生殖健康咨詢師培訓(xùn)

1、計(jì)劃生育生殖健康政策 咨詢服務(wù) 省人口計(jì)生委科技服務(wù)處 二0一一年 九月 哈爾濱 1主要內(nèi)容計(jì)劃生育生殖健康政策沿革免費(fèi)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的規(guī)定計(jì)劃生育節(jié)育并發(fā)癥鑒定和處理病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定程序2世界人口每增長(zhǎng)10億所用時(shí)間 人口（億） 年份 所用時(shí)間（年） 10 1830 20 1930 100 30 1960 30 40 1974 14 50 1987 13 60 2000 12 70 2012 13 80 2028 16 90 2050 22注：2012年后為預(yù)測(cè)數(shù)。來(lái)源:聯(lián)合國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)事務(wù)部人口司32007年的世界人口地區(qū)人口總量（百萬(wàn)）出生率（）自然增長(zhǎng)率（%）總和生育率世界6,6152

2、11.22.7較發(fā)達(dá)地區(qū)1,217110.11.6不發(fā)達(dá)地區(qū)5,398231.52.9不發(fā)達(dá)地區(qū)(不含中國(guó))4,031271.83.4資料來(lái)源： 2007年世界人口狀況 ，聯(lián)合國(guó)人口基金4人口與資源、環(huán)境20世紀(jì)世界人口增長(zhǎng)3倍，對(duì)資源、環(huán)境和氣候帶來(lái)前所未有的影響局部地區(qū)出現(xiàn)糧食供應(yīng)不足，極端氣候進(jìn)一步加重了糧食短缺問(wèn)題快速增加的城市人口對(duì)土地、水資源、環(huán)境等構(gòu)成了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)5中國(guó)耕地、水、礦產(chǎn)資源情況 總量 耕地資源 水資源 礦產(chǎn)資源在世界的位次 4 6 3占世界的比重 7% 6% 12% 人均 耕地資源 水資源 礦產(chǎn)資源在世界的位次 67 88 53占世界的比重 40% 25% 58%6

3、未來(lái)的世界人口(預(yù)測(cè))地區(qū)2007年(百萬(wàn))2050年(百萬(wàn))2007-2050年人口變動(dòng)(%)世界6,6159,07540較發(fā)達(dá)地區(qū)1,2171,2364不發(fā)達(dá)地區(qū)5,3987,83948不發(fā)達(dá)地區(qū)(不含中國(guó))4,0316,44563資料來(lái)源： 2007年世界人口狀況 ，聯(lián)合國(guó)人口基金7部分國(guó)家的人口增長(zhǎng)情況地區(qū)人口總量（百萬(wàn)）自然增長(zhǎng)率（）總和生育率中國(guó)1328.46.061.8印度1135.615.782.8巴基斯坦164.618.054.1尼日利亞137.223.825.5美國(guó)303.98.832.1日本128.3-0.881.3資料來(lái)源： 2007年世界人口狀況 ，聯(lián)合國(guó)人口基金8計(jì)

4、劃生育與千年發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)“消滅極端貧窮和饑餓”計(jì)劃生育能夠減輕貧困和加快社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展 “實(shí)現(xiàn)普及初等教育”計(jì)劃生育可以幫助確保兒童上學(xué) “促進(jìn)男女平等并賦予婦女權(quán)力”計(jì)劃生育促進(jìn)性別平等，提升婦女決策權(quán)與地位“降低兒童死亡率”計(jì)劃生育可以降低嬰兒死亡率五分之一至三分之一 “改善孕產(chǎn)婦保健”計(jì)劃生育降低孕產(chǎn)婦死亡率 “與艾滋病毒/艾滋病、瘧疾和其他疾病作斗爭(zhēng)”計(jì)劃生育可以減緩HIV/AIDS蔓延“確保環(huán)境的可持續(xù)能力”計(jì)劃生育可以幫助保護(hù)環(huán)境，減少人口過(guò)多帶來(lái)的壓力 9中國(guó)人口和計(jì)劃生育歷程中國(guó)人口和計(jì)劃生育經(jīng)歷了三個(gè)階段計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)人口和計(jì)劃生育公共服務(wù)體系建設(shè)10中國(guó)人口發(fā)展的三個(gè)階段

5、（1）1970-1995年：以中共中央關(guān)于控制我國(guó)人口增長(zhǎng)問(wèn)題致全體共產(chǎn)黨員、共青團(tuán)員的公開(kāi)信為標(biāo)志，控制人口過(guò)快增長(zhǎng)時(shí)期（2）1995-2005年：以中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步 加強(qiáng)人口與計(jì)劃生育工作穩(wěn)定低生育水平的決定為標(biāo)志，穩(wěn)定低生育水平時(shí)期（3）從2006年起，進(jìn)入穩(wěn)定低生育水平、統(tǒng)籌解決人口問(wèn)題、促進(jìn)人的全面發(fā)展時(shí)期11中國(guó)計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)發(fā)展歷程1994年后實(shí)施人發(fā)大會(huì)綱領(lǐng)在6個(gè)區(qū)縣開(kāi)展計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)試點(diǎn) (1995)優(yōu)質(zhì)服務(wù)拓展到300個(gè)區(qū)縣(1999)在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)(目前) 12生殖健康 Reproductive health 生殖健康是近年來(lái)國(guó)際社會(huì)提出的一個(gè)新概

