兒科護(hù)理學(xué)主管護(hù)師考試重點(diǎn)：小兒保健

1、第一節(jié)：不同年齡期小兒保健的特點(diǎn) 要點(diǎn)：新生兒期保健 （一）新生兒保健的重要性：新生兒初離母體，從子宮內(nèi)生活轉(zhuǎn)到外界生活，環(huán)境發(fā) 生了巨大變化，但新生兒生理機(jī)能發(fā)育尚未完善，對(duì)外界環(huán) 境的適應(yīng)能力差，抗感染的能力弱，如果護(hù)理不當(dāng)，容易患 病，且病情變化快，容易由輕變重，死亡率高。新生兒早期 （生后第一周）是由宮內(nèi)過(guò)渡到外界生活的適應(yīng)期，也是生命 的最脆弱期。因此，做好新生兒期保健非常重要。（二）新生兒保健具體內(nèi)容.新生兒疾病篩查：出生72小時(shí)后進(jìn)行新生兒疾病篩查。.新生兒聽力篩查：出生后72小時(shí)左右進(jìn)行新生兒聽 力篩查。.新生兒眼病篩查：有條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，對(duì)新生兒 進(jìn)行常規(guī)眼病篩查。.宣傳

2、嬰兒護(hù)理及喂養(yǎng)的知識(shí)，堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月，對(duì)6個(gè)月后嬰兒應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)添加輔食，還要宣傳開展體 格鍛煉的意義和預(yù)防疾病的方法。.保證足夠的睡眠時(shí)間，使嬰兒大腦皮層功能得到恢復(fù), 促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。輔食添加原那么：按嬰兒消化能力及營(yíng)養(yǎng)需要逐步添加， 量由少到多，質(zhì)由稀到稠，由細(xì)到粗，品種由單一逐步增至 多種，循序漸進(jìn)，味道應(yīng)清淡。嬰兒輔食添加的品種、次數(shù)和順序月齡品種添加量/次次數(shù)/日滿月濃縮魚肝油制劑維生素D 400u/次1次/日46米糊（市售米粉）23湯匙2次蛋黃1/41/2個(gè)12次水果泥（汁）、菜泥36湯匙12次79稀粥（軟飯、面條）半小碗2次饅頭片、面包片、餅干少許全蛋（蛋羹）豆腐肉末魚末肝

3、泥1個(gè)12湯匙12湯匙12湯匙 12湯匙每天 選一 至二 種， 可分 幾次 喂水果泥（汁）碎綠菜葉（加少量油）半個(gè)34湯匙1 2次稠粥（軟飯、面條）烤饅頭片、烤面包片，餅干半1小碗1片2 3次雞蛋 豆腐 肉末 魚末1個(gè)23湯匙23湯匙23湯匙每天 選一 至二 種分 幾次 喂蘋果、香蕉、橘子等碎綠菜葉（加少量油）半1個(gè)46湯匙1 2次(二)在嬰兒保健工作中應(yīng)注意的問題.做好新生兒管理結(jié)案工作，轉(zhuǎn)到健康嬰兒管理，填寫健康卡片，定期體檢。如發(fā)現(xiàn)高危兒應(yīng)進(jìn)行專案管理。.嬰兒護(hù)理工作Q)注意嬰兒衛(wèi)生，每天用溫水洗臉，不要涂化妝品，以 免刺激皮膚，眼睛因分泌物將睫毛粘連時(shí)，可用浸濕的藥棉 敷一下，從眼內(nèi)側(cè)

4、擦到外側(cè)，動(dòng)作要輕。鼻腔因粘性分泌物 結(jié)成硬痂影響呼吸，可用藥棉蘸些植物油滴入鼻腔，使硬痂 軟化后用棉箋撥出，天氣暖和或室溫在2023P時(shí)，最好 每天給嬰兒洗澡。(2)衣服要寬大，如果太緊，會(huì)影響小兒活動(dòng)和呼吸，當(dāng) 嬰兒會(huì)走時(shí)不要穿太緊的或硬底的鞋。(3)睡眠：保證有足夠的睡眠，培養(yǎng)嬰兒定時(shí)睡眠的良好 習(xí)慣，如果嬰兒的睡眠、喂養(yǎng)、生活很有規(guī)律，對(duì)他們的健 康十分有益。要點(diǎn)：幼兒期保健此期的小兒與嬰兒有了明顯的差異，進(jìn)入一個(gè)新的階 段，由于學(xué)會(huì)行走，活動(dòng)范圍大，接觸面廣，大腦進(jìn)一步得 到發(fā)育，思維能力不斷提高，性格和習(xí)慣大局部在這個(gè)時(shí)期 奠定基礎(chǔ)，因此要不失時(shí)機(jī)地對(duì)三歲內(nèi)幼兒進(jìn)行早教，使他 們的

