乳腺癌患者護理常規(guī)

1、乳腺癌患者護理常規(guī)2021/4/261定義乳腺癌是發(fā)生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤。乳腺癌是發(fā)達國家最常見的女性惡性腫瘤。我國婦女乳腺癌的好發(fā)年齡在35-55歲之間。2021/4/262病因乳腺癌病因尚不清楚，其高危因素有：1.乳腺癌家族史；2.月經(jīng)初潮過早（52歲）；3.40歲以上未孕或第一胎足月產在35歲以后，產次呈負相關；4.生活方式和環(huán)境因素與乳腺癌的發(fā)病有一定的關系，如高脂飲食、絕經(jīng)后肥胖等；5.另一側乳房曾患乳腺癌、上皮增生活躍的乳腺囊性增生病。2021/4/263乳腺癌的臨床表現(xiàn)最多見于乳房的外上象限（50%左右），其次是乳頭、乳暈和內上象限。1.乳腺腫塊：80%的乳腺患者以乳腺腫塊

2、首診。多為單發(fā)、質硬，邊緣不規(guī)則，表面欠光滑。2.乳頭溢液：非妊娠期從乳頭流出血液、漿液、乳汁、膿液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，稱為乳頭溢液。3.皮膚改變：乳腺癌引起皮膚改變可出現(xiàn)多種體征，最常見的是酒窩征，即乳腺皮膚出現(xiàn)一個小凹陷，像小酒窩一樣。橘皮樣改變：即乳腺皮膚出現(xiàn)許多小點狀凹陷，就像橘子皮一樣。乳腺癌晚期，癌細胞在主癌灶周圍的皮膚形成散在分布的質硬結節(jié)，即所謂皮膚衛(wèi)星結節(jié)。2021/4/264乳腺癌的臨床表現(xiàn)4.乳頭、乳暈異常：腫瘤位于或接近乳頭深部，可引起乳頭回縮。乳頭濕疹樣癌，表現(xiàn)為乳頭皮膚瘙癢、糜爛、破潰、結痂、脫屑伴灼痛，以致乳頭回縮。5.腋窩淋巴結腫大：初期可出現(xiàn)同

3、側腋窩淋巴結腫大，質硬、散在、可推動。隨著淋巴結逐漸融合，并與皮膚和周圍組織粘連、固定。2021/4/265乳腺癌的診斷乳腺鉬靶射線紅外線掃描彩超細胞學及組織學診斷2021/4/266乳腺癌的治療以手術治療為主1.乳腺癌根治術2.乳腺癌擴大根治術3.乳腺癌改良根治術4.單純乳房切除術5.保留乳房手術以放、化療，內分泌、生物等綜合治療措施為輔。2021/4/267乳腺癌患者護理措施一、術前護理1.心理護理：鼓勵病人說出對癌癥手術乳房缺失的心理感受，給予心理護理支持；讓病人相信切除一側乳房不會影響家務及工作，與常人無異，讓其他病友現(xiàn)身說法，促進病人適應。向病人及家屬講解手術方法，告知術前術后注意點

4、，使病人以良好的心態(tài)接受手術。2.常規(guī)檢查和改善病人的營養(yǎng)：術前做好心、肺、肝、腎重要臟器功能檢查；同時給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。2021/4/268乳腺癌患者護理措施3.皮膚準備：除要求按備皮范圍準備外，如需植皮，應備好供皮區(qū)皮膚，避免割傷。4.術前預防感冒，戒煙，減少麻醉及術后并發(fā)癥的發(fā)生。5.咳嗽練習，教給患者正確的咳嗽方法，防止術后并發(fā)癥。2021/4/269乳腺癌患者護理措施二、術后護理1.病室：空氣新鮮，溫濕度適宜。2.體位：術后麻醉清醒，血壓平穩(wěn)后取半臥位，利于呼吸和引流。3.氧氣吸入。4.飲食指導：病人清醒胃腸蠕動恢復后，進食要少食多餐，食用高蛋白、高維生素、高熱量食物

5、，以增強機體的抵抗力，促進傷口愈合，預防術后并發(fā)癥。5.病情觀察：術后嚴密觀察生命體征的變化，觀察切口滲血、滲液的情況。病人若感胸悶、呼吸困難，應及時報告醫(yī)師協(xié)助處理。6.心理護理：正確對待手術引起的自我形象改變，消除緊張情緒，以良好的心態(tài)面對疾病和治療。2021/4/26109、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:25:18 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/182022/7/182022/7

6、/18Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/187/18/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/182022/7/1818 Jul