6、念，它引起了世界的廣泛關(guān)注，必將對(duì)人口乃至社會(huì)的發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。雖然由于各個(gè)國(guó)家的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的差異，人們對(duì)生殖健康的具體內(nèi)容特別是對(duì)其重點(diǎn)的理解也有所區(qū)別，比如發(fā)展中國(guó)家比較強(qiáng)調(diào)計(jì)劃生育，一些發(fā)達(dá)國(guó)家比較強(qiáng)調(diào)婦幼保健，而還有一些發(fā)達(dá)國(guó)家則強(qiáng)調(diào)性健康，但是從開(kāi)羅人發(fā)大會(huì)之后，各國(guó)政府均在各自關(guān)心的領(lǐng)域內(nèi)不斷調(diào)整各種政策和策略，在將生殖健康作為一項(xiàng)長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展目標(biāo)的同時(shí)，采取切實(shí)、有效的實(shí)際行動(dòng)以提高、改善夫婦特別是婦女的生殖健康水平。13生殖健康 Reproductive health 1994年WHO對(duì)生殖健康下了正式定義，并被國(guó)際所采用在行動(dòng)綱領(lǐng)中對(duì)生殖健康的定義是：生殖健康是指在生

7、殖系統(tǒng)及其功能和過(guò)程所涉及的一切事宜上，身體、精神和社會(huì)等方面的健康狀態(tài)，而不僅僅指沒(méi)有疾病或不虛弱。生殖健康表示人們能夠有滿意而且安全的性生活，有生育能力，可以自由決定是否和何時(shí)生育及生育多少。男女均有權(quán)獲知并能實(shí)際獲取他們所選定的安全、有效、負(fù)擔(dān)得起的和可接受的計(jì)劃生育方法，以及他們所選定的、不違反法律的調(diào)節(jié)生育率方法，有權(quán)獲得適當(dāng)?shù)谋＝》?wù)，使婦女能夠安全地懷孕和生育，向夫婦提供生育健康嬰兒的最佳機(jī)會(huì)。14生殖健康包括六個(gè)方面的內(nèi)容：人們能夠有滿意而且安全的性生活；有生育能力；可以自由而負(fù)責(zé)任地決定生育時(shí)間及生育數(shù)目；夫婦有權(quán)知道和獲取他們所選定的安全、有效、負(fù)擔(dān)得起和可接受的計(jì)劃生育方

8、法；有權(quán)獲得生殖保健服務(wù)；婦女能夠安全妊娠并生育健康的嬰兒。15中國(guó)計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)理論框架改進(jìn)宣傳教育內(nèi)容與形式 推進(jìn)避孕方法知情選擇提供優(yōu)質(zhì)的技術(shù)服務(wù) 建立良好的人際關(guān)系拓展服務(wù)領(lǐng)域擴(kuò)大服務(wù)對(duì)象開(kāi)展群眾維權(quán)活動(dòng)改革行政管理措施16中國(guó)計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)(框架) 17改變過(guò)去的“一環(huán)二扎”技術(shù)服務(wù)推行知情選擇、優(yōu)質(zhì)服務(wù)拓展服務(wù)領(lǐng)域和服務(wù)范圍增強(qiáng)技術(shù)人員的服務(wù)意識(shí)通過(guò)項(xiàng)目試點(diǎn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)以點(diǎn)帶面普遍推廣計(jì)劃生育開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)以來(lái)發(fā)生的變化受到了廣大群眾的歡迎密切了干部和群眾的關(guān)系18理念的變化以人為本服務(wù)到人管人管理模式的變化取消指標(biāo)按政策生育方便群眾科學(xué)評(píng)估方法的引入KAP 調(diào)查小組訪談群眾參與考核

9、通過(guò)實(shí)施項(xiàng)目鍛煉了隊(duì)伍加強(qiáng)了基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中國(guó)開(kāi)展計(jì)生優(yōu)質(zhì)服務(wù)以來(lái)發(fā)生的變化19中國(guó)進(jìn)入低生育水平時(shí)期5.8012345678194919561963197019771984199119982005年份個(gè)更替水平：2.120全國(guó)少生4億多人0500100015002000250030003500400019701975198019851990199520002005年份萬(wàn)人少生人口數(shù)實(shí)際出生人口數(shù)21中國(guó)發(fā)展對(duì)全球的意義一個(gè)占世界人口20%的人口大國(guó)的成功發(fā)展將成為全球的成功范例；一個(gè)未經(jīng)資本主義充分發(fā)展階段的發(fā)展中國(guó)家的成功將成為其他國(guó)家仿效的范例；一個(gè)資源緊缺的國(guó)家的成功發(fā)展將成為人和自然和

10、諧的范例；一個(gè)實(shí)行改革、逐步進(jìn)行轉(zhuǎn)型的社會(huì)的成功將成為社會(huì)轉(zhuǎn)型國(guó)家的成功范例。22政府轉(zhuǎn)型全球“善政”已為各國(guó)政府所接受政府由行政控制型轉(zhuǎn)向公共服務(wù)型引入市場(chǎng)機(jī)制、進(jìn)行資源配置，實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)與管理的效益最大化形成由政府、非政府組織、企業(yè)、傳媒和公民共同組成的治理體系23人口計(jì)生工作的轉(zhuǎn)型建立在改革開(kāi)放、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和低生育水平背景下的工作模式由以人口控制為中心，向統(tǒng)籌解決人口問(wèn)題為目標(biāo)的方向轉(zhuǎn)變由以行政手段為主，向綜合治理的方式轉(zhuǎn)變24人口計(jì)生網(wǎng)絡(luò)的五大功能行政管理：制定和執(zhí)行規(guī)劃計(jì)劃，統(tǒng)籌解決和綜合治理人口問(wèn)題宣傳倡導(dǎo)：高層倡導(dǎo)，促進(jìn)人口與發(fā)展綜合決策；社會(huì)化宣傳，促進(jìn)知識(shí)傳播和行為改變科技服務(wù)