5、智力從小得到充分的開展。.早教，所謂早教，指對(duì)7歲內(nèi)兒童的教育，尤其是3 歲內(nèi)小兒，通過(guò)感知覺的剌激和訓(xùn)練以促進(jìn)其智能開展。.體檢：幼兒每半年體檢1次。在18月齡和30月齡時(shí) 分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè)，12月齡和24月齡時(shí)各查尿常規(guī) 一次。必要時(shí)查乙肝兩對(duì)半、微量元素等。.計(jì)劃免疫：配合防疫部門做好計(jì)劃免疫工作。.宣傳：宣傳幼兒護(hù)理，營(yíng)養(yǎng)，衛(wèi)生，防病及平安知識(shí), 指導(dǎo)培養(yǎng)衛(wèi)生習(xí)慣、體格鍛煉和早期教養(yǎng)。（二）幼兒保健工作中應(yīng)注意的問題.培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣幼兒的衛(wèi)生習(xí)慣是在成人的訓(xùn)練和影響下，通過(guò)日常生 活逐漸養(yǎng)成的。這一時(shí)期的小兒模仿性較強(qiáng)，因此成人的衛(wèi) 生習(xí)慣和舉止應(yīng)是小兒的典范，如每天洗臉、早

6、晚刷牙、飯 前便后洗手、說(shuō)話和藹、講禮貌等。.建立合理的生活制度合理的生活制度是促進(jìn)小兒正常生長(zhǎng)發(fā)育的保證，在 吃、玩、睡方面應(yīng)按生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律合理安排。.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和鍛煉此時(shí)小兒活動(dòng)量不斷增加，機(jī)體消耗量較大，應(yīng)注意合 理搭配食物，保證營(yíng)養(yǎng)的需要。為增加與陽(yáng)光、空氣的接觸, 增強(qiáng)小兒體質(zhì)，每日戶外活動(dòng)不少于2小時(shí)。.預(yù)防意外事故此期兒童天生好奇好動(dòng)，活動(dòng)范圍大，缺乏識(shí)別危險(xiǎn)能 力、平安意識(shí)和生活經(jīng)驗(yàn)，無(wú)自我保護(hù)能力，因此意外事故 發(fā)生多，故應(yīng)加強(qiáng)平安防護(hù)?！颈竟?jié)點(diǎn)試題及答案A型題】.幼兒咽鼓管比擬短，并且呈水平位，故幼兒易患()。A.淚囊炎B.中耳炎C.結(jié)膜炎D.咽喉炎.為保護(hù)幼兒的視力，要定

7、期為幼兒調(diào)換座位，以預(yù)防 ()oA.弱視B.斜視C.近視D.遠(yuǎn)視.從()歲開始，乳牙先后脫落，逐漸患上恒牙。A.23 B.34 C,.45 D.56.一般混合性食物在胃里的排空時(shí)間是()個(gè)小時(shí)。A.12 B,23 C.34 D.45.因甲狀腺素分泌過(guò)少，導(dǎo)致人體骨骼生長(zhǎng)發(fā)育緩慢， 身材矮小，性功能不成熟，這樣的病稱( )。A.矮小病B.呆小癥C.低下癥D.巨人癥.為幼兒供應(yīng)能量在總能量中所占比例最大的來(lái)自于 ()oA.蛋白質(zhì)B.脂肪C.糖類D.無(wú)機(jī)鹽.幼兒生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期所需的必需氨基酸共()種。A.8 B.9C.10 D.11.幼兒缺()會(huì)表現(xiàn)為厭食、味覺降低，經(jīng)常發(fā)生口腔炎 及口腔潰瘍，嚴(yán)重的

