷法）進行撲救，在撲救的同時要注意周圍情況，防止中毒、倒塌、墜落、觸電、物體打擊，避免二次事故的發(fā)生。在滅火后，應保護現(xiàn)場，以便日后調(diào)查起火原因。2、火災現(xiàn)場自救注意事項（1）救火人應注意自我保護，使用滅火器材救火時應站在上風位置，以防因烈火、濃煙熏烤而受到傷害。（2）火災襲來時要迅速疏散逃生，不要貪戀財物。（3）必須穿越濃煙逃走時，應盡量用浸濕的衣物披裹身體，用濕毛巾或濕布捂著口鼻，或貼近地面爬行。（4）身上著火時，可就地打滾，或用厚重

5、衣物覆蓋壓滅火苗。（5）大火封門無法逃生時，可用浸濕的被褥衣物等堵塞門縫，潑水降溫，呼救待援。3燒傷人員現(xiàn)場救治在出事現(xiàn)場，立即采取急救措施，使傷員盡快與致傷因素脫離接觸，以免繼續(xù)傷害深層組織。（1）傷員身上燃燒著的衣服一時難以脫下時，可讓傷員躺在地上滾動，或用水灑撲滅火焰。切勿奔跑或用手拍打，以免增長火勢，防止手的燒傷。如附近有河溝或水池，可讓傷員跳入水中。如為肢體燒傷則可把肢體直接浸入冷水中滅火。（2）用清潔包布覆蓋傷面做簡單包扎，避免創(chuàng)面污染。自己不要隨便把水痘弄破，更不要在創(chuàng)面上涂任何有刺激性的液體或不清潔的粉和油劑。因為這樣既不能減輕疼痛，相反增加了感染的機會，并為進一步創(chuàng)面處理增加

6、了困難。（3）傷員口渴時可給適量飲料或含鹽飲料。（4）經(jīng)現(xiàn)場處理后的傷員要迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治，轉(zhuǎn)送過程中要注意觀察呼吸、脈搏、血壓等的變化。（二）嚴重創(chuàng)傷出血傷員的現(xiàn)場救治創(chuàng)傷性出血現(xiàn)場救治是根據(jù)現(xiàn)場現(xiàn)實條件及時地、正確地采取暫時性的止血，清潔包扎，固定和運送等方面措施。1、止血（1）壓迫止血法：先抬高傷肢，然后用消毒紗布或棉墊覆蓋在傷口表面，在現(xiàn)場可用清潔的手帕、毛巾功其他棉織品代替，再用繃帶或布條加壓包扎止血。（2）指壓動脈出血近心端止血法：按出血部位分別采用指壓面動脈、頸總動脈。（3）在搬運高處墜落傷員時，因疑有脊椎受傷可能，一定要使傷員平臥在硬板上搬運，切忌只抬傷員的兩肩與兩腿或單肩背運

7、傷員。因為這樣會使傷員的軀干過分屈曲或過分伸展，而使已受傷的脊椎移動，甚至斷裂造成截癱，招致死亡。4、創(chuàng)傷救護的注意事項（1）護送傷員的人員，應向醫(yī)生詳細介紹受傷經(jīng)過，如受傷時間、地點、受傷時所受暴力的大小現(xiàn)場場地情況，凡屬高處墜致傷時還要介紹墜落高度，傷員最先著落地部位或間接擊的部位，墜落過程中有其他阻擋或轉(zhuǎn)折。（2）高處墜落的傷員，在已診有顱骨骨折時，即使當時神志清楚，但若伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，仍應勸留醫(yī)院嚴密觀察。（3）在房屋倒塌、土方陷落、交通事故中，在肢體受到嚴重擠壓后，局部軟組織因缺血而呈蒼白，皮膚溫度降低，感覺麻木、肌肉無力。一般在解除肢體壓迫后，應馬上用彈性繃帶繞傷

8、肢，以免發(fā)生組織腫脹。還要給以固定少動，以減少和延緩毒性分解產(chǎn)物的釋放和吸收。這種情況下的傷肢就不應該抬高不應該局部按摩，不應該施行熱敷，不應該繼續(xù)活動。（4）胸部受損的傷員，實際傷常較胸壁表面所顯示的為嚴重，有時甚至完全表里分離，例如傷員胸壁表面所顯示的嚴重，有時甚至完全表里分離。例如傷員胸壁皮膚完好無傷痕，但已有肋骨骨折存在，甚至還伴有處傷性氣胸和血胸，要高度提高警惕，以免誤傷，影響救治。在下胸部受傷時，要想到腹腔內(nèi)臟受擊傷引起內(nèi)出血的可能，例如左側(cè)?？烧兄缕⑴K破裂出血，右側(cè)又可能肝臟破裂出血，后背力量致傷可能引起腎臟損傷出血。（5）人體創(chuàng)傷時，尤其在嚴重創(chuàng)傷時，常常是多種性質(zhì)外傷復合存在