11、：面向全人口和生命全過(guò)程的服務(wù)，包括優(yōu)生優(yōu)育、計(jì)劃生育、生殖保健、早期教育、青少年教育、老齡關(guān)愛(ài)等信息綜合：逐步完善全人口信息的采集、利用與管理；促進(jìn)人口基礎(chǔ)信息的共享與利用；探索構(gòu)建基于信息的人口宏觀決策平臺(tái)（如PADIS）群眾工作：滿足群眾需求，維護(hù)群眾權(quán)益，促進(jìn)群眾參與（決策、管理與監(jiān)督等）25人口計(jì)生服務(wù)體系計(jì)劃生育/生殖健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)青少年教育和服務(wù)老齡關(guān)愛(ài)計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)家庭保健服務(wù)兒童早期教育人口計(jì)生服務(wù)體系26以人為本以家庭為基礎(chǔ)以社區(qū)（村或村組）為依托以推進(jìn)人口健康促進(jìn)計(jì)劃為發(fā)展目標(biāo)，對(duì)全人口和生命全過(guò)程的服務(wù)，回歸家庭計(jì)劃的真正內(nèi)涵人口計(jì)生網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)管理模式27綜

12、 合 服 務(wù)提供婦產(chǎn)科檢查及婦女生殖相關(guān)疾病的預(yù)防及治療；改進(jìn)服務(wù):服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化,拓展服務(wù)項(xiàng)目，提高服務(wù)質(zhì)量;強(qiáng)調(diào)宣教、避孕、常規(guī)服務(wù).“三為主” 28人口計(jì)生系統(tǒng)的職業(yè)化功能行政管理宣傳倡導(dǎo)群眾工作信息綜合科技服務(wù)職業(yè)化隊(duì)伍執(zhí)業(yè)、職業(yè)資格方向公務(wù)員納入公務(wù)員序列執(zhí)業(yè)醫(yī)（藥、護(hù)、技）師（員）納入衛(wèi)生序列生殖健康咨詢師（員）納入勞動(dòng)新職業(yè)序列家庭計(jì)劃指導(dǎo)師（員）人口信息師（員）納入統(tǒng)計(jì)序列人口社工師（員）納入民政社工序列29人口與計(jì)劃生育法 于2001年12月29日通過(guò) 2002年9月1日起施行條例是人口與計(jì)劃生育法律體系的重要組成部分和核心內(nèi)容30計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例 2001年6月13日朱

13、镕基總理簽署國(guó)務(wù)院第309號(hào)令 2001年10月1日施行 331中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第428號(hào)國(guó)務(wù)院關(guān)于修改計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例的決定溫家寶總理2004年12月10日簽署32人口與計(jì)劃生育法 第五章 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)三十二條 地方各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)合理配置、綜合利用衛(wèi)生資源，建立、健全由計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)組成的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，改善技術(shù)服務(wù)設(shè)施和條件，提高技術(shù)服務(wù)水平。 33人口與計(jì)劃生育法 第五章 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)三十三條 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在各自的職責(zé)范圍內(nèi)，針對(duì)育齡人群開(kāi)展人口與計(jì)劃生育基礎(chǔ)知識(shí)宣

14、傳教育，對(duì)已婚育齡婦女開(kāi)展孕情檢查、隨訪服務(wù)工作，承擔(dān)計(jì)劃生育、生殖保健的咨詢、指導(dǎo)和技術(shù)服務(wù)。34人口與計(jì)劃生育法 第五章 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù) 四十五條 流動(dòng)人口計(jì)劃生育工作的具體管理辦法、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的具體管理辦法和社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)的征收管理辦法，由國(guó)務(wù)院制定。35相關(guān)法律 法規(guī) 規(guī)范性文件條例是人口與計(jì)劃生育法制體系的組成部分，要與人口與計(jì)劃生育法相一致；計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)具有醫(yī)療醫(yī)療保健性質(zhì)，計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)是衛(wèi)生資源的組成部分，計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理要與相關(guān)衛(wèi)生醫(yī)藥法律法規(guī)相銜接36計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理體系37機(jī)構(gòu)管理文件1、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例2、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則3

15、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)管理辦法4、從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)5計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目評(píng)審基本標(biāo)準(zhǔn)6計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證及副本38機(jī)構(gòu)管理相關(guān)文件醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理行政處罰程序母嬰保健法母嬰保健法實(shí)施辦法母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)許可及人員資格管理辦法母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)39機(jī)構(gòu)管理規(guī)定、從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)（國(guó)計(jì)生發(fā)2001150號(hào)）為設(shè)置計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)能力、用房、設(shè)備、人員、制度鄉(xiāng)級(jí)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)為能放、取IUD縣級(jí)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)為能放、取IUD和10周人流地市機(jī)構(gòu)參照縣級(jí)機(jī)構(gòu)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療