8、會(huì)患異食癖。A鋅B鐵C鎂D銅參考答案：1.B.2.B 3.D 4.D 5.B 6.C 7.B 8.A要點(diǎn)：學(xué)齡前期保健此期小兒的特點(diǎn)是體重比幼兒期增長(zhǎng)慢，神經(jīng)精神發(fā)育 迅速，語(yǔ)言、思維、想象力日漸成熟。與外界接觸日益增多, 模仿性十分強(qiáng)。由于活動(dòng)和鍛煉增多，感染性疾病減少，免 疫性疾病有增多趨勢(shì)。乳牙開始脫落，恒牙依次萌出，應(yīng)重 視口腔衛(wèi)生。此期的保健重點(diǎn)是為小兒安排平衡膳食、定期檢查視 力、牙齒。早期發(fā)現(xiàn)弱視和踽齒，及時(shí)予以矯治。要加強(qiáng)促 進(jìn)健康的情緒行為發(fā)育。同時(shí)應(yīng)積極在德、智、體、美、勞 諸方面進(jìn)行培養(yǎng)、教育，為進(jìn)入小學(xué)打下良好的基礎(chǔ)。學(xué)齡前兒童每年體檢1次。進(jìn)入托幼機(jī)構(gòu)的3歲以上兒童按

9、集體兒童保健管理規(guī)范 要求接受定期健康檢查。健康檢查內(nèi)容包括體檢、體格發(fā)育 及健康狀況評(píng)價(jià)、提供眼和口腔衛(wèi)生保健?！颈竟?jié)點(diǎn)試題及答案A型題】.科學(xué)技術(shù)的功能包括()。A.認(rèn)識(shí)功能、精神功能B.認(rèn)識(shí)功能、創(chuàng)造功能C.認(rèn)識(shí)功能、生產(chǎn)力功能D.精神功能、創(chuàng)造功能.學(xué)前兒童爰向成人提出各種有關(guān)自然界的問題，他們 問月亮為什么是圓的?，這類問題屬于()。A.簡(jiǎn)單性問題B.理論性問題C.操作性問題D.直白性問題.家庭兒童科學(xué)教育具有以下明顯的特點(diǎn)()。A.個(gè)別性、隨機(jī)性、靈活性、潛移默化性.個(gè)別性、潛移默化性、開放性、靈活性C.親密性、開放性、潛移默化性、靈活性D.潛移默化性、聯(lián)系性、隨機(jī)性、靈活性.調(diào)查

10、者對(duì)學(xué)前兒童在日常生活中、自然狀態(tài)下的行為 進(jìn)行觀察及評(píng)價(jià)的方式是()。A.情景觀察B.自然觀察C.自然評(píng)價(jià)D.情景評(píng)價(jià).在創(chuàng)編學(xué)前兒童科學(xué)游戲時(shí)，要注意游戲的()。A.趣味性、開放性、活動(dòng)性、科學(xué)性.規(guī)那么性、趣味性、科學(xué)性、開放性C.開放性、科學(xué)性、趣味性、整合性D.科學(xué)性、規(guī)那么性、趣味性、活動(dòng)性.各年齡階段進(jìn)行比擬性觀察時(shí)要求有所不同，56歲 年齡班的要求是()。A比擬物體明顯的不同點(diǎn)比擬物體的不同點(diǎn)C比擬物體的相同點(diǎn)D.比擬物體的不同點(diǎn)和相同點(diǎn).學(xué)前兒童通過(guò)眼睛、手等感官來(lái)測(cè)量物體，這種測(cè)量 方式是()oA.普通測(cè)量.觀察測(cè)量C.正式量具測(cè)量D.非正式量具測(cè)量.學(xué)前兒童科學(xué)教育評(píng)價(jià)中

11、的訪談法有兩種具體的類型OA.問題測(cè)試、情境問題測(cè)試.問題測(cè)試、選擇測(cè)試C.匹配測(cè)試、情境問題測(cè)試D.匹配測(cè)試、選擇測(cè)試做中學(xué)科學(xué)教育工程起源于()。A法國(guó)B.美國(guó)C.中國(guó)D德國(guó).以下物品中可以作為兒童非正式量具的是()。A.繩子.撫觸：生后即可進(jìn)行撫觸，以增強(qiáng)新生兒的睡眠、食 欲、抗病，并促進(jìn)母嬰交流。.保暖：新生兒體溫調(diào)節(jié)機(jī)能差，體溫易隨環(huán)境溫度的高低而變化，因此，要隨著氣溫的高低，隨時(shí)調(diào)節(jié)環(huán)境溫度 和衣被包裹。新生兒居室的溫度宜保持在18 24。(：，濕度保持在50%60%。尤其冬季出生的新生兒更需注意保暖, 必要時(shí)可用熱水袋或取暖器加以保暖。.喂養(yǎng)：堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)。正常的新生兒生后半小