9、。例如軟組織外傷出血時，可伴有神經(jīng)、肌腱或骨損傷。肋骨骨折同時伴有內(nèi)臟損傷以致休克等應提醒醫(yī)院全面考慮, 綜合分析診斷，往往會造成誤診，漏診錯失搶救時機，斷送傷員生命，（6）引起創(chuàng)傷性休克的主要原因是創(chuàng)傷的劇烈疼痛，失血引起的休克以及軟組織壞死的分解產(chǎn)物被吸收而中毒。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保曖、平臥、少動，并將下肢抬高約20左右，及時止血、包扎、固定傷肢減少創(chuàng)傷疼痛，盡快送到醫(yī)院進行搶救治療。（三）急性中毒的現(xiàn)場搶救急性中毒是指在短時間內(nèi)，人體接觸、吸入、食入毒物，大量毒物進入人體后，突然發(fā)生的病變，是威脅生命的急診，在施工現(xiàn)場如果發(fā)生，應爭取盡快克診，并迅速給予緊急的處理。積極而因地

10、制宜、分秒必爭地給予妥善的現(xiàn)場處理和及時轉(zhuǎn)送醫(yī)院。這對提高中毒人員的搶救成效率，十分重要。1、急性中毒現(xiàn)場救治原則 （1）不論是輕度還是嚴重中毒人員，不論是自救還是互救、外來救護工作，均應設法盡快使中毒人員脫離中現(xiàn)場，中毒物源,排除吸收的未吸收的毒物。 （2）根據(jù)中毒的不同途徑，采取以下相應措施： 1）皮膚污染、體表接觸毒物，如在施工現(xiàn)場接觸油漆、涂料、瀝青、外滲劑、添加劑，化學制品等 有毒物品中毒時，應脫去中毒的衣物并用大量的微溫水清洗污染的皮膚、頭發(fā)以及指甲等，對不溶于水的毒物用適宜的溶劑進行清洗。 2）吸入毒物（有害的氣體）：如進入下水道、地下管道、地下的或密封的倉庫、化糞池等密閉不通風

11、的地方施工；環(huán)境中有毒有害氣體以及氧焊割作業(yè)、乙炔（電石）氣中的磷化氫、硫化氫、煤氣（一氧化碳）不泄漏；二氧化碳過量；油料、涂料、保溫、粘合等施工時；苯氣體、鉛蒸氣等作業(yè)產(chǎn)生的有毒有害的氣體的吸入造成中毒時。應立即使中毒人員脫離現(xiàn)場，在搶救和救治時應加強通風及吸氧。 3）食入毒物：如誤食腐蝕性毒物河豚、發(fā)芽土豆、未熟扁豆等動植物毒素及變質(zhì)食物、混凝土添加劑中的亞硝酸鈉、硫酸鋼等和酒精中毒，對一般神清者應設法催吐；喝微溫水300500ml，用壓舌板等刺激咽喉壁或舌根部以催吐，如此反復，直到吐出物為清亮物體為止。對催吐無效或神志不清者，則可給予洗胃，洗胃一般宜在送醫(yī)院后進行。 2急性中毒急救事項

12、（1）救護人員在中毒人員脫離中毒現(xiàn)場的急救時，應注意自身的保護，在有毒有害氣體發(fā)生場所，應視情況，采用加強通風或用濕毛巾等捂著口、鼻、腰系安全繩有場外人控制、應急，并要使用防毒面具。 （2）常見食入性中毒的解救，一般在醫(yī)院進行，吸入毒物中毒人員盡可能送往有高壓氧艙的醫(yī)院救治。 （3）在施工現(xiàn)場如已發(fā)現(xiàn)心跳、呼吸不規(guī)則或停止呼吸、心跳的時間不長，則應把中毒人員移到空氣新鮮處立即施行口對口（口對鼻）呼吸法和體外心臟擠壓法進行搶救。 1、口對口（口對鼻）人工呼吸法 （1）傷員取平臥位，冬季要保曖，解開衣領(lǐng)、松開圍巾或緊身衣著，解松褲帶，以利呼吸時胸廓的自然擴張，可以在傷員的肩背下方墊以軟件，使傷員的