16、保健機(jī)構(gòu)的科室設(shè)置參照本標(biāo)準(zhǔn)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室設(shè)置執(zhí)行40農(nóng)村計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)目的 是編制、評(píng)估和審批農(nóng)村計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目規(guī)劃、建議書(shū)和可行性研究報(bào)告，以及有關(guān)部門(mén) 審查項(xiàng)目設(shè)計(jì)和對(duì)工程項(xiàng)目建設(shè)全過(guò)程監(jiān)督檢查的確重要依據(jù)；適用于計(jì)劃生育服務(wù)站的新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目建設(shè)。面積 縣級(jí) 一類站 50萬(wàn)人口以上 1800-2200平方米 二類站 20-50萬(wàn)人口 1500-1800平方米 三類站 20萬(wàn)人口以下 1200-1500平方米 鄉(xiāng)級(jí) 中心鄉(xiāng) 800-1000平方米 普通鄉(xiāng) 300-400平方米 100-200平方米功能科室（宣傳教育、咨詢培訓(xùn)、技術(shù)服務(wù)、藥具管理、輔助用

17、房)面積分配和平面布局面積測(cè)算示意圖41 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目放、取宮內(nèi)節(jié)育器，終止早期妊娠手術(shù)，藥物流產(chǎn)項(xiàng)目，輸卵（精）管絕育術(shù) （皮下埋植避孕術(shù)）終止中期妊娠手術(shù) 免費(fèi)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目評(píng)審基本標(biāo)準(zhǔn)（國(guó)計(jì)生發(fā)2001140號(hào)） 1342計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的原則國(guó)家指導(dǎo)和個(gè)人自愿相接合的原則知情選擇的原則安全、有效、適宜的原則受術(shù)者同意基本項(xiàng)目免費(fèi) 43免費(fèi)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目發(fā)放避孕藥具；孕情、環(huán)情檢查；放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查；人工終止妊娠術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查；輸卵管結(jié)扎術(shù)、輸精管結(jié)扎術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查；計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥診治等。 免費(fèi)

18、對(duì)象一般僅限于育齡夫妻。 1344免費(fèi)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)黑龍江省計(jì)劃生育條例 第二十八條規(guī)定 農(nóng)村實(shí)行計(jì)劃生育的育齡夫妻免費(fèi)享受使用避孕藥具，孕情、環(huán)情檢查，放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器，人工終止妊娠術(shù)，輸卵管結(jié)扎術(shù)，輸精管結(jié)扎術(shù)以及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查，計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥診治等基本項(xiàng)目的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，所需經(jīng)費(fèi)由各級(jí)財(cái)政予以保障。45免費(fèi)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)黑龍江省計(jì)劃生育條例 第二十九條規(guī)定 城鎮(zhèn)實(shí)行計(jì)劃生育的育齡夫妻享受?chē)?guó)家規(guī)定的基本項(xiàng)目的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，其費(fèi)用除國(guó)家承擔(dān)的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)外，按下列辦法支付：(一)機(jī)關(guān)、企業(yè)事業(yè)單位職工，由職工所在單位支付；(二)離開(kāi)原工作單位的人員，有聘用單位的

19、由聘用單位支付；沒(méi)有聘用單位但尚未與原單位解除人事、勞動(dòng)關(guān)系的，由原單位支付；沒(méi)有聘用單位且已經(jīng)與原單位解除人事、勞動(dòng)關(guān)系的，由縣級(jí)以上財(cái)政支付；(三)其他人員，由縣級(jí)人民政府解決。以上人員已經(jīng)參加生育保險(xiǎn)的，其計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用在生育保險(xiǎn)基金中支付；機(jī)關(guān)、事業(yè)單位職工沒(méi)有參加生育保險(xiǎn)，但參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，其計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用在基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中支付。46 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)監(jiān)督管理內(nèi)容服務(wù)機(jī)構(gòu) - 合法 取得執(zhí)業(yè)許可服務(wù)人員 - 合法 取得相應(yīng)的資質(zhì)，登記注冊(cè)服務(wù)范圍 - 合法 按照批準(zhǔn)的范圍和項(xiàng)目執(zhí)業(yè)縣級(jí)以上地方人民政府人口計(jì)生行政部門(mén)，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理工作；縣

20、級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)，負(fù)責(zé)對(duì)從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理工作； 1347關(guān)于終止妊娠手術(shù)、結(jié)扎手術(shù)的人員要求條例（申請(qǐng)開(kāi)展輸卵(精)管結(jié)扎術(shù)、早期人工終止妊娠術(shù)的，必須具備1名以上執(zhí)業(yè)醫(yī)師）項(xiàng)目評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（結(jié)扎手術(shù):至少有2名技術(shù)人員具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格并持有效一名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師;終止早期妊娠手術(shù):至少1名技術(shù)人員具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格并持有效）母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)（衛(wèi)婦發(fā)1995第7號(hào)） 終止妊娠手術(shù)、結(jié)扎手術(shù)人員標(biāo)準(zhǔn)：1、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；2、應(yīng)接受有關(guān)專業(yè)的技術(shù)培訓(xùn)，經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)考核合格，并取得母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)；3、具有國(guó)