12、時(shí)內(nèi) 開始吸吮母乳和皮膚接觸，注意有效吸吮并按需喂奶。確因 特殊原因而不能堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)者，可用乳制品代替，但不能 用米糊等淀粉類食物喂養(yǎng)。.衣服及尿布的備制：Q)衣服要選用輕軟的棉布制作，大小適中，容易穿脫, 不阻礙肢體活動(dòng)。(2)尿布要用柔軟、吸水性強(qiáng)的棉布制作。.臍部護(hù)理：臍帶未脫前要防止沾濕或污染臍部，每次洗澡后可用75%酒精消毒臍部，再蓋以消毒紗布。B.秤C.直尺D鐘表參考答案：l.C 2.B 3.A 4.B 5.D 6.D 7.B 8.A 9.B 10.A.保持皮膚清潔：新生兒皮膚防御機(jī)能差，皮下毛細(xì)血 管豐富，假設(shè)有破損極易發(fā)生敗血癥，因此要保持皮膚清潔， 特別是頸部、腋窩、腹股溝

13、等皮膚皺褶處易潮濕糜爛，故應(yīng) 勤洗澡。夏天每日12次，冬天每周12次。為了預(yù)防尿 布疹的發(fā)生，每次大便后都要用溫水清洗臀部。.預(yù)防感染：新生兒機(jī)體抵抗力低下，為防止感染，應(yīng) 盡量防止親友探望擁抱，尤其要杜絕與患上呼吸道、消化道 及皮膚感染的患者接觸。.預(yù)防接種犍康的新生兒出生后應(yīng)盡早接種卡介苗和 乙肝疫苗。.用藥：新生兒肝腎功能發(fā)育不完善，對(duì)藥物的解毒與 排泄能力都很差，稍有不慎，可導(dǎo)致在體內(nèi)蓄積，出現(xiàn)中毒 等現(xiàn)象。尤其對(duì)磺胺類、退熱劑、鏈霉素、氯霉素、維生素 K3、K4等藥物更應(yīng)嚴(yán)格控制使用。（三）新生兒訪視：.訪視時(shí)間：在條件許可的情況下，于生后第2、7、14、28天各訪視一次（但至少不少

14、于二次,含滿月訪），第一次訪 視應(yīng)于出院后7天內(nèi)進(jìn)行。每次訪視后均應(yīng)作詳細(xì)記錄，并 填寫母乳喂養(yǎng)訪視卡。遇有異常情況，應(yīng)增加訪視次數(shù)。2.訪視內(nèi)容：一望診：一望而知的現(xiàn)象有營(yíng)養(yǎng)狀況、反響、表情、膚 色、呼吸頻率，并判斷是否低體重兒或早產(chǎn)兒，要注意居室 的空氣、室溫、衛(wèi)生條件等情況。二訪問：向產(chǎn)婦了解新生兒吃奶、睡眠、大小便等情況。三檢查：Q)皮膚：檢查皮膚顏色、彈性、有無(wú)皮疹、出血點(diǎn)、水 腫、硬腫、糜爛、破損。(2)頭面部：注意頭顱大小，有無(wú)血腫、產(chǎn)傷、前因情況：平坦、 飽滿或凹陷。眼、耳有無(wú)分泌物。有無(wú)鼻翼扇動(dòng)。有無(wú)鵝口瘡、咽部紅腫、舌系帶過(guò)短。(3)頸部：有無(wú)包塊、斜頸。(4)胸部:注意胸