13、頭腦充分后仰，呼吸道盡量暢通，減少氣流時阻力，確保有效通氣量，以防舌根陷落而堵物（如假牙、分泌物、血塊、嘔吐物等），使呼吸道暢通。 （2）搶救者跪臥在傷員一側(cè)，以近其頭部的一手捏緊緊傷員的鼻子（避免漏氣），并將手掌外緣壓住額部，另一只托在傷員領(lǐng)后，將面部上抬，頭部充分后仰，呈鼻孔朝天位，使嘴巴張開準備接受吹氣。 （3）急救者先深吸一口氣，然后用嘴緊貼傷員的嘴巴張開準備接受吹氣。（4）吹氣停止后，急救者頭稍側(cè)轉(zhuǎn)，并立即放松捏緊鼻孔的手，讓氣體從傷員肺部排出，此時應注意胸部復原情況，傾聽呼氣聲，觀察有無呼吸道梗阻 （5）如此后復而有節(jié)律地人工呼吸、不可中斷，每分鐘吹氣頻率應掌握在12-16次。 （

14、6）注意事項： 1）口對口吹氣的壓力需掌握好，剛開始時可略大些，頻率也可稍快地些，經(jīng)10-20次人工呼氣后逐步減少吹氣壓力只要維持胸部輕度升起即可。對幼兒吹氣時，不必捏緊鼻孔，應讓其自然漏氣，為防止壓力過高，急救者僅用頰部力量即可。2）如遇到口嘴緊閉者，則可改用口對鼻吹氣，吹氣時可改捏緊傷員嘴唇，急救者用嘴緊貼鼻孔吹氣，吹氣時壓力應稍大，時間也應長些，效果相仿。3）整個動作要正確，力量要恰當，節(jié)律要均勻，不可中斷，當傷員出現(xiàn)自主呼吸，方可停止人工呼吸，但仍需嚴密觀察傷員，以防呼吸再次停止。2、體外心臟擠壓法體外心臟擠壓是指通過人工方法，有節(jié)律地對心臟擠壓，來代替心臟的自然收縮，從而達到維持血液

15、循環(huán)的目的，進而以恢復心臟的自主節(jié)律，挽救傷員生命。體外心臟擠壓法簡單易學，效果好，不需設備，也不增加創(chuàng)傷，便于推廣普及。 操作方法（1）使傷員就近仰臥于硬板上或地下，以保證擠壓效果。注意保曖，解開傷員衣領(lǐng)，使頭部后仰側(cè)偏。（2）搶救者站 在傷員的左側(cè)或跪跨在病人的腰部。（3）搶救者以一手掌根部置于傷員胸骨下1/3段，即中指對準其頸部凹陷的下緣，當胸一手掌，中一手掌交駐叉重疊于該手背上，肘關(guān)節(jié)伸直，依靠體重和臂，肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向沖擊性地用施壓下段，使胸骨下段與其相連的肋骨下陷34cm，間接壓迫心臟使心臟內(nèi)血液搏出。 （4）擠壓后突然放松（要注意掌根不能離開胸壁）依靠胸廓的彈

16、性使胸骨復位，此時心臟舒張，大靜脈的血液就回流到心臟。（5）注意事項：1）操作時定位要準確，用力垂直適當，要有節(jié)奏地反復進行，要注意防止因用力過猛而造成繼發(fā)性組織器官的損傷或肋骨骨折。2）擠壓頻率一般控制在6080min左右，但有時為了提高效果可增加擠壓頻率到100次/min。3）搶救時必須同時兼顧心跳和呼吸，即使只有一個人，也必須同時進行口對口人工呼吸和體外心臟擠壓，此時可以先吸二口氣，再擠壓，如此反復交替進行。4）搶救工作一般需要很長時間，必須耐心地持續(xù)進行，任何時刻都不能中止，即使在送往醫(yī)院途中，也一定要繼續(xù)進行搶救，邊救邊送。5）如果發(fā)現(xiàn)傷員嘴唇稍有啟合，眼皮活動或吞咽動作時，應注意傷

17、員是否已有自動心跳和呼吸。6）如果傷員已搶救后，出現(xiàn)面色好轉(zhuǎn)，口唇轉(zhuǎn)紅，瞳孔縮小，大動脈搏動觸及，血壓上升，自主心跳和呼吸恢復時，才可暫借數(shù)秒進行觀察，如果停止搶救后，傷員不能維持正常的心跳和呼吸，則必須繼續(xù)進行體外心臟擠壓，直到傷員身上出現(xiàn)尸斑或身體僵冷等生物死亡征象時，或接到醫(yī)生通知傷員已死亡時，方可停止搶救。一般在心肺同時復蘇搶救320min，若心跳自主跳動不恢復，瞳孔仍散大且光反射仍消失，說明傷員已進入組織死亡，可以停止搶救。（6）心臟胸外擠壓的適應癥：體外心臟擠壓通常適用于固電擊引起的心跳驟停搶救，而且在日常生活中很多情況都可以心跳驟停，都可使用體外心臟擠壓法來進行心臟復蘇搶救，如雷