21、家認(rèn)可的中專及以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷證明，已獲得醫(yī)師及以上技術(shù)職稱，并具有三年以上婦產(chǎn)科或外科臨床經(jīng)驗(yàn)。 參加國(guó)家醫(yī)師資格考試，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，可聘任醫(yī)士職務(wù)；取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，可聘任醫(yī)師職務(wù)。48人員計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員是指依照條例和細(xì)則的規(guī)定，取得計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員合格證（以下簡(jiǎn)稱合格證）并在從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)中從事計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、咨詢以及與計(jì)劃生育有關(guān)的臨床醫(yī)療服務(wù)的人員。（細(xì)則）49人員管理有關(guān)文件銜接條款1、 條例二十九條、三十條 2、 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第四十四條相關(guān)規(guī)定1 條例實(shí)施細(xì)則2 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法3 護(hù)士管理辦法4關(guān)于計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)(助理）醫(yī)師、護(hù)士考試、

22、資格認(rèn)定和注冊(cè)的通知（衛(wèi)生部國(guó)家計(jì)生委）5.關(guān)于計(jì)劃生育院校醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生參加醫(yī)師資格考試等有關(guān)事項(xiàng)的通知6 鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例50臨床服務(wù)人員要求第二十九條 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員中依據(jù)本條例的規(guī)定從事與計(jì)劃生育有關(guān)的臨床服務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)依照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法和國(guó)家有關(guān)護(hù)士管理的規(guī)定，分別取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生或者護(hù)士的資格，并在依照本條例設(shè)立的機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)。在計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)當(dāng)依照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定向所在地縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)注冊(cè)。51人員管理有關(guān)規(guī)定合格證制度計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員實(shí)行持證上崗的制度。從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的各類技術(shù)人員，應(yīng)當(dāng)

23、經(jīng)過(guò)相應(yīng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，熟悉相關(guān)的專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)和實(shí)際操作技能，了解國(guó)家和地方的計(jì)劃生育政策，掌握計(jì)劃生育技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)規(guī)范，取得合格證，按合格證載明的服務(wù)項(xiàng)目提供服務(wù)。擬從事咨詢指導(dǎo)、藥具發(fā)放、手術(shù)、臨床檢驗(yàn)等各類計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的人員，均應(yīng)申請(qǐng)辦理合格證。52技術(shù)管理產(chǎn)品 藥品 器械 避孕藥具 臨床用藥或器械服務(wù) 避孕節(jié)育手術(shù) 使用輔助生育技術(shù)治療不孕癥、產(chǎn)前診斷 禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠的規(guī)定 53村（居）委員會(huì)在免費(fèi)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)中的職責(zé)發(fā)放避孕藥具；組織已婚育齡婦女進(jìn)行孕情、環(huán)情檢查；積極動(dòng)員育齡群眾接受計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，并協(xié)助做好術(shù)后隨訪；積極幫助計(jì)劃生

24、育手術(shù)并發(fā)癥的群眾進(jìn)行治療，并幫助解決其家庭的實(shí)際困難。54技術(shù)服務(wù)事故計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例第四十三條規(guī)定規(guī)定：鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)從事放、取宮內(nèi)節(jié)育器，終止早期妊娠手術(shù)， 輸卵（精）管絕育術(shù)發(fā)生計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)事故的，由計(jì)劃生育行政部門(mén)行使依照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例有關(guān)規(guī)定由衛(wèi)生行政部門(mén)承擔(dān)的受理、交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的 醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定和賠償調(diào)解的職能；對(duì)發(fā)生計(jì)劃生育技術(shù)事故的 該機(jī)構(gòu)及其有關(guān)責(zé)任人員，依法進(jìn)行處理。55計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定管理辦法與事故區(qū)別開(kāi)允許司法救濟(jì)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)與衛(wèi)生部協(xié)調(diào)（誰(shuí)受理、誰(shuí)鑒定、誰(shuí)處理）56計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥 計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥也稱節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥，是

25、指在避孕節(jié)育手術(shù)的過(guò)程中，因操作不當(dāng)或違規(guī)，直接導(dǎo)致受術(shù)者相關(guān)疾病，如組織器官損傷，功能障礙或殘疾。包括遠(yuǎn)期并發(fā)癥和近期并發(fā)癥，一般是在女性輸卵管結(jié)扎過(guò)程中造成并發(fā)癥的居多，如腸粘連、結(jié)扎后宮外孕，以及其他因傷口感染造成的并發(fā)癥。是否是并發(fā)癥要到縣級(jí)以上的計(jì)劃生育醫(yī)療鑒定部門(mén)做專家鑒定才能確認(rèn)。57計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防 計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定管理辦法2011年7月22日第七條 施術(shù)者應(yīng)當(dāng)按照批準(zhǔn)的服務(wù)范圍、服務(wù)項(xiàng)目、手術(shù)術(shù)種開(kāi)展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，恪守職業(yè)道德和管理制度，嚴(yán)格遵守與執(zhí)業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、手術(shù)常規(guī)，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證，規(guī)范醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)和保管，手術(shù)中要

26、求留取的組織標(biāo)本應(yīng)當(dāng)進(jìn)行病理學(xué)檢查。施術(shù)者應(yīng)當(dāng)制定并落實(shí)并發(fā)癥的防范和急救預(yù)案，術(shù)后及時(shí)隨訪，最大限度減少并發(fā)癥的發(fā)生。第八條 施術(shù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)技術(shù)服務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、手術(shù)常規(guī)的培訓(xùn)和職業(yè)道德教育；應(yīng)當(dāng)設(shè)置技術(shù)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門(mén)或配備專（兼）職人員，具體負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)技術(shù)服務(wù)工作的質(zhì)量監(jiān)督，受理受術(shù)者及其他當(dāng)事人對(duì)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的投訴，并向其提供咨詢服務(wù)。第九條 施術(shù)者在術(shù)前必須如實(shí)向受術(shù)者告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等情況，并取得其書(shū)面同意。受術(shù)者不具備民事行為能力的，應(yīng)當(dāng)取得其法定代理人或者監(jiān)護(hù)人同意并簽字。58計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防 1、手術(shù)前要認(rèn)真進(jìn)行體格檢查和必要的輔助檢查，