7、y 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/18乳腺癌患者護理措施7.加強傷口護理:a:保持有效的負壓吸引。b：妥善固定引流管：引流管的長度要適宜，病人臥床時將其固定于床旁，起床時固定于上身衣服。c：保持引流通暢：防止引流管扭曲受壓。d：觀察引流液的顏色和量：術后1-2日，每日引流血性液約50-200毫升，以后顏色及量逐漸變淺、減少。e：協(xié)助醫(yī)師拔管：術后4-5日，每日引流液轉為淡黃色，量少于10-15毫升，創(chuàng)面與皮膚緊貼，手指按壓傷口周圍皮膚，無空虛感，即可考慮拔管。2021/4/26129、 人的價值，在招收誘

8、惑的一瞬間被決定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:25:18 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希

9、望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/187/18/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/182022/7/1818 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/18乳腺癌患者護理措施8.預防患側上肢腫脹:a:勿在患側上肢測血壓、抽血、靜脈或皮下注射。b：指導病人保護患側上肢、平臥時患肢下方抬高10-15度，肘關節(jié)輕度屈曲；半臥時屈肘90

10、度放于胸腹部；下床時用吊帶托或用健側手將患肢抬高于胸前，需他人扶持時只能扶健側，以防腋窩皮瓣滑動而影響愈合；避免患肢下垂過久。c：按摩患側上肢或進行握拳屈伸肘活動，以促進淋巴回流。2021/4/2614乳腺癌患者護理措施9.指導病人做患側肢體功能鍛煉：a：術后24小時內活動手指及腕部，可做伸指，握拳，屈腕等鍛煉。b：術后1-3日進行上肢肌肉的等長收縮，利用肌肉的泵作用促進血液、淋巴回流；他人協(xié)助患側上肢進行屈肘伸臂等鍛煉，逐漸過渡到肩關節(jié)的小范圍前屈后伸活動（前屈小于30度，后伸小于15度）。c：術后4-7日病人可坐起，鼓勵病人用患側手洗臉，刷牙，進食等，并做以患側手觸摸對側肩部以及同側耳朵的

11、鍛煉。d：術后1周皮瓣基本愈合后開始做肩關節(jié)活動，以肩部為中心前后擺臂，循序漸進的做抬高患側上肢、手指爬墻、梳頭等鍛煉。2021/4/2615乳腺癌患者健康教育1.心理指導：a：鼓勵夫妻雙方坦誠相待，正確面對現(xiàn)狀。b：鼓勵、表達手術創(chuàng)傷對自己今后角色的影響。c：向其提供改善自我形象的方法，如：乳房再造，佩戴義乳等。d：在平時的操作中避免過度暴露手術部位，保護病人的隱私。2021/4/2616乳腺癌患者健康教育2.健康指導：a：內源性雌激素：人工絕經(jīng)、人乳喂養(yǎng)可以降低患乳腺癌的危險性。多胎或激素干擾來調節(jié)早產或早期絕經(jīng)達到預防的效果，對家族性乳腺癌無效；月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)年齡晚、不孕和未哺乳是乳腺

12、癌的高危因素。b：遺傳：乳腺癌家族史，一級親屬中有乳腺癌病史者，發(fā)病危險性是普通人的2-3倍。c：人工流產：流產后，激素水平驟然降低易誘發(fā)乳腺疾病。d:環(huán)境飲食因素：營養(yǎng)過剩、肥胖、高脂飲食可增加乳腺癌的發(fā)病機會。2021/4/2617乳腺癌患者健康教育3.出院指導：a：乳腺癌患者經(jīng)治療后出院1-5年期間，每半年來醫(yī)院隨診復查。5年后，每年隨診復查1次直至終身。如遇下列情況應隨時復查：患側胸壁出現(xiàn)腫塊，腋窩、鎖骨上窩淋巴結腫大；對側乳房捫及腫塊，腋窩、鎖骨上窩淋巴結腫大；出現(xiàn)咳嗽、胸痛，肝臟腫大，腰背痛，消瘦，乏力，食欲下降等，復查時做全面的體格檢查，每年行胸部透視或拍片，全身骨骼掃描等檢查。

13、b：活動：術后近期避免用患側上肢搬動、提取重物。c：避孕：術后5年內應避免妊娠，以免乳癌復發(fā)。d：放療或化療：放療期間注意保護皮膚，出現(xiàn)放射性皮炎時及時就診。化療期間定期復查肝腎功能、血常規(guī)，一旦出現(xiàn)骨髓抑制現(xiàn)象應暫停放化療。e：義乳或假體：提供病人改善自我形象的方法，衣著不易過度緊身。2021/4/2618謝謝！2021/4/26199、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。18-7月-2218-7月-22Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/18/2022 10:25:18 PM11、人總是珍惜為得到。18-7月-22*Jul-2218-Jul-

14、2212、人亂于心，不寬余請。*Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。18-7月-2218-7月-22*18 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 2022*18-7月-2215、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。七月 22*18-7月-22*18 July 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*7/18/202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*18-7月-22謝謝大家2021/4/26209、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:25:18 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214