15、廓形狀。心臟聽診：注意心音強(qiáng)弱、心律有無(wú)失常、有無(wú)雜音 及部位、性質(zhì)。肺部聽診：注意呼吸音強(qiáng)弱，有無(wú)啰音。(5)腹部：注意腹部形狀、肝脾大小、臍部有無(wú)出血、異 常分泌物、異味。(6)四肢：注意其大小，長(zhǎng)短及對(duì)稱性和活動(dòng)度，有無(wú)先 天性骸關(guān)節(jié)脫位等。(7)肛門及外生殖器：檢查有無(wú)肛門、隱睪、尿道下裂、 兩性畸形等。四宣傳：向產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)好處，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的技 巧，宣傳新生兒護(hù)理方法及科學(xué)育兒的知識(shí)，宣傳預(yù)防疾病 的常識(shí)(貧血、佝僂病，敗血癥;腹瀉、肺炎)。五治療：在訪視過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)給予治療。為了使每次訪視有所側(cè)重，新生兒訪視又可分為： 初訪：(生后第2天訪視)Q)了解新生兒出生

16、前(宮內(nèi))、出生時(shí)及出生后的情況， 包括胎產(chǎn)次，是否順產(chǎn)，有無(wú)窒息，出生體重、吸吮、大小 便、黃疸出現(xiàn)時(shí)間及卡介苗，乙肝疫苗接種的情況。(2)觀察新生兒一般情況，如面色、哭聲、精神、體溫等。(3)進(jìn)行全身檢查，體檢時(shí)要按常規(guī)順序進(jìn)行，特別注意 頭部有無(wú)血腫、鵝口瘡、皮膚有無(wú)黃染、臍帶有無(wú)出血感染、 四肢、外生殖器及肛門有無(wú)異?；蚱渌?。(4)喂養(yǎng)指導(dǎo)：宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技巧 和保持母乳充足的方法。(5)護(hù)理指導(dǎo)：保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度適宜，注意皮膚 清潔，勤換尿布，保持臀部干燥，臍帶未脫落時(shí)要防止感染。復(fù)訪：(生后第7天、第14天)Q) 了解新生兒母乳喂養(yǎng)及護(hù)理中存在的問題并給

17、予指 導(dǎo)。(2)觀察臍帶脫落及黃疽消退情況。(3)生后14天測(cè)量體重，了解生理性體重下降后恢復(fù)情況，對(duì)尚未恢復(fù)到出生體重者應(yīng)分析其原因，予以指導(dǎo)。(4)按小兒佝僂病防治方案，投服維生素D制劑。滿月訪(生后28天)Q)測(cè)量體重，增長(zhǎng)缺乏500克者應(yīng)找出原因，及時(shí)矯 治。(2)進(jìn)行全身檢查，評(píng)價(jià)其健康狀況后結(jié)案，轉(zhuǎn)入嬰幼兒 系統(tǒng)管理。A1型題.卡介苗初種的時(shí)間是在小兒出生后A.1天B.23天C.45天D.67天E.89天.麻疹疫苗初種的月齡是A.新生兒B.2個(gè)月C.4個(gè)月D.6個(gè)月E.8個(gè)月.我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定基礎(chǔ)免疫接種的疫苗不包括A.卡介苗B.麻疹疫苗C.乙腦疫苗D.乙肝疫苗E.脊髓灰質(zhì)炎疫苗.以

18、下預(yù)防接種的做法正確的選項(xiàng)是A.接種時(shí)每人只需換注射器上的針頭B.嚴(yán)重心臟病及哮喘患兒應(yīng)及時(shí)預(yù)防接種C.有傳染病接觸史未過(guò)檢疫期者可接種D.使用免疫抑制劑期間應(yīng)加大劑量接種E.注射丙種球蛋白一個(gè)月內(nèi)不能接種活疫苗7.兒童培養(yǎng)習(xí)慣開始的時(shí)間最好是A.嬰兒期B.幼兒期C.學(xué)齡前期D.學(xué)齡期E.青春期9.小兒最易發(fā)生意外事故的年齡期是A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期E.學(xué)齡期【參考答案及解析】l.B 2.E 3.C 4.C 5.E 6.D 7.A 8.B 9.C 10.C第一節(jié)：不同年齡期小兒保健的特點(diǎn) 要點(diǎn)：嬰兒期保健 嬰兒期是一生中生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期，需要大量多種的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，6個(gè)月以后母乳中某些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)如局部維生素、 鐵質(zhì)等隨著嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育就不能滿足機(jī)體的需要，所以必須 從輔助食品中給予補(bǔ)