27、嚴(yán)格按節(jié)育手術(shù)常規(guī)排除節(jié)育手術(shù)禁忌證，掌握適應(yīng)證。并做好受術(shù)者的思想疏導(dǎo)和有關(guān)知識(shí)的宣傳工作。2、手術(shù)中要嚴(yán)格無(wú)菌觀念，避免感染，手術(shù)操作要細(xì)心、輕巧、徹底止血，準(zhǔn)確無(wú)誤，特別要防止臟器損傷和異物遺留。3、手術(shù)后要囑受術(shù)者適當(dāng)休息，并要進(jìn)行定期隨訪，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，做好工作。59計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥分級(jí)一級(jí)：造成受術(shù)者死亡、重度殘疾或完全喪失生活自理能力的；二級(jí)：造成受術(shù)者組織器官損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙，或基本生活不能完全自理的；三級(jí)：造成受術(shù)者組織器官損傷導(dǎo)致一般功能障礙，或輕度影響生活自理能力的。60計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的鑒定對(duì)象 節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥的鑒定管理對(duì)象為自愿或在國(guó)家指導(dǎo)下接受計(jì)劃生育節(jié)

28、育措施后留下有關(guān)不良后果的人員以下人員不作為鑒定管理對(duì)象： （1）非節(jié)育措施造成不良后果者； （2）不是在計(jì)劃生育技術(shù)人員指導(dǎo)下，私自濫手術(shù)、使用藥具以及早法接生造成不良后果者； （3）本人與不法分子合謀破壞計(jì)劃生育造成不良后果者； （4）本人或家屬在接受節(jié)育措施前有意隱瞞病史、病情、致使適應(yīng)證選擇不當(dāng)造成不良后果者； （5）在節(jié)育手術(shù)或在診治并發(fā)癥過(guò)程中因手術(shù)、醫(yī)療事故直接造成不良后果者（另按醫(yī)療事故處理辦法處理）。61計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的鑒定對(duì)象第十五條 縣級(jí)人口計(jì)生部門(mén)接到計(jì)劃生育手術(shù)引起的人身?yè)p害報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即組織處理，提供免費(fèi)治療。經(jīng)積極治療痊愈的，不按并發(fā)癥處理。62計(jì)劃生育手術(shù)

29、并發(fā)癥的鑒定申請(qǐng)程序第十七條 受術(shù)者接受?chē)?guó)家規(guī)定免費(fèi)的基本項(xiàng)目的計(jì)劃生育手術(shù)后，自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體因計(jì)劃生育手術(shù)導(dǎo)致不良后果之日起1年內(nèi)，可以提出并發(fā)癥鑒定申請(qǐng)。63計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的鑒定申請(qǐng)程序 凡要求鑒定者，必須向所在單位提出書(shū)面申請(qǐng)，內(nèi)容包括理由、落實(shí)節(jié)育措施的時(shí)間、地點(diǎn)、原指導(dǎo)落實(shí)單位、術(shù)后不適癥狀、臨床診斷證明和本人要求，以鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道計(jì)劃生育管理部門(mén)簽署意見(jiàn)，報(bào)縣級(jí)人口計(jì)生部門(mén)審查后提交鑒定小組受理。64計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的鑒定程序第二十二條 縣級(jí)人口計(jì)生部門(mén)應(yīng)當(dāng)在接到并發(fā)癥鑒定申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)完成審查工作。對(duì)需要進(jìn)行并發(fā)癥鑒定的，簽署意見(jiàn)并在10個(gè)工作日內(nèi)組織雙方

30、當(dāng)事人成立同級(jí)并發(fā)癥鑒定專家組鑒定；不予受理的，應(yīng)當(dāng)書(shū)面通知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。65計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的鑒定程序第二十三條 并發(fā)癥鑒定專家組應(yīng)當(dāng)在收到鑒定委托之日起5個(gè)工作日內(nèi)一次性告知申請(qǐng)鑒定的當(dāng)事雙方提交鑒定所需資料。當(dāng)事雙方應(yīng)當(dāng)在接到通知之日起10個(gè)工作日內(nèi)如實(shí)提供資料。 66計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的鑒定程序第三十二條 當(dāng)事一方對(duì)本次鑒定結(jié)論不服的，可在接到鑒定結(jié)論通知之日起20個(gè)工作日內(nèi)，提出要求上一級(jí)人口計(jì)生部門(mén)鑒定的書(shū)面申請(qǐng)，交受理本次鑒定的人口計(jì)生部門(mén)。組織鑒定的人口計(jì)生部門(mén)在收到申請(qǐng)后10個(gè)工作日內(nèi)，將有關(guān)材料報(bào)送上一級(jí)人口計(jì)生部門(mén)。67計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的鑒定組織 省（市）、地（市