18、擊、溺水、呼吸窘迫、自縊、休克、過敏反映，煤氣中毒、麻醉意外，某些藥物使用不當，胸腔手術(shù)或?qū)Ч艿忍厥鈾z查的意外，以及心臟本身的疾病如心肌梗塞、病毒性心肌炎等引起心跳驟停等。但在高處墜落和交通事故等損傷性擠壓傷時，傷員傷勢復雜，往往同時伴有多種外傷存在。如肢體骨折、顱腦外傷，胸腹部外傷伴有內(nèi)臟損傷、內(nèi)出血、肋骨骨折等。這種情況下心跳停止的傷員就忌用體外心臟擠壓。此外，對于觸電同時發(fā)生內(nèi)傷，應分別情況酌情處理，如不危及生命的外傷，可放在急救之后處理；若伴有出血者，還應先進行止血防止傷口感染，并予以清理包扎。三、施工現(xiàn)場的應急處理設備和設施（一）應急電話1隨著信息時代的到來，從事任何一項事業(yè)通訊保障

19、都是不可缺少的，建筑施工也不例外。從施工所用材料、設備的采購到對外相關(guān)部門的聯(lián)絡，都離不開電話等通訊手段。通訊暢通是確保施工順利的條件。為合理安排施工，事先了解氣候情況撥打電話121，掌握近期和中長期氣候以便采取針對性措施組織施工，既有利于生產(chǎn)又有利于工程質(zhì)量和安全。在安全生產(chǎn)方面進行現(xiàn)場事故的應急處理電話、通訊的暢通和正確應用，對事故的及時急救、控制事故的嚴重度具有很在大的作用，發(fā)生事故和情況向遠程有關(guān)單位部門發(fā)報救急電話。工傷事故現(xiàn)場重病人搶救報救撥打120救護電話，請醫(yī)療單位急救?；鹁?、火災事故報救撥打119火警電話，請消防部門急救。發(fā)生搶劫、偷盜、斗毆等情況撥打110，向公安部門報警救

20、助。煤氣管道設備急修，自來水報修、供電報修，以及向上級單位匯報情況爭取支持，都可以通過電話通訊達到方便快捷的目標的。因此在施工過程中保證電話通訊的暢通，以及正確利用好電話通訊工具，為現(xiàn)場事故應急處理發(fā)揮作用有很大的實用意義。2、保證電話在事故發(fā)生時能應用和暢通工地應安裝電話裝置，沒有條件安裝電話在工地應配置移動電話，電話可安裝于辦公室、值班室、警衛(wèi)室內(nèi)，在室內(nèi)附近張貼119電話的安全提示標志，以便現(xiàn)場人員了解，在應急地快捷地找出電話撥打報警報救，電話一般應放在室內(nèi)臨現(xiàn)場通道的窗扇附近，以便節(jié)假日、夜間等，房內(nèi)無人、上鎖，有緊急情況無法開鎖時擊碎窗玻璃，就可向有關(guān)部門、單位、人員撥打電話報警報救

21、。電話機旁應常用緊急用查詢電話和工地主要負責人和上級單位的聯(lián)絡電話。3、電話報救須知火警報警電話為“119”，撥打電話時要盡量清楚以下幾件事：（1）說明傷情（病情、火情、案情）和已經(jīng)打取了些什么措施，好讓救護人員事先做好急救的準備。（2）講清楚傷者（事故）在什么地方，什么路幾號、什么路口、附近有什么特征。（3）說明報救者單位、姓名（或事故地）的電話或偉呼機電話號碼以便救護車（消防車、警車）找不到所報地方時，隨時用電話通訊聯(lián)系?；敬蛲陥缶入娫挄r，應間接報人員還有什么問題不清楚，如無問題才能掛斷電話，通完電話后，應派人在現(xiàn)場外等候應救護車，同時把救護車進工地現(xiàn)場的路上障礙及時給予清除，以利救護到達后，能及時進行搶救。（二）急救箱1、急救箱的配備急救箱的配備應以簡單和適用為原則，保證現(xiàn)場急救的基本需要，并可根據(jù)不同情況予以增減，定期檢查補充，確保隨時可供急救使用。（1）器械料類：消毒注射（或一次性針筒）、靜脈輸液器、心內(nèi)注射針頭兩個、血壓計、聽診器、體溫計、氣管切開用具（包括大、小銀制氣管套管）、張開器及舌鉗、針灸針、止血帶、止血鉗（大、小）剪刀、手術(shù)刀、氧氣瓶（便攜式）及流量計、無菌橡皮手套、無菌敷料、棉球、棉簽、三角巾、繃帶、膠布、夾板、別針、手電筒（電池）、保險刀、繃帶剪刀、鑷子、病史記錄、處分。（2）藥物：