31、）、縣（市）三級(jí)應(yīng)分別設(shè)計(jì)劃生育技術(shù)鑒定小組68計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的鑒定組織 第二十六條 組織鑒定的人口計(jì)生部門(mén)根據(jù)并發(fā)癥鑒定申請(qǐng)所涉及的學(xué)科專業(yè)，確定鑒定專家組的構(gòu)成和人員數(shù)。鑒定專家組組成人數(shù)應(yīng)當(dāng)為3人以上，且為單數(shù)。并發(fā)癥鑒定涉及多學(xué)科的，其中主要學(xué)科的專家不得少于鑒定專家組成員的二分之一。69計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的鑒定組織 第二十八條 鑒定專家組成員和組織鑒定的人口計(jì)生部門(mén)工作人員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)回避，當(dāng)事人也可以口頭或書(shū)面方式申請(qǐng)其回避：（一）是并發(fā)癥申請(qǐng)鑒定當(dāng)事雙方或者當(dāng)事雙方的近親屬的；（二）與并發(fā)癥申請(qǐng)鑒定有直接利害關(guān)系的；（三）與并發(fā)癥申請(qǐng)鑒定當(dāng)事雙方有其他關(guān)系，可能影響

32、公正鑒定的。70計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的鑒定組織鑒定專家組在鑒定期間履行職責(zé)；非鑒定期間，任何單位或者個(gè)人意見(jiàn)不作為并發(fā)癥鑒定依據(jù)。71并發(fā)癥鑒定與處理的有關(guān)資料歸檔保存第三十七條 并發(fā)癥鑒定與處理的有關(guān)資料由受理的縣級(jí)人口計(jì)生部門(mén)統(tǒng)一歸檔保存，保存期限不得少于30年。72村（居）委員會(huì)在節(jié)育并發(fā)癥鑒定中的職責(zé)1、術(shù)后隨訪。注意手術(shù)對(duì)象的術(shù)后康復(fù)，如果發(fā)現(xiàn)術(shù)后疑似并發(fā)癥的，要及時(shí)送醫(yī)院或計(jì)劃生育服務(wù)站處理。2、對(duì)申請(qǐng)并發(fā)癥鑒定者初步審核。組織征集知情者意見(jiàn)后，出具書(shū)面意見(jiàn)。3、協(xié)助鑒定組進(jìn)行必要的社會(huì)調(diào)查，發(fā)揮基層組織和群眾的監(jiān)督作用。4、協(xié)調(diào)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）計(jì)劃生育管理部門(mén)做好并發(fā)癥的生活和生產(chǎn)安

33、排。協(xié)助服務(wù)對(duì)象落實(shí)并發(fā)癥的治療和治療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)。73案例朱，女，28歲，兩年前在縣計(jì)劃生育服務(wù)站接受輸卵管結(jié)扎術(shù)，此次因腹痛、陰道流血伴休克癥狀于1小時(shí)前入院，經(jīng)檢查診斷為宮外孕破裂，必須行急診手術(shù)。縣人民醫(yī)院同時(shí)通知縣、鄉(xiāng)計(jì)劃生育辦公室、村委會(huì)和家屬，經(jīng)商量，一致同意醫(yī)院處理意見(jiàn)。縣人口計(jì)生委表態(tài)，輸卵管結(jié)扎術(shù)發(fā)生宮外孕屬于計(jì)劃生育經(jīng)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)。由于診斷正確，處理及時(shí)，患者很快得以恢復(fù)。患者和家屬除了感謝醫(yī)生的救治，也感謝各級(jí)政府的關(guān)心和表達(dá)對(duì)計(jì)劃生育的理解和支持。點(diǎn)評(píng)：宮外孕也稱異位妊娠，是指孕卵子宮以外著床發(fā)育。由于輸卵管結(jié)扎術(shù)后部分再通，屬于計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥。宮外孕破裂，可導(dǎo)致腹腔內(nèi)出

34、血、休克，是婦科常見(jiàn)急腹癥之一，需要緊急處理。從管理的層面，要求快速和正確的應(yīng)付?；鶎拥挠?jì)劃生育管理干部，要盡可能多地學(xué)習(xí)和掌握各類專業(yè)知識(shí)。當(dāng)然，對(duì)于自己還不熟悉的政策，在第一時(shí)間請(qǐng)示上級(jí)主管部門(mén)，會(huì)使自己少犯錯(cuò)誤或不犯錯(cuò)誤。74案例蘇，女，30歲，因放置宮內(nèi)節(jié)育器3年，取出后2年繼發(fā)性不育，在某醫(yī)科大學(xué)?？漆t(yī)院就診，接診的醫(yī)生動(dòng)員其做試管嬰兒。為了解決昂貴的治療費(fèi)用，該醫(yī)生為患者開(kāi)了一張疾病證明書(shū)，上面寫(xiě)道：“放置宮內(nèi)節(jié)育器所致繼發(fā)性不育，建議試管嬰兒治療?！痹摶颊吣弥@一張證明到縣計(jì)生委，要求作為計(jì)劃生育并發(fā)癥處理，給予2萬(wàn)元的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)，縣人口計(jì)生委的負(fù)責(zé)人認(rèn)為，衛(wèi)生部頒發(fā)男性節(jié)育手術(shù)

35、并發(fā)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)、女性節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有這一規(guī)定，拒絕其無(wú)理要求，并將這一情況通報(bào)給該醫(yī)院的醫(yī)務(wù)處。醫(yī)院方認(rèn)為該醫(yī)生開(kāi)出這一證明是錯(cuò)誤的，對(duì)有關(guān)科室通報(bào)，并組織對(duì)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)相關(guān)法規(guī)的學(xué)習(xí)。點(diǎn)評(píng)：針對(duì)中國(guó)婦女的多項(xiàng)研究證明，放置宮內(nèi)節(jié)育器與慢性盆腔炎、輸卵管阻塞無(wú)顯著相關(guān)關(guān)系，放置宮內(nèi)節(jié)育器不會(huì)引起繼發(fā)性不育，所以衛(wèi)生部頒發(fā)男性節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)、女性節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)放置宮內(nèi)節(jié)育器可能引起的并發(fā)癥沒(méi)有這一項(xiàng)，這位臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)不夠，政策觀念不強(qiáng)，開(kāi)出這一錯(cuò)誤的證明，給計(jì)劃生育工作造成了不良影響。75病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理辦法黑龍江省計(jì)劃生育條例 第十三條第四款明確規(guī)定：依法結(jié)婚的

36、夫妻，已生育一個(gè)子女，經(jīng)市（行署）級(jí)計(jì)劃生育行政部門(mén)指定的病殘兒鑒定組織鑒定，第一個(gè)子女為殘疾兒，且醫(yī)學(xué)上認(rèn)為能夠生育健康兒的，可以再生育一胎子女，但生育間隔不得少于四年。76病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理辦法“病殘兒”，是指因先天（包括遺傳性和非遺傳性疾?。┗蚝筇旎疾　⒁馔鈧Χ鴼?，目前無(wú)法治療或經(jīng)系統(tǒng)治療仍不能成長(zhǎng)為正常勞動(dòng)力的。77病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理辦法“病殘兒”，是指因先天（包括遺傳性和非遺傳性疾病）或后天患病、意外傷害而殘，目前無(wú)法治療或經(jīng)系統(tǒng)治療仍不能成長(zhǎng)為正常勞動(dòng)力的。78病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理辦法想要再申請(qǐng)生育一個(gè)子女，可以向女方單位或女方戶籍所在地的村（居）委會(huì)提出書(shū)面申請(qǐng)，申請(qǐng)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒

37、定。申請(qǐng)鑒定時(shí)，要提交戶口、有關(guān)病史資料；單位或村（居）委會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)申請(qǐng)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定者的情況進(jìn)行初步審核，在病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請(qǐng)表上簽署意見(jiàn)，加蓋公章，并在接到申請(qǐng)材料之日起20個(gè)工作日內(nèi)報(bào)女方戶籍所在地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）人口和計(jì)劃生育管理部門(mén)；79病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理辦法鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）、縣（市、區(qū)）人口和計(jì)劃生育管理部門(mén)應(yīng)對(duì)申請(qǐng)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定者的情況進(jìn)行再次核實(shí)并進(jìn)行必要的社會(huì)和家系調(diào)查后，逐級(jí)上報(bào)到市級(jí)人口和計(jì)劃生育行政部門(mén)。由市級(jí)人口和計(jì)劃生育行政部門(mén)負(fù)責(zé)從醫(yī)學(xué)專家?guī)熘须S機(jī)抽取5名以上有關(guān)醫(yī)學(xué)專家參加的鑒定組，負(fù)責(zé)鑒定。 80病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理辦法市級(jí)人口和計(jì)劃生育行政部門(mén)根據(jù)情況半年或一年組

38、織一次鑒定，非鑒定期間，任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人的意見(jiàn)都不作為病殘兒依據(jù)。受當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)條件限制不能做出鑒定結(jié)論的，市級(jí)鑒定組提出進(jìn)行省級(jí)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的書(shū)面意見(jiàn)，經(jīng)市級(jí)人口和計(jì)劃生育行政部門(mén)核準(zhǔn)后，申請(qǐng)省級(jí)鑒定。81病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理辦法當(dāng)事人對(duì)市級(jí)鑒定組所作的鑒定結(jié)論有異議的，可在接到鑒定結(jié)論通知書(shū)之日起1個(gè)月內(nèi)，向市級(jí)人口和計(jì)劃生育行政部門(mén)申請(qǐng)省級(jí)鑒定。 市級(jí)人口和計(jì)劃生育行政部門(mén)應(yīng)在收到當(dāng)事人提交的省級(jí)鑒定申請(qǐng)后30個(gè)工作日內(nèi)，將有關(guān)材料上報(bào)省人口和計(jì)劃生育行政部門(mén)。82病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理辦法當(dāng)事人對(duì)市級(jí)鑒定組所作的鑒定結(jié)論有異議的，可在接到鑒定結(jié)論通知書(shū)之日起1個(gè)月內(nèi)，申請(qǐng)省級(jí)鑒定。省級(jí)鑒定為終審鑒定。83病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理辦法 省級(jí)人口和計(jì)劃生育行政部門(mén)將鑒定結(jié)果以病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論通知書(shū)形式于30個(gè)工作日內(nèi)逐級(jí)通知縣（市、區(qū)）人口和計(jì)劃生育行政部門(mén)及申請(qǐng)鑒定者。病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論通知書(shū)一式四份，省、市、縣（市、區(qū)）人口和計(jì)劃生育行政部門(mén)及申請(qǐng)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的夫妻各存一份。84村（居）委員會(huì)在病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定工作中的職責(zé)1、平時(shí)在收集人口和計(jì)劃生育信息